薬の長期服用に該当するQ&A

40代男性AGA治療中(デュタステリドと、外用ミノキシジル)で、5年になります。鬱もあり、メイラックスとマイスリー10mgを服用しています。毎年12月頃から3月頃までフケが酷く、抜け毛も毎晩のシャンプーからドライヤーまでで120〜130本あり、毛量がかなり減ります。昨年10月頃から11月頃はシャンプー時の抜け毛が減り、毛量がかなり回復していました。このまま今年は冬を越えられたらと思っていたのですが、12月頃からまた抜け毛がシャンプー時に100本を越えるようになり、フケや頭皮に赤い湿疹が見られるようになりました。1月下旬に皮膚科を受診すると脂漏生皮膚炎と診断され、アンテベートローションの処方、ケトコナゾール配合のシャンプー、リンスに変更しました。約1ヶ月が経ちます。マイクロスコープで毎日頭皮を観察しています。特にドライヤーをしてから毛根の油分が出るまでの間、フケや湿疹がものすごく増えました。写真のように、毛根にはフケ、頭皮は薄皮がめくれる感じです。痒みもあります。毎日の抜け毛が多くストレスがとても強く、不安で鬱の原因にもなっています。このままアンテベートローションやケトコナゾールのシャンプーを使ってよいのでしょうか？色々調べると、ステロイド系を長期使用することや、シャンプーもケトコナゾール含有のものは毎日使わない方が良いなど記されているものもあり、どうして良いか分からない状態で悩んでいます。脂漏生皮膚炎の原因に睡眠不足やホルモンバランスの乱れもあるとありました。マイスリーを服用すると睡眠はとれていると思います。 1.毎年この時期にフケが多いのは乾燥が原因でしょうか？ 2.鬱の薬によってホルモンバランスが崩れていることはありますか？ 3.今の組み合わせの治療を続けるべきでしょうか？ 4.他の治療方や、してはいけないこと、意識するべきことなど教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

お世話になります。 できれば○の部分のご教示をいただけたらと思います。よろしくお願いします。 潰瘍性大腸炎の持病があり、プレドニン10ミリを飲んでいるためか、びらん性胃炎になることが多かったので、10年程ネキシウム20を飲んでいます。飲んでからはほぼ胃炎はなくなりました。 最近、ネキシウムの長期服用の副作用を知り、怖くなり主治医に確認のもと2月に服用をやめました。 ですが、２週間ほどで胃もたれや胃部膨満感など、かなり酷い症状で辛くなり、すぐにネキシウムを服用再開すると、 二週間ほどで症状も落ち着き、今まで通りに回復しました。 4月5月は食欲もあり体調も良かったです。 5月から、貧血のため、鉄剤のインクレミンシロップを少量から飲み始め1日5ミリを2回ほど飲んでいました。 フェロミアなどの錠剤は胃の副作用がキツく服用できません。 シロップは副作用がでにくいとのことで、服用していましたが、 だんだん胃もたれするようになり、脂っこいものを食べた際、2月の時のように、胃痛、胃もたれ、食欲不振などで辛くなりました。 ネキシウムを飲んでいるので、そのうち治るだろうと思っていましたが、だんだん症状は酷くなり、今はみぞおちがキューっと押されるような腹圧を感じ、胃部膨満感、特に座っていると苦しく食欲もありません。 消化の良いものだけを少量食べていますが、この10日で体重も2キロ減りました。 他に薬はセルベックスやプロマック、サラゾピリン、ビオスリーを飲んでいます。 ○鉄剤は胃を荒らす副作用があると思いますが、こんなにも酷くなるものでしょうか？ 買い物や家事、散歩などはできますが、 特に座ると、食事の際みぞおちに腹圧を感じ食べられません。胃がどんな症状だとこのようになりますか？ ○ネキシウムを止めた時に胃酸がものすごく、胃酸で胃潰瘍やびらん性胃炎になったかもしれないので、 治ったあとにまた、鉄剤シロップで胃を荒らすことになり、胃潰瘍などが再発した可能性はあるでしょうか？ それとも悪性のものの可能性もありますか？ 再来週に胃カメラを受けようと思っていますが、とても不安で、それまでにどんな病気や症状の可能性があるかをご教示いただけたらと思います。 ○また胃もたれで食欲が無いので、適した食べ物や過ごし方など。 今まではいつも食欲旺盛でしたが、ネキシウムを止めてから、食欲不振など出るようになりました。 ○ちなみに、胃カメラはいつも内視鏡専門病院で専門医の先生にやっていただいていて、 2022年11月に受けた際は、胃癌リスクは超低リスク、胃カメラは5年後で良いと言われていました。 胃の粘膜はppi服用者特有の胃粘膜だと言われましたが、5年後で大丈夫なのでしょうか？ その粘膜はガンが出てきたことがないとおっしゃっていました。 今回はネキシウムを止めてから調子が悪いため、2年半ぶりですが胃カメラを受けようと思っています。 よろしくお願いします。

