敗血症退院に該当するQ&A

76歳の父親ですが、糖尿病と慢性腎炎をかかえており、透析をしております。心臓もあまり良くなく、カテーテルを3回ほどしております。 7月中旬に胆嚢に石がある事からおきる胆嚢炎で入院したのですが、手術より抗生剤で治療する事になりました。入院するまではご飯の準備やお風呂に入ったりと自分の事は自分で出来る生活を送れていたのですが、２週間入院する間に支えが無ければ歩けない状態になっていました。抗生剤で数値は落ち着いたので退院許可が出たのですが、家で1人にしておくことが出来ないので短期施設に10日ほど入って家に帰る頃にまた熱が上がり、食欲不振になり、再入院となりました。検査の結果、前回より酷くなっており、胆嚢の細胞がやられはじめている事と、肝臓にまで膿が溜まり出していると言われ、敗血症になる可能性がある事、覚悟が必要であると言われました。手術はリスクが高く出来る状態ではない為、抗生剤の種類を変更しながら様子をみるしかないと言われました。ここで質問させていただきたいのは2点あります。 1.初回の入院時になぜ手術でなく抗生剤にしたのか、手術出来る出来ないを決める判断材料は何なのでしょうか。 2.根本治療は石を手術で除去するしかないと思うのですが、これからも抗生剤で炎症だけ押さえ込んで胆嚢炎が治る可能性はあるのでしょうか？それともだんだん酷くなっていく可能性の方が高いのでしょうか。 とても心配です。どうかよろしくお願いします。

亡くなった父のことです。父が亡くなってから色々なことを思い出し、その点と点がアスベストでつながってたのではと感じています。1)父は昭和45年ごろから令和元年頃まで内装業(建物内部のクロス張りなど)に従事２）令和になる数年前に原因不明の胸水がたまって2回検査入院。1回目は入院中に自然に減り針で刺す検査ができず退院。2回目は針で刺して検査。がん細胞なし。肺水腫？肺気腫？と言われたらしい。３）同時期に発覚した大動脈瘤が大きくなってきたので人工血管に置き換える手術を受ける。胸を開けてみたら広範囲に肺が癒着しており、こんなに癒着しているのは珍しいとのことだった。この手術で人工心肺の時間が予定より長くなり脳梗塞を起こし植物状態に。数ヶ月後敗血症で死亡。４）父が育てた弟子職人が、アスベスト被害の認定を受けていて、父は生前「あいつがそうなら同じ現場で働いていたワシがなんともないのは不思議だ」と言っていた。 父はアスベスト被害でどんな症状や病気が出るのか知らなかったんだと思います。娘の私もそうです。ただ、今にして思えば、60過ぎてからかかりつけの内科で喘息だと言われたり、少し歩くと息切れしたりしていたことも、肺が半分真っ白だといつも言われていたことも、そもそもアスベスト被害から来ていたのではと感じはじめました。一般的なことでかまいませんので、アスベスト被害で起きる症状などについて教えていただけるとありがたいです。肺の癒着などは、アスベスト被害では起きないでしょうか？（逆に肺がそこまで癒着する要因はどんなことが考えられるのかなど。一般的なお話で構いません）

生後12日目の息子についてです。 1/6、起こしてもなかなか起きない、起きても飲まない状態が続き救急外来受診、レントゲンにてガスが溜まっているということでしたが、ガスを抜いても活気が戻らなかったため、哺乳不全・活気不良ということで入院させてもらいました。 翌1/7の朝、MAX38.6度の発熱があり点滴に加え抗生剤を追加してもらいました。※ここまでの高熱はこの1回のみです。 その後今まで37.5〜38.0度を行ったり来たりしています。37.7、37.8度くらいのことが多いです。 哺乳に関しては現在ほぼ戻っているかと思います。 1/7・1/9に尿検査をしましたが問題なし、血液検査は本日行いCRP1.02、WBC12.77、neutr33.9と高いこと、金曜日に再度血液検査をしましょう、とのことでした。結果が良ければいつ退院できますか？と聞くと翌日には、とのみ聞いています。 上の子が2ヶ月の際敗血症で入院しましたが、その際のCRPはもっと高かったこと、モニターやカテーテルをしていたことから勝手に今の息子の状況はそこまで悪くないのだろうと思っていましたが、上の子が3日で解熱したのに対し息子はまだ熱があるため心配です。 3年前に私が性器ヘルペスかもしれない、と診断されていたためヘルペスの線も考えているようです。今のところ息子にそのような症状はありませんが、、 状況としては明るいのか、まだ予断を許さないのか、考えられる病気はなんなのか。明日回診時に聞いてみようとは思いますが、今既に心配で眠れないため他の先生方の意見も聞かせてください。

