前立腺PSA検査に該当するQ&A

以前何回も相談させて頂き、ご回答いただきました先生方、ありがとうございました。 最終的に主治医の勧めでフィージョン生検を行いました。 結果18本中5本陽性　 グリソンスコア　4＋3 T2 と悲しい結果となりました。 転移はこれから調べます。 上記により監視療法は適用外だと思ってはいます。 転移がないと仮定して、 今後の治療で後悔したくなく、相談させて下さい。 52歳なので、今後の寿命と再発時治療を考えてダビンチ手術を第一に考えています。 しかし尿失禁は気になるところです。主治医はロボット手術数がかなり多い先生なので、任して下さいと言われています。もちろん魔逃れないのはわかっています。 重粒子線や自費でHIFUも視野にはいれているのですが、再発時に手術が出来なくなるもしくはリスクが高い手術になるとなると決めかねてしまいます。 (質問) 年齢的に寿命を考えるとやはり、手術が1番有効となるのでしょうか？ また、グリソンスコア4＋3 T2 転移無し で監視療法は危険なのでしょうか？ よろしくお願い致します。 下記、時系列です 52歳男性 R7 8/12 精子に血液が混じり、泌尿器科を受診。 以前から慢性前立腺炎あり（セルニルトン） 念の為、PSAをしました。 結果は6.5でした。 MRIを撮りまして、癌の所見なし、肥大もほぼ無し。 （慢性前立腺炎の症状あり） R7 9/29 2回目PSA 結果は4.1でした。 （慢性前立腺炎の症状あり） エコーで肥大なしを確認 主治医の見解 45日後の検査で数値が2.4下がるのは、癌の可能性は低い R7 11/10 3回目PSA 結果は5.2でした。 （慢性前立腺炎の症状ほぼなし） 主治医の見解 一応下がり傾向で8月のMRIで癌所見なしなので、あまり心配しなくて良い。 R7 11/19 S2.3PSA 74% 11/29 造影剤MRI PI-RAD S 4

慢性前立腺炎（のような症状）を7.8年持っています。朝起きた時に腰や下腹部が痛いです。ストレスが多く不安障害などもあります。フィナステリド1.0を7年ほど服用しています。初めてのPSA検査で1.8弱がでました。デュタステリドではないので2倍までする必要はないけど高値と言われました。検査の２日前に射精しました。関係しますか？前立腺炎のような症状もひどく、最近前に比べて射精量が少ないことも気になっていました。半年ごとの経過観察と言われましたが不安です。動くと腰や下腹部の違和感や痛みは気になりませんが座ったり寝たりじっとしておくと痛みが気になります。排尿痛があります。尿検査なども綺麗です。かなりの運動不足です。心配で何かアドバイスや助言など頂けたら助かります、、

2024年の2月に前立腺がんでロボット手術により前立腺を全摘出する手術をしました。 来年2月で術後2年になり、4か月ごとの血液検査ではPSA値は0.008以下と安定しており 特に問題ない状態です。 しかしながら尿漏れはなかなか改善せず、大量ではありませんが続いています。 現在は昼間は尿漏れパッド120CC用を朝装着して、就寝時はおむつをはいて寝ています。 以前は日中にパッドの交換をしていましたが現在は交換することもなく、就寝時のおむつ への尿漏れもほとんどありません。 尿漏れが嫌なので、以前に比べてトイレに行く回数は多く、朝起きてから就寝までに9～ 10回行っており、就寝後も夜中に1回ほど行っています。 手術後にリハビリで教えてもらった骨盤底筋運動はずっと継続しており、３か月前からは 主治医の先生と相談して、グレンブテロール錠という薬を朝夕飲んでいます。 若干効果はあったように思いますが、完治までには至っていません。 先生からは太っていると腹圧がかかるので尿漏れしやすいので痩せなさいと言われています。ちなみに身長163センチで体重は79キロと太り気味ではあります。 尿漏れが多い時間帯は、朝起きてからおむつからパンツに履き替えるまでの間と、帰宅して就寝までの間ですが、おむつとパッドを交換するまでの量にはなっていません。 術後2年を経過してこのような状況から、尿漏れは完治するのでしょうか？それとも これからずっとこの尿漏れと付き合わなければならないのでしょうか。 また、処方してもらった薬も継続して服用したほうが良いのでしょうか。 尿漏れが気になるので、術後のスポーツや旅行などの余暇も極端に減ってしまったのが 非常に残念です。ネットでは手術による方法もあるようですが、ひどい尿漏れではないのでそこまでする必要があるのかと躊躇しています。 ご教授の程宜しくお願いします。

