副鼻腔炎手術するべきかに該当するQ&A

先月、左側上顎洞の副鼻腔炎の相談をさせていただきました、先生方から回答いただいていたのに返信をせず月をまたいでしまいました。申し訳ありません。12月レボフロキサシン5日、以後マクロライド療法でクラリス継続中ですが、目を閉じたくなりショボショボするのと目鼻の奥の嫌な痛みと左上奥歯の浮く感じが治りません。同じ左側の首肩も固いです。多少の鼻水や鼻詰まりで困る事はありません。先月の質問で何人かの先生に片側だから歯原性ではないかと指摘されていました。その事について前回、歯科レントゲンで異常無しと言われていましたが、本当に歯原性でないかどうか確かめたくて、1月6日に別の耳鼻科でコンビームCTを撮ってみました。耳鼻科医が歯の部分の画像を診て歯からの影響は無いという見立てで、やはりマクロライド療法で行きましょうという診断でした。原因は歯からでは無いという確定でよいでしょうか？それとも歯科医がCT画像を診るとまた別の見方で判断が変わるでしょうか？左上の奥歯は奥から３番目は神経無しで、昨年銀歯が緩くなったのでキャドカム冠に付け直しました。他は神経有りです。素人考えですが、歯磨きが雑だと歯周病菌が歯周ポケットから副鼻腔へ到達する様な可能性はあるでしょうか？片側副鼻腔炎は歯が原因の確率が高いとは言われていますが。元の耳鼻科からは1月末までクラリスを処方されています。現在は慢性扱いですが、一旦強い抗生剤で対処すべきでしょうか？また、もし手術に臨む際、部分麻酔の日帰りと全身麻酔の一週間入院という２択があります。もしも手術となった場合、日帰りを選択するつもりですが何かデメリットなどありますでしょうか？支離滅裂な文章ですみません。歯が原因であって欲しい気持ちがありましたが否定され、引き続きマクロライド療法となりました。しかしクラリス処方以後、ど毎日、回復の兆しがあるかと我慢してきましたが、痛みに変化が無い為このままで良いのかと焦りを感じています。

50代男性です。 半年前に大学病院で鼻中隔湾曲症と鼻茸切除の手術・入院を行いました。 重度の好酸球副鼻腔炎・好酸球中耳炎という診断でしたが、長期間抗生物質を使用していたためか指定難病の数値に届いておりません(好酸球用の注射が勧められない)。 現在も鼻や耳の状況が落ち着かず(咳・たん・耳のつまりで難聴等)鼻茸も再発しているようです。嗅覚は術前から4年ほどありません。 週に3～4回かかりつけの耳鼻科に通っていますが症状(せき・耳のつまり)も良くならず病状と通院の生活が仕事にも支障があり、精神的にも疲れ切っている状況です。 今後も同様の生活を送らないといけないのかアドバイスをいただけないでしょうか？ (現在の処方はカルポシステイン・フルチカゾンフランカルボン酸エステル点鼻・デザレックス・モンテルカスト・鼻うがい） (調子が悪い時は点耳薬・クラリスロマイシン・プレドニゾロン・ラスビックや咳止め等を追加) ----------------------------------------- (過去からの経緯) 5年前に咳が止まらず、内科・アレルギー呼吸器内科数か所を回り「気管支ぜんそく」と診断されました。 (カルポシステイン・モンテルカスト・ビラノア・デリルジー吸入)　2年ほど使用 3年前に耳の聞こえが悪く、耳鼻科に行くと好酸球性副鼻腔炎の疑いでしたが血液・鼻茸からは判定できず、処方を2年ほど継続しましたが状況が良くならず手術を勧められた次第です。両耳はチューブ挿入しています。 内科(カルポシステイン・モンテルカスト・ビラノア・デリルジー吸入) 耳鼻科(クラリスロマイシン・アンブロキソール・モメタゾン点鼻・サンペタゾン点耳)

毎年3、4ヶ月に１回急性副鼻腔炎(蓄膿症)で頭と頬が痛くて苦しんでいます 手術した方がいいんですかね？

昨年から皮膚の赤みがあり、今年6月、皮膚検体にて、皮膚サルコイドーシス（ステロイド軟膏処方あり）とわかりました。 眼、心臓、肺は、精密検査を行い、今のところ、病変はありません。 ただ、今年2月から喉の異物感と鼻詰まり（特に右側）があり、耳鼻科でアレルギーの薬と半夏厚朴湯が処方されましたが、6月になっても改善されないので、7月から大学病院耳鼻科（CT撮影済）と地元耳鼻科で処置治療・通院中です。 （紹介状にて連携。週1回程度、鼻腔に薬剤塗布とネブライザー治療。ステロイド点鼻薬は不使用。使おうか迷っています…） 医師からは、『2月から市販の点鼻薬を使用していたからか？右鼻奥の肥厚性鼻炎』と言われましたが、なかなか改善しません。（副鼻腔炎ではありません。） 最近、サルコイドーシスが鼻にも関連する記事を見たので、現在の肥厚性鼻炎がサルコイドーシスと関連があるのか心配です。 双方の耳鼻科医師に皮膚サルコイドーシスの事は話していますが、肥厚性鼻炎とサルコイドーシス病変との違いは、何を基準に判断するのですか？ また、サルコイドーシス病変だったとしても、ステロイド点鼻薬は有効でしょうか？ （ステロイド点鼻薬は、まだ使用していません。） 追記: 以前、右上7番の歯根嚢胞が原因の右側副鼻腔炎になり、歯科大学病院で手術した事があります。 今回も自覚症状では『右の鼻詰まり』ですので、９月下旬に歯科へ行き、CT撮影し、右上2番（根の治療予定）と4番（即日抜歯済）の歯根に炎症があり、治療中です。 また、耳鳴りは10代後半からありますが、鼻詰まりのストレスからか？最近ひどくなっています。 よろしくお願い致します。

