ドレナージ痛みに該当するQ&A

60歳男性。35歳で潰瘍性大腸炎を発病、難治性の為42歳で大腸全摘小腸を加工Ｊパウチを作り直腸の粘膜を剥がして繋ぐ手術を受けた。昨年夏に肛門付近に鈍い痛み、痛みが激化し高熱を伴い某病院を受診。肛門周囲膿瘍（潰瘍性大腸炎術後）と診断、絶食抗生剤点滴投与で回復するも数ヶ月も経たず再発を繰り返し、CTやMRI 検査等で肛門周囲のどこかに小穴が空き便汁等が皮膚の中に入り化膿しているとの判断で昨年12月に双穴式永久ストマの増設手術を受けた。今年の８月迄症状は無く9月の中旬から術前と同様の痛みを覚え再受診。抗生剤経口投与で治るも10月下旬に再発。緊急入院し詳細なMRI検査の結果、穴開き箇所らしきものを認め急遽切開ドレナージ術、シートン法で手術を受けた。現在肛門から糸を出して意識無意識の両方で便汁を外に排出しておりオムツ尿漏れパット女性用ナプキンを常に着用している。主治医はこの方法で便汁や膿を常に排出させ肛門付近に滞留させずその間にお腹の双穴式ストマの肛門に繋がっている部分と小腸パウチの縮小を待つとの説明だがこの部分は常に蠕動運動をしており、お腹のストマ袋内にある小さい方の穴から便汁を吸い込んでいるように感じる。このままでは肛門から出る泥水状の便汁が減少しストマ以下肛門までの小腸とＪパウチが縮小するとは考えられない。痛みや微熱もあり１日二回ロキソプロフェン60mgを一錠ずつ服用。朝昼晩の３回は下痢止めロペミンカプセルと麻薬のリン酸コデイン散10%、整腸剤のミヤBMを服用。主治医は最悪このお腹のストマ以下肛門までの部位を切除する命に関わる手術が必要と言うのですが、単純に双穴の小さい方の肛門につながる穴を塞いで、便汁をシャットアウトする方法は取れないものか？身体へのダメージを最小にする方法として他に方法がないかをご指導賜りたく。

気持ちを固めきれず悩んでいます。ご意見を頂ければ幸いです。 ◆質問 膵頭部に、20ミリ程の主膵管型IPMN 膵管拡張あり、約10ミリ 一年間、経過観察を続けてきましたが、大きな変化なし コロナウィルス感染対応下の現在、 手術は、出来る限り急ぐべきでしょうか。 ◆経過 R1.6 みぞおちと背中の痛みあり、倦怠感強く受診。 エコーと造影剤CTで膵臓に腫瘍があると診断。大学病院を紹介していただく。 R1.7〜9 大学病院にて ・ＥＵＳ 超音波内視鏡検査 ・単純ＭＲＩ 造影剤ボーステル内服薬使用 ・超音波内視鏡での組織検査 ・内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術にて膵液検査を5日間 ◆診断 膵頭部に主膵管型IPMN 20ミリ 粘液排出多い 膵管拡張　約10ミリ ガン細胞は検出されず 血液検査はマーカー含め正常値 癌化の可能性が高いため、 膵頭十二指腸切除術を勧められました。 家庭の事情に合わせていただき、 R2.7の手術を予定。 ◆その後の経過 CTやエコーで経過観察。 R2.5 造影剤CTでも、大きな変化なしとの診断でした。 この日の診察で コロナウィルスの影響で、手術を予定通り7月に行うのは難しいかもしれないとのお話がありました。 ◆気持ち 癌化の可能性を考えると急ぐべきかとおもいますし、 コロナウィルス感染対応で先生や看護師さんも今までに無い、とても大変な日々であろうことから、 経過観察を続けて、待てるだけ待った方が良いのか…とも思います。 現在、みぞおちや背中の痛みは続いていますが、痛み止めなどを飲まなくても元気に過ごせています。 正直なところ、手術も怖いし、術後の身体も心配ですが、 手術は必要であると納得しております。 どうぞよろしくお願いいたします。

