眼から感染に該当するQ&A

4歳の娘。脊髄係留症候群の疑いがあり、 MRI検査を実施した結果「低位脊髄円錐のしきい値」と言われました。 今後は小児脳神経外科を受診して病気と手術についての詳しい説明を受けるとのことです。 質問は「現状から鑑みて手術をする必要があるのか？それとも経過観察でも問題ないと考えられるのか？」です。 以下に経緯をまとめます。 （１）２歳9ヶ月時×１回、３歳０ヶ月時×２回、尿閉を起こす（15-20時間排尿無し） →まだおむつの時期で「おしっこを出す」ということが自身の意志でできない中、 長時間排尿がなかったので病院を受診。本人が痛がったりする様子はなかった。 尿道カテーテルを使って排尿させた。尿検査異常なし。尿路感染症なし。 尿閉が短期間に３回続いていることから、小児泌尿器科専門医の受診を勧められる。 ※2回目は風邪なのか高熱が出ていた。 ※３回目は15時間経過したところで自然排尿。 （２）３歳2ヶ月時、小児泌尿器科を受診。膀胱・腎臓など検査。 尿検査：異常なし 造影検査：巨大膀胱（容量400ml）排尿すれば萎む。少し残尿あり。 超音波検査：腫瘍や結石、尿管瘤などの物理的閉塞はなし →このことから、「脊髄係留症候群の疑いあり」と診断 （３）4歳１ヶ月時、MRI検査実施。 「低位脊髄円錐のしきい値」とのこと。 ここまで泌尿器科の診察だったが、 ここからは同病院内の小児脳神経外科の領域になるので、 両科で連携していくとの説明を受けました。 （４）現在。２日後に脳神経外科の初診予約という状況。 この初診の際に「脊髄係留症候群」について、 手術についての説明を受けることになるようです。 はじめの質問に戻ります。 この経緯を踏まえて、娘は急ぎ手術をする必要があるのでしょうか？ 「しきい値」という言葉の捉え方が素人にはよくわからず、 娘がこの病気にどの程度あてはまるのかという疑問もあります。 以下【補足情報】に詳しく書きますが、初めの尿閉から1年以上経過し、 日常生活で本人が困る様子はありません。 入院も必要な手術ということで、本人の心と身体への少なくない負担が考えられます。 できれば手術させたくないというのが親の考えです。 しかし医療的な観点から、 「手術するメリット」「経過観察するデメリット」ともに大きいものであれば、 もちろん必要な治療を受けたいと思います。 【補足情報】 ●おしりの上にくぼみはない ●過去「運動発達遅滞」の診断を受け（原因はその時点で不明）、 1歳半ごろ〜3歳すぎまで理学療法のリハビリに通っていた。 自力歩行できるようになったのは2歳ちょうどの頃。 その後3歳でほぼ通常発達に追いつき、療育は一旦卒業という形になっている ●現在幼稚園で、周囲の子に比べて運動機能が著しく劣るようなことはない ●排尿は現在トイレですることができるが、 本人が尿意を感じるまで放置すると時間が空いてしまうので（６時間〜半日）、 大人が促して数時間おきにトイレに行かせている。 脳神経外科で初診で主治医の先生とお話する前に、 こちらでも専門の先生方のご意見を広くお伺いできればと思いご質問させていただきました。 長文失礼しました。どうぞよろしくお願いいたします。

４７歳、令和元年に軽度知的障害と診断された妻です。 数日おきに『自分が自分ではないみたい』と訴え、６〜９時間程で落ち着きますが日常生活に支障があります。 精神科で、オランザピンとバルブロ酸を処方。主治医は、ストレスによる解離性障害との見立てです。 過去のエピソードです。 平成２５年１１月、出産を控えA病院に入院していた。出産直前より不穏・パニック状態『怖い、死にたくない、生きたい』と叫ぶ。全麻下で帝王切開。一時回復するも、産後９日目から不穏。異常な言動後、反応が乏しくなる。B大学病院に転院。「育児ストレスと反応性の亜昏迷状態」と診断、３日後退院。 