造影剤ct結果に該当するQ&A

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大腸癌ステージ3からの腹膜播種の疑い

person 50代/女性 -

私の母親の話です。 3年半前に大腸癌の手術をしました。リンパに一つ転移ありで抗がん剤治療しました。 そこから3ヶ月に一回造影CT腫瘍マーカーの検査、大腸カメラの検査をしてきました。 半年前の今年一月に右脇腹にしこりがあるけど半年間大きさ変わってないから様子見と言われたと母親から聞きました。 今月6月半年経って検査をして少し大きくなっているからPET検査することになりました。腫瘍マーカーの数値も正常で腹水もない、自覚症状もない。 そしたら母親が半年前に腹膜播種だと言われたと言い出しました。 え、ってなりました… 一月の時点で腹膜播種って医師は思っていたのに半年間様子見などあり得るのでしょうか? それとも母親の勘違いで腹膜播種の疑いがあると言われたのを腹膜播種って言われたと勘違いしてるのでしょう? 今月24日にPET検査の結果を一緒に聞きに行きます。もし腹膜播種だった場合、半年前にわかっていたのになぜ半年間様子見にしたの確認した方がいいでしょうか? それと、一年前にできていたしこりが一年たって少し大きくなってる、腫瘍マーカーや腹水などはない腸閉塞などもない。 腹膜播種の可能性はありますか? やはり脇腹のしこりは腹膜播種しかないですか? 長くなってしまい申し訳ございませんがご回答よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

脳梗塞治療後、心筋梗塞と狭心症の発症、その治療を経て質問

person 60代/男性 - 解決済み

宜しくお願い致します。 本年1月28日の朝、寝起き直後に右半身麻痺・呂律が回らない等の症状を発症し救急車を呼んでもらい救急病院Aに搬送、MRI等の検査を経て脳梗塞と診断され、即点滴により治療開始。治療開始後すぐに右半身麻痺・呂律が回らないは解消し、HCUを経て一般病棟へ 1週間後にMRIや造影剤CT、頸動脈のエコー検査で治療経過は良好及び狭窄の程度は少ない理由によりステントやバイパスの手術はリスクの方が多いとのことで、服薬による予防措置のみの継続にて発症から3週間後に退院しました。 てんかんも調べてもらい診断書を警察に提出、自動車の運転も再開許可がでて営業職に直ぐ復職できました。 しかしながら何日か経つと血圧計で不規則脈波のマークが何日も何回も連続して出現し、その際には脈が飛んでいる実感や浮遊感もあり、あわてて循環器の先生に診てもらい24時間心電図もしていただいたのですが、不整脈はあるけれど問題ないレベルと言われてほっとはいたしました。 それでも再発の恐怖からか、時折ドキドキして なかなか“しいどい”のが取れず、ぐずぐず言っていたのですが、今度は4月8日の朝、胸がかなり痛くなり我慢できずに今度は自分で救急車を呼び、脳梗塞とは違う救急病院Bへ搬送、血液検査の結果より心筋梗塞の疑いで緊急カテーテル検査からのステント留置手術、8日後に一旦退院を経て、本年3度目の入院をし4月25日に2本目の冠動脈のステント留置手術を実施していただきました。 心筋梗塞と狭心症につきましても緊急の措置を早くしていただけたおかげで、心臓機能はギリギリ普通の人のレベルはあると言っていただき4月26日に3回目の退院ができました。BNPの数値は33pg/mLくらいです。 服薬は2病院にまたいでいてややこしくなっておりますが、調整もしていただき、朝食後に、プラビックス錠75 mg1錠、ネキシウムカプセル20mg 1錠、クレストール OD 錠2.5mg 4錠、エナラプリルマレイン酸塩錠2.5mg 1錠、バイアスピリン錠100mg 1錠を飲んでいます。 服薬と運動の継続を心がけ、経過は良好であると基本的には思っております。 が ステント留置前と比較して格段に頻度は下がりましたが、まだ1週間に1回程度、心臓のドキドキが発生してその際には脈がとんだり速くなったり遅くなったり血圧計で不規則脈波のマークが出ます。※悩み事とか思う時になるように感じます そのような体調の中、2つ質問があります。 最初の脳梗塞は、心臓病起因でそうなったと思えれば心臓冠動脈のステント留置もしてもらった後なので、服薬と運動を続ければ脳梗塞の再発について安心かなっ?と思えるのですがご意見はいかがでしょうか? また心臓、脳の両先生からは、はげしい運動はともかく出張等含め運動制限はなしと聞いておりますが、例えば性交とかは普通であれば問題ないでしょうか? 各主治医さまには聞きづらくて聞けておりませんので、ご指導のほどどうぞよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

