胆管ステント入院期間に該当するQ&A

一昨日まで胆管結石で入院して内視鏡で石を取り退院してきたのですが、退院してきて翌日から右側みぞおち辺りに重苦しいさがあり、食事をするとそうなります。 これは、内視鏡手術などで少なからず傷などがありそのせいなのか？あるいはまだ、石が取りきれてないから症状があるのか？ 何日かでおさまるものなのか？どうなのでしょうか？因みに、入院期間中に内視鏡は３回してまして、1回目ERCP.ERBD ２回目ERCP.乳頭切開術.石を抜去　　　　　　　　　　　　　３回目ERCP.ステントと石を抜去　その翌日退院してきました。 　 よろしお願いします。

1年弱前に腹痛などの症状で受診・検査したところ慢性膵炎と診断され、膵管狭窄の治療のため5月と8月に膵管ステント留置を行いました。時々痛みを感じることもありましたが、日常生活は普通に近い状態で送っていました。その次のステント交換は11月を予定していましたが、10月に黄疸などの症状がみられ受診し、急性胆管炎ということで、胆管へステント留置、同時に膵管のステント交換を行いました。次回は3か月後の1月にステント交換を予定となっていましたが、10月の手術後はずっと背中や脇腹、腹痛など至るところの強い痛みが続き、セレコックス、ロキソニン、カロナールを服用しながらやっと1月を迎え、 本日入院しました。入院前、1/11にCT検査をしていましたが、本日主治医から受けた説明は、前回10月に急遽入院になった時より大きくなっており、ガンとは言い切れないが前回から平行線でもないし改善もしておらず、前より色がついていて正常ではない。膵臓が枯れ始めてもいる感じだ。膵臓と十二指腸を取ってしまう手術を薦める、ということでした。。 糖尿病になる可能性は相当高くなるが、膵臓ガンになることは回避できると。 とりあえず今回の予定としては、明日細胞採取とステント交換の両方行い、1週間後の結果を確認してから決めようかと。 10月からの期間での変化からすると、今後の経過をみることは手遅れになってしまう可能性があるので早急な決断を。セカンドオピニオンに聞いてもいいです。とのことでした。 １．この状態では、何より早急に膵臓を摘出することが最善の方法なのでしょうか？ ２．少しでもガンの可能性があるなら、ガンであるかどうか確認をする前に膵臓を摘出する方がよいのでしょうか？ ３．セカンドオピニオンを考えていますが、早急な決断を迫られているので、即対応可能なところを探すのが最善なのでしょうか？

再度85歳になる母について質問させていただきます。今年6月５日に急性胆管炎で入院、約2週間の治療（胆道ドレナージ術、抗菌薬点滴等）の後退院。その後9月4日に再発入院。これも前回入院時と同じ治療で約2週間で退院して現在は、椅子に座りテレビを見たり車に乗り外食や買い物に出るまで回復しています。しかし、今週くらいから腹部（右肋骨下、みぞうち）に違和感（重苦しさ？痛みまでにいかない）を訴えています。この違和感は食後に起き起床時には何ともないらしいです。黄疸、発熱は今のところありませんが、これは再発のシグナルでしょうか？またこんな短期間で再発を繰り返すものでしょうか？予防の対策などあるのでしょうか？ 週明け前回入院した病院の1か月ごとの検診があります。せっかくこれまでの生活にもどり安心したころに再入院となっているので精神的にかなりつらいです。 これまでの母の既往症・・3年前虚血性大腸炎で入院（3回目）、4年前けい皮的冠動脈ステント留置術、急性胆管炎です・・・ ごく簡単な説明で失礼とは思いますが何卒よろしくお願いいたします

母、80歳 重度のアルツハイマー型認知症を持っており、施設に入居中です。 黄疸、発熱、腹痛により入院、検査した所、IPMNで主膵管型との診断。その日のうちに、ドレナージと胆管ステント留置をして頂きました。 高齢のため、積極的な治療は希望しておりませんが、黄疸に対する処置は出来る限りお願いしたいと伝えてあります。 7月にシリコン製の網状ステント留置しましたが、1ヶ月しないうちに外れてしまい、黄疸、発熱と、同じ様な症状が発生、2度目はメタリック製のステント留置となりました。そのステント留置の退院時には、黄疸もかなり軽減していたのですが、今度は一週間も経たないうちにステントが外れてしまいました。 地方の大きな病院ではありますが、その病院での症例は10年に1.2人程で、とても珍しいと言われています。 主治医も、次回のステント留置には網状のものを使うか？メタリックか？ステントインステントか？迷っているとの事でしたが、この先これ程の短期間でこの処置の繰り返しなのかと考えると、アルツハイマーだけに、入院そのものが辛そうな母ですし、他県に在住している私にとっては、毎回付き添うことも出来ず、何か良い方法があれば。。。とこちらへご相談させて頂きました。 病気の性質上、ドロドロの粘液がステントを詰まらせたり、押し出してしまうのでしょうが、最新のステント留置に関してお教え願いたいと思います。 また、全国でも症例の多い病院へセカンドオピニオンをお願いした場合、詳しいステント留置術？を意見書の様な形で、現在の主治医へ伝えては貰えないのかな、とも思ってしまいましたが、セカンドオピニオン自体が、病気の診断の為のものでしたら、手術に関する手技は教えて頂けないのかな？と考えたり、主治医に対して失礼にあたる事なのかな？と考えたりしています。 どうか、宜しくお願い致します。