相談内容 25歳から現在45歳まで精神科に通院しています。 将来的には体力をつけ、より活動的に動ける状態を目指したいと考えています。 現在は、睡眠、日光を浴びること、軽い運動などの生活改善に取り組めており、一定の効果は感じています。ただ、改善のペースが非常にゆっくりで、「少しずつしか良くならない」こと自体に不安や焦りを感じています。 長期間続いている不安症（予期不安）について、現在の服薬状況、体調の波、生活改善の取り組みを踏まえ、この回復ペースが一般的なものなのか、また、どのような視点で主治医と相談していくのが望ましいのかを、医師の一般的な見解として伺いたいです。 【経過と現在の状況】 25歳から継続して精神科に通院しています。 診断名は適応障害、広汎性発達障害で、診断書には「不安が非常に強い状態」との記載があります。 これまで正規・非正規を含めて雇用契約を結んで働いた経験はなく、長期間、自宅中心の生活が続いています。 一方で、ボランティア団体を立ち上げ、体調の許す範囲で不定期に講演活動などは行っています。ただし、活動量は安定しておらず、体調の良い日と悪い日を繰り返しています。 37歳の時に一時的に症状が落ち着き、主治医の指導のもとで薬を中止しましたが、その後予期不安が強くなり再開となりました。 当時は生活改善をほとんど行っておらず、生活の土台が整わないまま中止したことが影響した可能性があると考えています（私自身の仮説です）。 現在は起床時間を8時半に固定し、日光浴や軽い運動を意識しています。 ボランティア団体（任意団体）として在宅ワークは1日1時間程度で、体調の良い日と悪い日を繰り返しています。 【現在の服薬状況（参考）】 就寝前にクエチアピン25mgを7錠 日中から夕方にエチゾラム5mgを昼2錠、夕食後1錠 いずれも主治医の管理下で服用しています。 【質問】 現在感じている「だるさ」は、鎮静系薬剤の一般的な作用に、体力低下や発達障害由来の疲れやすさが重なって生じることはありますか？ 長年の精神疾患と生活制限を経た後、生活改善を行いながら回復が非常にゆっくりで、数日単位の体調の波が続くことは、一般的な回復過程としてみられるものでしょうか？ 今後について、服薬の是非そのものではなく、生活改善と薬のバランス、活動量を増やす際の一般的な注意点など、主治医と相談していく際の考え方や視点があれば教えてください。

60代女性です。30年来の鼻の持病（副鼻腔炎、術後性嚢胞）について、専門医の先生のご意見を伺いたいです。 1●20代前半 交通事故で左顔面（上顎洞付近）を強打。 ●30代　副鼻腔炎を発症。以来30年、入退院や手術（8年前は左、３年前は左右両方）を繰り返しましたが完治していません。 ●今年２月　心臓カテーテル手術を受けました。その後、激痩せ（5kg減）した頃から鼻に「ぺンチでつままれる様な激痛」が出始め、現在は体重が3kg戻りましたが、まだ痛みが続いています。 ２CT検査の結果（3月30日撮影） ●画像向かって左側の頬の外側下部に嚢胞があります。 ●左側に18個ほど、右側にも多数、小さな点々とした嚢胞が多発しています。　 ●撮影時はレボフロキサシン服用直後で、痛みがない「しぼんだ状態」でした。 3　痛みの経過と薬の反応 ●3月12日に右顎を縫う怪我をし、その2週間後の3月29日に唇→舌→上顎→上の歯全部と歯と歯茎の付け根へと広がる耐え難い激痛がありました。 ●レボフロキサシンを飲むと劇的に治まりますが、飲み終えて1ヶ月もたないペースで再発を繰り返しています。（前回3月14日終了→４月12日本日再発。） ●アモキシシリン、クラリス、フロモックス、マクロライド長期投与はすべて無効。または痛みが悪化します。 4 相談したいこと 1手術の必要性多発性嚢胞は、やはり物理的に取り除かない限り完治は難しいでしょうか。？ 2　術式について 再発を繰り返していますが「ナビゲーションシステム」を用いた精密手術であれば根治の可能性はありますか？ 3　服用期間 本日、黄色い膿と激痛の為自前のレボフロキサシンを飲み始めました。心臓手術後で、かつ下痢で痩せやすい体質ですが、最低何日間服用すべきでしょうか？ 4 病院との連携 24日に耳鼻科（非常勤医のみの体制）を受診しますが「ファイバーで見て綺麗なら異常なし」と言われるのが不安です。どう伝えれば紹介状（手術可能な基幹病院へ）を書いてもらいやすいでしょうか。

