抗がん剤腫瘍マーカー上昇に該当するQ&A

(質問内容) 術後から約2ヶ月経ってから、リンパに転移することはあり得ますか？ (質問の背景) 昨年末に右胸をステージ1のルミナルHER2湿潤癌と診断されたので、今年の年初より術前抗がん剤を6クール行いました。(ドセタキセル、カルボプラチン、パージェタ、ハーセプチン) その後、5月下旬に温存手術を行い、つい昨日放射線治療を16回終えました。 この放射線治療前に血液検査をしたところ、腫瘍マーカーCEAの値が基準値を越え、治療前と比べると上昇傾向(治療前1.0→抗がん剤後5.5→術後2ヶ月後11.1)だったので、急遽CTを撮りましたが、特に異常はありませんでした。(CTは放射線14回目の時に撮影) ところが、このCTでリンパに腫れを確認し、エコー検査すると、技師から「転移は否めない」という評価だったそうです。 主治医の判断で細胞診をやることにしましたが、どうも腑に落ちていません。 その理由は、抗がん剤前のCT・MRI・エコー検査ではリンパへの転移は無いと言われ、術中のセンチネルリンパ生検でも0/4とリンパに転移は無かったと言われました。 また術前抗がん剤の効果は、 前)ホルモン陽性、HER2陽性、ki67:42% 腫瘍大きさ1.2cm 後)ホルモン陽性、HER2陰性、ki67:3.7% 腫瘍大きさ0.7mm と、陰転化したので顔つきが悪い部分がなくなり、大人しいタイプの部分が残ったのではないかと主治医は評価していました。 この状況から、いきなりリンパへの転移疑いとなり、動揺しています。 センチネルリンパの偽陰性はあるとも主治医は言っていますが、こんな短期間で転移？は有り得るのか、それとも初診の見落とし…？と思い、質問させて頂きました。 ※痛みは、右腕の肘あたりに突っ張る感じが未だにあります。

兄弟の話ですが、3年前に胃がんが発覚しました。 現在は術後の化学療法として、抗がん剤を服用（点滴は現在なし）しており、3ヶ月に1度、腹部超音波検査と造影剤なしの上腹部CT検査（造影剤アレルギーあり）をしております。 病気が発覚した際のCEAは0.9、腫瘍マーカーは全て標準値内の低いほうで、腫瘍マーカーは反応しないタイプのようだ、とのことでした。 その後、3年前はおおむねCEAの値は0代か1代。 2年前はおおむね1代か2代で推移しておりました。 ちょうど1年2ヶ月前頃から4ヶ月間ほど、3.0や3.1、一番高い時は3.9という値の頃もあり、その後は6ヶ月間ほど、ずっと2代で推移しておりました。 そして、2ヶ月前から、また3.2、3.9という値になり、先日4.0になりました。 病院の血液検査の用紙に書いてある標準値は0〜5ng/mlと書いてあります。 他にも腫瘍マーカーとしてはCA19-9も一緒に測っていますが、こちらは10代で、そこまで大きく変動もありません。 CEAは以前も3.9になった後に2代に戻ったので安心していたのですが、主治医の先生は、どれも標準値内なので、そこまで気にしていないようです。 私自身の人間ドックなどでのCEAの値を見るとどれも2代なので、4.0は高いのかな、と少し心配にもなるのですが、このような標準値内での微上昇はどのようにとらえればよいのでしょうか。 このくらいの波は普通の人でもあるものなのか、はたまた何らかのサインである可能性もあり、他の検査もしてみたほうがよいのか。 ぜひ、アドバイスお願いいたします。

79歳、母のことでお尋ねします。 5年前に肺腺癌ステージ4と診断されてから、抗がん剤治療を続けてきました。（分子標的薬半年、免疫チェックポイント阻害薬約一年を含む。） これまで副作用が辛く抗がん剤を変更したのはドセタキセルで、それ以外はさほど酷い副作用に苦しむことなく治療してこれました。この一年はTS-1を使っています。 先月のCTの画像と、腫瘍マーカーの数値が少しずつ上昇していることから、主治医には、そろそろ抗がん剤を変更した方がいいかもしれない、と言われました。（新たな薬はもうないので、以前使っていたキイトルーダをもう一度試してみてもいいですよ？といったニュアンスです。） ここ半年くらい前からアルブミンが4.0を下回るようになり、先月は3.6でした。 食事は和食中心に一日三食食べています。毎食たんぱく質の主菜を含めて3〜4種類のおかずを食べており、バランスも悪くはないと思っています。 現状はこんな感じなのですが、アルブミンの数値が低いことに対して、主治医は特に言及はなく、それに対する対策（治療や投薬的なもの）もありません。 アルブミンの数値が低いといろいろ望ましくないことを見聞きするので、数値を上げるために何か家庭生活の中でできることはないでしょうか？また、主治医にお願いできそうな対策も、何かありませんでしょうか？教えてください。よろしくお願いいたします。

