ホルター結果に該当するQ&A

20年服用したパロキセチンからエスシタロプラムに置き換えをし、3年経過しました。 とある事情で2025年4月からエスシタロプラムを漸減し、完全断薬3か月経過です。 2025年4月半錠5mg→1/4錠(0.25)→　一日おき　二日おき、三日おき、と漸減し、10月末で完全断薬しました。 11月～12月～2026年1月と経過しましたが、食後の動悸（ホルター心電図で1%の心室性期外収縮確認） が続いています。嘔吐に対する恐怖が頭をよぎり、食事もまともに摂れません。 これは断薬は失敗していると捉えるべきでしょうか。離脱症状というよりパニック障害・嘔吐恐怖症の再発と捉えた方がよいでしょうか。 パロキセチン、エスシタロプラム服用開始時に特に大きな吐き気は出ませんでした。 もう一度、エスシタロプラムを半錠5mgから開始し、様子を見る方が良いでしょうか。 せっかく断薬に成功し、副作用の心配から解放されましたが、やはり私には抗うつ薬は必要と思い、いろいろ調べた結果ミルタザピンあるいはタンドスピロンが合うのではないか、と勝手に思いました。 より副作用が少ない（QT延長や性機能障害）抗うつ薬でおすすめはありますでしょうか。 もちろん、個々人によって、抗うつ薬の合う合わないはあるかと思います。 また、実際先生方の肌感覚というか、ご経験で、どのような抗うつ薬を処方されるかの意見も伺いたいです。 飲み始めの吐き気の副作用が少なく、不整脈や性機能障害の副作用が少ない抗うつ薬はどれでしょうか。 実際SSRIやNASSAで突然死することはあるのでしょうか。 若かった頃、90年代はクロミプラミン10mgを飲んでいましたが、とてもよく効いておりました。 先生方の肌感覚でお答えを頂戴できれば幸いです。 よろしくお願いいたします。

元々洞性頻脈と期外収縮がありますが、昨年一度、突然始まり突然終わる頻拍を経験しています。この頻拍については心電図での記録ができていないため、循環器科では診断名がつかないのですが、突然始まり突然終わり、発作中に寒気も感じたことから、明らかに洞性頻脈ではなく、発作性上室性頻拍、もしくは心室頻拍では？と不安になっています。 上記のような発作や、立ち上がったり少し歩いたり、食事中嚥下により誘発される強い期外収縮により、通常の日常生活も困難で出勤できないため、心療内科に行き、全般性不安障害との診断をもらいました。ただ、心療内科の先生も、不安の原因が不整脈と明確な為、典型的な不安障害ではないとおっしゃっています。 ただ、心療内科的アプローチとして、SSRI（セルトラリン）を処方されました。調べてみるとSSRIの副作用にQT延長に伴う心室頻拍とあり、上記のような発作や日常的に頻発している期外収縮の強い症状がある中でこの薬を飲んで大丈夫なのかと不安になり、処方されたもののまだ飲めていない状況が続いています。 ちなみに循環器科は何度か受診しており、心エコーは異常なし、ホルター心電図は、検査日に安静にしていた（ここ数ヶ月本当に動けない状況です）ため、たまたま異常なし。との結果です。ただ、頓服でベータブロッカーのインデラルを服用してます。 1.上記状況で心療内科から処方されたSSRI（セルトラリン）を服用することに問題はないでしょうか。 2.そもそもの不安の原因が不整脈なのに、 SSRIで治療する意味はあるのでしょうか。副作用に心室頻拍と書かれている以上、飲んで余計に不安になりそうです。 3.Qtc は正常値の中でも女性の上限寄りでした。それでもSSRI服用のリスクはありませんでしょうか。 恐れ入りますがよろしくお願いします。

