11週エコーに該当するQ&A

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TUL手術後の痛み対策

person 50代/男性 -

【TUL術後の痛み】 昨日9時30分〜11時30分の約2時間で右尿管結石TUL術を行いました。成功でした。 術後病室に戻ると尿道と膀胱に痛みがありましたので鎮痛剤を依頼しました。手術で点滴の鎮痛剤を使用したからの理由でボルタレン25mgを処方されました。 お陰で16時ぐらいまではベッドで安静に過ごせましたが、後に膀胱の痛み、背中の痛み、右鼠径部の痛み、ステントを感じる痛みが酷くなり、辛抱出来ず18時ボルタレン、23時点滴(手術で使用した痛み止め)、翌日2時にボルタレンを処方してもらいました。が、全て2時間程しか効果がなく痛みました。その後、5時ぐらいまで痛みを我慢しましたが今は少し落ち落ち着いてます。 先ず 過去何回かTUL術を行ってますが、術後これだけ痛いのは初めてです。これは私が経験したことがないだけでTUL術後にこのような数時間しか鎮痛剤が効かない頻繁な痛みはあるものでしようか? (※明日退院のスケジュールですが、痛みで退院して生活する自信がありません。)(※過去経験よりステント痛、不快感は覚悟していましたが、歩いたり、排尿したりする時の痛みであり、安静時にはこれ程痛みませんし、ボルタレン等で痛みを管理出来てました。) (※関係ないかも知れませんが、まだ尿道カテーテルが入っている状態なので、そちも痛みの原因になっているかもしれません。抜いてもらってからの痛み確認になります) 最後に 私の考えは 主治医に早々のステント除去をお願いしようと思っています。医学的にKUBやエコー、CTで現在の腎臓,尿管の状態を判断し早期でのステント除去の判断は可能なのでしようか?(画像から分かるものなのでしようか? )画像から判断が出来ればガイドライン通り2週間留置しなくてもいいと思いました。 (※数年前にはチクチクするを理由に除去を早めてもらうとしましたが、腫れや閉鎖が起こると後々大変だから…の一般論でNGでした。 ご見解をお願いします。

1人の医師が回答

腎盂拡張・水腎症疑い、尿検査正常かつ自覚症状なしで造影CT予定の件

person 20代/男性 -

いつもお世話になっております。 毎年人間ドックを20代ながら健康のためにと受診しておりまして、今年も受診したところ腹部超音波で「両腎盂拡張」の結果がでて併設総合病院の泌尿器科に回されました。(腎臓に関しては昨年腎臓石灰化の経過観察所見がありました) 紹介初診で再度エコーをしたところ特に左腎に水腎症疑いがあるとのことで、造影CTをとることになりました。そして「ガンの可能性はあるんですか?」とお聞きしたら「若いから...可能性は低いけど...尿細胞診も追加しときます」となってしまいました。 なお血液検査では、 CRP0.24(アトピー等もあり毎年このくらい) 血沈4(1時間法) と炎症反応は弱く、 クレアチニン0.87 尿素窒素11 尿酸7.7 で極端な腎機能低下も認めませんでした。 (BMI24とやや肥満手前で尿酸値は昔から肉食好きのため高めなのは反省点ですが、、、) また尿検査も 比重1.008 PH 7.0 潜血 - 蛋白 - 糖 - ウロビリノーゲン ± ビリルビン - ケトン体 - 赤血球 1以下 白血球 1以下 細菌 陰性 と担当医曰く「100点満点」の結果でした。 ここで疑問なのは、 1.側腹部痛の自覚症状もなく排尿も淡黄色の尿が毎日出ており、尿検査でも異常がなく炎症も弱いのに、造影CTや細胞診までオーダーするのはやはり医師としては尿管がん等悪性腫瘍を念頭に疑っているからなのでしょうか?(もしこれでガンなら世の中のほとんどの早期尿管がんは見過ごされるような気もしてしまいますが、、) 2.ガンでなかった場合、尿管狭窄による水腎症や先天的な尿管奇形になるのだと思いますが、こうしたことが20代後半に発見されることなあるのでしょうか?またこの場合原則早期の手術となるのでしょうか?(医師は「重篤な水腎症ですか」という質問には「重篤ではない」としていました) 3.昨年まで腎臓には石灰化所見しかない中、今年急に両腎盂拡張になるのは、腎臓の急速な機能や形質の悪化を示すものなのでしょうか? 4.尿酸値は昔から6〜8を行き来していますが、これは今回の腎盂拡張と関係ありますでしょうか?また結石の可能性は考えられますでしょうか?(自覚症状は当然ありません) 心配性ゆえドック受診から2週間で事態がここまで進展したことに当惑しておりますが、アドバイス等いただけますと幸いです。