平成２７年７月、発熱・嘔吐・頭痛など感冒様症状。数日後から手や顔の痺れ、意識障害、不随意運動が出現。B大学病院脳神経内科に入院。髄液検査で細胞数が１０５。ヘルペス脳炎、傍腫瘍性神経疾患、NMDA、VGKCは陰性。右卵巣に高濃度を呈する所見あるも奇形腫は否定。髄液の細胞数減少に伴い、精神症状は徐々に治まり１か月後退院。原因疾患は特定できず。入院中診察した精神科は「育児ノイローゼと器質精神病」と診断。 平成２９年１１月、長女が初めて入院（肺炎）。入院初日の夜付き添うが、翌日から不穏。不眠、興奮、咳嗽、異常な言動。B大学病院脳神経内科に入院。髄液検査は異常なく細菌性肺炎と診断。肺炎治療に伴い不穏は改善し１週間後退院。同時期に夫は急性副鼻腔炎。 令和元年１２月、インフルエンザ感染。発熱あるも精神症状なし。 令和４年５月、不正性器出血あり。A病院で子宮内膜組織検査を実施。同日夜から不穏、嘔吐嘔気で一睡もせず。翌日早朝、C病院へ救急搬送。焦燥を伴う興奮あり。その一方で反応が乏しい解離を疑う状態。３７度台の発熱あるが特段の異常所見なし。しかめ面をしたりベッドから起きようとする。同日、D病院（現在通院中の精神科）へ転院。翌日以降落ち着き会話も成立。緊張病（カタトニア）の見立て。３週間後退院。セルシン・バルブロ酸を服用。通院を継続。 令和５年３月、新型コロナ感染。発熱と嘔吐あるも精神症状なし。 令和５年８月、１週間程落ち着かない時期あり。（義父が病で死が近いことを聞いたため？） 令和５年１０月末、８月同様に落ち着かず。（数日後に健康診断を控えたストレス？）数日後から不穏。湯たんぽを２つ抱えて寝ようとするも眠れず。早朝まで静かに読書。洗面器で足湯をするも靴下のまま足を入れる。３日後異常な言動が悪化（タンスの中身を全部持ち出す。子供と自分の服の区別がつかない。過去のメールを見る。子供は何年生か聞く。泣き出す）ハロペリドール注射。セルシンをオランザピンに変更（バルブロ酸は継続）１２月上旬にはほぼ元に。この間、実母宅で療養。 令和６年１月、いとこの突然死を聞き落ち着かず。数日後、冒頭の『自分が自分ではないみたい』（離人感？）を訴え現在に至る。軽度知的障害がベースにあるためか、ストレス耐性が著しく低い。 下記についてご相談です。 1 ストレスが原因で、髄液の細胞数が異常値になることはありますか 2 細菌性肺炎が原因で、異常な精神症状が出現することはありますか 3 現症（離人感？）は、単なるストレスの影響でしょうか。ストレス以外の原因疾患があるとしたら、どのような疾患が考えられますか 4 過去のエピソードを踏まえて、現症の原因を調査してくれる機関等はありませんか お忙しい中恐縮ですが、よろしくお願い申しあげます。

2型糖尿病があり、今年2月下旬に左眼の硝子体出血を起こしました。以後の経過は文末にありるとおりです。 硝子体出血が引かず、その中で主治医から「手術が適応になる」との説明とともに、今後の選択肢が提示されました。 これらについてご意見をいただきたく、質問させていただきます。どうぞよろしくお願いいたします。 【主治医からの説明による選択肢】 (1) 手術 血はきれいに取れ、術中にレーザーも完成できる 入院は1週間程度。術後2週間はPC作業など目に負担をかけてはいけないため、パソコン中心の仕事なら休むことになる 白内障が進行する可能性、まれに網膜剥離や感染のリスクがある (2) 経過観察 月1回程度の診察を継続 半年たっても血が消えない可能性があり、結局手術になることもある その間眼底の観察が不可で緑内障などがあってもわからない (3) 注射 外来で実施可能 血管を落ち着かせる効果があるが、すでに出た血は取れないため、出血自体については経過観察と同様 【質問事項】 (1) 上記3つの選択肢について、一般的な治療指針や考え方、またそれぞれの適応や限界などについてアドバイスをお願いします。 (2) 手術を選択する妥当性について、ご意見をお聞かせください。また、手術のタイミングや追加のリスク（上記以外に注意すべきこと）があればご指摘ください。特に「早く行うほど有利で、遅らせるメリットはない」という私の理解は正しいでしょうか？ (3) 注射治療の位置づけについて、単独で行う場合の限界や、手術前後に併用する可能性・そのメリット／デメリットについてご意見をいただきたいです。 【現在の悩み】 仕事はPC作業中心であり、術後2週間の休職が難しい状況です。 しかし、糖尿病網膜症に伴う硝子体出血は経過観察でも約4割が最終的に手術になるという記事を読み、早めに手術を行う方向で気持ちが傾いています。 また右眼にもすでにレーザーを施行していますが、最近になって疲れ目の影響もあり、やや見えにくくなった気がしており不安です。このため、左眼の出血を早めに対処することで両眼のリスクを下げたいと考えています。 1月に高い血糖値→食生活を見直し急激に血糖値を下げた(A1C13.3→GMI6.9)のですが、2月下旬に出血。急激に血糖を下げると網膜症が悪化するという話をみて、出血も、再出血もこのせいではと悩んでいます。ただ、内科の主治医からは低血糖もなく今更あげることはないと言われています。 【経過】 3月〜4月：両眼に汎網膜光凝固（右眼は4回完了、左眼は“2回目で霧が強くなり打ち切り”と説明あり） 5月29日：左眼の再出血で「濁りが強くなり手術適応」と説明を受ける 視力：初診時に左眼1.0以上出ていたようですが、その後は測定不能 OCT・超音波検査（左眼）、眼底写真、矯正視力検査などを行っていますが、その他特に指摘されていません 【血糖管理】 HbA1c：現在 7.0（2月時は13.3） CGM（Freestyle Libre 2）の推定HbA1c（GMI）：6.6 治療歴：15年（メトホルミンはずっと飲んでいます） 服薬：メトアナ配合錠HD,フォシーガ、ミチグリニド,(糖尿病以外：なみだロート,ピタバスタチンカルシウム錠、カンデサルタン錠,市販ビタミン剤,サンテルタックス 20(vがつかないもの)） 以上、長文になり恐縮ですが、どうぞよろしくお願いいたします。

3ヶ月続いていた介護している母の酷い痒みと湿疹が疥癬と判明したその日に既に介護している私の手首にも湿疹と痒みがあり、調べた結果自分も感染していました。 診察後ストロメクトール とスミスリンローションを2人一緒に全身に塗り、飲み薬を飲んだ翌日、高齢の母が翌々日にかけて40度近く熱が出て3日ほど入院しました。 退院後に、2度目の駆除の為あらかじめ予約していた皮膚科の診察に行ったところ、母の下半身は疥癬の湿疹ではないとの診断でスミスリンローションを下半身は塗らず上半身のみ。飲み薬はまた何かしらあるかもしれないのでやめておこうということでした。 私は再度ストロメクトール と全身のスミスリンローション。 次の週に受診したところ母に再度成虫がいた為、母はスミスリンローションを今度は全身。私も今度はスミスリンローションのみ全身。 ３月下旬に母の痒みもかなりおさまり、一旦治療が終了とのことでしたが、その時に新たに私の足首に酷い痒みと湿疹ができていたのでまだいるのでは？と尋ねたところ2回も駆除しているので治療後の後遺症だろうとのこと。その後私の痒みも湿疹も少しずつ増えてましたが母は少しずつですがだんだん痒みも治ってきました。 しかし私の方が両足首に続き太ももと腕に痒みと湿疹が３月終わりに出現。 次の週には両手手首と首から腰にかけてとお腹周りに酷い痒みと湿疹が毎日全身にどんどん増え続け、腕は何故か赤く腫れあがり…。 診察で再度まだ駆除できてないのでは？とお願いして調べるも成虫見つからず。先生が腫れるのは疥癬ではなくかぶれなのでオイラックスに負けたのでは？