三年前あたりに、会社の健康診断で左脚ブロックと出て、大学病院で精密検査をし、 24時間ホルター、エコー、CTで冠動脈は正常と診断。症状はパニック発作みたいなのは何度かありました。それと、期外収縮みたいな一瞬のドキンという不整脈みたいなものは、１０年前あたりに起きはじめました。今はごくたまに。 そのあと何か月か経ち、神経は過敏でしたが階段を上っただけでものすごい動悸におそわれ救急車を呼び、結果病院で収まり、それを三回ほど繰り返し、喋っただけで若干はぁはぁとなったり、息苦しさや喉あたりの締め付け感、みぞおちの違和感などがありました。 最初は、心臓のリウマチみたいなことをいわれ、その大学病院の若い先生からは心筋症かもしれないといわれたり、疑問に思ったのでちょっと評判の良さそうな違う町医者に行ってみようと思い行ったら、左脚ブロックは、そういうものじゃないんで、と言われ。 そして、また大学病院に予約の日に行き、まだ息苦しいと言ったら、核医学の心筋シンチ検査をやりましょうとなりました。そしたら、若いからないと思ったけど虚血があるみたいなことを言われ、痙攣性の狭心症の可能性を指摘され、そこから、ニコランジル、ジルチアゼム、イソソルビドを飲んでいます。二か月後ぐらいにまた心筋シンチ検査をし、 まだなっているといわれ、そこから現在一年ほど飲んでいます。 痙攣性の狭心症の可能性はやはりありますか？ 現在は一日に数回、みぞおちあたりが、ぞわぞわとなんともいえない違和感を感じるときがあります。 若干の喉の締め付け感。左肩甲骨あたりのコリは長年ありました。 左脚ブロックは、心電図１０回中５回など、出るときと出ないときがあるようです。 普通に公園で軽くジョギングしたり、たまにダッシュしてみたりしています。 長文になり申し訳ございません。何かお気づきの点がありましたらお願いいたします。

安静時の脈拍は徐脈気味（1分間に43～48、睡眠中は40～43）ですが、唐突に85～100程度に上昇することがあります。睡眠中に中途覚醒した際に起きることが多いですが、ごく稀に、椅子に座っている時などに起きることもあります。通常は、数分間で収まりますが、パニック気味になった時には、20分程度継続することもあります（写真１）。ただし、脈拍が100を超えることは稀で、胸の痛み・めまい・ふらつきなどはなく、通常と同じように活動・歩行できます。睡眠計２種類（Fitbit、SleepOn）を同時使用し、脈拍データは概ね正確であることを確認しています。 普段（起床後・就寝直前）の最高血圧は概ね110～120台ですが、脈が早くなった時（かなり慌てています）には150～180程度に上昇します。 Apple Watchで脈拍上昇時の心電図を調べると、パニック状態のため波形が乱れていますが、一応「洞調律」と診断されます（写真２）。 睡眠計（SleepOn)で血中酸素濃度を測ると、中途覚醒した時に顕著な低下が見られます（写真３）。ただし、この機器は、実態よりも低めの数値が出ることが多く、体動の影響も受けやすいようです。 私は、心臓の冠状動脈の1箇所（左前下行枝）に狭窄があります。心臓シンチ検査の結果では「50～75％の狭窄」「部分的に軽度の虚血」とのことでした。7年前に脳梗塞を発症しましたが、現在の後遺症は軽微です。2ヶ月ほど前に、ホルター心電図の検査を受け、「少し期外収縮があるが問題ない」との結果でした。テルミサルタン40mg、バイアスピリン100mg、カルベジロール2.5mg、ロスバスタチン2.5mg、アムロジピン2.5mgを服薬しています。 １．血圧上昇が主にメンタル要因と仮定した場合、脈拍の上昇は、あまり気にしなくても良いでしょうか？ ２．毎日、朝と晩に各1時間ほど筋トレをしており、その最中の脈拍は、80～100前後に上昇します。普段の徐脈は、「筋トレの影響＋薬の副作用」のように感じています。この場合、徐脈はあまり気にしなくても良いでしょうか？ ３．血中酸素濃度のデータが、それなりに信頼できるものと仮定した場合、体動があった時（就寝直後、中途覚醒時）以外は比較的安定しているので、無呼吸症候群の可能性は低いと考えてよいでしょうか？

