膵臓肥大に該当するQ&A

以前逆流性食道炎がありましたが、6月に胸焼け、背中痛があり胃カメラで検査しました。カメラでは症状はなく、NERDと診断され、念のため、超音波？で胆嚢、膵臓、肝臓も問題なし。ネキシウム10mgとガストロームを処方され、服用。 先週後半からまた、寝起きの胸焼け、げっぷ、腹部の張り、背中の痛みと肩甲骨内側痛み、喉の違和感、時々、前胸部痛などがあり昨日、消化器内科を受診。胃の痛みで来たら、心臓がということもあるので、胸部レントゲン、心電図検査をしましたが、 心肥大や肺などに影もなし。心電図から不整脈もなし。背中の痛みが続くようなら、 循環器へと言われました。3月初めに24時間心電図、動脈硬化、心エコーを受けましたが問題なし。起立性低血圧はいわれましたが、通常血圧110前後-78前後ということで血圧治療はしてません。糖尿病はあります。HbA1C6.7です。 昨夜は左肩甲骨あたりがかなり凝って、寝不足。現在、失業中で暑いのもあり、運動不測気味ではあります。(頸椎症もあり) NERDについては治療かわないと言われました。追加で大建中湯を処方されました。 どのように対応したらいいかアドバイスお願いします。

■治療歴 病名:膵臓癌stg4b、多発性肝転移有り。 抗がん剤治療 ・3/末から開始(ゲムシタビン+アブラキサン) ・4/中旬 脳梗塞(左脳言語野)を併発し中断、回復(PS1。しゃべり辛さ有り) ・5/上旬 再開(ゲムシタビン) ・5/中旬 BRCA遺伝子検査 陽性(BRCA1変異) ・6/初旬 コロナ感染により抗がん剤中断中 ■相談 現抗がん剤治療は奏功しておらず、肝転移部位が肥大傾向にある。 主治医からBRCA遺伝子 陽性(BRCA1変異)という結果報告、オラパリブの効用が予見されるが、前提となる白金剤は年齢等を鑑み適応外との説明を受ける。 高齢及び副作用への耐性によるところは理解しつつ、それ程猶予がない中で遺伝子レベルで効用が予見され、かつ副作用もある程度押さえられるオラパリブを白金剤を経ず試す方法がないか。 現抗がん剤が奏功しない場合、次の手はないとのことで、何とか、自由診療、または患者申出制度(主治医は非協力的)の活用などにてオラパリブの利用、適応は局所と理解しつつ進行鈍化を狙う意図での重粒子などの治療の選択肢を準備したい。

去年の９月、人間ドックで ９mmの膵嚢胞がみつかり、 １２月の精密検査をしました。 結果は 膵頭部に１０ｍｍの嚢胞あり。 隔壁を有し、ipmnと考えます。 結節なし。腫瘍なし。 膵頭部膵管壁は高エコーを呈し、 早期慢性膵炎の像です。 との報告書をいただきました。 今年の７月(先月)、 定期検査として血液検査と MRIをしてきたのですが、 嚢胞が１３ｍｍになっていました、、、 嚢胞が大きくなっていっているので 不安になり尋ねると、 そういう事もある、大丈夫大丈夫ばかりで 順序だって詳細は教えてくれず、 自分の病気の事なのにあやふやなまま 不安が募っていきます。 そこで、膵臓に詳しい先生教えて下さい。 １、時間の経過と共に膵嚢胞は 肥大してきているのに 本当に大丈夫なのか、、、 ２、早期慢性膵炎が進行していないか 気になるので、次回の定期検査は 超音波内視鏡を希望したのですが 必要ないからMRIでいいよ、 と言われました。 早期慢性膵炎は、経過をみなくて いいのでしょうか、、、 ３、超音波内視鏡でみただけで 組織をとってないのに、何故ipmnだと 断言出来るのでしょうか。 ４、主膵管型か分枝膵管型かさえも わからないのですが、上記の結果から わかりますか？ この半年食事には気を付けていたつもりなのに、膵嚢胞が大きくなっていて ショックです、、、。