とクロベタゾールプロピオン酸エステル軟膏0.05 を処方されました。 しかしオイラックスを塗っていない場所にも湿疹ができていることを伝えると、スミスリンローションに負けたのでは？と腫れてないところはステロイドと亜鉛華の混合の軟膏を出されました。 まだ虫がいるような気がして心配なのですが、かなり強いステロイドを塗っても大丈夫なのか不安になり相談させて頂きました。全身の痒みも酷く、ステロイドの混合薬を塗ってもほかの湿疹が出ている場所も少し腫れていて痒みもおさまりません。 まだ疥癬が治っていないのでしょうか？ 途中まで母をお風呂に入れるのに素手で薄着で入浴介助していましたが途中から長いビニール手袋と大きなポリ袋を被ってに変えました。 入浴介助後は手袋の部分が蒸れて余計に腫れが悪化している気がします。 昨日からは全身痒くて我慢できないくらいで母の入浴もしてあげられていません。 このまま塗り続ければいつか治るのでしょうか？痒みでイライラして何も手につかないくらいです。 今日になって今度は足の膝周りにも発疹が出てきました。 よろしくお願いします。

２か月前から足が痛み困っております。 一か所だけでなく、右足→痛みがなくなる前に左足→両足の痛みがなくなる前に左ひざと痛む箇所が次第に増えております。 特に左ひざは痛みが強く、現在は自宅内でも松葉杖で移動するほど痛みが出ております。 病院は４か所行き、すべてで「尿酸値が高いから痛風だろう」と診断されていますが、 過去の経験とあまりにも異なり痛みが長引くので質問させてください。 【おおよその時系列複数（病院名はA～Dとする）】 ７月初旬　右足の外くるぶしに痛みがでる。 　　　　　朝は腫れが引く。夜になるとくるぶしが見えなくなるほど腫れる。 　　　　　痛みは継続。 ７月中旬　左足の外くるぶしにも痛みが出る。 　　　　　朝は腫れが引く。夜になるとくるぶしが見えなくなるほど腫れる。 ７月下旬　左ひざが腫れる。足は引きずるも歩行可能。　　 　　　　　A病院では血液検査を実施。尿酸値の値10.8を指摘されるが措置なし。 ８月上旬　右足：若干快方へ。 　　　　　左足首：症状は継続。 　　　　　左ひざ：症状は継続。 　　　　　B病院にて、血液検査を実施。（尿酸値：10.6） 　　　　　また、ひざの水（5CC）を抜いてもらうことで若干緩和。 ８月中旬　左足首：若干快方へ。 　　　　　左ひざ：症状は継続。 　　　　　B病院でもひざの水抜きは継続。（20CC ８月26日　B病院で３度目のひざの水抜き。（50CC 　　　　　症状の期間が長すぎることについて質問するも、要領を得ない回答。　 ８月27日夜　仕事から帰宅後、左ひざに激痛。 　　　　　　数時間でパンパンに張れ、曲げ伸ばしができなくなる。　　　 ８月28日　Ｃ病院にてＭＲＩを実施。 　　　　　水は溜まっているが、２日前に抜いていることから措置なし。 　　　　　曲げ伸ばし不可で来院、帰宅後、発熱39.1℃、皮膚発赤。 ８月29日　感染症を疑いＢ病院に行くも、来院時は発赤がなかったたため措置なし。 　　　　　水がたまることの原因究明のためD大学病院（膠原病内科）への紹介状をもらう ９月２日　水を抜いても意味がないとの理由から抜くことはせず、ステロイド注射を 　　　　　ひざ関節内へ実施。 　　　　　劇的に痛みがなくなると説明受けたが、現在も痛みは継続中。 【質問内容】 ・一般的にこのくらい長引くものなのでしょうか？ ・経過とともに症状が悪化していると感じているのは気のせいでしょうか？ ・痛風ではなく別の可能性があるのでしょうか？ ご教授いただけますと幸いです。 ご回答、どうぞよろしくお願いいたします。

