乳癌断端陽性に該当するQ&A

60才になった女性です。何年か前から左胸にしこりあり。 ４年前にA病院で生検。２年前にB病院で生検。２回とも葉状腫瘍の疑いあり→経過観察。 ＊４年前に大腸がんが発見され、A病院で手術後、半年間抗がん剤服用。その後半年ごとにA病院でCTを撮影している。今まで異状なし。 この半年でしこりが大きくなったのを７月にA病院のCTで指摘され、紹介状と画像を持ってB病院に行ったところ、確かに大きくなっていると言われた。葉状腫瘍の可能性が高いのでMRIも撮り摘出することになった。9月半ばに摘出手術。手術３週間後に病理検査結果聞く。 【病理検査結果】葉状腫瘍の中にステージ０の乳ガンがあったという極めて珍しい例。（事前には乳癌のことは言われなかった。） ・非浸潤性乳管癌＋境界悪性葉状腫瘍 ・大きさ18mm ・断端:陰性 ・ホルモンレセプター:ER陽性 PgR陰性 ・ステージ０ 【術後補助療法】 A）万が一残っているかもしれない微小な癌を叩くため放射線治療 B）ホルモン療法 アロマテーゼ阻害薬を５年間飲む（再発及び対側の予防） として、 １）A＋B ２）Bのみ を提示されました。「何もしないというのもありますか？」と尋ねると「年齢を考えると、それもありかな」と言われました。 【質問】 1）私の場合、乳癌に関して、どのように考えて治療を選択すれば良いでしょうか？治療した方が良いのでしょうか？ ２）何もしない場合は放射線orホルモン治療した場合に比べどのくらい差があるのでしょうか？ ３）遺伝子検査があると聞きましたが受けた方が良いでしょうか（主治医の先生からは私の場合受けてもあまり意味がないと言われました） ４）ホルモンを阻害するというのは不自然な気がしてしまうのですが、長期間飲んで副作用はないのでしょうか？ 以上宜しくお願いいたします。

2023年9月に乳がんと診断され、 10月に1度目の手術（部分切除）、 その後断端陽性となり、11月に全摘手術を受けました。 1度目の手術の病理結果で、タモキシフェン内服とリュープリンの注射が始まりました。 その後、2度目の手術の結果は非浸潤がん（初回手術部位＋広範囲に広がっていた）だったため、リュープリンは必要なく、タモキシフェンのみの治療となりました。 乳がんと告知される前、2023年5月にこちらで質問させて頂いたのですが、 鎖骨に痛みを感じてしこりが出来たこと（ 現在はしこりはよくわからなくなっています）、またその後、体全体が鉛のように重たく感じ動けなくなるような事が数回あり、全身に回ってたのでは。。と不安になっております… 腫瘍径は小さいのですが、発覚前にこのような症状もあったため、 主治医からは提案されてないですが、自分からオンコタイプDXをしてみたいということは可能でしょうか？ また、リュープリンは不要とのことでしたが、やったほうが再発や転移を防ぐ効果は上がるでしょうか？ 最終的には主治医に相談したいと思いますが、その前に相談したくこちらで質問させていただきました。 以下に病理結果を記載します。 長くなってしまいましたが、宜しくお願い致します。 現在42歳閉経前です。 【初回手術病理結果】 ◯浸潤径：8×6mm ◯浸潤径＋乳管内進展巣：70×30mm ◯pT1b ◯pN0 ◯Ly0、V0 ◯核グレード：2 ◯組織学グレード：2 ◯ER,PGRともに3b ◯Her2：2＋(その後、陰性) ◯Ki：33.6% 【2回目手術病理結果】 ◯DCIS ◯乳管内進展巣：60×50mm ◯部切時結果のstageとしての変化は認めない。

