網膜剥離再手術に該当するQ&A

60代前半の男性です。強い円錐角膜がある右眼の白内障の再手術についての質問です。 10年前に左眼が網膜剥離になり、手術をした際に手術後は白内障になる可能性が高いということで、左眼に人工レンズを入れました。レンズの焦点距離は20cmです。 両眼とも円錐角膜と診断されましたが、右眼は円錐角膜が非常に強く、眼鏡では矯正不能で、コンタクトレンズは若干ましになるものの、画像の歪みや大きさが左右で大きく違ってしまうため、使えませんでした。 左眼は円錐角膜が弱く、眼鏡で矯正可能なため、主に左眼だけで眼鏡を使い特に不自由なく生活してきました。 最近ものが見えづらくなり、診てもらったところ右眼の白内障が進んでいると診断され、1週間ほど前に白内障の手術を受けました。 手術を受ける前に、主治医の先生から、 １　手術をしても円錐角膜は関係ないため、乱視は治らないこと、 ２　通常の白内障手術と異なり、どのレンズを選ぶか計算が複雑で候補が複数出てきてしまい、正解のレンズでなかった場合、左右の焦点距離がずれて最悪再手術となること、 の説明がありました。 手術の結果、左眼の焦点距離20cmには合わず、右眼の焦点距離はだいたい1ｍ先になってしまいました。主治医の先生からは、再手術は、もともと水晶体が入っていた袋が傷つくリスクがあり、とりあえず眼鏡で調整しましょうと言われ、それを待っている状況です。 現在全く合わないメガネを常時かけているような強い違和感を感じており、左右でものの見え方（大きさ、歪み具合）が異なるため、頭がクラクラして、全身の倦怠感も感じていて、この状態が続くことは耐えられないと思っています。そこで以下について質問があります。よろしくお願いします。 1　今は手術直後で、脳も新しい視界に慣れていないため、時間が経てば不自然さも減ってくるとは思うのですが、焦点距離が左右で20cmと1ｍというのはズレの程度としてどの程度なのでしょうか？時間をかければ違和感を感じなくなるのでしょうか？ 　というのは、仮に再手術する場合、一ヶ月ほどで今入っているレンズと眼内の袋が癒着してしまうため、やるならできるだけ早くやったほうが良いと聞いたため、時間をかけて眼鏡で様子を見て、やっぱり再手術と思ったら手遅れでした、となるのが恐ろしいためです。 ２　主治医の先生は再手術の際に袋が傷つくリスクを強調されて、できるだけ再手術は避けましょうという話だったのですが、一方で自分でネットで調べますと、一ヶ月以内なら比較的安全に再手術できます、とうたっている病院のホームページも見かけます。レンズを取り出してまた入れる手術のリスクはどの程度なのでしょうか？円錐角膜であることで、よりリスクが高いのでしょうか？もちろんどんな手術にも一定のリスクがあることは理解していますが、本当に避けるべきリスクの高い手術なのかが知りたいです。 よろしくお願いします。

小さい頃から酷いアトピーと両目の近視があります。 20年前に白内障で手術、18年前に同じ目を網膜剥離でバックル手術をしています。 術後からずっと視力はメガネで0.3、見えない視野や歪みがあり、これに関しては諦めて生活してきました。 それから引越しによる転院を繰り返す中、4年前に初めてOCT検査を行い、同じ方の目の黄斑上膜(黄斑前膜)が判明し、手術することも出来ると言われました。 後発白内障もありましたが、まだ急ぐほどではないそうでした。 それから毎月OCT検査を行っていますが、進行は見られない、かなり進行してしまったが安定した状態だと言われました。 数ヶ月前に引越しで転院したところ、その医師も同じ意見で、再度手術を勧められました。 (4年前のOCT写真を偶然スマホに残しており、比較して進行がないことを確認して頂きました。) しかし、あの当時の手術や術後の苦痛さを思い出してしまい、どうにも踏み切れません。 また、発見まで20年弱経ってしまい、回復があまり期待できないと個人的には考えています。 さらに、医師から低い確率と言われてはいますが、再剥離のリスクも考慮すると、どちらかといえば割に合わない気がしています。 一方で、免許の更新時期が来年に迫っており、それを考慮すると今年が悪くないタイミングになります。 このような事情から判断に困ってしまい、不眠気味になってしまいました。 おそらく私から「手術したい」と言わない限り、このまま様子見になるような気がしていますが、回復に運を賭けて手術してみる価値はあると思いますか？ 特にメリットとリスクがどの程度のものなのか知りたいです。 よろしくお願いします。

