間質性肺炎ステロイド減に該当するQ&A

70才母のことです。肺の生体検査を行い間質性肺炎が診断されました そのためステロイドと免疫抑制剤のお薬が出され飲み始めて二週間ほどで足が痺れるようになり一カ月経つころには足、股関節、太もも、ひざと下半身全てが痛みと痺れで歩くのが苦痛なほどになりました。運動や散歩は痛過ぎて行けません。医師に相談し少し減薬したのですが痛みはひどくなるばかり、総合病院なので整形外科の受診なども勧められ坐骨神経痛の検査なども予定しています！しかし今まで足など痛くなったことなどないのに急に坐骨神経痛になるのでしょうか？ ステロイドや免疫抑制剤の副作用ではないのでしょうか？

去年の7月に耳鼻科で咳、鼻水で受診したが、だんだんと悪くなる一方で、息切れがではじめて、１ヶ月後総合病院を受診したところ、間質性肺炎と診断されました。検査では、耳鼻科で処方された漢方薬の二番に陽性反応があると言われて原因は漢方による薬剤性間質性肺炎とのことでした。それ以外にも咳止めの市販薬も飲んでいたんですが。KL-6の数値が33OOまで上がってしまい、プレドニン35mgからスタートして、二週間ごとに減薬して2200までは下がりましたが、ここ１ヶ月はそれ以降はなかなか下がりません。減薬も10mg でストップして継続中です。CT.レントゲンではすりガラスはなく、進行はしてはいないと言われてます。spO2は98%あります。現在は激しい事をすると苦しさはあります。病院ではKL-6の数値のみが悪いだけしか言われてません。骨粗鬆症の薬も始まり、ステロイドの副作用が心配です。自分では下がっているか、どうかがわかりません。呼吸機能を高めようと運動をしょうと思ってます。KL-6の数値はどうしたら下がりますか？漢方薬は飲んではいけないと言われてますが、本当でしょうか？これから薬を飲む事も心配です。KL-6 が下がらないと余命にも影響がでるのでしょうか？

昨年、12月18日に間質性肺炎で入院し、入院中から、薬剤性器質化肺炎でプレドニン25mgから投薬を開始し、28日退院した後、徐々に減薬していましたが、先週、3月11 日時点で、画像的にも症状はなく、咳、痰、息苦しさの症状もないことから、10mgから、さらに5mg減薬し、5mgになりました。しばらくは、無症状だったのですが、3月18日朝に少し、息苦しさを感じました。退院後、初めて症状を感じましたが、すぐに症状が消えたので、 持病の逆流性食道炎の症状かと考え、 そのままにしておりましたところ、今日、3月20日の朝、息苦しさを感じ、咳も出てきましたので、血中酸素濃度を測りましたが、98程度と問題なく、血圧も、127-78と通常通りでした。 また、しばらくしたら、症状が治まったので、朝ごはんの影響で、逆流性食道炎の影響が出ているのかなと思っておりましたが、夕飯前の18:00頃に、また、息苦しさが出始めたため、酸素濃度を測ったところ、93〜99と上下し、血圧が、160-100程度と跳ね上がっていました。夕飯前でしたので、これは、逆流性食道炎ではなく、また、器質化肺炎が再発したのかと、心配になりました。ただ、不思議なのは、ステロイド濃度が高ければ、血圧が上がるのが当たり前なのに、逆にステロイド濃度が下がっているのに血圧が跳ね上がっています。 明日にも、入院した病院に予約外で診察してもらう予定ですが、やはり、プレドニンの減薬ペースが早すぎて、器質化肺炎が復活していると考えた方がよろしいでしょうか？

間質性肺炎の治療でステロイド プレドニンを服用中です。服用 してから３ヶ月ほどたちます。現在プレドニン10mg を飲んでいます。二週間前から骨粗鬆症になる可能性があるとのことでアレンドロン酸35mg を飲み始めました。最近腰に近い外側の骨付近が痛くなりました。まだ骨粗鬆症の検査などはやってはいません。現時点では、糖尿、高血圧などの副作用はありません。次の通院までは後２週間ほどありますが、このまま、放置してもいいものか迷います。長くステロイド使用するとで骨が弱くなるとは聞いていましたが、アレンドロン酸35mg は週一回服用する事なのですが、それだけで効果が見込めるものでしょうか？まだ、KL-6 の数値が高いので、ステロイド治療は続くと思います。プレドニンも減薬しても骨粗鬆症が心配になるところです。主治医の先生はとにかくKL-6 の数値を下げる事を優先でと言われてます。アレンドロン酸の効き目とプレドニンの副作用を知りたいです。