６０代女性。昨年秋、みぞおちの痛みから吐き気、下痢、その後、腹部の鈍痛、次第に痛みは下腹部右側に移動、翌日に３７．８℃の発熱、虫垂炎に似ていると気になりながら翌日には軽快。 今年春に３９℃の発熱、激しい腹痛、下痢で近医受診、フロモックスが処方されて５日ほどで軽快。 夏に３９℃の発熱が数日続いた後,激しい腹痛、下痢、CRP30，白血球16000でクラビット処方、１週間後にCRP3.4,白血球12900、クラビット継続で軽快。１か月後に大腸内視鏡検査、4ｍｍのポリープ1つ切除、良性。 秋に３９℃の発熱、下痢、腹壁の強烈な痛みがありCRP21，白血球19000，クラビット処方で炎症反応がおさまらず入院、抗生物質点滴でも炎症反応がおさまらず。レントゲン、注腸造影剤検査では問題なし、診査腹腔鏡手術実施、膿瘍が腹部に広がり腹膜の癒着あり、腹腔内洗浄ドレナージ処置。その後、炎症反応がおさまり１か月ほどで退院しました。 腹膜炎の診断でしたが原因は特定できないまま、虫垂炎から腹膜炎を起こした可能性が高いとの事で、数か月後に虫垂を手術で切ることを勧められました。 術後、２か月経過して造影ＣＴでは問題なし、腹部エコーでは膵臓、脾臓、腎臓、肝臓、胆嚢、膀胱、子宮、卵巣に所見なし、虫垂に明らかな腫脹を認めない・短径4ｍｍ。腫瘍マーカーCEAは正常値。婦人科受診でも異常なし。 腹膜炎の原因は不明のままで１か月後の再診の時の様子で手術を検討するかを考えるようです。 入院前にかかっていた内科では、虫垂炎ではそんなに下痢はしないと言われていました。 これだけ炎症がひどく繰り返している腹膜炎ですが、２か月後に異常がないということは虫垂を含めた上記臓器が原因ではないと断定できるものですか？他に原因として何らかの可能性は考えられますか？

腎膿瘍（右の腎臓）で20日入院（入院時は25 mm。入院中に50 mmに達し、炎症反応が芳しくなかったため、ドレナージしました。）し、退院して1か月半後に再び腎膿瘍（17 mm）が再発していました。 ○今の症状 症状A. 右の脇腹より、腎臓の部分とその周囲が痛くなってきました。ここ1週間、鈍痛。突然起きます。 症状B. 腎臓あたりの部分から太もものあたりにかけて、痺れのような痛さ（ズシズシするような感じ）。ここ数日。疲労時に多いです。 今は症状A.とB.が一緒の時もあれば、別々の時もあります。 前回の入院するまでの症状と同じ経過をたどっていて、前回はこの後、39度の高熱・嘔吐・下痢・悪寒があり、病院へ行き、即入院になりました。 現在は、定期的に通院していて、次回の受診日まで少し先なので、痛みが出てきてしまい、相談したく思いました。前回の受診で処方薬は特にありません。 ○質問 Q1.再発する原因について。 なお、現在、糖尿病は罹患していません。 私自身も医療関係の文献を調べたところ、扁桃腺が原因ともありました。以前の職場のストレスに遭ったとき（約10年前）から、風邪でもないのに扁桃腺が違和感ありました。 Q2. 再発するリスクをどのようにすれば、減らせますでしょうか。 Q3. このまま再発を繰り返し続けると、いずれ腎臓は機能できなくなりませんか？ 生活にどのような支障を期たしますか？ Q4. もし右の腎臓を摘出することになった場合、左の腎臓にも膿瘍が発生するどの可能性はありますか？ Q5. さらに両方の腎臓を摘出することになったら、移植しか生きる道はないのでしょうか・・・？ 先生方のご意見をご教示いただけると幸いです。 今後に備えたいと思い、質問させていただきました。 よろしくお願いします。

62才の妻の件です。2年半前に卵巣がんの手術を行いました。昨年、右総腸骨リンパ節に限局転移した為、昨年6月に放射線治療（2グレイ×15回）を行いました。放射線治療の前、右足の付け根がピリピリし、腰痛がありましたが、治療により痛み等は治まりました。ところが昨年12月になり、また腰痛と太ももが重くなり、1月のCTでは腫瘍は縮小が止まっており、袋が出来て（中に液体）いて痛みがあるのではと言われましたが、もう少し経過観察しようとのことでしたが、3月中頃からロキソニン（1日2錠）が余り効かなくなり、歩くのも辛くなり、先週の診察でCTを撮り、白血球25000、CRP20と高く（毎月の検査で徐々に上昇。3ヶ月前も高値）、右足が少し太くなっており、少ししか歩けない（太ももが張り）ので土曜日に緊急入院しました。今日、CTガイド下ドレナージをしましたが腫瘍も急激に増大しているとのことで、主治医曰く、MRIを撮った上で本来放射線を当てたところは手術しないのが基本だが、腫瘍を取る手術を検討すると言ってくれています。当初は、炎症が治まってからセカンドラインの抗がん剤治療（遺伝子検査では効果有りの薬は見つからず、既にドキシル、アバスチンを1年位投与済で、必ず効くという抗がん剤は無いが）を行うと言っていました。 そこで質問ですが、放射線治療の後の、総腸骨リンパ節の腫瘍摘出手術は可能でしょうか？ また、その場合、腹腔鏡下手術が可能でしょうか？