83歳の父が黄疸症状が出て3/2に入院。胆嚢、胆管、肝臓、膵臓にも浸潤していると言われました。対応処置として、3/3、3/13、二度のドレナージ(管を通しました。ステント留置?)を行いましたが、二度目の治療前は、胆汁の流れがよくなれば食欲も出てくるとのことでしたが、術後すぐ、来週3度目を行うと言われました。体力の衰えははなはだしく、栄養は点滴のみ、ほぼ寝たきりに近い状態です。こんな状況で、現時点で、来週3度目のドレナージを施す必要として考えられることはなんでしょうか? そもそも、そんなに短期間に何度も施術して大丈夫なのでしょうか?命取りになりそうで不安です。

脳梗塞後5年間自宅にて介護。一年前に大腿骨骨折により、人口骨頭手術を受け、今年3月から特養に入所した母(82歳)が11月20日頃から黄疸が出て、26日入院検査の結果胆管がんと診断下る。 高齢の為、癌治療は不可との事で当面の処置として、12月10日内視鏡による胆管ステント手術。術後一週間絶食の後、嚥下食開始。 順調に食事が進んでいたが、10日程経過した27日から38度〜39度台の高熱。 現在、年末年始を乗り切る為に、絶食にして、中心静脈による点滴を継続中。 高熱の原因として、誤嚥性肺炎(CTによる影あり)もしくは、胆管への細菌感染が濃厚との事。 年明けに詳細の検査結果が出る予定ですが、いずれにしても、食事を開始後発熱をしているため”今後遺漏を考えては・・・・”と主治医に言われて迷っています。 私の希望は、もう一度施設へ戻してわずかな期間でも楽しく過ごしてほしいと、願っています。 遺漏か、中心静脈しか手段がないのでしょうか?

十二指腸乳頭部癌の再発の可能性が高い82歳母の件です。母はあと3年、生きたかったな、一人っ子である私が幸せになるまでは死ねないと儚い希望を持っています。せめて、あと半年延命できるような治療法はないでしょうか。高齢なので副作用の強い抗がん剤ではなく、できれば分子標的薬や免疫チェックポイント阻害剤、光線力学療法などの可能性があると心が救われます。AIに尋ねるとエルロチニブ、ペムブロリズマブ、レゴラフェニブ、 レンバチニブ、イミフィンジ（デュルバルマブ）、キイトルーダを使用した治療法を提案されましたが、専門医の方の正しい、現時点でのアドバイスを頂きたいです。 ▼経過 2022年11月に黄疸。大学病院で診察。緊急でステント処置。その後十二指腸乳頭部癌ステージ2と診断。2023年2月20日に癌切切除。2023年3月27日退院。自宅にて療養。2023年5月18日血液検査で異常なし、CT異常なし、エンシュアも卒業、腸ろうも外れる。診察も一か月半後に。2024年2月22日高熱が出て緊急入院。手術をした胆管の端が狭窄し、胆管炎になる。プラスチックのステントを入れて対処。2024年3月7日ペット検査の結果、血管が狭い箇所があるなど、細かな変異あるけれど想定内、大きな転移は無い。今はプラスチックなので金属にしたい。入れ変え後は在宅医に移行。胆管が詰まると、また熱が出るので、金属に置き換えるまでして大学病院での処置を一区切りとしたいと説明あり。2024年4月10日ステントの入れ替えをしたが、金属ではなく太めのプラスチック製となる。理由は抜けてお腹に傷を付ける恐れがあるから。新しく替えたものは、今までより長い期間持つ。 ペットや血液検査には現れていないが、他の箇所が腫れているという事は、再発の可能性も考えられる。6月8日現在、麻薬テープやオプソを使用しながら痛みの緩和を試みている状況です。