15歳の息子なのですが、4年前より突然の下腹の持続する腹痛と激しい嘔吐を数ヶ月毎に繰り返しており毎回原因不明なのですが、6日前よりまた腹痛と嘔吐が治らず入院しました。2カ月前も同じ状態で入院し、大腸菌からの敗血症になりました。尿路感染でもなく、考えられるあらゆる検査をしましたが、やはり原因不明のままで20日程で退院できました。今回も同じ症状から始まったのですが、菌血症ではなく、CTにて腸管が浮腫んでるとの事でした。翌日にはcrp27、熱は40度近くになり、水下痢も始まりました。お腹の痛みも酷いのですが、下痢、オシッコを出す時も痛いそうです。それぞれ検査しましたがこれも原因不明です。この6日間は輸液の点滴と6時間毎の鎮痛剤の点滴をし続けていますが、熱はぶりかえし、腹痛にはあまり効いていない様子です。腸の炎症は抗生剤は効かないとの事で様子を見るしかないとの事です。地中海熱も症状が異なる所があるが、コルヒチンを試してみましょうとの事で試しておりますが、元々は予防の効果が主らしく、改善の兆しは今のところありません。後は自己免疫疾患なのか？これも所見だと判断が難しい様です。アミラーゼAMYは正常です。 質問は、 ○このまま様子見しかないのか？ (白血球は少しずつ下がってきてますがcrpは27で高止まり、腹痛は波がある腹痛に変わりましたが、痛みレベル10のうち8から3を繰り返し、熱のピークは38度後半にはなってきています) ○もう6日も食事が取れていないので、来週も改善しなければ太い血管まで栄養をチューブで補給する事になるそうなのですが、それでまた菌などが入らないかなど、リスクはどのような感じなのでしょうか、先生曰くなるべくそれはしたくないとの事で心配です。

前にも質問させていただき、無知な私の質問にご回答くださいましたドクターの方々に感謝しております。 入院して21日目早朝、母は息を引き取りました。 今回の質問は、昨年7月〜８月、母は敗血症で入院していたのですが、その入院の時に癌を見つける、又は異常を見つけるという事はありえない事なのでしょうか？その2年程前は同じ病院で胃潰瘍への内視鏡手術を受けているのですが。 或いは一年前は癌は無かったのでしょうか？たった一年でステージ4 まで進行するのでしょうか？ 十二指腸ステント留置の手術の2日後からまた食べられなくなり、胆嚢炎との事で抗生剤投与。それでも食べられないのはステントがずれていた為との事で、一週間後再度ステント留置手術を受けましたが、翌朝たまたま測った(医師が言ったのですが)体温が39.7度だったため調べると次は胆管炎で、胃癌よりも胆管炎で命を落とす可能性が高いと言われました。入院当初は何もしなければ余命半年と言われましたが、明日明後日一週間とも分からないと。 この流れは良くある事ですか？ こんなに早く逝ってしまわれまだ気持ちが追いつかずにいます。予定では退院して家に帰る日でした。午後にはセカンドオピニオンを受ける日でした。 ステント留置手術が余命を早めてしまったように思えて、でも食べる事が出来ず、食べる事が出来なければ抗がん剤治療も出来ずだったそうなので、ステント留置手術は必須だったはずで。 母はもう亡くなり帰る事はなくどうしようもないのですが、まだまだ生きる意欲を持っていてくれた母に、治療させてあげれなかった事がとにかく申し訳ない気持ちでいます。

