術後の癒着に該当するQ&A

41歳、未経産婦です。 2/9に不正出血のため子宮内膜掻爬術を受け、ついでにミレーナも挿入しました。術後より強い下腹部痛が間欠的にあり、ミレーナによる下腹部痛の可能性についてこちらでも相談させて頂きました。 主治医に相談したところ経膣エコーのうえ子宮は問題なし、ミレーナ起因の痛みではないと言われましたが、その後、痛みに耐えられなくなり急性腹症で別の救急病院に入院→複数検査のうえミレーナを抜去し悶絶レベルの激痛からは解放されました。（退院済） が、下腹部に鈍痛が継続してあります。 主に左側が痛むことが多いです。 鎮痛剤まではいりませんが痛みに波があり、 鼠蹊部まで痛みがきたり、排便やガスが出ると少しマシになる気もします。 ミレーナを入れてた頃はこの痛みから激痛につながっていた気がします。 また、関係不明ですが元々水酸化マグネシウムを服用し便通は安定していたものの、ここ１ヶ月ほど便が細長い感じで残便感もあります。 下痢や泥状も各1回ありました。 昨日からは腰痛も出てきました。（普段腰痛なし） なお、大量ではありませんが不正出血は現在もあります。発熱はありません。 救急病院での検査は、腹部レントゲン、腹部単純CT、腹部造影CT、腹部エコー、血液検査です。 指摘事項は腸液が多いのと貧血でした。 婦人科領域については内膜掻爬術で穿孔や癒着があれば、その後に経膣エコーで問題なし言われていれば安心して良いでしょうか？ 見逃し等含めエコーではわからないものもありますか？ 子宮以外での臓器から来る痛みなのか、もしくは両方なのか？ 考えられることご意見をお聞かせいただけると幸いです。

私は現在36歳、5歳の子どもがいます。 出産は、自然分娩の予定でしたが回旋異常により、緊急帝王切開でした。 この子を出産するときに(詳しい事情は割愛しますが)、大腸がんが見つかり、出産後1ヶ月で開腹摘出手術をしました。術後の説明では、リンパ節に1つ転移がある3期とのことでしたが、幸いその後経過は順調で、先日、まる5年を経過いたしました。血液検査、CTによる検査とも異常なしです。 つまり、5年前に帝王切開と大腸がんの摘出手術、2つの手術を受けている訳です(それ以外の手術歴は、ありません)。 また、これとは別に、ネフローゼ症候群を9年前に発症し、ステロイドによる治療を受けていましたが、それは現在は完解しており、薬も飲んでおりません。 出産と同時に、あまりにいろんなことがあったので、「しばらくは第二子なんてとんでもない、生きていられるだけで幸せ」と思っていたのですが、5年が無事経過したこともあり、最近になって、「もしかして私も2人目を考えてもいいのかも」という気持ちになりつつあります。 もちろん不安もあります。整理してみると、このようなことです。 (1)手術の後遺症 癒着や子宮破裂の話などを調べると、恐ろしくなります。2回開腹手術をしている私ですが、再度手術をすることは可能でしょうか。また、2回目は、子宮ではなく大腸の手術だった訳ですが、帝王切開を何度もしている人と同列に考えてもよいものなのでしょうか。 (2)CT、抗がん剤による影響 がん術後、定期的にCTによる検査を受けています。また、抗がん剤も投与しました(思うところあって、1回だけでその後は受けませんでしたが)。抗がん剤は5FUとアイソボリンでした。 こういう検査や薬剤が、のちのち、胎児に与える影響はあるのでしょうか。これから受ける予定はないので、妊娠時期にさえ投薬したりしなければ、過去のことは気にしなくて、大丈夫なのでしょうか。 (3) 1,2を踏まえたうえで 現在は特に治療を受けている訳ではありませんが、やはり過去の病歴を考えると、私の場合、「ハイリスク妊婦」には違いありませんよね? 細かいことはもちろん、かかったお医者さまに質問しますが、一般的に、このようなリスクを抱えている女性が妊娠を希望していたら、勧めますか? 私は、妊娠を望んでも、いいのでしょうか。 長々と失礼いたしました。書いているうちに、自分でも不安に思う気持ちを整理できたような気がいたします。もしアドバイスなどありましたら、どうぞよろしくお願いいたします。