1歳1ヶ月の男の子の高熱が続いており心配しています。 4日金曜日は熱はなく、いつもより食欲がなく機嫌が悪いようなという感じでした。寝る前に検温し37.3℃でしたが23時頃嘔吐しました。 5日5時頃検温し38℃、朝ごはんにうどんをあげるも嘔吐。午前中に小児科受診しその際は39℃、夏風邪かもとのことで解熱剤と吐き気止めをもらい服用しています。日中は38℃台でアクアライトのみあげていました。嘔吐は1度水分を吐きました。 6日6時頃に39.1℃で解熱剤服用。お昼前に再度受診したころには37.3℃でした。溶連菌は陰性で血液検査もしましたが炎症の数値は正常。突発性発疹かもとのことでした。ちなみに、5月末に1度かかっていますが2度目やエンテロウイルスもなくはないということでした。その後また38℃台の熱が出て解熱剤服用。機嫌はそこまで悪くはなく寝ていました。その日はおかゆやバナナを少しずつ食べており、フォローアップミルクも120ミリ飲みました。嘔吐は水分を極少量吐いています。 本日7日は1時半頃39.7℃で解熱剤服用、8時頃も39℃超えていたので再度解熱剤を飲んでいますが昼過ぎまでずっと39.5℃前後です。午前にまた小児科を受診して血液検査してもらいましたが炎症の数値は正常でした。食欲はそこそこあるようで昼にうどんやヨーグルトを食べ、フォローアップミルクも200ミリを3回飲みました。嘔吐は朝にまた水分を極少量吐きましたがその後はないです。今日は機嫌悪めの時が多いです。 ちなみに保育園に通う3歳の兄がいて、金曜日の夜に気持ち悪いと言っていましたが嘔吐も発熱もありませんでしたし似たような症状の感染症は流行っていないとのことです。 また、前回5月末の突発性発疹解熱2日後に別の風邪で39℃超えが1日あり、2週間ほど前にもMRの副反応のような38.5〜39℃の発熱が3日ありました(接種からちょうど1週間後でした)。ここ1ヶ月ほどでよく高熱が出るので心配です。 突発性発疹以外に原因として他になにが考えられるでしょうか？ また、明日まだ高熱であればかかりつけはお休みなので大きい病院を受診するよう紹介状をもらいました。もし受診することになった場合、どのような検査をしてもらうとよさそうでしょうか？ 長くなり恐縮ですがアドバイスいただけると助かります。

現在の病状への不安と 担当医に何をどうお伝えすべきかまとまらずご相談させていただきました。 一昨年前の春にピロリ菌感染と萎縮性胃炎(C2)、腸上皮化生、胆汁の逆流が見つかり、すぐに除菌。 一回目で無事除菌できましたが、その後も寝ていても辛いと感じる腹痛や吐き気、嘔吐が一ヶ月に一度以上の頻度で起きております。 胃に関しては去年の１１月時点では悪化なし、大腸も診てもらいましたが許容範囲の赤み程度とのことでした。 ただ腹痛で受診する度にガス溜まり、便秘を指摘されており酸化マグネシウムで対応しています。 10年ほど前もイレウスの手前とのことで絶飲食の入院加療をしたことがあったり、 母型の祖母も便秘や腹痛をよくあることと見逃していたら進行した胃がんになっており大変不安です。 子供もまだ幼く、家事も仕事もとなると祖母のように便秘や数時間耐えれば何とかなる腹痛だから、と不安ながら受診の機会がなかなか取れずにいましたが 今回も一応年一回のフォローは必要とのことで胃カメラ前の受診をしたところ、ガス溜まりはあり、左のみぞおち付近に圧痛もありました。 便は2〜3日に一回ただでる時は1日のうちに何度かスケールでいうところの3〜4番くらいの便が出ております。 こうした便秘と胃炎や腸上皮化生の悪化、悪性化は関係あるのでしょうか。 また、ピロリ菌除菌成功したため、胃炎が広がることはないとのことですが、悪化の可能性はあり家族歴もあるので検査頻度は一年に一度が望ましいとも伺っております。 体重は胃炎が見つかる前から治療開始までの約1年で10kg減。