先月、5月22日に内痔核の結さく切除術とジオン注射の手術を受けました。今日で10日目ですが、まだ、おしりが痛いです。これまで、下剤が効き過ぎて軟便の際、便が真後ろに排便され便器の壁面を汚してしまうので、なぜかと疑問がありました。インターネットで調べているうちに結さく切除術では「ドレナージ」（下水道）を設けて肛門の傷の治癒を促すようにするという記述を見つけました。これは、どのような意味でしょうか？今現在、私の排便は、肛門から出ているのではなくドレナージから排出されているのでしょうか？もし、そうだとしたら、肛門から出るように自然になるのでしょうか？今、痛いのは肛門それ自体ではなく肛門の近くが腫れて痛いような気がしています。医師からは何ら説明はありませんでした。今後の見通しをご教示下さい。

自然気胸で経過が悪く、昨日入院し、ドレナージを入れ2日目です。 痛み止めが切れると結構痛いです。 熱が38℃あり、肺炎もあるとの事。 点滴を打っていますが、この調子だと回復も遅いでしょうか？ そもそも併発しても大丈夫なんでしょうか？

1/5に6時方向の2L型の痔瘻を切開開放術にて手術しました(貼付写真)。現在、ロキソプロフェン、レバミピド、マグミッドを食後に服薬し、ガーゼ交換時に強力ポステリザンとアズノールをガーゼに塗布してあてがっています。術後10日を迎え心配なことがありましたので、いかに何点か質問させていただきます。ご教示下さい。 １.排便後の処置について。排便時には一切痛みが無いのですが、排便後のウォシュレットがものすごく痛いです。肛門部は大丈夫なのですが傷口に当たると厳しいです(入浴時のシャワーでも一緒、お風呂は傷口を閉じる感じで入れば大丈夫です)。現在ビデの最弱から中くらいで我慢して洗浄していますが、トイレ後のガーゼ交換時に再度ペーパーを当てると便がついていたりします。どのくらいまで落とし切れば良いのでしょうか？もっと我慢して洗浄した方が良いでしょうか？ ２.またガーゼには便が付いていそうなところにポステリザン、ドレナージ部分にアズノールを塗って当てていますが、処置として問題ないでしょうか？ ３.傷口について。術後10日目(写真は９日目)の状態としてはいかがでしょうか？ ４.性生活については１か月後を目安にと言われていますが、自慰行為は大丈夫でしょうか？射精時に肛門括約筋に負担をかけるのではと心配しながらも気になります。 ５.ちょっとした刺激(傷口近くの毛が引っ張られるなど)で無意識に肛門が強く締まることが度々あるのですが、問題ないでしょうか？ 主治医の先生は、いつも目を見て丁寧に質問に答えてくださり、高い技術力を持った先生のようで信頼しています。がなかなかお忙しい先生でもあり、上記のような質問をするタイミングを逸しています(質問すれば答えてくれると思いますが…)。この質問をご覧になった先生方、お忙しいところ申し訳ございませんが、ご教示下さい。長文失礼しました。

現在妊娠7ヶ月です。2日前、実家の小型犬に右手を咬まれました。 右手親指、薬指、小指です。 傷口は狭い(3〜4ミリほど)ものの、割合深さはあるようです。 すぐ水道水でよく洗い、30分以内に近くの病院を受診しました。 本当は縫合したいが、妊娠中だし消毒だけで様子を見よう、ということになりました。 消毒後、薄いガーゼを傷口に挿入して固定したのち包帯で巻かれました。 翌日も消毒に来るよう言われて、昨日受診して同様の処置後、次回受診の火曜日まで濡らさないようにだけ気をつけて、と言われました。 ところが昨夜ゴム手袋をして洗い物をしていたのに、袖口から水が入ったのか、終わる頃にはビショビショでした。 綺麗な水ならまだしも洗い物の水なので汚いし、包帯をほどいてみたら、傷口に挿入してある薄いガーゼもびしょびしょで、二次感染が怖くてとっさにそのガーゼを抜いて傷口を洗ってしまいました。 その後、イソジンで消毒してから、家にあったデュオアクティブという湿潤療法用絆創膏を貼りました。 ネットで調べると、動物咬傷は傷口を閉鎖せず、ドレナージを行い半開放創にしておかないと奥で感染が進んで膿んでくる、と書いてありました。 しかし既に病院で洗浄・消毒を2回受けてるので、大丈夫かなと思い一晩そのままで寝ました。 今朝起きたら、昨日一昨日より指が腫れているように思います。痛みも引いていません。 デュオアクティブをはがしてみたら、浸出液がたくさん出ていて傷が塞がりかけていました。 このまま塞いでしまっておいてよいのでしょうか。 今日・明日は休診で、次は火曜日受診です。 それまでに自宅でできる正しい処置を教えてください。 傷はこまめにイソジンで消毒すべきですか?

私はあかすりやリンパドレナージュの仕事をしてて、全体重を手にかけてしてるんですが、上手く体重を乗せれなくて、手の力だけでしてしまってて、手首の筋を痛めてしまいました。手の筋が痛くて仕事が出来ないんです。病院行っても大したことないと言われそうな気がして、なかなか行けません。 病院にちゃんと行くべきですか?