10月末に温存手術　12月放射線治療16回　病理は4ミリx2ミリDCIS　断端陰性　NG１ER(8)PgR(4)HER2(1)Ly0 V0 SNB 0/1断端陰性でした。希望によりホルモン治療の選択ができます。 閉経は56歳の現在58歳ですが、タモキシフェンとアロマターゼ阻害薬のどちらが第一選択になりますか。 左右される条件や選択の理由背景も具体的に教えてください。良性子宮頚管ポリープ（10年前）卵巣が膨れ次月経様子見で問題なしが50歳前後に2回。骨量Zスコアは109(2021年)114(2020)119(2019)です。肝機能は問題なし、放射線後3週間上室性期外収縮があり多分ストレス性と言われています。 乳癌診療ガイドラインのCQ5では”閉経後であればタモキシフェン”または”アロマターゼ阻害薬の投与を弱く推奨”、浸潤がんのケースと異なりどちらかを推奨していません。閉経後女性を対象にアロマターゼとタモの5年内服比較試験について　温存乳房内の浸潤癌再発(HR0.85),　DFS(HR0.89)OS(HR1.07）”浸潤癌の再発および生存期間を低下させる有意な効果は認めなかった”とあります（浸潤再発DFSはアロマのほうが良いのに？） 有害事象のプロファイルが異なると思いますが、BQ15”タモキシフェンは子宮内膜癌発症のリスクを増加させるか？”について　年齢との相関があり54歳以下では子宮内膜癌のリスク増加はないが55歳以上では罹患リスクは2.96倍に増加し”とあり　まさに私58歳はアロマターゼ阻害薬が第一選択ですか？ 　 疫学診断編FQ2に　閉経後のホルモン受容体陽性DCIS患者に対する試験で，60歳未満のグループ，対側浸潤癌イベントの抑制においてタモキシフェンに対するアナストロゾールの優位性が認められた”とあり、58歳はアロマが優位でしょうか。

乳がんに罹患し、乳房全摘手術行いました。 主治医からは抗がん剤や放射線治療はしない方向で、 ホルモン療法（タモキシフェン）を提案されています。 しかし仕事では機敏な判断力を要するため、 記憶力・判断力・思考力の著しい低下は避けたいです。 （翻訳やリサーチ、執筆、企画など） 業界知識を問われる試験もあり、 日常的に勉強が必要です。 45歳、閉経前。 6歳・8歳・12歳の三児の母です。 できればホルモン療法はせずに このまま経過観察したいと考えていますが、 どれほどのリスクがあるのでしょうか？ 以下、病理結果です： ・組織型：浸潤性小葉がん ・浸潤経（大きさ）：7cm※ 　※固まりをつくりにくい性質の小葉がんのため、 　及んでいる範囲全体を１つのがんとして考えた場合の最大経。 ・ホルモン受容体はER、PgRともに陽性 ・HER2：１＋（陰性） ・核グレード：1 ・Ki67：5% ・リンパ節転移：なし ・切除断端：陰性 明日の午前中に主治医の先生に会います。 まだ決められないのでもう少し時間が欲しい、 と伝えてみようと考えております。 ちなみに術前、何も薬はとっていませんでしたが、 すでに更年期のような症状がしばらく強く出ていました。 （めまい、集中力欠如、倦怠感、苛立ち、不安感、たちくらみ、睡眠障害など） 手術後、そうした症状はほぼなくなり、 毎日ぐっすり眠れて元気に過ごせています。

50代　昨年10月に乳がん部分切除を受け、12月に放射線治療を行い、その後はホルモン治療薬服用を始め、現在に至っています。 病理検査結果判明前に、オンコタイプをした方かいいのか、主治医に聞いたところ、ステ－ジ1で、グレードも低いし、ki67も高くないから、そこまでやる必要はないとの返答でした。 病理検査で判明した結果は 浸潤性乳管がん　径19ミリ　断端所見なし グレード2 リンパ管侵襲あり、静脈侵襲なし、リンパ節転移なし、 エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体ともに陽性　95% ki67 25%、her2 陰性 ただ最近手術を受けた病院から、かかりつけ医へ移管になり、連携手帳なるものを、渡されて、その中に記載があったものが、病理検査結果とは少し違っていて、 例えば ki67 25-35%、NG1,HG2 とありました。 組織グレードが2で、ki67が25から35であればむしろオンコタイプを推奨される側に入るのではと思うのですが、お聞きしたいのは 1.今からでもオンコタイプが可能なのでしょうか？ 2.仮にオンコタイプで高リスクとなった場合は今から抗がん剤をすべきなのか？ 3.私のタイプはルミナルAなのでしょうか？ 数値を見るとルミナルBではと思うのですが、どこでAとBを区別しているのでしょうか？ もし自分の患者さんだった場合どのように判断されますでしょうか？ とても不安で、お考えをいただければと、よろしくお願い。

