中心静脈栄養点滴に該当するQ&A

84歳の父が頸椎C2の剥離骨折で入院中に誤嚥性肺炎になり約2ヶ月になります。 骨折前は私が海外在住の事もあり、認知症もなく自立で一人暮らしでした。 現在の病状は一時期強いお薬を使用してCRPが5まで下がっていたのが薬を変えた途端に17まで上昇しているとの事。 肺炎を併発以来栄養は抹消点滴のみです。 最近は足も腕も少し動かすだけで酷い痛みを訴えるのでリハビリができていないとの事。 もう一度嚥下テストをして、胃ろうか中心静脈点滴に変えるかも知れないと言われました。 まず、2ヶ月も抹消点滴だけで大丈夫なんでしょうか？痛みの原因を調べるためにリュウマチや膠原病の検査を行うと言われましたが(可能性はとても低いと先生もおっしゃってました)、検査をしたのかどうかも何も連絡はありません。 私はアメリカでカイロにオフィスに勤めるマッサージセラピストです。アメリカではご存知の通りQOLを重視するので寝たきりになるリスクは極力下げるべく、早期にリハビリを推奨していますので(もちろん肺炎の急性期はダメですが)寝ていてもこまめに腕や足の曲げ伸ばしをして硬直を防ぐ努力をしますが、日本の病院では違うのでしょうか？家族から見ると肺炎さえ治せば良いとしか見えないです。 父の場合はすでに2ヶ月なのでもはや遅いと思いますが。

78歳になる母のことですが、入所させている老人ホームの往診の先生から、『足の付け根に中心静脈栄養ポート(IVHポート)を埋め込むよう』に勧められています、ポートを埋め込むことの利点は、先生からのご説明から理解できましたが、気になることがございます、母は、今年の8月に、感染症が原因で、心臓が肥大して、肺に水がたまって、危険な状態になりました、入院の治療で、命は助けていただきましたが、その時の入院の主治医の先生からは、『施設で打った点滴の針から感染症をおこした可能性がある』と言われました、(その時の点滴の針は、普通の針でしたが、施設の担当の先生は、その時と同じ場所、「足の付け根にポートを埋め込む」とおっしゃっています)、その入院の時の主治の先生は、母は、『感染症をおこしやすいから、異物(ポート)を埋め込むことは、おすすめできない』とも教えて下さいました、 退院してからの「ポートを埋め込むことを勧める施設の往診の先生」と、「異物を入れると感染症をおこしやすくなるとおっしゃる入院時の主治医の先生」のどちらの先生のご意見に従えばよいのでしょうか?

パーキンソン病を12年患った69歳の母が、幻覚が見える様になり、在宅医療に来てもらっていた内科の病院に連れて行ったら、セレネースを打たれ、眠り続けてしまい、３日目に一瞬目をさましましたが、うちではみれないからといわれ、救急で元いた神経内科の病院に移してもらいました。その後、5日後に目をさまし、寝たきりになりました。５日間は、水分の点滴だけで、様子をみるからといわれました。その後、食べるのは難しいからと、中心静脈栄養とドパストンを点滴する様になりました、もう、出来る事は何もないので、早く医療療養施設に行くようにいわれています。もう、治療方は、ないのでしょうか。セレネースを打つ前は、介助でトイレにいったり、嚥下も弱っていましたが、なんとか食べていたのに。なんとか、前位にもどれないでしょうか。食道の入り口から胃にかけて、ジストがあり、胃瘻は出来ませんでした。生活保護を受けています。ジストになって今の病院から、違う病院に転院して、又元の病院に戻ったので又違う病院に移してもらったらもう、どこも受け入れてくれないんじゃないかと、相談すら、できません。どうしたら良いのでしょうか。

82歳の義父は末期胆嚢癌です。数日中に退院して、在宅介護をすることになりました。きょう緩和ケア看護師さんから1日1回、おこなう点滴交換の仕方【在宅中心静脈栄養法】を教わってきました。入院中の様子を見ていると高齢なので、よく熱を出したり、おなかに溜まった水が逆流して、黄緑色の胆汁を吐いていました。吐いたものが気道に入り誤嚥を起こして、ゴロゴロつらそうにしていました。鼻や口から痰の吸引をされたり素早い処置を看護師さんは、しておられました。そういった専門知識が無いため、在宅介護をしたいと言う主人が理解できず、主人も昼間は勤めているため、嫁の私が日中お世話をすることになります。不安で不安で仕方ありません。考えすぎないほうがいいのでしょうか??何とかなりますか??教えて下さい。よろしくお願いします。

21歳です。 ここ約1年間、検査異常なしの胃腸症状（胃もたれ、吐き気、消化不良感、腹部膨満感、ガス溜まり、胸焼け等）が続き、病院では身体症状症と診断されました。 消化器症状のため、食べられず、体重が10ヶ月で13キロほど減少し、163cmの33kgになってしまい、普通の生活ができないため、精神科にて緊急入院しました。 1日約400キロカロリー投与の点滴をしながら、胃腸症状ありながら、少しずつ口からも食べて、2週間で33.8kg→36.0kgまで増やしました。それでもBMIはまだ13台です。 精神科では、消化器症状が出るのは体重が一気に減ったことで、胃腸が細くなってしまい、機能が落ちているからだと説明されました。 太ることで、消化器症状もだんだん良くなると言われましたが、それは本当ですか？ 胃管がどうしても嫌なので、やるとしたら中心静脈栄養を選択したいのですが、感染等のリスクを負い、そこまでやって本当に胃腸症状が治るのでしょうか？ また、今の体重はそこまでやるほど緊急性が高い栄養失調状態なのでしょうか？ 色々検査して、まだ特に身体に重い合併症は出ていません。