67才実母のことでご相談です。 昨年1月、膵臓がんにより膵頭部、十二指腸、胆嚢切除しました。 幸い、術後の組織検査でステージ0の上皮内ガンだったとのことで、抗がん剤もなく、以後一年間、CT、血液検査等で経過を見ていたところ、10月頃からの検査検査で腫瘍マーカーCA19ー9が徐々に上昇。現在は120程あるようです。ダイナミックCT検査では、特段変化はなかったものの、ペットCTで膵臓、前回と同じような場所に光るものがあるとのこと。 来週、内視鏡を使用した検査等を行う予定です。 以下、ご質問となります。 ペットCTで光っているのはやはり再発が考えられるのでしゅうか。 光り具合が薄いようなのですが、明るさは関係ありませんか? また大きさ、良悪性の判断はペットCTではやはりむずかしいのでしょうか。 再発だった場合、今後、どういう治療になりますか?膵臓局所にまだとどまっていれば再手術できますか? ガンワクチン療法、温熱療法等、免疫療法についてご意見を伺いたいです。 抗がん剤に比べて副作用は少ないと聞きますがいかがでしょうか。 費用はやはり高額になるかと思いますが少しでも希望があるなら…と考えます。 以上、どうぞよろしくお願いいたします。

子宮頚部腺癌（手術と放射線治療）が13年後に肺に転移しました。今年１月〜5月までTC療法＋アバスチンを行い、半年後に腫瘍マーカーが急上昇した為、今月から抗がん剤を再開しました。でも医者が言うにはこの抗がん剤はあと3回しか使えず、その後の治療がないそうです。でも諦めきれません。治験、放射線遺伝子パネル検査等で可能性があればどんなものでも受けてみるつもりです。 1.　今の状況に適応する治験は？ 2.　リスクがあるのでアバスチンは9回までは理解してますが、TC療法だけでも継続可能ですか？　 またどのくらい間隔をあければまた使用可能ですか？ 3.　右上葉の胸膜から3〜5cmの腫瘍あり。肺門近くのリンパにも転移の可能性あり。この場合、放射線（ＳＢＲＴ）、重粒子線は可能か？　トモセラピーは？ 4. 　 遺伝子パネル検査の適応確率が低いのはわかりますが、受けてみる価値はありますか？ 他に何かやってみたほうがいいとかありましたら、是非教えて頂きたいです。 かなり難しい状況にいるのは理解してます。今の体調は副作用による足の痺れ以外は問題なし。むしろ癌でなければ健康そのものです。だから尚さらあと数年の命というのが信じられません。 よろしくご回答の程お願い致します。

　いつもお世話になっております。昨年３月に卵巣がん（明細胞腺癌　ステージ1c1　術中破綻あり）を患い、子宮・卵巣・大網の全摘手術を受けています（リンパは残しています）。その後、5月～9月に再発予防を目的とした抗がん剤治療を受けました。 　抗がん剤治療を終えて半年ほど経ちましたが、血糖値が次第に上昇しています。グルコースは98ですが、HbA1Cが6.3Hとなっています。そのほか、手術前から膀胱炎の症状があり、潜血反応が＋という状況が続いています。現在はCRP定量が0.60Hとなってます。画像を添付いたします。 　これは抗がん剤の副作用（治療を終えて半年経っていますが）なのでしょうか。あるいは、ガンが再発しつつあるのでしょうか？何か原因として考えられること、対策としてとるべきことはありますか？ 　食事面では糖質や肉をなるべく控え、サラダなど野菜を中心とした生活にしています。コレステロールは以前から体質的に高いため、薬を服用しています。なお、内臓のCT検査、腫瘍マーカーなどの検査では異常はみられません。 　食事など気をつけていたのですが、これ以上何を気をつけたらよいのか、悩んでいるとことです。ご助言いただけましたら幸いです。どうぞよろしくお願いします。

