閉経後骨粗鬆症に該当するQ&A

47歳女性です。生理が起こらなくなったためホルモン補充療法（HRT）を希望していますが、現在の主治医はあまり積極的でなく、治療の方針に不安を感じています。 セカンドオピニオンをいただきたく、以下についてご意見をお願いいたします。 【質問】 1. HRTによるがんリスクなどのデメリットと、閉経に伴う動脈硬化・認知症・骨粗鬆症などのリスクを比較した場合、HRT継続のメリットはあるでしょうか。継続するなら何年が目安か、またはどのような変化があれば中止を検討すべきでしょうか？ 2. 現在はプレマリン＋メドロキシプロゲステロン酢酸エステルを毎日服用中です。私の状態での第一選択として妥当でしょうか？ 3. HRTに詳しい専門クリニックに転院した方が、今後の選択肢や継続判断においてメリットが大きいでしょうか？ 【経過】 昨年秋、FAGA治療でミノキシジル・スピロノラクトンを開始。翌月から生理が止まり、そのまま半年以上自然な生理がありません。元々1～2か月の遅れはありましたが、FAGA薬による影響を後から知り、服用を後悔しています。 服薬中止後の血液検査では、LH49／FSH89.1／E2 36.2で「卵胞が育たず閉経に近い」と診断。数ヶ月経過観察しても排卵は戻らず、試験的にHRTを開始し生理はありましたが排卵は確認されませんでした。 【既往・体質】 ・APOE4（アルツハイマー病リスク遺伝子）保有（民間遺伝子検査による） ・高コレステロール／高血糖（空腹時100～110）／妊娠糖尿病の既往 ・子宮頸部異形成（現在は消失）、性器ヘルペス（再発型） ・乳がん・血栓の家族歴なし、骨密度104％ ・2018～21年に体外受精歴あり（ホルモン補充） HRTによる動脈硬化・代謝悪化・認知機能低下・骨密度減少・ヘルペス再発リスクの抑制に期待しています。ご助言いただけましたら幸いです。

６０才の女性です。今年6月上旬に転倒をして救急車で救急病院に運ばれて、レントゲンを撮ったところ左手首が骨折していることがわかりました。顔から前に倒れとっさに左手で体を支えたようです。１０年前の健康診断で骨密度が少し少ないといわれたので、そのために骨折したのかと主治医に尋ねたところ「転倒して手をつき、体重と衝撃が手首に集中したため骨折したのです。年齢は関係なく骨折します。」といわれました。ギブスをとった後は近くの整形外科で１か月ほどリハビリをするようにいわれました。 リハビリのために訪れた整形外科ＡとＢの治療法が異なるのでご意見を伺いたく思います。 Ａ整形外科 診察のときリハビリだけを希望したのですが、患者の意思を確かめることなく「血液検査と骨密度検査をします」といわれ、検査をされました。料金は、保険がきいて約１万円の医療費。 1週間後に検査結果を聞きにいくと骨粗鬆症だといわれました。左手首を骨折したのは「骨粗鬆症があるから骨折をした。」と断言され、救急病院の主治医とは違う意見でした。 「イベニティという注射を毎月し、１年後は他の薬に変える。LDL値が少し高いので、クレストール2.5mgとエディロール0.75を処方するので２週間ごとにくること。リハビリは１２月末までしてください」といわれました。診察後はすぐに注射をされました。 診察の時には、治療法の詳細や他の治療法との比較、副作用、注射の値段など何も説明がありませんでした。そして、精算時には、1.6万円の医療費を請求され、あまりにも高くて驚きました。最近開業したクリニックなので、検査機のもとをとるために患者の意思も確かめずに検査をさせられたのではとも思いました。不信感が募りました。 Ｂ整形外科 セカンドオピニオンのため、Ａ整形外科で行った血液検査と骨密度検査の結果をもっていきました。Ｂクリニックでは、「今の段階でイベニティをするのは勧めない。女性は閉経後にはエストロゲンが下がるので、ＳＥＲＭ製剤とビタミンＤを処方するので、食事や運動などにも気を配り、6か月ほど様子をみてからその後の治療法を検討すればよい。」といわれました。リハビリは1か月程度すればよいといわれました。 検査結果 腰椎　71%、大腿骨　60%　、 TRACP-5h 460 ECLIA 12.1、LDLコレステロール　、総コレステロール　276、174、中性脂肪　197、eGFR 58.9 15年前に脳梗塞を一度おこしました。 質問 １　A整形外科医のいうように、今回左手首を骨折したのは骨粗鬆症が原因ですか。 ２　A整形外科医のいうように、イベニティの注射は今すぐしなくてはならないでしょうか。個人的にはB整形外科でエストロゲンとビタミンDの薬を処方していただき、食事、運動などに気を配り半年～１年様子をみてから再度骨の検査をしたいです。 ３　整形外科の受診は初めてでした。A整形外科医のように初診で患者の意見もきかずに血液検査や骨密度検査をするクリニックがほとんどなのでしょうか。また、治療をする際、他の治療法との比較や、副作用、または料金など患者に説明しないものですか。 ４　LDLコレステロールの値がよくないようです。クレストール2.5mgは処方してもらい何年も飲まなければならないでしょうか。 ５　ビタミンDは市販のものではだめでしょうか。クリニックで2週間に一度処方してもらうべきですか。また、30日の処方はしてもらえないのでしょうか。 以上、宜しくお願いいたします。