40歳女性です。 がんの種類は、0.2mmの浸潤癌を含む広範囲の非浸潤癌、センチネルリンパ節(-)、核異型度2、リスク分類　中、ly(-)、ER:　4+1=5、PgR:　3+2=5、HerceptTest　0。 4月、6月に温存手術、断端陽性のため、7月に全摘手術をし、今月初め9月末から始めたEC4クールを終了しました。 1)全摘の傷跡のすぐ下側、胸の中心から5cm入ったところに1cm大のグリグリが、傷跡の上2cmあたりに2cm大のグリグリを感じます。 全摘後の再発は考えられますか? 全摘後の検査は、エコーで行う以外にないと思うのですが、エコーで癌かそうでないかを判別することは容易ですか? 2)一年前にマンモグラフィー、10ヶ月前にマンモトームをして以来、検査をしていません。乳がんが見つかって1年になるので、これを機会に検査をお願いしようと思うのですが、検査の内容としては、 　1　対側マンモグラフィー 　2　エコー 　3　血液検査 　4　造影剤CT 　5　骨シンチ 　6　PET をお願いしたいと思っているのですが、過剰ですか? 今後の検査の時期と内容について、先生のお考えをお聞かせください。 3)もし、今全摘跡に感じているしこりが再発だとすれば、ECの効果が無かったということだと思いますが、今からタキサンを追加することは意味がありますか?

昨年12月21日右乳癌、部分切除術＋センチネルリンパ節生検を施行。49歳生理あり。 【術前病理】 　CD領域、浸潤癌（径8mm） 　ルミナールa 　ki67 3% 　グレード1 【術後病理】 　腺管形成型 　しこりの大きさ（浸潤径）4mm 　ki67 12% グレード1 　ホルモン強陽性 　HER-2 陰性 　断端　陰性（ >5mm） リンパ節転移（０／1）陰性 　脈管侵襲　無し 　遠隔転移　無し 今後、放射線治療➕内分泌療法となり、明日よりタモキシフェンを内服開始。2月より放射線がはじまります。 ただ、生理を止める注射はやらず、 ホルモン剤の服用は5年です。 主治医に確認すると、 注射は、49歳で、生理が止まる年齢なのでやらない。 ホルモン剤に関しては、ステージIIに近い人は、10年服用すると効果があるといわれている、とのことでした。 質問です。 I、同じルミナールaの友達や、ネットで拝見すると、生理のある人は注射をやり、また10年服用している方が多いので心配です。大丈夫なのでしょうか？ 2、浸潤径が、術前検査で、7mm や8mmと言われたのに、術後4mm。術前治療無し。大きくなっていたなら、なんか分かりますが、こんなに小さく変わる事があるのですか。（主治医に聞いたら、画像だと写り方があると） 3、病理結果、もっと詳しく聞いた方が良い内容等ありましたら、アドバイス下さい。 宜しくお願い致します。

昨年8月に乳がんステージ4と診断され、EC療法とドセタキセルそれぞれを4クール行いました。2月には温存手術、腋下リンパ節を一部取りましたが、断端陽性でまだがん細胞が動いていると言われました。術後1ヶ月で放射線治療を始める予定でしたが、訳あって3週間ほど遅く4月中旬の開始になってしまいました。治療開始からすぐに喉に違和感を覚えています。鎖骨リンパにも放射線を当てているので、イガイガしたり、痛みがあるとの説明は受けていましたが、喉に何か張り付いているような違和感とかゆみが強くありました。咳がひどくなり、臥床時や下を向いた際に喉がつまり息苦しさを感じましたが、咳止めの使用で咳は落ち着いています。GW明けに耳鼻咽頭科を受診したところ、喉にできものができていると言われ、1週間の様子見と逆流性食道炎を疑っての胃薬を処方されました。逆流性食道炎と考えるような自覚できる症状はありません。できものの具体的な場所は聞けておりません。もうすぐ1週間になりますが、良くなってきたように感じた違和感がぶり返してきて不安になっています。 長くなってしまいましたが、喉のできものが転移の可能性はあるのでしょうか？ また、喉のできものとして考えられる病気はなんでしょうか？ 受診の前に少し理解をして質問できるようにしておきたいです。