8月上旬に尿路感染から腎盂腎炎を起こし敗血症になりました(E.Coli)。CRP17。クラビット点滴等でCRPは軽快し5日間で退院。退院後クラビット錠を3日間内服しましたが、腎盂腎炎様の腰の痛みがひきません。 最初の一ヶ月は何度か救急外来に駆け込む羽目になり、まだ腎臓に腫れが見られたり膀胱炎になったりしました。 その都度クラビット錠やST合剤を出され、尿/血液検査で細菌感染やCRP上昇などは見られなくなりました。 しかし痛みのレベルはまったく下がらず、歩いたり動くと痛みが増すので普段は外出できず、主人がいる時は車椅子に頼っています。また軽い膀胱炎のような症状も時々出ます。 3ヶ月くらいで大学病院にも行きましたが腫れは見られず、発症時のCT画像と見比べられないということで、入院した病院に戻るように言われました。入院した総合病院に戻りましたが、痛みは気のせいだと言われ心療内科を受診するように言われました。ここで粘って発症時のCT画像は入手しました。心療内科も行きましたが、痛みが限局的であることや活動後のみ悪化することから心療内科領域でもないと言われました。もともと抗不安薬などを服用していましたが、飲んでも痛みは軽快しません。 発症時CT画像を持って他のCTが撮れる泌尿器科に行きました。腎臓の腫れは見られませんでした。細菌+でしたが、この程度はよくあることとされ投薬はありませんでした。数日後、膀胱炎の症状があり別の泌尿器科を受診しクラビット錠を数日服用しこれはおさまりました。 しかし痛みは継続しており4ヶ月になろうとしています。24時間続いており、労作後悪化することはあっても軽快することはありません。幼い子どもが二人おり家事もできないのは不便でなりません。幼稚園の送迎もできず子にも申し訳なく思っています。考えられる病態は何か、どこを受診すれば良いかご教示いただければ幸いです。

８２歳の父の事です 一週間程前（８月１５日）にパソコン前で手が震えてる所、自分の名前が言えなく救急車で脳外科に搬送されそのまま入院しました そこでの検査で脳卒中は否定され、既往歴からも内科系も否定されて、結果はてんかん、では、との事で薬を投与し、それが効いたのか翌日には病院から私に電話をしてきました はっきり思い出したと、それから検査など下手経過を観察、一昨日退院しました ところが、昨日の昼ころ、また手が震え、目も言動もおかしく、脳外科に相談した所、緊急搬送となり、また再入院となりました 二年前に同じ症状で緊急搬送された時は熱中症では、と診断され、すぐに快方し帰ってきました それからこまめな水分補給や室温に気をつけて１５日のまたおかしくなるまでは本当に元気でした 昨日の夜は、反応は三分の一くらいしてくれますが、あとは手が震え時に白目を剥き、また少し意識が戻っての繰り返し、先生も朝になればケロって治ってそうだけどなー、と言っており、安心して帰ってきたのですが、朝に電話がないので、病院に確認したら、昨日と同じだそうで、また朦朧としているようです 長くなりましたがここからが質問です もし、てんかんとするなら、この症状は薬で戻るものでしょうか １５日に入院した際は翌朝普通に電話してきました 今回はその症状が続いています こんなにも長く続くものでしょうか また、続いた場合、健忘などの症状が続いたり酷くなったりするものでしょうか？ すこし、伝え方が下手ですいませんがご回答出来ましたら宜しくお願いします 既往歴ですが、４年前に胆管が詰まり敗血症を起こしましたが、すぐに回復しています ２年前はこの症状（今回と同様）があり、緊急搬送され別の病院で熱中症と言われたそうです

母親（80代、神経難病（PSP）、要介護5、障害者手帳一級（肢体不自由・音声機能なし））が、尿路感染症（腎盂腎炎）から菌血症（敗血症の手前の状態）となり緊急入院しました。 病院の治療で菌血症は治り一時は炎症反応も低下（0.5台）したものの、昨日再び病院内で尿路感染を起こし、38度台の熱が出てCRPは5.17、白血球も2万を超えています。 普段（在宅介護時や入院時）は膀胱に導尿カテーテルを入れそれに繋いだ採尿バッグに尿を出しています。 導尿カテーテルを使わないでオムツ（尿取りパッド）の中に直接排尿しようとしても自然には尿が出ずお腹がパンパンになってしまうようで導尿カテーテルは必要みたいです。 しかしながら導尿カテーテルを使ってもカテーテルの管に不純物（浮遊物）のようなものが詰まってしまい、今回の入院前（在宅介護時）にもお腹がパンパンになり尿路感染から菌血症になり、39度の熱を出して救急車で搬送されました。（現在も入院中です） それ以前から（半年くらい前から）、導尿カテーテルの管が詰まる現象は頻繁に起きていて、週に2回の訪問看護のたびに看護師さんにカテーテルの管を洗浄してもらったり、導尿カテーテルと採尿バッグのセットを新しいものに交換してもらったりしていました。 今後母親が退院して家で介護してもまた尿路感染を起こす可能性は高いそうです。 少しでも早く在宅で尿路感染に気付く方法はありますでしょうか？ ・訪問看護の回数（導尿回数）の増加 ・お腹のパンパン具合の触手チェック ・採尿バッグの排尿量を記録し無尿なら看護師さんと連携 などは有効でしょうか？ 病院の先生のお話しでも、カテーテルの管に浮遊物（細菌）が詰まってかなり尿路感染を起こしやすい状態なので毎日のように導尿する必要があるかもしれないとのことでした。