70代後半の母の病気について質問です。遅い時間に失礼いたします。 ８月に腹痛がひどく、紹介された病院でCT検査を受けた結果、閉鎖孔ヘルニアとの診断を受けました。その後痛みは落ち着いているようですが、現在は１日便が３回など便通の回数が増える症状があるようです。主治医からは、手術を勧められていますが、そこで質問です。 ●閉鎖孔ヘルニアと診断されたら、痛みなどの症状が落ち着いていても手術を早めにするべきなのか？手術以外の選択肢はあるのか？自然に治り寿命まで健康に日常生活が送れる人もいるのか？ ●筋肉の隙間に腸が入り込んで痛みが出るというような説明だったが、今痛みが無いという事は、今現在は閉鎖孔ヘルニアの状態にはなっていないという事なのか、あるいは閉鎖孔ヘルニアと一度診断されていたら、手術しないとまた痛みが出ることが必ずあるのか？ ●手術する場合のリスクについて。手術後の癒着などのリスク、寝たきりや痴ほう症が進行するリスク（今は痴ほうの症状は無いです）、再発する確率や再発の場合に再手術もすることになるのか、など、その他何か考えられるリスクなどがあれば教えていただけますでしょうか。 ちなみに、主治医の説明では、手術時間は目安１時間ちょっと、入院期間１週間程度、手術翌日から歩くこともする、との説明を受けています。娘の私としては、主治医の話を聞いたところそこまで大掛かりな手術では無さような印象でしたので、主治医に従い手術が良いのではないかと感じておりますが、母自身が手術にやや不安や抵抗があるようですので相談させていただきました。どうぞよろしくお願いいたします。

適応障害のせいか他に内科的疾病の可能性があるか、退院して精神科病院を変えるべきか内科病院に転院するべきか悩んでいます。 持病は、10年ほど前から逆流性食道炎。 現在、自宅近くの精神科単科病院に入院して1週間。 治療方針は、3ヶ月入院で認知療法。 自立で、介護認定は受けておらず、認知症も未発症。 逆流するため夕食は食べられず、朝昼の食後はベッドを起こして過ごしている。 50年連れ添った父と、モラハラが理由で別居・離婚訴訟中です。故郷から遠く離れ、私の近くで1人暮らしを始めて半年です。私は毎日仕事帰りに電話し、毎週末訪ねていました。 別居した当初は、精神的にも不安定で食欲不振・不眠で、適応障害と診断されました。 父と物理的に離れて安心したこともあるのか父のこともあまり言わなくなり、食欲も出てきて元気になってきた3ヶ月前、腸閉塞になりました。開腹手術後の癒着起因で、5年ぶり3度目。 それから、また腸閉塞になるのが怖くて食事制限をかなりしたようです。 半年通院して睡眠障害は緩和しましたが、腸閉塞をきっかけにまた食欲不振になり、その上、無理な食事制限のせいか体力も落ち、少しでも食べたらお腹が6時間も張るようになりました。 消化器内科で内視鏡とエコーをしましたが異常なしで「機能性ディスペプシア」と診断されました。 食べられなくなり体重が4キロ落ちたことから（46→42）、精神科外来で入院を勧められ、先週から入院しています。 入院後、医師は追加で腸を動かす漢方を処方してくれましたが、お腹は張る一方であまりに苦しく、昨日から食事を取らなくなりました。 尿・便は出ていますが、入院後も食べられないので量もあまりなく、でも点滴もなし。 多少なり食欲はあり、美味しくは感じていたそうです。匂いが鼻につくことはなし。 このまま入院していて治るでしょうか？

私の主人のことで質問があります。今年始めソケイ部にピンポン玉くらいのシコリを発見し受診。脂肪の固まりといわれ放置最近かなり大きくなり再度相談。糖尿病治療中でもあり大きな病院できるよう紹介され、そこでMRIをとったところ、表面上6.5センチの脂肪腫瘍は氷山の一角で実は、奥深く広がり リンパ腺や血管ともすでに癒着の様子。色は比較的均一だが、一部黒くみえるところも点在。針をさしての検査より切除をすすめられました。場所的にリンパ腺や血管の入り組んだところのため、リンパ液のもれなど合併症のおそれもあり、また切除後の検査で悪性の脂肪肉腫との確定診断の場合は放射線治療などさらに入院期間は長くなるとうかがいました。主人は上司と相談し仕事の区切りをつけてから手術したいとあまり急いでいません。先に伸ばして大丈夫でしょうか?一週間後に手術日程を決める相談に主治医の先生に受診予定です。しかし、悪性の要素が高いことにびっくりして、肝心の手術時間、手術の危険性、術後の機能、入院期間、自宅療養期間、仕事復帰までの目安をききそびれてしまいました。主人が上司に相談するにしても、上記のことがわからなければ、いつ、どのくらいお休みをいただいたらよいのか、わからず困っています。ご参考になるかわかりませんが主治医の先生は、入院期間は1、2週間など簡単に考えず、ひと月、もし摘出後悪性と確定診断がでれば、さらに放射線治療の時間をみてほしいといわれました。目安でよいので具体的にお答えしていただけると大変嬉しく存じます。妻の私は転移が少ないと伺いましてもあのように大きな脂肪腫の画像をみてから、心配で早く主人に手術して欲しいのです。ご回答を至急よろしくお願い申し上げます。