43歳の主婦です。夫、10歳娘、6歳息子がいます。 11月に右胸乳がんの告知を受け、来年1/14に部分切除をすることに一昨日決めました。 しかし、全摘の方が、今後長く生きられるのではないかと今、悩んでいます。 11月針生検の結果 ルミナルAタイプ HER2 スコア0 ki67 　2.7％ 12月術前検査の結果 US:14.3mm MRI:10mm MRIでこの癌ともう一つ、乳輪付近に小さな白い物が画像で確認でき、主治医の先生は、乳管内進展した癌か、血性分泌か判断できないとのことでした。 私は乳輪付近にある物を、針生検できないか尋ねましたが、主治医の先生は、小さすぎてひろえない、例え癌だとしてもステージ0の非浸潤がんだろう、またこういう場合は9割は血性分泌だろうし、これで全摘は忍びない、術後の放射線治療でこちらもたたけるか？とのことでした。 乳頭から血や分泌液が出てきたと感じたことは今までないのですが、右側の乳輪の癌かもしれないと疑われる部分だけ、鏡でみると線のように跡のようなへこみが乳輪に直線で5ミリくらい確認できます。 部分切除で手術することに一昨日は決めましたが、主治医の先生は術中に、断端陽性→追加切除→全摘となるかもしれないとのこと、また術後の結果によっては追加切除になる可能性もあると言われています。 例え部分切除で今回の手術が済んでも、その後放射線治療をした場合、再発→全摘となったときに皮膚ごかたくなっているので再建が難しいこと、まだ子供たちが小さいので生きることが最優先であること等を考え、初めから今回の手術も全摘したほうがよいのではないかと悩んでいます。 また、今のところはリンパ節の転移は確認されていないので術前ではステージ1の浸潤性乳がんであるだろうと、言われております。 ご回答お願いします。

いつもお世話になっております。 今年3月に浸潤性乳管がんの全摘手術、リンパ郭清術を受け、6月からAC療法で治療中です。（全4回、来週で最後です） 先週土曜日夜から腰痛が起こり、その後も湿布で緩和されたりされなかったり、断続的に痛みがあります。心当たりとしては、金曜日に重い荷物を持って長距離歩きました（左側リンパ郭清のためずっと右手で持っていました） もともとギックリ腰や同じ姿勢で腰を痛めたりなど、腰痛はよくあるのですが、 乳がん術後初めてて骨転移などを考え不安になっています。 一昨日整形外科を受診し、レントゲン検査を行いましたが転移の所見は無いと言われ骨盤ベルトをもらいました。 しかしレントゲンでは確定診断にはならないだろうと思われ痛みも続いているためまだ不安が払拭できないでおります。 3週に一度のAC療法の際の血液検査でALPは50前後で基準値内です。 痛みで寝られないなどということはなく、日中も生活には支障がない程度ですが、動いていない時も鈍く痛み、いつもより治りが遅く心配です。 痛みが徐々に強くなる感じはありません。 骨転移の可能性はどのくらいありますでしょうか。MRI検査をした方が良いでしょうか。 病理結果は以下になります。 ステージ2a 最大浸潤経0.9センチ リンパ節1/13（センチネルリンパ節のみ） 断端陰性、脈管侵入なし ホルモン受容体陽性、HER2陰性 ki67 10.4% オンコタイプDXスコア16低リスクでしたが、閉経前のため抗がん剤となりました 宜しくお願い致します。