冠攣縮性狭心症について

person 30代/男性 -

34歳男性です。 8年程前から2-3ヶ月に1回程度に胸の痛みを感じることがあります。 痛みの程度としては我慢し切れない程痛むことはなく、時間は数分でおさまるのでやり過ごしているうちに落ち着くといった感じです。 痛みの範囲は胸から首や顎の辺りに違和感を感じることも多々あります。 痛み方はズキズキする感じではなく、ギューと痛むもしくはジーンと痛む様な感覚です。 痛みが出るタイミングは明け方や家で寛いでいる時に出ることが多いです。 それらを踏まえ、1年半程前に総合病院の循環器を受診し、心電図や心エコー、造影剤を入れてのCTなどの検査は行いましたが、特に何も指摘される様な部分はありませんでした。 先生からは冠攣縮性狭心症の疑いはあるものの頻度や程度も少ない為、先ずは定期的な通院(現在は半年に1回受診)で様子を見ていきましょうとのことでニトロのみ処方頂きました。 その後、この1年半で違和感レベルでおさまったものも含めて5-回程症状が出ましたが、いずれもやはり数分我慢というかやり過ごしているとおさまり、結果的にニトロは一度も服用せずに終わっています。 定期的な通院においても今の状態であれば経過観察を続けていきましょう。という判断です。 因みに1年半前の受診を機に禁煙しましたが、その前までは喫煙していました。 また、中等症の睡眠時無呼吸症候群、メタボ予備群です。 これらの状況を踏まえ、いくつかご質問させて下さい。 1、今後も現在の通院での経過観察を続けいく方針で良いものでしょうか? 2、仮に冠攣縮性狭心症であった場合には、頻度や程度が小さいからと言って予防薬等を服用しないのは危険でしょうか? 現在の症状でもカテーテル検査を実施し、確定診断で陽性の場合は現在の症状でも予防薬を出してもらうこと、もしくはカテーテル検査をせずとも予防薬の処方を相談した方が良いのでしょうか? (現在の先生の見解では今後症状が悪化する様であれば、カテーテル検査や予防薬の服用を検討していきましょう。私が望めばカテーテル検査ももちろん可能だが、診断が確定したとしても現在の症状であれば処置方針は変わらないので、侵襲してまでやる必要はないかな?とのことでした。) 3、冠攣縮性狭心症は命の危険に直結する病気なのでしょうか?2に記載の通り、現在経過観察の判断ですが、このままで命の危険に直結しないのか不安です。 4、冠攣縮性狭心症は加齢により症状が悪化する可能性は高い病気なのでしょうか?現在症状が出た8年程前から頻度や程度も悪化している感じはありません。 5、冠攣縮性狭心症は生活習慣や運動習慣の改善で症状が改善する可能性もありますか? 具体的はBMIを適正値にする、睡眠時無呼吸症候群を改善する、現在皆無の運動習慣を週3日30分以上の運動する等。 現在の症状の場合、これらで改善する可能性が見込めたりするものでしょうか? ご教授宜しくお願いします。

3人の医師が回答

鼠径のリンパ節腫脹について

person 30代/男性 -

30代の夫の病状についてです。 昨日の昼前から左陰嚢と左下腹部に違和感を自覚し、17時頃帰宅して床に座った時に左陰嚢と左下腹部に座ってられないほどの痛みを感じ、陰嚢の状態を確認したところ、左側だけ明らかに腫れて赤くなっていました。 夜間救急を受診し、腹部エコー、採血、造影CTを行った結果、左鼠径のリンパ節に腫れがありました。陰嚢の症状については触れていただけなかったようで、翌朝別の消化器内科を受診するように言われ、本日紹介状と画像データを持って受診しました。そこでは、症状は変わらないが現状何もできることがないとのことで、整腸剤のみいただいて泌尿器科も受診してみてはと提案され、泌尿器科に行きました。同じく紹介状と検査データを見せて、腹部の触診をしましたが明らかにわかるリンパ節の腫れはなかったようで、様子見と言われました。 現状の体調としては、痛みは昨日ほどではないが、やはり特定の体勢で痛みを感じ、陰嚢と下腹部の違和感は変わらずあるとのことでした。 このまま整腸剤を内服して様子見をしてて良いのでしょうか。 また、客観的に見て気になっていたことがあり、数ヶ月前から毎日頻繁にげっぷやおならをしており、時折食事中に気分が悪くなり、いつもより少ない摂取量でも吐き気を催してしばらくダウンしていることもあります。いつもだいたい決まった時間に排便は出ているようですが、量や性状までは把握していません。病院に行くよう説得しているのですが、体が慣れてあまり不便を感じていないのか、受診してくれません。 上記の症状と今回の病状は何か関係があるのでしょうか。

