前立腺癌抗がん剤治療に該当するQ&A

70歳の父のことでご相談です。 2022年5月のPSA検査で35、本人は全くの無症状でしたが、その後の検査で前立腺がんがわかり、骨やその他臓器への転移なしでした。この時点でグリソンスコア8（4+4）、ステージII。「顔つきの悪いがん」と表現されました。 9月頭に前立腺全摘とリンパ節を12個とる手術をしました。このうち一つのリンパ節からがんを認めました。術後3週間のPSAで0.9、2ヶ月半後に1.95と上昇し、再びCTとPET検査することになりました。医師曰く、現時点ではCTやPETでもがんらしきものが写ってくることはないと思うが、今後の変化を比較していくために撮影しておきたいとのことでした。今後はその結果を踏まえ、ホルモン治療を進めるとのことでした。 質問です。 １、再発していると言うことになるかと思いますが、転移なのでしょうか？転移箇所がわからない転移、のような理解であっているでしょうか？ ２、仮に、リンパ節や前立腺周囲の組織ではなく、肝臓や肺などの他臓器に転移していてもPSAが上がってくるものなのでしょうか？ ３、ホルモン治療が奏効すればPSAは下がるのでしょうか？ ４、父のがんは進行が早い方なのでしょうか？ ５、ホルモン治療は三年ほどで効かなくなると聞きましたが、その後は抗がん剤治療になるのでしょうか？ ６、術後の足の痺れが未だに残っていてつらそうです。メチコバールを飲んでいますが、徐々によくなっているものの、やはりまだ残っています。原因と改善方法を教えていただきたいです。 ７、医者からは転移がなかったから手術できたと言われましたが、術後にリンパ節への転移が初めて分かったのもありますし、やはり別の部位にも転移している可能性が高いのでしょうか？ ８、術後すぐにPSAが上がってくるケースは稀ですか？手術した意味があったのか、父が落ち込んでいます。

2019年7月～腰痛、股関節痛、尾てい骨痛、夜間頻尿、夜間のみ発熱(37度～38度)、首のリンパ腺の腫れ 2020年1月 前立腺がんと診断(ホルモン治療開始) 検査 CT、MRI、骨シンチ、血液、尿 PSA 2287 グリゾンスコア 5+5 腰椎、肩甲骨、両側肋骨、胸骨、骨盤骨、一部大腿骨など広範に骨転移 腹部、首などリンパ節転移(特に左外腸骨動静脈周囲に著腫大したリンパ節が多発) 膀胱転移(小範囲) 精嚢、被膜外浸潤あり 1月～ザイティガ、ゴナックス(現在も継続) 2/27、3/26、4/23、5/21、7/2、8/13 PSA 26→1→0.3→0.1→0.4→1.9 ALP 11096→3032→1399→877→557→385 AST 45→36→23→17→17→15 ALT 78→65→36→17→13→11 9月～フルタミド 9/24、11/5 PSA 9→33 ALP 442→130 AST 13→14 ALT 10→12 12月～イクスタンジ 12/17、1/14 PSA 179→379 ALP 185→228 AST 23→17 ALT 22→10 今月中旬～上半身痛、下痢、下半身麻痺、痺れ、など急速に悪化し抗がん剤治療を開始。現在はワントラム錠を服用するも効果がなく、痛みと麻痺で歩行困難。CT、MRI検査にて、新に左足附けねの骨転移、がんによる胸椎椎間板ヘルニアと判明。来週胸椎の手術予定。 そこで質問です。上記の過程の途中でCTやMRIなどの検査はしないのでしょうか？そしてホルモン治療薬以外に骨転移への対策として他の治療は何もなかったのでしょうか？どうかご意見をお願い致します。