91才になる、私の父のことで質問させてください。 5年半、自宅で在宅介護をしてきました。 脳梗塞の後遺症から、半身麻痺、寝たきり。症状は進む一方で、4年半、経管栄養のみです。 話すことも筆談も出来ず、尿は膀胱ろう、便は摘便です。 苦しいだけの寝たきりですが、意識ははっきりとあり、私たちの言うことも理解でき、泣くなどの感情もあります。 そんな生活を続けてきましたが、4月に急性胆嚢炎になり、総合病院で奇跡的に回復し自宅に帰る前に、少しだけのつもりで、介護施設の病院に入院しました。 しかし、そこでのあまりにずさんな看護から、誤嚥性肺炎になりました。 熱が1週間続き、呼吸も荒いので院長に言いましたが、採血もレントゲンもなしでした。 強制退院を決めた日に、朝行くと、全身で呼吸するほど息が荒く、総合病院に緊急搬送してもらいました。 CRPは23。血液のバランスまで崩れドロドロになる重症敗血症と、両肺に水がたまり、右肺は全滅という、重症肺炎でした。 そこから3週間。 炎症反応は2まで下がったものの、呼吸数は1分間に32前後。 脈拍数も120前後がずっと続いています。 苦しいだけの父をみて、私も胸が張り裂ける思いで、耐え切れません。 普通なら、こんなにもたないと言われています。 今は自宅に帰って見守っていますが、マラソンを3週間も続けているような父を見るのも辛いです。 こんな状態で3週間も苦しむことなどあるのでしょうか？ 酸素マスク8ミリで酸素は98 呼吸数1分に30 脈拍数120〜130 クラブシエラは抗生剤で治りましたが、元々あるMRSAも痰から出ています。 この先、治る可能性は1パーセントでもありますか？ ベッドが揺れるほど全身で呼吸をしている姿は見るに耐えれません。 今でも意識はあり、話しかけると涙を流します。 辛いです。 もうモルヒネしかないのでしょうか？

78歳女性　独居　糖尿病、高血圧 4年前に動脈閉塞硬化症にて足の指の色が 変色している事に家族が気がつき病院を受診し上記を指摘されました。 カテーテル治療を受け、詰まっていた血管を通す事が出来、退院しました。 その後、右足、左足と交互に定期的に カテーテル治療を受けました。 その経過は良好でしたが、今年の2月 足が冷えるとの事で足裏にカイロを貼ってしまい（医師から止められていましたが、自己判断で貼ったそう） 右足は低温火傷を起こしてしまい傷を作ってしまいました。 本人は傷は問題ないと放置し、病院の定期検査に受診した際に医師から壊疽を指摘されました。 足の指の切断ないし膝下からの切断と診断されましたが、切断前にカテーテル治療を との事で治療を受けた所、状態が改善し切断は保留となっていました。 次の入院まで一時帰宅をする事になり、家族との同居を断固拒否し、1人で居たいと本人の強い希望があった為、訪問看護サービスや訪問介護を利用しておりました。 右足の状態は順調でしたが、1人でいるときに急に左足が動かなくなったとの事で転んで動けなくなり緊急搬送され 左足の股関節以降の血流が全くない状態と わかりました。 命を救うためには大切断をしなければならず 家族はそのように思っておりましたが 本人が切断を拒否しました。 医師からは切断をしたとしても血流が悪いので切断部位の傷の治癒については不安があるとの事でした。 そこで先生方に教えていただきたいのですが 足を切断しない場合、敗血症で命を落とす 可能性はどれくらい高いのでしょうか？ また切断したとしてもこの状態では 命をとりとめる事は難しいのでしょうか？ 今後について本人と考える為に ご教授いただけますでしょうか？ よろしくお願いします。