去年10月腹膜播種で手術を受けて合併症のため今は無治療で経過観察中です。 先月、左側に尿管ステント留置はしました。 術後からもうすぐ4ヶ月経ちますが腫瘍マーカーCEAが上昇してきました。 検査しているマーカーはCEA.CA19-9です。 術後はCA125でしたが途中からCA19-9になっていました。 腹膜播種発覚時はCEA.CA125基準値超えでしたが術前抗がん剤終了後は基準値になっていました。 CEA1.9→1.3→4.1→3.5 CA125　17.2→14.3→途中からCA19-9　31.9→17.7です。 術前はCA19-9も検査しましたが基準値でした。 CEA4.1→3.5に上昇した時にCA19-9が31.9になったことも心配です。 この検査の数日前から左下腹部痛がズキズキ痛みます。 膣カンジダと診断され膣に痒みがあります。 検査の2日前に便秘解消させようと大量のキムチを食べたあと腹痛、下痢でトイレに20回以上駆け込む始末となりました。 主治医に話しましたが炎症で上がると言われましたが心配です。 ステントが留置されているので時々左側の背中、腰付近は痛みますが左下腹部痛もステントで起こりうるのでしょうか？ 術後無治療なので再発は覚悟するべきでしょうか？ 他に体調の変化はありません。

こんばんは。お世話になります。 うちの母、81歳の事でお尋ねします。2年前、大腸がん。内視鏡により手術しました。結構大きいがんでしたが、術後の細胞の検査で、ギリギリパスした感じでしたが、大丈夫だろうとの事。その後、3カ月くらいおきに血液検査、たまにＣＴを撮ったりしてました。9ヶ月ほど前、内視鏡にてポリープ切除、その時の細胞の検査は、がんでなかったとの事でした。今月初旬の血液検査で腫瘍マーカー上昇しまして、明くる日、ＣＴを撮って、直腸の裏のリンパ節、肝臓に転移がわかりました。 それ以前に便が出にくいと訴えておりましたが、主治医は、歳のもんだろうとか、カメラの検査の後だからと思う。と、言っていました。 転移がわかりまして、外科に回され、延命や、余命の話ばかりされて、セカンドオピニオンで今月半ばより今の病院にかかっております。その病院の消化器外科では、肝臓のがんは場所が悪いから、現状では外科的治療の対象でないとの見解でした。が、腫瘍内科の先生は、抗ガン剤が上手くきけば、ラジオ波治療できるかもとの見解を示してくださり、来週から抗ガン剤の治療を始める予定です。抗ガン剤の説明などの時、分子ナントカ治療という治療もあるとおっしゃってました。 カルテや紹介状にがんの細胞の型？みたいなのの記述がないからわからないとその治療は無理と言われました。 今の母はリンパ節転移なので、細胞を取って調べられないとおっしゃってました。 がんの細胞を調べるのは、以前かかってた病院、内視鏡で手術してくれた病院で、さかのぼって調べるのは可能でしょうか？ わかりにくい文章ですみません。 ちょっとでも治療の可能性を広げたいと考えます。よろしくお願いします。

去年ステージ1の乳がんが見つかり全摘手術をしリンパ節転移はなかったのですが予防の為に抗がん剤をして今年の3月からタモキシフェンの服用が始まり今年の5月にリュープリン注射をしてリュープリン注射は半年に1回打っていくスケジュールです。今週25日に術後1年の検査で造影CTと骨シンチをしてきて今日27日に検査結果が出て乳がんによる再発転移の所見はなし、腫瘍マーカーも問題なかったのですが肝臓の数値が上昇していて造影CTで取った肝臓の画像を見せてもらったのですが肝臓が黒くなっていて脂肪肝ありと主治医から言われもしかしたらホルモン剤の影響があるかもしれないけど消化器内科の診察受けて下さいと言われました。診察急がなくて大丈夫と言われましたが来月消化器内科を受診します。3月からタモキシフェンを飲んでから4月の血液検査でr-GTが46で7月の血液検査でALT46、r-GT51、今週25日の血液検査ではAST43、ALT92、r-GT108に上昇していました。7月会社の健康診断でも肝臓の数値がALT43、r-GT54で経過観察になっていたのですが今週25日の血液検査で数値が一気に上昇したのでこれはタモキシフェン、リュープリンの影響があるのでしょうか？それとも新たな病気なのでしょうか？お酒は飲みません。脂質異常症と肥満指摘あります。

術前化学療法ts-1を2w1休2クール後、昨年4月膵体尾部切除手術を受け6月より術後化学療法としてts-1を4w1休現在６クール目です。 術前化学療法時ca19-9：60、術後化学療法初日ca19-9：164、2クール目初日ca19-9：72、 3クール目初日ca19-9：105、4クール目初日ca19-9：180、span-1：36、 5クール目初日ca19-9：392、６クール目初日ca19-9：673、span-1：84と経時的に上昇しています。 ct検査は昨年7月より3ヶ月毎に実施。7月よりモヤモヤした疑いのある部分はあるものの 10月・1月と変化なく再発所見無しの為、主治医からはts-1の続行を勧められました。 腫瘍マーカー値が高値上昇の為、抗がん剤変更の必要性についてご意見をお聞かせ下さい。宜しくお願い致します。（ypT２、ypN１、M0、ypStage2B）