現在48歳女性(47歳で閉経)です。 44歳 検診で骨粗鬆症診断を受け通院 服薬中。 骨折 歴なし 服用薬は、 ボノテオ錠50mg(診断直後から現在まで) エディロール錠0.75mg(診断 1年後から現在まで) かかりつけ医院 閉院に伴い 質問が3点あります。 1)紹介状はもらうべきか 2)転院先はDXA法による検査ができる病院を選択すべきか 3)検査結果次第では通院 服薬を中断し 、年1回DXA法による検査を受け様子見 しても良いか 1)紹介状については主治医から若いので自分で説明できれば いらないのでは と言われました。 おくすり手帳と最新の検査結果の紙があれば足りますか 2)近所の小規模な病院でDXA法による検査を受けられる病院が通院中の病院 しかありません。MD法や超音波法でも充分なのでしょうか。 3)年1回 大病院にて健康診断でDXA法による検査を受けることは可能です。最新の検査結果(添付画像)では YAM値70%を超えており、通院 服薬を中断し 様子見することは可能でしょうか ご回答よろしくお願いします。

タイトル記載通り 33歳 まだ閉経前 27歳28歳時に子供2人出産してます。 骨粗鬆症でした。 腰椎70%大腿骨69% 健康診断でわかりました。 骨折経験なし その後 血液検査して 甲状腺数値などカルシウム他も正常 ただ TRACP-b5 478で 正常数値より＋70高いと言う事で リセドロン酸 ビスホスホネート月1を 出さてまだ1回目服用中です。 そこで質問なのですが、、 33歳でこの治療方針はあってますか？ 整形外科ではなく産婦人科を受診して 骨粗鬆症を見てもらい エストロゲンを上げるなどして ビスホスホネートを飲まないで治療する 道は無いでしょうか？ 後々、親知らず 歯の矯正をするので 顎骨壊死が怖いのです。 歯骨細胞が高いのはエストロゲンが 減少してるからとネットにありましたが 本当ですか？ 破骨細胞が下がれば 骨密度上がりますか？ よろしくお願いいたします！