69歳女性。2018年からシェーグレン症候群で、指定難病の認定受ける。間質性肺炎があります。ステロイドと免疫抑制剤等で治療中です。2月から吐き気がして、食欲減退。今日までに体重20キロ減。たべていないわけではありません。ＣＴを撮ったところ正中弓状靭帯圧迫症候群がわかり、造影剤ＣＴで確定。動脈瘤12ミリもあります。消化器外科の先生は、手術をしても症状が改善されないかもと言われます。どうやらこの手術は経験がないように思われとても心配です。心臓血管外科の先生は、動脈瘤があるので、手術はした方がいい。そうすれば、動脈瘤は破裂の心配はなく経過観察でいいと言っています どうしたらよいでしょうか？

父76歳、肺腺癌ステージ4、2年前に再発し右前頭葉脳転あり、標準的な抗がん剤治療は終了し、今年の10月より自宅にて緩和ケア実施中。
COPDもあり、酸素吸入器を常に装着。 この2年で抗薬剤性間質性肺炎に2回罹患。 今年の9月に右前頭葉脳転が増悪し左半身が麻痺し自立できなくなったため放射線治療を受け、自宅での緩和ケアとなりました。 放射線治療中はデカドロン？などステロイドも投与していました。 放射線治療後、足は多少動くようになりましたが座位で左にかなり傾き、物が二重に見える症状があり、主治医よりメドロール4mgを2錠から3錠（朝、夕2回に分けて）に増やすよう指示あり、その後上記の症状はなくなり、伝え歩きもできるようになりました。 その後少し足が浮腫んだためメドロールを3→2.5錠に減らすよう言われ、減薬した翌日の夜から左に傾くようになり、日々症状が悪化したため電話にて医師に報告、4錠に増やして様子をみることに。 その後1週間経過しても症状は改善せず、自立できず座位にすると左にかなり傾きます。 食欲はあり倦怠感もないと言っています。 ただ、痰を出す咳の威力の弱りなど筋力の衰えは見てとれます。 肺癌はとくに進行しておらず、酸素飽和度も平常時は流量1ℓで95前後を保っています。 お聞きしたいのは 1.症状悪化はステロイド（メドロール）減薬が原因なのか、メドロール増量で再び改善するのか？ それとも脳の腫瘍が進行し症状が悪化しているのでしょうか？ 2.過ごしやすいようステロイドの種類を変える、またはメドロールを大幅に増量する等は考えられますか？ 3.次回の診察まで1週間あり何か手を打てるなら早い方が良いと思ったのですが、緩和ケアでは早く診せてもあまり意味がないのでしょうか？ 本人に動きたい意志はあるのにどうにもしてあげられないのが辛く、相談いたしました。

家族がリウマチ科でRAの診断をされ、リマチル200mg/日を1ヶ月服用で効果がありました。しかし、服用開始から3ヶ月以上後まで診察をしてもらえない間に、肝臓の数値が全体的に異常に高くなりました(総ビリルビン 1.5、AST 45、ALT 50、ALP 1350、γ-GTP 330)。それで全ての薬を休止せざるをえなくなりましたが、しばらく痛みなどは治まっていました。ところが休薬2ヶ月後に体中の激痛が続くようになり、急遽病院へ駆け込み、CRP8以上でやむなくプレドニン15mg/日を処方されました。即日痛みが消えましたが、数週間で腰椎圧迫骨折となり、現在プレドニン服用2ヶ月です。高齢で数年前に数回骨折経験もありましたが、骨密度測定や予防薬もなしでした。その他の抗リウマチ薬も、以前の病院でアレルギーが出たり、プレドニン1ヶ月の時点で肝臓の数値も下がりきらず(総ビリルビン 1.2、AST 45、ALT 70、ALP 610、γ-GTP 150)、MTXも間質性肺炎があるので使えないようです。肝臓の数値が下がった後にステロイドを減薬して、生物学的製剤しかないと言われていますが、家族として総合的にリスクが大きいと判断し、本人も拒否しています。RAだから膠原病肺とは限らず、間質性肺炎の原因解明と治療を優先して、RAは民間療法を試すつもりです。 以上の経過をふまえてお聞きします。 副作用は仕方ないのですが、経過観察やリスク管理など、結果論とは言えない部分があるかと思っています。済んだことですが、リウマチ専門医としてどうすべきだったか、またご回答頂く先生ご自身の立場ならどう対応なさっていたか、ご意見を伺えないでしょうか？可能なら独断で結構ですので、点数を付けて頂ければ分かりやすいのですが・・・。また、西洋医学の薬が使えない患者として今後どうすべきか、アドバイスを頂ければ幸いです。