いつもお世話になっております。 そして、心強く適切なアドバイスをいつも有難うございます。 去勢性前立腺癌の父の件でご相談なのですが、今まではイクスタンジで頑張ってきたのですが、ここ半年で、PSAの値が3から6.12まで上がってきてしまい、ここで大きく方向転換として　ドセタキセルを使う事になりました。 父の状態としては psa6.12 骨盤右側 右鎖骨　　　に転移が見られます。 ドセタキセルの抗がん剤治療は、人によって差はあると思いますが、かなりきついものになるのでしょうか。 仕事や日常生活を続けながら、通院する事は本当に可能なのでしょうか。 また、骨転移がある状態でドセタキセルを使った場合、先生は抗がん剤も治療薬だからと言われておりますが、癌が小さくなり、寛解まではいかずとも　効果はあるのでしょうか。 抗がん剤を使った場合の、去勢性前立腺癌の余命とは、大体どれくらいなのでしょう。考えたくはないですが、やはり　ある程度念頭においておきたいと思っております。 初めての事で不安はありますが、しっかり向き合っていきたいと思っております。

前立腺癌の疑いがあって、前立腺生検の話がありました。この生検を受けないで放射線療法や抗がん剤治療を受けることはできるでしょうか？

昨年末に前立腺ガンステージ4、グリソンスコア9と診断されました。骨への転移箇所は4箇所以上。1月からドセタキセル、ニュベクオ、ホルモン注射の治療を始め、6月末に6クール終了しました。 PSAガンマーカーの値は0.12まで下がりましたが、骨転移箇所はCTでは多少薄くなっているとの事、先々週骨シンチを撮影し、今日結果を聞きに行きます。担当医からは、月1回の血液検査と3ヶ月に一回の画像検査で状況をみて対応と言われていますが、前立腺ガンでのアプローチはそうかもしれませんが、原発はそうでも、よく聞くのは他の場所からガンが見つかった場合は既にかなり進行しているケースがあると。そういった事を未然防ぐにはPETや人間ドッグを定期的に自分で受けるべきでしょうか？その場合、PETは保険適用になりますか？また、次回再発を想定して可能性を広げたいのでゲノムを行いたいと考えていますが、ご意見をお願いします。 以前、大腸ガンになり1年後にCTとって問題なかったので終診と言われ、半年後に今回のガンが健康診断を機に見つかりました。病院からは原発違うので見つからなかったと説明されましたが、検査はCTだけでなくPETも行いたいと希望したものの、必要無いとの回答で諦めた経緯があります。今回は後悔しない対応を取りたいので、今後の対応についてもアドバイスをお願いします。

何度か私の父の事でご相談させて頂いております。現在８１歳間もなく８２歳になります。 膀胱癌のＴ２と診断されました。治療方針は高齢とあり膀胱の全敵はせず、抗ガン剤治療と免疫治療を進められております。放射線治療は前立腺癌の時にしたので出来ないとの事です。抗ガン剤と聞き本人も落ち込んでおります。先生のほうからは髪の毛も抜けることもなく調整して治療してくれると説明があったそうです。抗ガン剤治療と免疫治療となった場合どれくらいの期間の治療となるのでしょうか？高齢となるため身体への負担も気にしております。どうぞよろしくお願いいたします。

83歳の父についての相談です。 父は前立腺がんのホルモン治療を現在しています。また、濾胞性リンパ腫の診断を受け、７〜８年ほど前に抗がん剤治療を行い、今は経過観察中です。９月には、腹部大動脈瘤のステントグラフト手術を行いました。そのような状況の中でのご相談です。 ７月に、鮮血の血尿が出たとのことで、その後尿が出ないと訴え、緊急で前立腺がんでお世話になっている病院に行き、入院となりました。 尿が出るように処置してもらい、次の日に膀胱鏡検査をしたところ異常はなく、原因が分からないとのことで退院となりました。 そこから何もなかったのですが、一昨日、再び鮮血が出たとのことで、救急で病院に行ったところ、処置をしてもらったうえで本日もう一度来院してくださいと言われました。 そのため、今日病院に行ったところ、血尿がまだおさまっていない（見た目はわからないが）ということでした。 また、腎臓の数値（クレアチニン）も悪くなっているとのことで、来週木曜にCT、金曜に膀胱鏡検査をするということでした。 何度も病院でCTなどを撮っていたり、検査もしている中でのこの状況で、とても心配しています。 そこで、お伺いしたい点があります。 　・前立腺がん、または濾胞性リンパ腫が悪さをしているのか。または、新たな場所（腎臓など）にがんが発生している可能性はあるでしょうか。 　・考えられる原因はなにがありますでしょうか。 情報が少なく、申し訳ありません。教えていただけると助かります。よろしくお願いいたします。