20代女性です。5か月前から全身のしびれや神経痛のような症状が続いており、原因が分からず困っています。 【主な症状】 ⚫︎手の指先・手のひら・足の裏・太もも・脇の下など、全身にピリピリ・チクチクするようなしびれ ⚫︎深呼吸するとしびれが増幅する ⚫︎ひどい時は服が擦れるだけで痛いこともあり、神経が過敏になっているような感覚 ⚫︎座っている時や横になっている時に症状が強く、仕事中（デスクワーク）・運転中によく悪化 ⚫︎胸のズキズキする痛み（特に左側）や圧迫感 → 体位で痛みが変わる／押すと痛い ⚫︎頭痛、首、顎や下の歯の痛み ⚫︎のど、みぞおちの痛み（食道裂孔ヘルニア診断済） ⚫︎目の奥の痛み（ドライアイ診断済） 【受診歴】 ⚫︎脳神経外科：頭部MRI（手足のしびれ症状が出る1か月前に撮影、頭痛にて受診）→異常なし ⚫︎整形外科：ストレートネックと診断、頚椎MRI→異常なし ⚫︎神経内科：むずむず脚症候群の可能性と診断→治療薬を1か月服用するも効果なし ⚫︎消化器内科：胃カメラ検査で食道裂孔ヘルニアを指摘→ エソメプラゾールを服用中、改善と再燃を繰り返す ⚫︎循環器内科：胸部レントゲン、ホルター心電図→異常なし ⚫︎眼科：ドライアイと診断→点眼薬にて治療中、視神経異常なし ⚫︎血液検査： - フェリチンやや低値以外は異常なし - 血糖、HbA1cの値も正常 - CRP・抗核抗体（ANA）は未検査 線維筋痛症、膠原病、末梢神経障害、心因性など、複数の可能性が頭をよぎり、不安が強いです。仕事中に症状が悪化して早退してしまうこともあります。なかなか診断がつかず悩んでいます。 これまでの症状と検査結果から、考えられる疾患とその優先順位を知りたいです。どの診療科で、どのような検査・治療を次に進めるべきかアドバイスをいただけますと幸いです。

60代女性です。不整脈に伴う胸と肩の痛みについてお伺いします。 まず不整脈の履歴ですが、2022年夏頃に数日間不整脈が収まらず、循環器科を受診、ホルター検査もした結果、重大な心臓の病気に起因するものではない期外収縮とのことで、ビソプロロールフマル酸塩錠を処方され4か月ほど服用しました。それ以降、半日から1日程度続く不整脈はあっても、頻度は2～3か月に1度程度でした。 ところが、母親の介護等で多忙になり遠距離の実家への移動が頻繁になったこともあったのか、ここ3か月では不整脈の頻度が月1回程度から毎週のように起きるようになったため、12月中旬に循環器科を受診し、2022年時と同じビソプロロールフマル酸塩錠を処方されて服用中です。次回受診は約2週間後となりますが、12月中旬の受診前後あたりから、不整脈が出ているときに、胸の痛み（息を大きく吸い込むと胸の真ん中あたりが痛む）と右肩の痛み（痛みというよりは肩こりのような痛だるさ）があります。直近では一昨日の夜から不整脈が出始め、その少し前から胸の痛みと右肩の痛みが出始めました。症状は翌日夜頃までほぼ1日続きましたが、一晩寝たあと不整脈はおさまり、同時に胸と肩の痛みもなくなっていました。不整脈と胸・肩の痛みが連動しているように思うのですが、このようなことは起きうるのでしょうか。また別の病気が考えられるのであれば、どのようなものが考えられるかご教示いただけますでしょうか。 本日病院の受診を考えていましたが、まったく症状が消失してしまったので、次回の受診日に病院でお聞きしようと考えてはおりますが、その前に皆様のご意見をお伺いしたくお尋ねする次第です。よろしくお願いいたします。