(その一) 手術受けたのは私の妻で、現在68歳です。 現在までの経緯を、妻は持病がありまして、膠原病(SLE)です。プレドニンは10mg ほど服用しています。５年前大動脈かい離を起こし救急車で 運ばれ急きょ夜中、弓部の緊急大動脈手術を行いました。その 時腹部までの動脈に出血があり、かい離していたようです。その 後手術してない部分の大動脈溜が次第に大きくなっているようで、 その2年後に引き続き大動脈の手術を行いました。 そして今回３回目の手術をこの9/15に腹部大動脈手術を 行いました。手術前日に、せき髄液ドレナージ処置を行いました。 実は最初手術はこの7月の予定でして、その時はこの手術前の処置で 熱が40度近く出て、その時は手術は中止になりました。今回の手術前 のドレナージ処置でも7度五分ぐらい熱が出ましたが、翌日の本手術は 施行されました。せき髄液ドレナージ処置は２回目の手術の時も やって、その時は確か熱は出なかったと記憶しています。 これでかい離した部分をすべて人工血管に置き換える手術したと 担当医師から伺っています。血管の癒着があって手術はかなり困難を 極めたようです。出血も相当あったようで右の肺はダメージを受けている ようです。手術時間は正味２０時間を超えました。 術後５日ほどCGU.ICU室で麻酔で眠れさせられました。目を覚まされたと きは人工呼吸器が取り付けられているので一切声を出すことはできません。 でも僕の顔は認識でき、水分補給でむくんでいるものの、顔、目つき等から はほぼ正常のように思えました。３日ぐらいで、人工呼吸器が取り外され、 小さい声ながらしゃべれるようになりました。手足を触ったら感じることができ、 とりあえず一安堵した次第です。(続く)

8週で稽留流産のため、二週間前に子宮内除去術をしました。 次回受診が14日(水)ですが、熱が37度前半からずっと下がらず、早めに受診すべきか教えていただきたく、こちらへ質問させていただきます。 手術日は38度の熱が出ましたが、氷枕で冷やすと37度まで下がりました。 抗生物質が5日分、子宮収縮剤が8日分でて、子宮収縮剤を飲み終わる日に36.5度(平熱)まで下がりましたが、次の日からまた朝から37度まで上がり、今日まで下がりません。 仕事は休んでいるので、ほぼ寝たきりで生活していますが、少し家事等で動くと、0.2〜0.4度程熱が上がります。 心配なのは、手術翌日の退院検査で、べてらん風の先生が、子宮内にいくつかの手術痕と、取るべきものが少し残っています。少し血が沢山出ると思います。でも、大丈夫かな、とおっしゃった事です。 術後に続く出血は10日程度で治り、量は生理1日目位の少量がダラダラという感じで、塊らしきものは出ませんでした。 手術は私立大学病院で受けましたが、執刀はいつもの担当医ではなく、おそらく研修医の先生で、その日の手術は私で二件目でした。 病院からは、38度以上の熱がでたら連絡してくださいと言われています。 現在は、胎嚢があった部分がたまに軋むように痛む以外はとくに腹痛は今の所なく、痛んだ後に薄茶色の織物があります。 病院での待ち時間が、予約がないと4時間以上(予約があっても2時間)の場合もあり、身体も元気ではないので、できれば14日に受診したいのですが、感染があると癒着等の可能性もあるとネットで読み、少し不安になったので、こちらへ質問させていただきました。 お忙しい中、恐れ入りますが、よろしくお願いいたします。

よろしくお願いします。 子宮体癌(1a期)の為、昨年11月中旬に子宮と右側卵巣を摘出しました。 摘出後3日目に、目眩・頭痛・息苦しさの症状が出ましたが、看護師からは血圧は正常だから問題はなく、術後間もない為の症状ですぐに治るだろうと言われました。 数日すると症状は和らぎ、退院前診察の時には、37.2度の微熱(平均体温36.5度)はあったものの、出血は無く、症状は治まっていたので11月下旬に退院しました。 数日すると、少し動いたり、座ってテレビを見ていたり寝ようとすると、胸が圧迫され、喉がつまるような感じで息苦しくなるようになりました。 12月中旬の退院後診察の時に主治医に話しましたが、エコーで診察する限り癒着の心配は無く、傷口も問題無い為、精神的なものではないかと思うので少し様子を見てみましょう、と12月下旬に診察となりましたが、1週間後、少量の出血があり、その日から頭痛・目眩の症状が復活しました。症状のある時に体温を計ると、35.5度～35.7度の低体温もしくは37.2度～37.5度の微熱のどちらかで、症状が治まると36.5度～36.7度の平熱に戻ります。 12月下旬の診察の時、経過を話しましたが、こういった症状は分からないとの事で、CTを撮りましたが異常なしとの結果でした。精神的なものとは違うようだから分からないと主治医は悩んでしまい、1月下旬の診察まで様子を見ることになりました。 今も、頭痛・目眩・息苦しさがあります。 近々、職場復帰をしますが、状況が分からないと上司に説明出来ませんし迷惑を掛けてしまいますので、考えられる原因や病名はありませんでしょうか?また、症状を軽減させる方法はありませんか? よろしくお願いします。