60代女性です。30年来の鼻の持病（副鼻腔炎、術後性嚢胞）について、専門医の先生のご意見を伺いたいです。 1●20代前半 交通事故で左顔面（上顎洞付近）を強打。 ●30代　副鼻腔炎を発症。以来30年、入退院や手術（8年前は左、３年前は左右両方）を繰り返しましたが完治していません。 ●今年２月　心臓カテーテル手術を受けました。その後、激痩せ（5kg減）した頃から鼻に「ぺンチでつままれる様な激痛」が出始め、現在は体重が3kg戻りましたが、まだ痛みが続いています。 ２CT検査の結果（3月30日撮影） ●画像向かって右側（自分の左鼻）の中央下部に「人」の字の形をした枝分かれした嚢胞があります。 ●その他にも左側に18個ほど、右側にも多数、小さな点々とした嚢胞が多発しています。　 ●撮影時はレボフロキサシン服用直後で、痛みがない「しぼんだ状態」でした。 3　痛みの経過と薬の反応 ●3月12日に右顎を縫う怪我をし、その2週間後の3月29日に唇→舌→上顎→上の歯全部と歯と歯茎の付け根へと広がる耐え難い激痛がありました。 ●レボフロキサシンを飲むと劇的に治まりますが、飲み終えて1ヶ月もたないペースで再発を繰り返しています。（前回3月14日終了→４月12日本日再発。） ●アモキシシリン、クラリス、フロモックス、マクロライド長期投与はすべて無効。または痛みが悪化します。 4 相談したいこと 1手術の必要性　この「人」の字型の枝分かれした多発性嚢胞は、やはり物理的に取り除かない限り完治は難しいでしょうか。？ 2　術式について 再発を繰り返していますが「ナビゲーションシステム」を用いた精密手術であれば根治の可能性はありますか？ 3　服用期間 本日、黄色い膿と激痛の為自前のレボフロキサシンを飲み始めました。心臓手術後で、かつ下痢で痩せやすい体質ですが、最低何日間服用すべきでしょうか？ 4 病院との連携 24日に耳鼻科（非常勤医のみの体制）を受診しますが「ファイバーで見て綺麗なら異常なし」と言われるのが不安です。どう伝えれば紹介状（手術可能な基幹病院へ）を書いてもらいやすいでしょうか。

子宮筋腫の経過観察中です。手術も視野に、と言われていますが、今のところ、強くはすすめられていません。医師から見て、このような状態であれば、手術しなければいけない、著しくQOLが低下するなど、そのような決め手というか、手術を強くすすめる状態はどんなときか、具体的に教えていただけないでしょうか？ 素人考えでは、貧血がひどすぎて薬でなんともならない、筋腫が大きくなりすぎて他臓器に悪影響が出る（便秘など？）、レルミナが使えない（副作用がひどい、骨密度が危険な数値など？）くらいが思いつくのですが⋯ 現在の状態として、筋腫は複数あり、最大は6センチくらい。3ヶ月くらいの間隔で定期受診して診てもらっています。1年に一度、けい癌体癌検診も受け、５月には異常なし。過多月経、過長月経で、貧血あり。Hb11前後。鉄剤を服用中。 ３月まで半年ほどレルミナ服用し、生理を止めていました。４月に生理再開、1ヶ月間大量出血で受診、５月にやっとおさまりました。６月は生理なし（少し不正出血あり）、７月中旬にまた大量出血の生理で、現在も出血中。 主治医は、手術はなるべく避けたいという気持ちをくんでくださり、もう少ししたらまたレルミナ再開しようか、と考えてくださっています。 実際、仕事（立ち仕事・体力仕事、朝6時〜夜6時くらいで休憩時間なし）、育児、家族の介護のため、手術と回復のための長期休みをとるのは難しい状態です。診断書や医師意見書などがあれば、仕事だけはなんらかの制度を使って休めるかもしれませんが⋯ 子宮筋腫、子宮全摘手術（入院2週間くらい、自宅療養2週間くらい？と考えていますが）を強くすすめる状態とはどんなときか、また、手術を避けられないのであれば、休職するための診断書などはいただける可能性があるか、具体的に教えていただけたら幸いです。 ご指導よろしくお願い致します。