【発症の経緯】 7年前に好酸球副鼻腔炎の手術を受けた直後から、
近くを見るときに目を寄せにくい症状（輻輳不全）が出現。
以降、遠くは普通に見えるが、半径5m以内で目が寄りにくく、疲れやすくなる。 ⸻ 【現在の症状】 
•輻輳がうまくできず、近くの物が二重に見える 
•とくに5m以内で複視が起こる（本を読んだりスマホを見るときに困難） 
•遠く：外斜位7プリズム／近く：外斜位26プリズム（眼鏡店で測定） 
•目の疲れ（眼精疲労）が強く、長時間集中が難しい
 •マスクをつけると、目を寄せやすくなる体感がある •MRIにて癒着は見られなかった ⸻ 【現在の対処】
•左右合計7プリズムの眼鏡着用 
•眼科処方で希釈サイプレジン、ミオピンを点眼中（調節緊張・眼精疲労対策） 
•※現在は自宅での訓練はまだ行っていない ⸻ 【相談したいこと】
 大学病院の医師より「斜視の手術は7プリズムでも可能だが内直筋を直接確認するかどうか分からない。内直筋を触るような手術をするかどうかも分からない」と言われました。 MRIに癒着が見られない場合でも、内直筋の状態を確認してくれるような病院はありますか？

花粉症が毎年酷いのでアレルギー性鼻炎の手術をトリクロール酢酸を使いしてもらいました ２日後に耳の閉鎖感が出てきて耳の空気が抜けないみたいな感じと平衡感覚が少しおかしい症状が出てきました 歩いてる時は周りにはまっすぐ歩けているよとは言われるのですが自分ではまっすぐ歩けているかわからなかったり背もたれのない椅子などに座ると後ろに倒れそうな感覚があったりします 1週間半くらい経って喉が痛いので焼いてもらった病院に行ったところ副鼻腔炎と診断されました その時には耳はパチパチと音がするようなってきて耳も空気が抜けたりするようにもなってきました 平衡感覚の方はあまり変わっていません 病院にもその症状がある事を伝えたのですが耳は鼻のせいで平衡感覚は鼻の炎症とは関係ないと言われました メニエール病も疑われました 副鼻腔炎と診断されて1週間ちょいですがまだ痰が出たりや鼻から血が出てきたりするので薬を飲んでいます 関係あるかわからないのですが鼻を焼く時の薬品を鼻に塗った時に左だけ痛すぎてかわかりませんが頭が痛かったんですね ここ数日でですが耳の上あたりが重かったりやこめかみに圧迫感など続いています 書き忘れていましたが耳の閉鎖感やこめかみの圧迫感、耳の上あたりが重い、耳のパチパチ音、あとは左の鼻からだけ真っ赤はカサブタのようなものが出てきます これらの症状がそれぞれ関係あるのかが気になります 他の耳鼻科に行ったり他の科に行った方がよろしいのでしょうか ご回答よろしくお願いします

人間ドックで右の副鼻腔に腹鼻腔炎があると指摘されました。 1年半前に鼻中隔湾曲症手術の受けております。右に鼻づまり感、たまに右の上の歯の痛みなどがあり、症状が出てきたのでどのようなアクションを起こせればいいかアドバイスいただきたいです。