PSA値が上がり、この度前立腺生検を受けることになりました。経会陰式です。 15年前、心房細動が2回確認され、念のためにクロピドグレル75mg、リクシアナ60mgを服用しております。 (以後、ホルターで3年に1度検査をしましたが心房細動はありません) 以前、大腸内視鏡検査でクロピドグレル停止後5日目に右目に砂をまいたような模様が現れ少し視野欠損が起きました。 眼科では「非常に軽い網膜動脈分枝閉塞症」の診断でした。 その後、部分閉塞か一過性かバイパスができたのか、閉塞症でなかったのか、不明ですが、幸いにも視野欠損はかなり回復しました。 しかし、今回の生検で、休薬による目の閉塞症がもし起こったらと考えると大変心配です。 そのことを生検の先生に申し上げたところ、腰椎麻酔は出血リスクが高いので全身麻酔にすることになりました。 それにより休薬期間もクロピドグレル7日間、リクシアナ3日間に縮小されました。また血尿が出なければ生検の翌日は服用可能で、休薬をもう1日減らすとのことです。 ガイドラインの休薬最低日数でもあり考慮していただいたことは理解できますが、まだ長いです。 休薬中に閉塞症のような症状が起きたのは事実で、もし網膜中心動脈閉塞症を発症したら後悔しても視力はもどりません。その恐ろしさを思うと休薬は心配です。 そこで質問です。 １、クロピドグレルやリクシアナの休薬によって、網膜動脈分枝閉塞症（BRAO）や網膜中心動脈閉塞症（CRAO）などの目の動脈閉塞症が起こったという報告やデータはあるのでしょうか。 ２、また、心筋梗塞や脳梗塞が起こったという報告やデータはあるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

前立腺がんと診断され現在psa5.3でそれ以降上がっているかは分かりません。10本生検して2本のみグリーソンスコア9との事。 この一週間でその他に転移がないかの検査をしました。結果は19日で現在座っている時に尾てい骨にいたみがあります。 骨転移の可能性はあります？ 結果を聞いてから手術までにまた空きがないと時間がかかりグリーソンスコア9のため進行しそうで心配です。

去年の暮あたりから尿の出る2-3秒前、止まる2-3前に沁みるような痛さを感じます。 4月に放尿時で無いときも同じ痛さを感じるようになり、泌尿器科を受診しました。 4/22　エコー検査　前立腺肥大はなし、その他の異常もなし。 　　　ムスロシン塩酸塩0.2ｍｇ　２１日分 4/29　化膿抗生物質　　７日分 その後症状変わらず。 排尿時以外でも間歇的な痛みを感じるようになった。 6/10　２か月ごとの定期健診で内科を受診。 　　　血液検査　　異常なし。 　　　　　　　　　ＷＢＣ：6600、ＲＢＣ：444、ＣＲＰ：0.13、ＰＳＡ：1.54 　　　尿検査　　　蛋白　＋、　赤血球２０－３０/毎　 6/11　泌尿器科　再診も結論出ず。　細胞診検査の結果待ち　 　　　２０１８年に細胞診検査をしておりその時の結果は： 　　　持続的潜血尿で核濃縮状の細胞を認めますが、Decoy cellと考える、また 　　　変性した小型尿路上皮細胞がみられる、とのことでした。　 ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー その後大きな病院を紹介していただきまして７月初めより： エコー、再尿検査、再血液検査、膀胱内視鏡、腎臓CTをしましたが決定的な原因は不明のようです。 このうち問題かな、と先生が言われるのは膀胱の内視鏡で内壁が赤いと言われました。 それで間質性膀胱炎でしょうかとお聞きしましたが明確にはお答えいただいていません その後に腎臓のＣＴをしました。（以前細菌性膀胱炎の治療として抗生剤を服用しましたがNo hitでしたので細菌性膀胱炎ではなさそうとのことです。） 6/11の細胞診で以下の報告をいただいています。 　　腫瘍性か反応性かの判断に苦慮する。 　　異形尿路上皮細胞がみられます。 1．膀胱の内壁に血管が集中して赤くなるのは間質性膀胱炎以外に判明している原因はあり　　　　ますか？ 2.　間質性膀胱炎が原因との判断を頂ける基準はなんですか？どの数値、映像等から判断しますか？ よろしくお願い致します。