40台半ばです。糖尿病があり、内服＋インスリンで治療しています。直近HbA1cは6.7です。今月上旬に左眼の硝子体出血を発症し、出血前は左眼視力1.0でしたが、現在0.1まで低下しました。先週眼科を受診し、眼内の写真撮影（眼底写真と思われます）を行いました。主治医からは「本来は硝子体手術（硝子体切除）が妥当」と説明されましたが、角膜合併症のリスクを理由に経過観察となっています。 重要な既往があります。右眼は過去に硝子体出血で硝子体手術を実施済みで、その後から右眼に角膜びらん（角膜上皮障害）が慢性化して続いています。点眼・軟膏・治療用コンタクト・涙点プラグは一通り実施しましたが改善が難しく、現在は点眼＋治療用コンタクト＋涙点プラグを継続しています。主治医は左眼も術後に同様の角膜びらんが起きて治りにくい可能性を懸念しています。 現在の見え方についてです。視界正面に黒い丸い輪が見え、輪の中が水中のような感じ、または黒い砂（砂嵐）のようなノイズでぼやけて文字が読めません。輪の外側は比較的くっきり見えます。この状態は出血後から形を変えつつ続いています。体位で変化することがあり、頭を上に向けると上から下に黒い影が落ちてくるように感じることがあります。また、視線を移したり目を動かすと、黒い輪が動くだけでなく形が変形するように見えます。 以下を相談したいです。 1. 上記症状と視力低下は硝子体出血として起こり得る範囲でしょうか。それとも網膜剥離・網膜裂孔・牽引性変化や黄斑浮腫など、緊急性が高い所見を疑うべきでしょうか。受診を前倒しすべきサインも教えてください。 2. 右眼で術後に角膜びらんが慢性化している状況を踏まえ、左眼で手術を行う場合の角膜リスク評価と、術前・術中・術後で取り得る予防策を教えてください。 3. 経過観察を続ける場合の安全な条件と、どの所見や期間を目安に手術へ切り替えるべきか教えてください。 4. 手術後の再出血の頻度、自然に引く見込み、再手術が必要になる可能性、視力予後への影響について目安を教えてください。 5. 網膜硝子体と角膜の両方を診られる施設でセカンドオピニオンを取る意義は高いでしょうか。次回受診で確認すべき検査（OCT、Bスキャン等）も教えてください。 よろしくお願いします。

長年勤めた仕事を退職し２年、この春パートで再就職しました。１日5時間勤務ですが、パソコンを常時使用しており、近頃治まっていたドライアイの症状が出てきていました。 先日書類確認で目を使っている最中に、何かプチッと感じ変だなと思ったら、右目に今までなかった飛蚊症の症状が出ました。全体的に砂がばら撒かれたような極小の黒点が見え、2箇所ほど墨を流したような黒いものが見えます。 2年前にも左目に大きな黒い糸のようなものが見え始め眼科受診し飛蚊症と診断、網膜剥離などは無かったためそのままにしているうちに少し薄くなっていました。今回も同じ感じとは思いつつも目を囲むように鈍い痛みがあり視力も少し落ちたように感じたため、すぐ眼科を受診、眼底検査を受けたところ少し出血があると言われました。 眼球にレンズをくっつけて？の別の検査をし、網膜剥離は無いとのこと、出血も次第に消えると思うので１週間後に受診してくださいとのことでした。ドライアイ用の点眼薬が出ました。 診察から１日しか経っておりませんがなんとなくまだ右目を囲む骨？のあたりが鈍く痛み、2年前の飛蚊症の症状とは違う感じです。(前回には無かった出血があったので感じるものも違って当然とは思いますが。) 私は3年前に未破裂脳動脈瘤を手術で治療しており、またコレステロールが高いためエパデールとリピトールをずっと飲んでいます。 目に近い細い脳血管が出血したとかいうことはないでしょうか。脳のMRIをとる必要はありませんか。顔や手足のしびれなどはありません。違和感は今のところ右目周りだけで、視力は検査では大丈夫でしたがかすんでるように感じます。 どうぞご助言ください。