脳梗塞後リハビリ病院180日の期限を目前にして中心静脈栄養のCVポートが２回目の感染を起こして抜去しました。現在は末梢点滴のみで今後どうしたらよいか模索してます。 １．ちょうど空きがでたという遠方の医療特化型有料老人ホームに移して提携病院で胃瘻を造ってもらうか ２．入院中のリハビリ病院で胃瘻を造り、安定してから次の行き先を探すか ３．何もせず帰宅して看取るか 先週オンラインで様子を見た限りでは、抜去してからまだ３日目ということもあり、姿勢良く車椅子に座って手を振ってました。介護士とオセロゲームを楽しんだり、歩行器で廊下を楽に一周できるとも聞きました。 しかし認知症が進んでいるようで本人の意思確認はできない状態です。 リハビリ病院の医師の話では胃瘻は嘔吐による誤嚥のリスク高いが残された選択肢の１つとのこと。 CVポートは無意識に抜去してしまう可能性が高いので再設置はできないとのこと。 ここ数ヶ月は誤嚥のリスクが高いので食べ物の経口摂取はできていない、お楽しみ程度のゼリーは口にすることもあるとのこと。 中心静脈栄養を入れていたときは無意識の抜去を警戒して夜間は外すため12時間で入れた影響で血糖値が跳ね上がっていたとのことです。 入院中のリハビリ病院に居られる期限は短く、家族の判断はまとまらず、２ヶ月かけてやつと空きにたどり着けた医療特化型有料老人ホームへの入所意思を明日には伝えなければならず、どうしたらよいのか堂々巡り状態です。知恵を授けていただければ幸いです。

高齢の父が、誤嚥性肺炎で嚥下力がかなり弱っているので絶食となり、22日間、末梢点滴 500ml を1日1本だけだった事を、昨日、知りました。このままでは、栄養失調で亡くなってしまいそうです。 中心静脈カテーテルを希望しているのですが、医師が「やってみてもいいけど、挿入後の感染症のリスクが心配である。点滴の量が増えると、肺に水がたまったり、すごく点滴をたくさん入れると、息苦しさも増える可能性があるので、あまり点滴の量を入れれない。水分を入れる事で、タンが多くなったりしてくるので、少し少な目に点滴をするというのが原則です。」と言われ、担当医師は中心静脈カテーテルをする事に消極的です。 （1）中心静脈カテーテルは、末梢点滴　500mlよりも、すごく多くの量の水分を点滴するのでしょうか？ （2）中心静脈カテーテルと末梢点滴では、点滴する栄養の中身が違うのでしょうか？ （3）中心静脈カテーテルをするメリットよりも、デメリットの方が上回るのでしょうか？ （4）カテーテルの留置部位には、「内頚静脈」「鎖骨下静脈」「大腿静脈」「上腕静脈」があるそうですが、どこの部位が感染症のリスクが少ないでしょうか？

60代後半の母の事です。(当方、30代の娘です) 昨年の12月に胃がんの手術で噴門側を切除してます。 現在は退院して経口摂取を頑張ってるのですが水分が摂れてなさそうで心配しています。 元々、術後経過が思わしくなく重度のうつ病を発症したり 精神的な吐き気などが続き飲食ができず2ヶ月以上中心静脈栄養を施行してました。 今はおかゆや豆腐等はぼちぼち食べてる様ですが水分嫌いでなかなか飲むように言っても聞いてくれないのです。 そこで、脱水で受診する目安が知りたいのです。 母は独居なので私は毎日か1日おきくらいに様子を見に行ってますが排尿の量や回数は不明です(母は病院行きたくない為うそつくのであてにできません) 尿量以外に何か目安になるポイントはないでしょうか。 この状態(症状?)であれば受診させなさい、というようなものです。点滴しないと危険とか言うレベルは尿量以外どこで判断すべきかご教示下さいますと幸いです。

　84才の母です。認知があります。７月コロナ罹患後⇒入院⇒誤嚥性肺炎⇒尿路感染症⇒嚥下機能低下⇒廃用症候群と診断です。コロナと尿路感染症は治癒しました。中心静脈点滴をしています。 　9月になり、急性期病院から療養病院へ転院し、2週間経ちました。療養病院の先生への治療目標は、経口摂取と車いすに乗れることと伝えました。 　現在の状態は、ベットでほぼ寝たきりの状態で、寝返り不可、両足拘縮です。問いかけには反応します。両手も少し動きます。経口摂取は、一日一回プリンやヨーグルト1つです。言語聴覚士はプリンが限度と言われました。 　 　先週、主治医より、胃ろうの確認がありました。現在保留していますが、胃ろうにより、栄養状態が改善し、嚥下機能やリハビリによる嚥下機能やその他機能の改善の可能性はありますか？ 　アドバイスよろしくお願いいたします。

私の父64歳が9月に成人T細胞リンパ腫で入院し、CHOP療法3回目が終了した後、手足の痺れ痛み・呼吸不安定・軽い意識障害になり、MRIと髄液検査の結果、髄液及び延髄(中枢神経?)に腫瘍の浸潤が見つかり当日に抗がん剤髄注を行いました。翌日呼吸は少し改善しましたが意識障害は悪化し、こん睡状態となりました。2回目の抗がん剤髄注の後、再度MRI検査を行った結果、脳内に腫瘍転移が見つかり、水も溜まっていると説明を受けました。主治医と脳外科医は脳圧を下げ、こん睡状態を改善しなければ抗がん治療は難しいとのことで、脳圧亢進剤・抗生剤・中心静脈用栄養剤を点滴しています。現在もこん睡状態は続いていますが、この状態でも行える抗がん治療法はないのでしょうか。