6年前にIPMNで膵臓の半分を切除しました。その後順調に回復しましたが、年2回定期の血液検査とCT検査（時々MRI）を手術を行った総合病院で実施しております。手術後は年数回胆管炎を発症しておりましたが、この1年間は皆無であり、服薬も胃を保護する薬のみとなっています。なお、2年前に前立腺肥大症が見つかり服薬治療中ですが、ＰＳＡも2以下で安定しており特段の異常はありません。 ※相談内容は、1週間前の定期検査において、 「CT検査で肝臓の裏側に大きさ2cm程度の影がある」、 「腫瘍マーカーCA19-9が130で高値である（前回は10以下）」との指摘があった事です。 CTのみでは判断できないので2週間後にMRI検査を実施することなりました。 他の血液検査項目（AST、ALT、γーGT、血糖、アミラーゼ、リパーゼ、CEA等）は正常値で安定しております。自覚症状はまったくありません。このような状況で想定される疾患はどのようなものがあるのでしょうか。 また、1年前のCT検査で膀胱に影があるとの指摘があり、膀胱鏡検査で異無しでした。同様のケースの可能性は無いでしょうか。　宜しくお願い致します。

30代前半女性、以下の通り内臓の不調があります。 ・4ヶ月前から左腹部（へそ脇から数センチ範囲）の違和感 →痛みはなく、内部で何か常に動いたり、軽くしびれている感覚 ・2ヶ月前から慢性的な胃もたれと胃痛 →何を食べても胃もたれし、みぞおち付近が時折痛んだり、飲酒時や普通の食事後にも立ち上がれないくらいの痛みがみぞおちや左腹部に走ったことが数回あり 3ヶ月前に内科にて血液検査では炎症反応がなく正常、CT検査では脾臓が軽度肥大のみでした。 2週間前に消化器内科を受診し、薬をもらったものの、胃酸を抑える薬は合わなかったのか、夜眠れないほどのガスがお腹に溜まり苦しんだため自主休薬し、次の診察を待っています。 祖母が膵臓癌、祖父が胃癌で亡くなっていることから、今起きている症状が関連しているのではと恐怖心でいっばいです。 胃カメラは予約がいっぱいで1ヶ月後の予約です。胃カメラを受けずともピロリ菌の検査はできますか？ 不安でたまらなく、今できる最善のことをしたいのと、症状の原因が知りたいです。 また、高校時代より家族に口臭を指摘され続けています。歯科を受診しても歯周病や虫歯もなく、内臓的な問題かもしれないと言われました。関係しているのでしょうか。

先日ご相談した人間ドックについてです 先日は エコー　膵描出不良 便潜血　２日目のみプラスでした 今日精密検査を受けてまいりました 膵描出不良についてはCT検査でした 
検査目的　膵描出不良指摘
所見　2017.11.27 との比較
＊たぶん胆嚢炎後にした時だと思います
膵臓に異常所見みられません
主膵管拡張も見られません
肝臓、胆嚢、脾臓、腎臓に特記なし
左副腎は軽度肥大し腺腫や過形成の可能性あり
虫垂にバリウム疑う強い高吸収域あり
両側輪精管に石灰化あら
特異的所見ではありませんが糖尿病で見られ得るものです
有意なリンパ節腫大なし
腹水なし
でした 大腸内視鏡検査ですが
1 出血の原因はおそらく排便習慣
肛門あたりに赤い発疹　長く座っていたりが原因かと
２もう腸と小腸のつなぎ目にバルブ状の大きなビローンとしたものあり
見た目きれいであり、悪性を疑うものではないが
初めて見た
一部生検に出す　ポリープ、腺腫かどうかもわからない
とのことでした
10年前も指摘された場所かもしれません
ポリープ等は他過形成が1つありました とのことでした 生検については結果次第になりますが、先生は悪性には見えない、見たことないが体質的なものかもしれないと言われています

2、3ヶ月前より便秘、下痢の症状あり、6月末に大腸内視鏡検査、異常無し。9月の健康診断→a1c,6.8、血糖値、124、その結果自主的に食事量を炭水化物も含め１日量を約3分の2に減量。最近は便秘が多い。1週間前の朝にいつも通り排便量が少ないので力いっぱいいきむ、その後以前より少し感じていた左下腹部痛が発生、その日1日前屈みになれないほどに下腹部痛あり、特にその後数日朝ベッドから起きれないほど痛む。27日に内視鏡を受けた総合病院で消化器外科医師により造影剤ctと血液検査、尿管、肝臓、膵臓、腎臓、など異常なし、と言われる。滞留便量も多く無い、マグミット、ミヤBMを処方される。その後痛みは軽減する。 ただ未だに左下腹部痛、左背部痛 が残っている。朝の痛みは改善される。 若い時前立腺炎、その後前立腺肥大あり、頻尿、尿漏れらあり。 この痛みは又検査した方が良いでしょうか。もう少し経過観察し、改善されない場合には何科を受診したら良いでしょうか？アドバイスお願いします。