9月20日にコロナ感染症になり、コロナは9月30日に完治 10月2日肺炎と近所のクリニックで、診断を受け 地域の総合病院に入院 5日間朝、晩　抗生物質の点滴をしたが効果なし その後　5日間ステロイド　40mgを1/2づつ　朝食と昼食のあと服用 5日目　炎症数値が、入院直前（c反応性蛋白）が8.68hから、0.54hと、ステロイドの効果があったと主治医の方がおっしゃっていただきました。 また、器質化肺炎なので、治るともおっしゃって頂きました ただ、心配ごとがあり、以下質問します。 1.器質化肺炎の再発率、5割という情報をネットに載せている医師がいましたが、再発率は、事実でしょうか？ 2. 上記1の再発の場合、ステロイドは、点滴治療になりますか？ 3の治療中間質化肺炎に移行しますか？ 4器質化肺炎は、完治し、再発しない可能性をあげるには、どのようなことをすればよいですか？ 5ステロイド治療で、免疫力が下がり合併症おこる可能性を下げるには？ 6現在のステロイドの服用は。明日から10mg減薬となるのですが、減薬が失敗になった場合、私の身体にどんな影響がでますか？ 7器質化肺炎元患者は、予後何年生きれますか？

現在移植後100日程度ですが、80日あたりから酸素(spo2)が下がり、労作時には80前半となり酸素を2週ほど付けていました。 (頻脈120前後もあり) レントゲンでは水の貯蔵が若干あるという事で、生検もかね胸水穿刺(左のみ)で水を抜き、その後ステロイドで大分改善しましたが、減薬となり前ほどでは無いものの悪いと安静で90前半位の時が多いです。 (96辺りで落ち着いてる時もあります) 起きている時の方が酸素状態はいい気がします。 レントゲンでは悪化はないとの事ですが(炎症値などもなし)造影CTなどもとっています。 そこで心配なのは このまま時間はかかっても改善してゆく見込みがあるのか。(一般的に) それともこの時点で、明らかな改善がなければ他の原因が濃厚なのか？ (突発的な間質性の肺炎、またその可能性など) 血液内科を超えて循環器系など専門の先生方の見解が知りたく質問いたしました。 どうぞよろしくお願いします。

主人に昨年10月、間質性肺炎合併非小細胞ガンステージ3が見つかりました。右肺葉3分の1の摘出、抗がん剤のシスプラチン+ナベルビンの後もリンパ節に再発あり、免疫チェックポイント阻害薬を一回しましたが、薬剤性間質性肺炎を起こしステロイド治療をしています。現在減薬し、ステロイド1錠のみの服薬と手術前からのピルフェニドンを飲んでます。 その後、2箇所の脳転移が見つかりステージ4、放射線治療をしました。右肺のリンパ節には自由診療で重粒子線治療をしました。 その後遺伝子パネル検査をした所、唯一BAP1に変異が見つかり、適応する薬として悪性リンパ腫などに使うタズベリクがあるとの結果でした。 しかしこの薬は肺がん治療の薬では無くエビデンスが無い為処方は出来ないと言われました。 そして12月のPETCTで髄膜播種と再度の右肺リンパ節および肺胸膜に腫瘍が見つかり、余命数週間から数ヶ月との話を医師から受けました。 今後放射線治療で前頭照射と抗がん剤のS-1を始めますが、遺伝子パネル検査で可能性が見つかったタズベリクを使用するのは不可能なのでしょうか？ かなりな高額とのことでしたが、自由診療で処方して貰えるような薬なのでしょうか。 主人のPSは0-1で毎日散歩も8キロ程、食欲も体重も減っておらず、かなり元気なのでもっと生きて欲しいのです。 助言よろしくお願いします。