2型糖尿病があり、今年2月下旬に左眼の硝子体出血を起こしました。以後の経過は文末にありるとおりです。 硝子体出血が引かず、その中で主治医から「手術が適応になる」との説明とともに、今後の選択肢が提示されました。 これらについてご意見をいただきたく、質問させていただきます。どうぞよろしくお願いいたします。 【主治医からの説明による選択肢】 (1) 手術 血はきれいに取れ、術中にレーザーも完成できる 入院は1週間程度。術後2週間はPC作業など目に負担をかけてはいけないため、パソコン中心の仕事なら休むことになる 白内障が進行する可能性、まれに網膜剥離や感染のリスクがある (2) 経過観察 月1回程度の診察を継続 半年たっても血が消えない可能性があり、結局手術になることもある その間眼底の観察が不可で緑内障などがあってもわからない (3) 注射 外来で実施可能 血管を落ち着かせる効果があるが、すでに出た血は取れないため、出血自体については経過観察と同様 【質問事項】 (1) 上記3つの選択肢について、一般的な治療指針や考え方、またそれぞれの適応や限界などについてアドバイスをお願いします。 (2) 手術を選択する妥当性について、ご意見をお聞かせください。また、手術のタイミングや追加のリスク（上記以外に注意すべきこと）があればご指摘ください。特に「早く行うほど有利で、遅らせるメリットはない」という私の理解は正しいでしょうか？ (3) 注射治療の位置づけについて、単独で行う場合の限界や、手術前後に併用する可能性・そのメリット／デメリットについてご意見をいただきたいです。 【現在の悩み】 仕事はPC作業中心であり、術後2週間の休職が難しい状況です。 しかし、糖尿病網膜症に伴う硝子体出血は経過観察でも約4割が最終的に手術になるという記事を読み、早めに手術を行う方向で気持ちが傾いています。 また右眼にもすでにレーザーを施行していますが、最近になって疲れ目の影響もあり、やや見えにくくなった気がしており不安です。このため、左眼の出血を早めに対処することで両眼のリスクを下げたいと考えています。 1月に高い血糖値→食生活を見直し急激に血糖値を下げた(A1C13.3→GMI6.9)のですが、2月下旬に出血。急激に血糖を下げると網膜症が悪化するという話をみて、出血も、再出血もこのせいではと悩んでいます。ただ、内科の主治医からは低血糖もなく今更あげることはないと言われています。 【経過】 3月〜4月：両眼に汎網膜光凝固（右眼は4回完了、左眼は“2回目で霧が強くなり打ち切り”と説明あり） 5月29日：左眼の再出血で「濁りが強くなり手術適応」と説明を受ける 視力：初診時に左眼1.0以上出ていたようですが、その後は測定不能 OCT・超音波検査（左眼）、眼底写真、矯正視力検査などを行っていますが、その他特に指摘されていません 【血糖管理】 HbA1c：現在 7.0（2月時は13.3） CGM（Freestyle Libre 2）の推定HbA1c（GMI）：6.6 治療歴：15年（メトホルミンはずっと飲んでいます） 服薬：メトアナ配合錠HD,フォシーガ、ミチグリニド,(糖尿病以外：なみだロート,ピタバスタチンカルシウム錠、カンデサルタン錠,市販ビタミン剤,サンテルタックス 20(vがつかないもの)） 以上、長文になり恐縮ですが、どうぞよろしくお願いいたします。