5年前に子宮筋腫による開腹手術を、2年前に子宮平滑筋肉腫による子宮全摘の開腹手術をしています。（2度目の際に左の卵巣も摘出しています）2度目の手術の際、すでに癒着がひどく、時間がかかった事を覚えています。 その後、すぐになかなか便が出ない事に気づき主治医に相談しましたが、術後だからかなとの事でそのまま様子見、3ヶ月程経って、あまりの便の出なさ（ガスもでず）と、お腹の膨張感や痛み（おへそから少し左上のあたりです）が少し強くなり、また相談しましたが、ロキソニンの処方のみでした。 半年程経って、仕事中に、いつもの便秘による腹痛の中、力んでなんとか出そうとした時、肛門の奥の部分に激痛が走り動けなくなりました。肛門の奥の激痛は、力まなければ大丈夫でしたが、しばらくは体も動かせず、腹痛は激しく、意識が飛び飛びの中泣きながら運転して帰りました。 ロキソニンは痛みのたびに常に服用していましたが、ほぼ効き目はありません。その後、かかりつけ医に相談し、またロキソニンと大建中湯、酸化マグネシウムを処方され飲み続けています。 それから今に至るまで、定期的に必ず動けない程の腹痛はあります。その際、肛門の奥の痛みが激しい時もあれば、 ・左脚の腿から下に痺れがでる ・吐き気をもよおす ・歯の奥のリンパが腫れ、物が食べられなくなる など腹痛に合わせて他の症状が代わる代わる出てくるようになり、その度仕事を休まざるを得ない状況です。 だいたいは2、3日で便が出た後、回復するのですが、ひどい時は1週間以上痛みが続く場合があり、その度、ロキソニンも効かず、痛みで眠ることも出来ず、ただ耐えているだけです。 今まで主治医や、他のクリニックでも何度もお話しさせていただきましたが、何も変わらず、薬を飲み続けるしかないとしか言われません。他の治療法はないのでしょうか。

私の姉(36歳)のことです。先日卵巣のう腫が発見されました。MRIで調べたところ13センチとのことで、反対の卵巣にも2センチののう腫があるとのことでした。腫瘍マーカーで1つ高い数値のものがあったらしいのですが先生が言うにはおそらく子宮内膜症が原因の卵巣のう腫であるためにこの数値が高いのだと思われるが、実際は手術で取ってから細胞を調べないことには絶対悪性でないかはわからない、とのこと。手術は腹腔鏡下手術だと専門の先生を6ヶ月待ち。開腹手術はすぐできるということです。しかしそもそも悪性の可能性も100%ないとはいいきれないというのに6ヶ月後の手術をのんきに待っていてもいいのでしょうか?あと気になることは、先生はおそらく子宮内膜症が原因と思われると言っていた腫瘍マーカーの数値は実際やはり子宮内膜症が原因という可能性が高いのでしょうか?それとも、その数値だけが高い場合でもやはり悪性の可能性もあるのでしょうか?本人は子宮内膜症の症状は言われてみれば昔少し思い当たることがあった、というぐらいでそこまでの症状は無いようなのですが、そのような軽度の子宮内膜症が原因でも13センチもある卵巣のう腫ができることもあるのでしょうか?最後に迷っているのは手術方法です。少しでも悪性の可能性も捨てきれず、手術には子宮内膜症の癒着のリスクもあると考えられます。そしてどうせ手術をするのであれば、出来たら一度に子宮内膜症の状態確認とその症状にの治療、あともう片方の卵巣のう腫の摘出も一緒にしていただきたいと考えております。今まで書きましたことをトータル面で考えると、やはり視界を広く見渡せて、様々な状況に対応できそうな開腹手術のほうが良いのでしょうか?それとも上記のこと全てを踏まえたうえでも、傷口が少なく術後に負担が少ない腹腔鏡下手術で十分なのでしょうか?もし先生が患者の立場ならどのような選択をされますか?