3人の医師が回答

ジルチアゼム塩酸塩徐放カプセルの増量服用について

person 60代/女性 -

ご相談させてください 先々週、2月17日動悸や息苦しさ、血圧が170/80に上昇した折に救急で循環器内科に受診しました。普段から血圧が高い方ではありませんでした。 降圧剤も服用したことはありません。 心電図、心エコー、胸部CT、血液検査等ではさしたる異常は見当たらず。 入院して経過観察した上で、カテーテル検査をして冠動脈造影と、アセチルコリン負荷検査をしました。 結果ははっきり病名は言われないが、冠動脈が痙攣することで息苦しさが起こる冠痙縮性狭心症のようです。 その為、翌日退院時にジルチアゼム塩酸塩徐放カプセル100mgを夜寝る前1錠服用を指示されました。ニトロも痛む時には使うようにもらいました。 ジルチアゼムを飲み始めて2週間、朝と昼間は血圧も低く安定していましたが、軽度ですが頭が締め付けられるような痛みが夕方から夜にかけてでるようになり、そうした症状がでている時、血圧が150/80近くまであがっています。 胸苦しさもすこしあり、心配だったので、次回受診予定の前に検査した医師に相談にいきました。 副作用?なのかと尋ねても、そんなことはないということで、3月6日より薬を朝、夜2回、計200mg/1日にすることになりました。 この日を含め、主人が出張中ということで、まだ朝の薬を飲んでいません。 今夜、寝る前の薬を服用前に血圧が165/83くらいまであがり、動悸がしています。 ジルチアゼム(夜分)を飲んで様子をみています。 このまま明日朝、もう1錠服用しても大丈夫でしょうか。 腰痛があるのでロキソニンを1日3回、コレステロールの薬ロスバスタチンを服用しています。

4人の医師が回答

小腸の潰瘍について・クローン病

person 20代/男性 -

現在、駐在員として南欧に滞在しております。 日本に住んでいた時から過敏性腸症候群があります。 時系列 2025年4月5日より発熱あり その後4/9日より下痢と強い腹痛が発生しました。 4/10に病院を受診し血液検査ではCRPが2.89mg/dlでした。エコー検査では異常なし。その後の造影CTで小腸に炎症が確認され同日入院になりました。抗生剤は聞かずその後大腸内視鏡検査をうけ画像のような結果がでました。また生検を行い下記のような報告書を受け取りました。 臨床情報: 盲腸底部まで大腸全体を観察し、回盲弁と虫垂開口部を確認。回腸の末端10cmに対し内視鏡を実施。 直径10~12mmの潰瘍があり、フィブリンで覆われた潰瘍底部、不規則な辺縁、周囲の粘膜は発赤していた。潰瘍およびその周囲の組織から生検を行い、病理診断および感染性または炎症性原因の鑑別のために微生物学検査に提出された。大腸の粘膜には異常は見られず、血管構造とヒダも保たれていた。 局在部位(採取部位) 回腸(小腸の一部) - 回腸潰瘍、潰瘍とその周辺組織 肉眼所見 複数の不規則な粘膜断片が固定されており、平均直径0.1cm。灰白色で柔らかい組織で構成されている。 診断(病理診断) 小腸粘膜(内視鏡的生検) • 潰瘍を伴う回腸粘膜断片 • 肉芽組織 • 急性炎症反応 • リンパ組織成分と反応性上皮を伴う → サイトメガロウイルス(CMV)陰性 この検査後退院し今に至ります。 現在も腹痛・下痢・倦怠感が続いています。服用薬はトラマドールと整腸剤のみです。家庭医に相談しペンタサを試してみましたがあまり効果が感じられませんでした。ただ住んでいる海外の国柄、専門医に合うのが難しく血液検査が現在正常なことから現在も病名不明のまま放置されているのが現状です。 そこで今回ご相談させていただければと思います。 1 病名としてはどのような可能性が考えられますか? 2 医者からはクローン病の可能性が指摘されましたが血液検査が正常というのはあり得るのでしょうか? 3 日本に行き自費で検査書類を持参し診察を受けた場合は診断が可能ですか? 以上、よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

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