７４歳の男です。１５年以上前立腺肥大症で難儀しています。その間に前立腺炎を２度，精巣上体炎を１度経験しています。１度目は閉尿がひどく１週間入院しましたが２度目は入院せずに抗生物質投薬で治りました。現在は慢性化しているかもしれないと言われつつ精巣上体炎に罹患しており，最初右睾丸の痛み・圧迫感・違和感に難儀しましたが治療とともに軽減して今は軽度な症状が続いています。３件ともに雑菌侵入による炎症との診断でした。現在就寝時は約２時間に１回の割合で強い尿意で目が醒めてトイレに行きます。その際は強い尿意にも拘わらず排尿量が極めて少ないです。昼の覚醒時には同様な間隔の尿意でトイレに行きますが比較的スムーズに排尿ができます，しかし残尿感はあります。「強い尿意は同じなのに夜間の切迫尿意による睡眠遮断時の排尿量と昼間覚醒時の切迫尿意時の排尿量がこれほど異なる理由を教えてくだされば幸いです。」昼間の水分摂取量（飲料水，コーヒー，牛乳など）および夕食時から就寝時までの水分摂取量はほぼ同じ程度です。ただ夕食時は毎日晩酌で缶ビール（350ml)と日本酒１合およびお茶を300mlほど摂取するのが昼間との違いです。日常の感覚では夕食から就寝前までの方が昼間より水分摂取量は多いように感じています。塩分摂取量は昼食と夕食で同じ程度のように感じています。最近３年間ほどの毎年の血液検査では，心臓・肝臓・腎臓・膵臓は特に異常がなく糖尿病の気配もないとの医師の診断です。持病は逆流性食道炎，腰椎＆頸椎の脊柱管狭窄症，前立腺肥大症，です。既往症は３年前に深酒で転倒し慢性硬膜下血腫になりましたが手術なしで５か月間で治癒し，現在は全く異常はありません。

75歳の母が、肺腺癌ステージ4で県立病院で治療中です。EGFR（L858R）変異陽性。脳転移、肺内転移、脊椎、肋骨、骨盤転移しています。2021/5/19からタグリッソ服用。10月までは原発巣腫瘍が23mm→18mm、脳の腫瘍も小さくなり順調に推移してきました。 その後、肺内原発巣同等か若干肥大しているように見えるためタグリッソ耐性の可能性ありとの所見が出たり、ユニタルク使用の胸膜癒着術も完全には癒着していない（概ね成功ですが）、間質性肺炎の診断が出たりです（ステロイド服用中）。体も段々と衰えてきました。 2022年2月28日ですが、夜中トイレに立てなくなり、家族で支えてトイレに行くことが2度発生。足元がフラフラしたりで、3月2日には多量の嘔吐。3月3日通院。CT画像で肺内原発巣の大きさは不変ですが、膵臓が大きくなっていることから、タグリッソが原因の膵炎だろうとの所見。タグリッソ休薬、絶食、点滴で回復するだろうと言われました。本日3月4日本人は、左腕が効かなくなってきていていると訴えています。この左腕が効かなくなってきているということは、タグリッソ休薬、絶食、点滴という対応で治っていくものでしょうか。それとも病院が何らかの治療を行ってくれるものでしょうか。左腕がずっと使えなくなることが心配です。 ご教示下さいますようよろしくお願いいたします。

59歳男性、55歳女性の夫婦です。 二人ともがん好発年齢層に入ってきたことから、今年から職場の健康診断に加えて主として早期発見のためのがんスクリーニングを主眼とした人間ドックを年1回のペースで受診しようと考えております。がんスクリーニング検査としては、腫瘍マーカー、PET全身がん検査など多くの種類がありますが、その中で「320列CTによる全身CTがん検査」を実施しているクリニックがいくつかあります。ホームページを見ると、320列CTを使用することで従来のCTより低被ばく線量での検査が可能であること、肺がん、肝臓がん、膵臓がんに加えて前立腺肥大、膀胱腫瘍、子宮筋腫、卵巣腫瘍等の早期発見が期待できるとされています。実際にこの検査を定期的に受けた場合、受けなかった場合と比較してどのくらい早期発見のメリットがあるのでしょうか？年一回のペースですと受診するタイミングによってはあまり早期発見のメリットが無いようにも感じます。また、このような画像診断においては読影する医師の技量や経験値が診断結果にどの程度影響するものなのでしょうか？一部のクリニックではAIによる画像診断アシストを導入して見逃しを防ぐことをアピールしているところもございますが、画像診断時の見落としというのはそんなに頻繁に生じるものなのでしょうか？ご教授頂ければ幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。