1.皮膚描記症のような症状があります。 服を脱ぐ際に擦れた部分が赤くなったり、爪で掻いたりするとそこに沿ったように赤い線が出ます。昨日は腕をひいてその上で寝たせいか圧迫部分が真っ赤になっていました。(写真を添付してます) 赤くなった部分は時間が経てば普通の色に戻ります。また皮膚に跡がつくようにもなりました。蕁麻疹も1〜2個くらい不定期で出てきます。(体感としては3日に1回くらいの感覚) 2.皮膚のザラザラ感が治りません。 全身ではなく背中からお尻上部分がメインです。保湿した状態で触ると分かりにくいのですが、お風呂で体を流している時に1番感じます。 3.湿疹が出来る数が以前より増えた気がします。特に目立つのは毛包に被って湿疹が出来ている気がします。(毛包炎？) 首周りは少し痒みもあり湿疹も多かったので皮膚科に行くとマラセチアかもという事で外用薬をもらい少しずつ良くなってる気がします。 それ以前はよくステロイドを塗っていたのでそれが原因と言われています。 もともとはAGA治療のためデュタステリドを下記の期間で使用していました。 7/20〜10/9 0.3mg 3日に2回のペースで服用 10/10〜10/25 休薬 10/26〜11/26 0.5mg 2日に1回のペースで服用 11/27〜12/27現在まで休薬 皮膚症状が出始めたタイミングがデュタステリド服用し始めたタイミングと重なっていた気がしたので現在は1ヶ月くらい休薬しています。 個人的にはデュタステリドの皮脂抑制が関係していると思っていました。 休薬後の変化ですが、1の症状は良くなっておらず全く変わっていません。2の症状もほとんど変わっていないような気がします。3の症状に関しては毛包炎が出来ている脚部分は良くなっている気がします。ただ背中や腕などはまだ新しく湿疹出来たりもします。 元々アトピーを持っていますが大人になって殆ど気にならなくなっていました。デュタステリドを服用してから乾燥も気になっていましたが、毎日お風呂上がりに保湿をしっかりしているおかげか、1日通しても乾燥はありません。むしろしっとりしてなんなら塗りすぎでちょっとベタついているくらいです。ここ最近かなりのストレスを抱えており、睡眠も4時間くらいしかしっかり寝れない日々が5ヶ月間続いています。 そこまで長期でデュタステリドを服用したわけでもなく、1ヶ月変わらない状況に他に原因があるのではないかと最近思っています。まだ休薬して様子を見るか、原因と対策はどのように今後していけばいいでしょうか。日常生活に大きく支障があるわけではないのですが、困っています。

長期間、前立腺肥大症処方薬として、デュタスリド、牛車腎気丸、エチゾラムを服用し、夜間頻尿のために、これらの処方薬に加えタダラフィルを服用してます。ただ、頻尿回数はあまり改善してません（現在平均夜間２－３回）。ここで質問ですが、これらの処方薬の中、デュタスリドの服用は止めても問題ないかどうか、止めると又、前立腺体積が増加して排尿への影響がでるのか、止めてもタダラフィルによる弛緩作用があるので問題ないかどうかご判断頂ければと思います。よろしくお願いします。 参考：前立腺体積：28ml前後　PSA数値1.1～1.5ng/ml

昨年の11月、胃の具合が悪いので近くの胃腸科外科で胃カメラの検査を受けました。結果は胃潰瘍でタケキャブを処方され、6ヶ月後、再度、胃カメラの検査を受けました。結果は変わらなく胃潰瘍で病理検査の結果、癌ではないとのことです。タケキャブを処方されていますが、毎日飲まなくてもいい、と言われております。来月、また、胃カメラの検査を受けますが、タケキャブを長期間服用しても改善されていないのであれば、違う治療法を検討すべきだと思います。また、タケキャブは長期間服用するような薬ではないと、薬剤師さんもおっしゃております。検査ばかりではなく、内視鏡で手術できるのであればそうしてもらいたいんですが、そこの病院では対応できないと思いますので、総合病院に紹介してもらいたいと思います。いつまでも、検査とタケキャブでは、この先、不安になりますので、よろしくお願いします。