【時系列】 ・２０２５年９月２５日： 　　・白内障手術（黄斑がはがれて３日後）、シリコンオイル入れ、退院 ・２０２５年１０月初旬： 　　・視力で０．７まで回復したが、その後後発性白内障と言われ視力低下 　　　※後発性白内障はレーザーで処置するので問題なしと言われる ・２０２６年２月２５日：オイル抜く手術 ・２０２６年３月１２日：後発性白内障レーザー手術 ・２０２６年３月２５日：視力が全くでない 　　　→視力が出ないことの不安を伝えても理解を医者がしない。え、不安ならば、 　　　　もう少しレーザー範囲を増やす。と言って、その場で２回目のレーザー手術 　　　→大学病院としてはもうやることはないので、自宅の近くの病院に紹介状を 　　　　書くので、今日で最後、と言われる。 ・3月25日：あまりにひどい対応であり、視力が出ないことへの不安があったため、 　すぐに（5時間後）他の病院の眼科にセカンドオピニオンとして行く 　　　→視力が出てなかったが、大学病院での無理やりおこなった2回目のレーザーに 　　　　よるものか、急に0.3まで視力がでた。 　　　→しかし、白いモヤがまだある中、そこの医師に 　　　　　・なぜに2回目のレーザーで急に視力が出るようになったと想像されますか？ 　　　　　　と質問すると、 　　　　　　　「レーザーの範囲を広げたことにより、視力があがったかも・・？」 　　　　　　　　とのこと 　　　　　・更に、視力が0.3だが、これ以上、視力の回復は見込めるか？と聞いたところ 　　　　　　　「これが限界かも」とのこと 以上より、4つの質問をさせてください。 　　1．2回目のレーザーを無理やり？お願いして白内障のレーザーをやってもらった後、 　　　　その後、3時間後くらいから視力が出始めた。医師は、レーザーの範囲を広げたと 　　　　言ったが、まったく視力が出てなかったのに、なぜ、レーザー範囲を広げて、 　　　　視力が出るようになったと想像されるか？範囲ではなく、レーザーの処置が 　　　　不足していたのでは？ 　　2．大学病院の医師は、最後の診察後、「0.5まで視力がでればいいですね。」と 　　　　言って、全く視力が出てないにも関わらず、やることはないと言って、治療完了 　　　　としたが、つまり大学病院の医師はこれから視力が上がると想定した。 　　　　　一方、3月25日の当日、ｆセカンドオピニオンとして行った病院の医師は、　　　 　　　「0.3がマックスかもしれない。これ以上の回復は期待しない方がいいかも」と 　　　　言ったのはなぜか？医師の見解が違う。まだ、2回目のレーザーの5時間後に 　　　　0.3になった。それでも、今後、やはり視力回復は望めないのか？ 　　3．白いモヤがまだかなりある。これは、まだ白内障レーザーが不足してるからで 　　　　はないのか？それとも、今後、消えていくのか？ 　　4．オイルを入れて、後発性白内障になる前に0.7まで視力が出た。にもかからず、 　　　　0.7以下になることはあるのか？どうしても0.7は期待してしまう。 なお、網膜は完全に張り付いており、再剥離はないことは、両医師から確認している。 以上です。今後の視力回復について不安に感じています。また、最初から大学病院に対して非常に不信感があり、それが不安を増長させているとは思っています。 よろしくお願いいたします。

4月28日右目れっこう網膜剥離で緊急手術しました。シリコンオイル除去手術7月18日に行う予定がコロナ患者増え担当医師から手術延期の電話ありました。このままにして目は大丈夫でしょうか。延期でもいつまでにしたほうがよいか 心配です。

昨年2月両目白内障手術後は良好でした。 今年1月20日頃より右目の鼻側下より黒く見えなくなり1月23日に右目網膜剥離手術　ガス投入 2週間後眼圧8になり、同じ右目の鼻側上が黒く見えなくなり、再手術しました。 シリコンオイル入れました。(増殖性硝子体網膜症手術) 2週間たち順調とは言われましたが、眼圧が9と低いので心配です。普通は高くなるようなのでオイル入れてもとれたら再剥離になるか、または抜けないか？ 1回目も眼圧あがらなくなり、安静にと言われてました。私は安静にしてました。でも結果再手術。 視力は1.0→0.4まで回復。 見え方も不安で少し歪みあるのと右目耳側上に薄い黒いのがゆらゆらして下を向くとゆらゆらも耳側下におりてきます。

中学生の息子の事ですが、2月6日に緊急で左目の網膜剥離のバックル手術で行いました。ですが、剥離してから時間がたっていたようで、くっついていなく、明日の診察で水曜日に硝子体手術をするそうです。ほぼ確定といっていました。 息子に再手術の可能性があると話したら、取り乱してしまい、失明してもいいと言い出しました。 なんとかなだめたら、もしかしたら、網膜がくっつくかもしれないから、しばらくこのまま待つことはできないかと泣きつかれました。 術後一週間でくっつかないなら、経過観察しても無駄でしょうか。早く手術した方がいいでしょうか。 担当医の先生とお話をしたのですが、高い確率で白内障になると聞きましたが、やはり可能性は高いのでしょうか。 どうかご解答よろしくお願いいたします。

２週間前に眼底の下の方に小さな穴があいて剥がれている網膜剥離と診断され、日帰りで2時間半の硝子体手術を受けました。手術後、毎日診察に行ってますが白内障になっていると言われ何も見えないと言われその他には特に何も言われず、そのうち頭痛や眼の奥の痛みが毎日出ました。10日後に我慢できない程の痛みで診察したら眼圧が測れないほど高く点滴をし、眼圧を下げる薬をもらいました。昨日の診察で急に網膜が浮いているように見えると言われ再手術になり白内障の手術と眼圧も高いからと言われました。なんの説明もなく再手術だし、その眼科の同じ網膜剥離の患者さんも同じ日に再手術と言ってました。そんなに再手術になるものですか？この再手術を得てもう一度再手術になったらセカンドオピニオンしたほうが良いでしょうか。毎日いってるのにお医者さんの説明も少なく不安です。