1人の医師が回答

約3ヶ月続く胃の不調

person 30代/女性 -

4月の頭にトイレが近い、お腹が張る症状が出たため内科を受診し、膀胱炎の可能性があるからと抗生剤3日分が処方されました。2日分飲んだ頃から食べると気持ち悪くなるようになり服用をやめました。再び受診し、尿検査の結果膀胱炎ではなかったとのことです。再受診した際は食欲が少しだけ戻ったので特に相談しなかったのですがその後からどんどん食べられなくなり2週間で5kg痩せてしまったので胃腸科を受診し胃カメラをしました。 胃が荒れているのみの指摘で胃酸を抑える薬と粘膜を保護する薬を飲みましたが改善がされなかったので別の消化器内科を受診し、血液検査、腹部エコー、便潜血、レントゲン、心電図、ホルター心電図をやりました。肝血管腫(良性)と子宮に腹水がある(女性によく見られるものなので心配はないと思いますとのこと)の指摘以外は異常ありませんでした。タケキャブ20mgとアコファイドが処方され少しずつ食べられるようになりましたが何かが上がってくるような症状が出たため再度受診。アコファイドがモサプリドに変更されましたが胃が張るような感じがあったのでアコファイドに戻ったのとタケキャブ10mgに変更になりました。それでも何かが上がってくるような食べ物が下がらないような症状は変わらず、今度は胃が張って苦しくなる、胃が動いていない感じ(夕食が朝まで残っている)、喉や胸に食べ物がつかえるような感じ、飲み込みにくい症状も出てきました。耳鼻科で喉を見てもらいましたが異常はなく、食道の入口にむくみと炎症が見られるから胃酸が逆流しているかもと言われました。 薬を飲んでも改善せず、いろいろな症状が出てきてまた少しずつ体重が減ってきているので精神的にも参っているのも悪化の要因になっているような気がします。 1.このような胃の不調は膀胱炎の抗生剤の影響が考えられるでしょうか? 2.4月の胃カメラで胃が荒れているのみの指摘でしたが、胃がんや食道がんの可能性は考えられるでしょうか? 昨年の11月に健康診断でも胃カメラをやり、胃底腺ポリープがあるだけで他には異常ありませんでした。 3.約2ヶ月薬を飲んでも改善されない場合は薬が合っていないのでしょうか? 4.これらの症状から何が考えられるでしょうか?主治医はストレスによる症状と言っていますがはっきりとした病名は言われていません。