ただ治療後は食事量もあり増加はしませんが大幅な減少もなくBMIも19くらいで安定、 血圧は関係あるか分かりませんが元々低めであったものの良い時で100〜110/65〜75、調子の悪い時に測ると90〜95/70〜80(調子が悪いと下は上る傾向にあります)になることが多くあります。 こうした変化含め 検査と検査の間に気をつけるべき違和感や、この程度なら、と受診控えしない方が良い症状は何かございますでしょうか。 もう1点、消化器以外も整形外科など他科からも処方を受けており、 便秘が胃腸の不具合だけでなくお薬が原因の可能性もあるかと思います。 他科の先生ともどう話せばお薬の内容や身体的な状況についてうまく共有できるのだろうか、と悩んでおります。 現状、去年の同じ頃から胃がんや胃炎の悪化の可能性はありそうなものでしょうか。 また前述した受診すべき症状や違和感、 他科の先生同士に伝わりやすい身体的な状況の共有方法があれば教えてくださると大変助かります。 よろしくお願い致します。

4歳の男の子です。 31日金曜日、夜に38.5。ダイアップ使用。 風邪症状は熱くらい。 1日土曜日、早朝は37.3度くらい。1日で熱が下がることも多いので2回目のダイアップ悩みましたが念のため使いました。この日は37.1〜3ですごし、このまま終わるかなと思いました。 2日日曜日。かと思いきやまた朝から37.4くらい。日曜診療してる小児科平気インフルコロナ陰性。解熱してきてはいるからこのままお熱下がればいいでしょうとのこと。喉は少し赤いかなと。でも症状ないから内服は特になくていいかなとの話でした。しかしじわじわあがり、昼過ぎから38度超え。夜には39度超えました。 夕食前まで顔を赤くししんどそうでしたが夕食食べたらだいぶ元気になりました。解熱剤使わないでそのまま入眠。 3日月曜日。早朝に大量の汗をかいているのを確認。朝から36.8と平熱に。 4日火曜日。起床後も熱は変わらず平熱。 病院受診するほどでもないと思いつつ、肌の乾燥で痒いと言ってたので経過を伝えつつかかりつけの小児科へ。喉の赤みを見てもらいましたが溶連菌とかの赤みほどではないと言ってました。ということはやや赤いんでしょうかね。 車の助手席に乗って日があたり暑そうにしてて小児科ついての検温は37.3。日が当たってこもってたかなと思いました。午後は痙攣でお世話になってる総合病院はその足でいき、ついたとき37.4でした。 その後買い物をして帰宅。買い物したところもちょっと私も暑く感じました。 帰りに車ではかったら37.8…帰宅後も37.4とか37.7くらいです。38.1もでました… 夕方になると体温上がってくるとはいえまた熱が出てきたのか… 昼寝してないから眠いのか… 疲れたのか…本人曰く眠いと言ってます。６時に起きて昼寝なしなので眠いとは思います。もう布団に寝かせましたがまた38度です… 子供は夕方になると熱が高くなってくるのは承知してます。 昨日一日、そして今日の昼まで平気だったのでさすがに平気かと思ったのですが… こんなに上がったりさがったりするのは初めてで心配です… あがったりさがったりはウイルス感染でもよくあるとここで質問して納得はしてます。 1週間近く上がったり下がったりで長引く感じ、普通の風邪でもよくあることですか？ 眠いから体温上がってるにしても高めですよね？ 日曜も今日も、お熱が下がってるタイミングでの受診となってしまってるんですよね… どうすればいいかわからなくなってきました… 調べると白血病ともでてきて震えが止まりません… でも喉が少し赤いならそこが原因なのか… 採血してもらいたいけど個人病院だと結果に時間かかりますし、総合病院だともし熱があって受診したら院内に入れてもらえないですし… 白血病が今とても怖くなりました… 本人はしんどいことは日曜の発熱の夜だけしんどそうでしたが、それ以外は基本ないらしく、夜間しっかり眠れると朝からとても調子良くすごしてます。