4歳の子どもの手術を予定していますが、2点検討したい事項があるため、ご意見を伺いたいです。 【子供の状況】 ・子供にはアデノイド肥大症状があり、扁桃炎や扁桃肥大の症状はないです。 ・無呼吸検査を行い。無呼吸の診断ありです。 ・いびき、口呼吸、鼻詰まりが1年間続き、風邪の時に陥没呼吸があります。中耳炎なし、副鼻腔炎風邪の時に時々ありです。 1.【アデノイドのみの切除か、アデノイドと扁桃腺摘出同時かどちらが良いと考えますか？】 主治医の意見として、ほとんどの手術では扁桃腺摘出手術とアデノイド手術を一緒に行っており、扁桃腺も同時に摘出を推奨したいと主治医から説明がありました。 私自身の意見としては、治療に関して調べた上での考えとして、扁桃炎や扁桃肥大のない中、無呼吸に影響を及ぼしていない為、扁桃腺を取る事は手術適応でないのではないので残したいと考えています。 また、リスクの点でも、扁桃腺を取った後の喉の違和感や果物を食べる時の嚥下時の痛みなどの後遺症リスクが稀にある事や、オーストラリアでの研究結果で扁桃腺摘出をした患者から通常より風邪を引きやすくなるという結果が出た事を理由にむやみに取りたくないと考えています。 先生は私の考えを尊重していただき、アデノイド手術のみを予定していますが、本当にこの判断で良いのか迷っています。 間違っているのならば柔軟に意見を受け入れていきたいのでご意見をお聞かせください。 2.【転院の検討】 主治医の先生は1〜2年目の新人先生です。 看護師さんが3名同席しており、横に指導者も一緒についてくださっています。 私自身、身内の娘さんが1歳で医療事故で亡くなられた経験より、私自身がかなり手術に対して不安になっている上、1.の意見の不一致があった際に少し不機嫌になられた様子を見て、信頼関係に不安感を残しています。 アデノイド手術は比較的新人先生が行う手術である事は把握しましたが不安感を残しているのなら転院を検討した方が良いでしょうか。 ご意見の程よろしくお願い致します。

55歳の主人ですが、僧帽弁閉鎖不全症により手術歴2回、心房細動によりカテーテルアブレーション歴ありです。 数週間前に風邪症状、副鼻腔炎があり、耳鼻科にて薬を処方してもらい一旦落ち着いたのですが、またぶり返したようで、また耳鼻科に行きました。　 副鼻腔炎の症状が残っていて、気管支にも炎症が広がり、赤くなっているとのことでした。 今回は咳も出ていて、耳鼻科にてしょほうされたのが、 ムコダイン、モンテルカスト、クラリスロマイシン、ビフロキシン配合錠、フルティフォーム125の吸入薬です。 吸入薬等は心臓に負担がかかるという記憶があったので、不整脈を抑える薬を常備薬で服用している主人には、危ないのではないかと思い、あらためて耳鼻科に確認したところ、吸入薬のみ、ストップしましょうということになりました。 主人は不整脈もあり、薬でコントロールしています。 常備薬は、 オメガ3脂肪酸エチル粒状カプセル ロスバスタチンOD錠5ミリ ニフェジピンCR錠20ミリ モサプリドクエン酸塩錠5ミリ ネキシウム エリキュース5ミリ ビソプロロールフマル酸塩錠2.5ミリ です。 これらの常備薬に加えて、風邪症状を抑えるのに、耳鼻科にて処方された、吸入薬以外は服用しても大丈夫でしょうか？ 咳が辛いとき、家に置いてある市販のメジコン（デキストロメトルファン臭化水素酸塩水和物）を服用しても大丈夫でしょうか？ 一回につき2錠と書かれています。1錠は15ミリです。 主人は以前にメジコンは内科で処方されたことがあるとは言っているのですが、記憶が曖昧なので心配です。

妊娠中にコロナ感染し、そこから鼻詰まりの酷い妊娠性鼻炎になりました。 産後も治らず妊娠性鼻炎から肥厚性鼻炎に診断名が変わり治療してきました。 コロナ感染するまでは鼻炎に悩んだことはなく、産後アレルギー検査を受けても陰性、CT上副鼻腔炎なし、ステロイドの点鼻薬を続けても効果なし、鼻うがい効果なし、効く薬剤はディレグラか血管収縮剤の点鼻薬のみでした。 薬剤が効かず粘膜下下鼻甲介肩切除術を2年程前に受けましたが、術後1ヶ月2ヶ月と過ぎても効果がなくこの間はディレグラや血管収縮剤の点鼻薬でごまかしていました。 今年に入り、他の耳鼻科を受診し下鼻甲介の奥が腫れてるとの診断でレーザー焼灼術を受けました。 レーザー後しばらくは何も薬剤がいらないくらい快適だったのですが、また片方だけ就寝時の鼻詰まりが戻ってきています。 完全に詰まってる訳ではなく動いてる時は気にならず、座ったり横になると普段の1/3くらいの通気になっている感じです。 ライトを当ててみるとつまってない時は下鼻甲介の後端が肥大してないのですが、つまっている時に見ると後端が肥大して鼻中隔についてる時もあります。後端の上にはレーザー後より隙間ができた為、後端が肥大していて鼻詰まりが気になっても多少は鼻呼吸ができています。 レーザー受けたおかげなのか以前は効かなかったセレスタミンが効いており、セレスタミンとディレグラどちらかを頓服で使っています。 お聞きしたいのは 1 手術やレーザーをやっても良くならない片方の鼻については諦めてこのままディレグラやセレスタミンを使って付き合っていくしかないのでしょうか。 2 最近は落ち着いてますが、風邪をひいて片方の通気が良くないために、副鼻腔炎にならないか心配です。 3 もう一度レーザーかラジオ波で下鼻甲介後端を縮めた方がいいのでしょうか 質問よろしくお願いいたします。