4人の医師が回答

白血球数が少なめ、マイナートラブルが多く白血病が心配です

person 40代/女性 - 解決済み

昨年11月に健康診断を受け、腹部エコーで胆嚢ポリープがみつかったため、経過観察となり、同じ病院で4月25日に診察を受けました。その際、血液検査も一緒に受けました。胆嚢ポリープ自体は大きくなっていなかったのですが、血液検査の結果、白血球が3.2と低い数値が出ました(他の検査結果は、赤血球3.99、ヘモグロビン12.0、ヘマトクリット36.3、血小板209、MCV90.9、MCH30.0、リンパ球比率31.0、単球比率8.0、好中球比率58.5、好酸球比率1.8、LDH126、CRP0.0)。 健康診断でも貧血外来でも、いつも白血球は4.5から5.5程度なので、心配になりましたが、担当医からは問題ないと言われました。 その後、軽い喉の痛みも発現し、心配になったため、4月28日に自宅近くの内科で再度血液検査を受けました。その時の血液検査結果は、白血球が3550と少しだけですが改善していました(添付をご確認ください。)。顕微鏡でも確認してもらい、芽球も見られないと言われました。そのため、ひとまず安心して帰ったのですが、その後、以下のような体調不良というかマイナートラブルが1週間続いています。 1 左下の奥歯が歯磨きをするとしみる。 2 軽い喉の痛みが続いている。 3 全身の色々な箇所(関節に限りません)がランダムに数秒痛むことがある(1、2時間に一度くらい?) インターネットで調べたところ、白血病の症状に当てはまるように思い、心配しています。ただ、発熱は自分が認識している限りありません。また、アザは昔からできやすいですが、大きな青あざができたり、鼻や歯茎から出血したりということはありません(採血の時も止血に問題ありませんでした)。すごくだるいといったこともなく、仕事も子育ても、ジムでの運動も行っています。 以下の点を教えていただけますか。 1 上記の状況で白血病は疑われますか。 2 白血病は、白血球が下がることもあると読みました。4月25日に白血球が下がっていても、28日には少しだけではあるものの改善していれば白血病の可能性は低いでしょうか。 3 白血病により歯が痛むというのは、歯が1本痛むのでしょうか?それとも全体的に痛むのでしょうか? 4 白血病により喉が痛むというのは、どのような痛みでしょうか。私は常に痛むわけではなく、痛みも軽いです。 5 白血病により全身(関節?)が痛むというのは、特定の部位が痛むのでしょうか。私のように色々なところが少しだけ時々痛むこともありますか。 長くなってしまいましたが、教えていただけると幸いです。よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

心室性期外収縮の頻発とBNP上昇と将来の心臓への影響が不安です

person 30代/女性 -

36歳女性です。以前から動悸や「ドクン」とする違和感があり、携帯心電図で頻繁に心室性期外収縮(PVC)を確認しています。ここ数ヶ月は1日のうち何度も二段脈・三段脈のようなリズムを感じることがあり、体調が気になり本日受診しました。 循環器専門医が不在だったため、糖尿病専門の先生にこれまでの経緯を説明し、1分間心電図と血液検査をしていただきました。 【1分間心電図の所見】 リズムは整っており、平均心拍数75回/分。 記録中に10回の心室性期外収縮が認められました(画像あり)。 その際、「1分間でこれだけPVCが出ているなら、1日で1万回以上出ている可能性がある。将来的に心臓が悪くなる恐れもある」と言われ、大変ショックを受けて不安が強くなってしまいました。 【血液検査結果のうち、気になる点】 ・BNP:23.7 pg/mL(前回より上昇。前回は10 pg/mL台) ・CRP:0.1で炎症反応は特に問題なし ・その他の電解質・肝機能・血糖・甲状腺などはすべて基準範囲内 【これまでの検査歴と経過】 ◆2023年3月 ・房室結節リエントリー性頻拍(AVNRT)に対してカテーテルアブレーションを実施→以降は発作なし ◆2024年6月 ・1週間心電図:  「怖い不整脈は一切なし」と言われ安心材料に  PVCの単発が確認されたものの、「特に心配はいらない」とのことでした ◆2024年8月 ・左卵巣の摘出手術を実施(良性病変のため)  術後は問題なく経過 ◆2024年11月 ・ホルター心電図(24時間):  PVC:7,969回(総拍数の8%)、最大2連発  PAC:421回(最大17連発)  →「20%を超える場合には治療を検討、現時点では経過観察」との説明 ・心エコー:  軽度の弁逆流あるも、心機能全体に問題なしとの所見 ネットで「BNP正常値は18.4未満」と書かれた情報も見つけ、今回の上昇がさらに不安をあおっています。 今後、循環器内科でホルター心電図などの詳しい検査を受けるべきでしょうか。 この程度のBNP上昇や、1分間で複数回のPVCが見られることは、 本当に将来的に心機能に影響を及ぼす可能性があるのでしょうか? 育児中でもあり、なるべく日常生活に支障が出ないように早めに対策したいと思っています。 どうかアドバイスをいただけましたら幸いです。