先日、64歳母の胆石性膵炎のことで2度に渡ってご相談させていただいた者です。 その節は、ご返信くださった先生方、誠にありがとうございました。 胆石性の重症膵炎と診断され入院してから12日目ですが、ここ4-5日程は血液検査や画像検査でも結果は良くなっており、食事も三分粥から白米にまでステップアップしてきました。痛みもほぼ消え、高かったCRPの数値も現在は1ということで、膵炎自体は沈静化した、と主治医の先生から説明を受けました。 ただ、総胆管内にある胆石と胆嚢をいつ摘出するか、が次の問題と言われました。 入院初日にERCPを施していただきましたがその際には排石できず、ステントで繋いだと聞きました。そのステントの耐用期間も2か月程度であり、できれば早めに胆石を排石したいが、膵炎が増悪したり、炎症したりするリスクがあるから、慎重に検討している状態とのことです。 素人ながらに、 1. 最初に排石出来なかった胆石が、再度ERCPを実施して、本当に取れるのか？取れない場合には、膵炎増悪のリスクを背負うだけではないか？或いは、残石していることの方が、より大きなリスクとなるのか？ 2. 胆嚢もいずれ摘出しないといけないと聞きましたが、総胆管胆石の摘出と同タイミングで行うのか？ 3. ネットなどでは、『膵炎沈静化後に』胆石除去を行うことが一般的とありましたが、検査結果や臨床状態は問題ないものの、重症と診断されてからわずか2週間程度の時期は適切な時期なのか？ と思ってしまいました。 病院内でも一両日内に相談してから決める、とおっしゃっておられましたが、先生も悩んでおられる様子が窺え、不安になってきました。 限られた情報ではございますが、上記1〜3につきまして、ご意見、アドバイスのほど何卒よろしくお願い申し上げます。

母69歳が、閉塞性黄疸から膵臓癌(ステージ4a、転移はないが門脈を巻き込んでおり切除可能境界)と診断されました。 抗がん剤後の手術を目指すため、まずは胆管ステント留置による減黄処置(1ヶ月ほどかかりました)をしました。 減黄中に、酷い咳が続いて腰痛を発症し、最近になって整形外科で脊椎破裂骨折と診断され、放置すれば歩けなくなるため早めに手術(入院期間は2週間＋α)をした方がいいと言われました。現在はとりあえずコルセットをつけている状態です。 膵臓の最後の画像診断(転移は見られない)から、未治療のまま1ヶ月半近く経ってしまい、抗がん剤を早急に始めなければ転移が始まってしまい手術ができなくなると思うのですが、脊椎の治療と抗がん剤治療をどのようにスケジューリングすればいいのか悩んでいます。 例えば、整形外科があり、膵臓癌の抗がん剤投与も行っている総合病院にて、入院しながら脊椎の手術の前後に抗がん剤を投与してもらうなどの同時並行治療はできるのでしょうか。 無理なら、どのようなスケジューリングが良いでしょうか。

78歳父ですが、10日ほど前に黄疸で受診し即入院になりました。診察の結果は胆管が何か〔胆石、腫瘍等〕で詰まっているので、まずステントで胆汁を流し黄疸を改善するとの事でした。 胆石だった場合通常の方ならそのまま内視鏡で石をとるが、父は血液サラサラの薬を飲んでいる為、その場合すぐ石をとれないと言っていました。 それからもう10日経つのですが、何の話も病院からはありません。黄疸の原因を見つけているのはわかるのですが、どんな疑いがあって、こういった検査をするという話が何もありません。 また父は脳梗塞の後遺症で普通の人と同じように話すことや聞き取る事が少し難しいです。なので病院では何か検査を色々してるような事までは父から携帯で電話がくるのでわかるのですが、内容や何の検査なのかがわかりません。 着替えを届ける時に看護師さんに聞いても、まとまったら先生からお話しあると思うのでの一点張りで何も検査の内容や予定日、入院予定期間、だいたいいつぐらいに先生から話がある等いっさい答えてもらえません。最近黄疸が綺麗になった事は教えてもらえました。 父は黄疸が治ったので退院できると思っていたようです。 年齢や症状から癌の可能性が高い事はなんとなくわかるのですが、入院してから10日も何も病院からお話がないと家族は心配でたまりません。 今はコロナ禍というのもわかりますが、ここまで何も教えていただけないものなのでしょうか？ また、家族は癌でない事を祈っているのですが、黄疸で10日以上も入院して原因が胆石だった、または癌ではなかったなんていう可能性はあるものなのでしょうか？