60歳男性です。20日前に血尿が出て、泌尿器科でCT,血液検査、尿検査、尿細胞診をしていただきました。私は、3年前にも血尿が出て慢性前立腺炎による出血と診断されたことがあります。今回の検査ではPSAが4.2と高いこと以外に異常がなく、下腹部の不快感があることから、セルニルトンを処方していただき、今回も慢性前立腺炎による出血と診断されました。私は、心房細動のためリクシアナを飲んでいるため、血が止まりにくいのですが、いまだにおしっこはピンクっぽい時があります。今度の診察は3週間後で、先生は、血尿がでても急いで病院に来なくても大丈夫と言われましたが、緊急性は無いのでしょうか？また、先日、自慰行為をしたら血尿がひどくなりましたが、自慰行為はやめた方が良いのでしょうか?なかなか、止まらない血尿に悩んでいます。どの様にしたら良いか御教示下さい。

過去2回相談させていただいた者です。4年ほど前に前立腺がんの全摘手術を受けましたが(当時PSA=38、グリソンスコア=8)PSAが下がりきらず(PSA=2)、追加で救済放射線療法と約2年間のホルモン療法(最初ゴナックス、次にリュープリン)を受け、ホルモン療法終了後1年ほどPSAはゼロで落ち着いていました。ところが昨年9月の検診ではPSAが0.05に、今年3月の検診では0.26に上昇しています。次の検診は6月ですが、このままPSAの上昇が続けばホルモン療法が再開されるものと思います。再開の際はCRPCへの移行時期に差がないとしても、ホルモン療法による副作用を少しでも回避できるように間欠療法を希望しています。 次の質問に回答をお願いします。 1. 間欠療法においてホルモン療法を開始する目安となるPSAおよび休止する目安となるPSAはそれぞれどのくらいでしょうか? 2. ホルモン療法を再開する場合、前回使用したリュープリンから始めるという理解でよいでしょうか? 3. どのような状態になったらリュープリンに効果がなくなったと判断されるのでしょうか? 4.リュープリンの次に使うホルモン剤は何でしょうか?(プロセキソール?) 5. CRPCへ移行するまでに何種類の(どのような)ホルモン剤を試すことができるのでしょうか? 6. 転移の有無を知るためにPSMA-PET検査を受けるとしたら、どのタイミングが適切でしょうか?

89歳の男性です。 腎臓の機能の状態についてお尋ねしまので　 どうぞ宜しくお願いします。 最新の血液検査と尿検査の各項目の数値は 次の通りですが、この数値から見て現在の　 腎機能の状態はどうでしょうか？ クレアチン1.11 e-gfr47 尿酸6.4 尿窒素21.7 尿糖+ ー　潜血+ー　蛋白ー　HbA1c 6.1 なお現在、前立腺がんのホルモン療法で ビカルタミドを服用しPSAは0.049ですが この薬の副作用で腎機能の低下が気になり　 ますが大丈夫でしょうか？ 以上、どうぞ宜しくお願い致します。

前立腺肥大症で通院中の者ですが、尿の出がやや悪かったので、主治医の判断で薬をナフトピジルからシロドシンに変更しましたところ、尿の出が見違えるように改善しました。これは私の病状において、どのように理解したらよろしいでしょうか?。また、先日かなりひどい風邪をひいたのですが(もしかしたらコロナだったかもしれません/無検査)、その時の内科受診で処方された抗生剤や咳止め(メジコン)、解熱剤で何とか治った直後のpsa検査の結果はその2か月前より1.6もあがり、8.5になっていました。風邪の影響はあったのでしょうか?