５０代の弟についての相談です。 ２０２１年１月に前立腺がんの手術でリンパ節に転移ありリンパ節も取りました。 その後ホルモン療法を開始（飲み薬と注射） 同年９月から放射線治療を行いました。 本人の希望で抗がん剤治療は選択しなかったそうです。 毎月の通院の中で、リンパ節への転移が大きくなり腫瘍マーカーの値も上がっていたため、昨年（２０２４年）８月から薬は「イクスタンジ」を服用。 この薬は３段階目の薬で最後の薬ということで、この先の薬は無いそうです。 （先日２月７日に弟の主治医に話を聞いてきました。） そして、昨年１２月１４日夜、くも膜下出血で救急搬送され、１０時間のクリッピング手術を行いました。（前立腺とは別の病院です。） その後ICUにいる間に血管攣縮による脳梗塞の発症もあり、医師からは右半身麻痺と失語症が残ると言われました。 現在は一般病棟で、気管切開をしています。 また、１月３１日に水頭症のシャント術を行いました。 それ以降は、反応も少しずつですが良くなってきています。（しっかり意思疎通できるまでには至らずですが） 目はしっかり開いています。 表情も少し出てきています。 身体は手足が時々動く状態です。 ここからが質問になります。 今後の回復期のリハビリ病院転院にあたり以下の２つの候補があるのですが、判断ができずにいます。 A 回復期のリハビリ病院 リハビリはしっかりやってもらえる（３６５日）が、薬（イクスタンジ）の服用はできない。 ２ヶ月後の回復状況を見てその先の方針を決めるそうです。 B リハビリ病院の障害者病棟 薬（イクスタンジ）の服用はできるが、リハビリはAの病院ほど時間が取れない。また土日はリハビリ無し。 ただ、入院（転院）まで１ヶ月近くの待機期間があるようで、気になるところです。 脳外科の医師からは、シャント術後、反応が少しずつ良くなっているのでリハビリ病院への転院を勧められています。 前立腺の医師からは、イクスタンジが良く効いて１〜２年と言われました。 どう選択したらいいのか相談したところ、難しいところだが、リハビリ優先で考えてもいいのかも、と答えていただきました。 夫に相談したところ、服薬できる方がいいのでは、という考えでした。 リハビリは早い方がいいとわかっていますが、その間薬が飲めないとがんが進行してしまうと思うと、リハビリと服薬のどちらを優先した方が、弟のために良いのか。 弟の意思が確認できないため、私がどう判断したら良いのか。 大変悩んでいます。 ご助言をいただきたく相談させていただきました。 よろしくお願いいたします。

前立腺癌治療中で10/1に2クール目の抗がん剤(ドセタキセル)を投与しています。昨日夜38.2℃今朝は36.8℃と下がっていたのですが、夕方からまた37.6から38.4と上がってきています。副作用として考えればいいのかすぐに受診すべきなのか、受診のめやすを教えていただきたいです。発熱のほかは、身体のだるさあり(特に足のだるさ)食欲はあまりありません。

前立腺がんに対する抗がん剤治療中ですが(ドセタキセル)、抗腫瘍作用があると言われる霊芝(薬用キノコ)のサプリメントの併用を考えています(去勢抵抗性になった後に完全緩解した患者が霊芝を服用していたとする報告もあるようです。)。 何か問題はありますでしょうか。 御教示のほどよろしくお願いいたします。