53歳女性。閉経は約2年前です。 1年半前の初めての人間ドックで片方に皮様嚢腫があると診断。 その後、病院のMRIで4.5✖️3.5の皮様嚢腫あり。腫瘍マーカー正常値。おそらく良性。 もう片方の卵巣は異常なし。子宮ガン検診異常なし。 もしも手術を希望する場合は腹腔鏡手術で両方の卵巣と卵管を摘出するのが年齢から考えて主流、と担当医から言われています。 痛み等の自覚症状はなし。帝王切開術で1度出産しています。 卵巣全摘出した場合、卵巣嚢腫茎捻転や卵巣癌発症の発症が低くなるメリットはあるかもしれませんが、腸閉塞、骨粗鬆症、認知機能低下など他のリスクの可能性は高まります。 また今後、大病を患い必ず手術が必要になる場合があるかもしれないし、以前に帝王切開術も受けているので、予防のための手術はできれば避けたいと思っています。 そこで質問です。 1) この腫瘍が本当に良性で今後も良性のままだった場合、サイズに変化はありますか。 2) 卵巣腫瘍が捻転する可能性は何%位なのでしょうか。 3) もしも手術を受ける場合、正常な方の卵巣を残してもいいのでしょうか。 4) 現状私のような患者には経過観察と摘出手術のどちらを勧めますか。 以上です。御回答頂ければ幸いです。

53歳女性です。 47歳で閉経しました。 先日骨密度　脊椎80% 大腿骨71%でした。 骨折歴もなく、両親も骨折歴は無いため、また一年後に骨密度を測りましょうと言われました。 骨粗鬆症の一歩手前だと言われたのですが、食事と運動でこの歳でも骨密度は上がるものでしょうか。 今までは、運動や散歩もほとんどせず、食事も家族と一緒の時は栄養を気をつけていましたが、1人の時は適当にパンだけや、カップ麺で済ませることも多かったように思い、反省しています。 高校までは、スポーツマンで骨密度貯金はされていると思ったのに、低くてびっくりしています。 骨密度が、上がるとすればどれくらい上がることができるのでしょうか。 教えていただけたら、幸いです。 よろしくお願いします。

体の事を色々考える歳になったので相談させてください。42歳女です。 数年前、手の指の変形性関節症があった時に整形外科で採血したら ビタミンD 15 Ca補正値　8.8 尿検査で尿Ca排泄量 262.5mg/gCre で、ビタミンDのサプリを自分で買って飲むよう言われたため半年飲みました。 半年後の採血で ビタミンDは24.5に増えていたものの、 Ca補正値は8.7で少し下がっており先生も不思議だとおっしゃっていました。 ちなみにCaは8.7(基準値8.5〜8.7)と記載あり。 total P1NP 41 TRACP-5P 301 でした。 total P1NPは閉経前女性の基準値が16.8〜70.1なので、私は基準値内かと思ったのですが、健康な人は10台〜20台だからあなたは高めだと言われました。 その後、また半年後に採血と言われたのですが、引っ越し、変形性関節症の症状は少しはあるもののあまり気にならなくなり、整形外科に行っていません。 私は若い頃から運動習慣があまりないせいか、過去の骨粗鬆症検診(かかとではかるやつ)で値が少し低め(28歳で82% 38歳で83%)だと言われたことがあります。 数年前に婦人科でホルモン検査したら、年齢の割に女性ホルモンが少なめと言われたこともあります。 1...ビタミンDのサプリを飲んでビタミンDの数値は上がったのに、Ca補正値が少し下がったのはなぜでしょうか？ 市販のサプリだとCaは増えないことがあると聞いたことがありますが、それならビタミンDのサプリを飲む意味はないですか？ 2...ビタミンD生成には日光浴は夏は30分、冬は1時間がいいとネット記事で見ましたが、日焼け止めを塗らないとなると、色白なのでシミや皮膚癌が心配です。いい方法はありますか？ 3...私のtotal P1NPは高いのでしょうか？基準値内かと思ったのですが…。 また、もし高いのであればどうしたら改善しますか？ 4...42歳ですが、若い頃から82%くらいしかない骨密度でも、これからの運動、食事でこの数値はあがりますか？ 5...特に困ったことがないので引っ越し先では整形外科に通ってませんが、ビタミンDとCa、totalP1NPの数値を今後も経過観察すべきだったのでしょうか？