4人の医師が回答

長期の原因不明の腹痛と歩行困難

person 10歳未満/男性 - 解決済み

現在10歳の男の子です。 腹痛と歩行困難で苦しんでおります。 【病歴要点】 ・コロナ感染後である ・IgA血管炎疑いが二度ある ・脳髄液の圧がわずかに低い ・起立検査で起立性調節障害が陽性 ・小児リウマチの疑いがある   (抗核抗体の上昇と関節炎) ・腹痛と歩行困難の原因が不明 【経緯】 去年の2月にコロナに罹患しました。 近医にかかり、カロナールだけの処方でおさまりましたので、軽症なタイプだったと思われます。 5月になって腹痛を訴えはじめましたが血液検査ではウイルスや細菌への反応なども出ず、異常が見つかりません。 6月になって足の甲に1ミリくらいの紫斑が二つだけ出たり関節痛を訴えたりした為「IgA血管炎の疑い」として近くの市立病院に入院しステロイド点滴で様子を見ました。十日ほどして各症状が軽くなってきたため退院しました。 その後ときどき痛みがぶり返しながらも自力歩行は可能であり、夏秋はおだやかに過ごしました。 (このころから腹痛は主に右側に出ることを認識しておりました。) しかし、11月後半にマラソン大会に出てしばらくしてから両方の足裏に複数の紫斑が出現し、激しい腹痛と関節痛も再開してしまった為 12月に県内の医大に紹介され即入院となりました。 血液検査で13因子の値に異常が見られたので IgA血管炎だろうとのことでした。 ここで二週間ほどステロイド点滴での治療を受け、血液検査に異常も見られなくなったため年末に退院しました。 残念ながら腹痛や関節炎は治まらず歩行困難のままでの退院でした。 腹痛は右側ばかりに偏っていました。 (自宅では、手すり等つかまり歩き。) その後、年が明けて 今年1月に階段を三段ほど踏み外してしまい首を打ってしまいました。それから徐々に傾眠となってしまい2月になると24時間のうち約20時間は眠っているという異常さが続きました。 腹痛・関節痛・歩行困難・傾眠のため、3月に県内医大に再受診しましたが 「血液検査・エコー・レントゲン・CT・MRIなどで何も異常が無いので、精神科でカウンセリングを受けてね」 と言われてしまい、県内医大ではそれ以上のことは調べられないと言われてしまいました。 しかたなく4月に都内医大へ紹介してもらい、半月ほど入院して詳しく調べてもらったところ ・起立性調節障害 (POTS) が陽性 ・脳髄液の圧がやや低い   (健常者にも見られる程度) ・抗核抗体の検査で上昇があり  80→160のためMRIを見たところ  左足首に高信号があるため  小児リウマチ科にて  若年性特発性関節炎を疑う といった診断がなされました。 五月に退院する頃には傾眠はだいぶおさまってきていました。 しかし、「右側だけの腹痛」と「歩行困難」については診断がなされず “お母様が痛いかどうか聞くのが良くない” と言われてしまいました。 実際は、本人から痛みについて発することのほうが多く、右側に物が触れたりすると激しく痛がっているのを後ろから見かけましたし 車で移動中にジャリ道を通る振動でも苦しそうに右側のお腹をおさえています。 お腹をやさしくなでるだけでも痛がります。月に数回、爆発的な痛みが発作のように数時間続くことも。 ・片側だけの腹痛 ・触れるだけでも痛い ・ときどき痛みの発作もおきる ・半年以上続いている 推察される病気はありませんでしょうか。 どうか宜しくお願いします。

2人の医師が回答

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