一昨日の続きです。 昨日、夫の職場近くの大きな病院で受診しました。近所の内科も考えたのですが 必要な検査ができないのかもしれないということで、大学病院まで行きました。 かなり詳しい問診の後、血液検査 心電図 レントゲンの検査を行いました。 結果は、脳 及び 心臓には異常なし 若干 貧血気味だけれど このような症状が出るほどではない、ということでした。 考えられる他の可能性としては、神経系のトラブルではないかということでした。交感神経と副交感神経のチェンジがうまくいっていないと こういう症状が出る、長年の睡眠不足 および 睡眠の質が悪いということであれば十分に考えられる、そうでなくても何らかの神経系統の問題ではないか、ということでした。 ただ、めまいが起こっている時に測定しているわけではないので、心臓が心配だったら、ホルター心電図 または2週間 継続して測る心電図などを付けるのが良いのではないかとおっしゃっていました。 入院が必要などの緊急性がなかったためホッとしたのか、帰宅してからは大きく調子を崩していませんが、時たま軽い立ちくらみはあるようです。 座っている時には症状が出ません。比較的長時間座った後 立ち上がった際に、立ちくらみが起こります。 ちなみにこのような症状は始まったのは木曜日からなので本日で4日目です。昨日の朝が一番ひどく 少しだけだが胸が張っているような気持ち悪さがある、と言っていました。 他にしなければならない 検査などはあるでしょうか。あるいは家でできることはあるでしょうか。教えていただけたら嬉しいです。よろしくお願いいたします。 追記:少しでも睡眠の質をあげようと、1日5、6杯は飲んでいた濃いコーヒーを控え、1日2杯程度にし、また寝る前にも コーヒーを飲むのをやめています。カフェインは睡眠の質に 関係があるでしょうか。また20歳から50歳くらいまでお酒もそれなりに飲んでいましたし、タバコも1日10分程度吸っていました。50歳で糖尿病になったため その後 きっぱりやめています。

　高血圧症・糖尿病治療歴15年の66歳で、先月２月12日の定期受診時に心臓頻脈があり、即、心電図検査の結果、心房細動と診断。この心臓頻脈については、同医師に通い始めた３年前以来、時折、経過を話しておりましたが、症状が出たら心電図で判断するとの経緯で、当該受診日に心電図検査、その数日後、ホルター心電図⇒心房細動なし・期外収縮稀発(0.3％)、血液検査⇒Dダイマー=3.1・TSH=0.771・FT3=3.57・FT4=1.60・BNP=28.2、心エコー検査⇒異常なし、レントゲン検査⇒肥大等異常なし、でリクシアナOD錠60mg(朝1)、ピルシカイニド50mg(×2動悸時頓服用、5回分)を処方され、次回受診3月2日までの18日間で、動悸発生9回(4回=15分以内に自然解消、5回=ピルシカイニド頓服服用で1.5時間～4時間後に解消)、また、同日の心電図検査では心房細動はありませんでした。 　この日、カテーテルアブレーションを勧められましたが、ピルシカイニドを朝・昼・夕に各1錠、動悸予防的に服用し2週間、様子を診ることとしました。2週間後の3月17日、この間、心臓頻脈、動悸は全く発症無く、当日の心電図検査も異常ありませんでした。当該医師からは最寄りの大規模病院で2～3ヵ月待ちでアブレーション受けられる旨、情報提供がありましたが、もう1ヵ月、ピルシカイニド(50mg×朝昼夕3回)を動悸予防的に服用し、様子を診ることとしました。 　実は、私の心臓頻脈は50年前の16歳、バスケットボールの試合中に初めて発症しメンバー交代後、10分程度で自然解消し試合復帰しており、以来、数ヵ月に1回、時には1ヵ月に数回発症し、早くて10分～遅くて3時間程度で自然解消してまいりました。30年ほど前に、ホルター心電図等検査を当該最寄りの大病院で受診しましたが、異常なしとのことで治療に至らなかった経緯があります。動悸は、脈拍が飛んでリズムが乱れる場合と、頻脈140回位/分の場合と2種類があります。 　カテーテルアブレーションでの心房細動根治率は90％との同医師の説明ですが、多方面で調べますと、肺静脈隔離以外の焼灼が必要な事例によっては2～3回のアブレーションを要する場合もあっての90％となると躊躇せざるを得ません。私の場合、発作的に起こる心房細動ですが発症経歴が50年と長く、カテーテルアブレーションの効用または根治に不安を抱かずにおれず、その実施判断に係る情報をご教示願います。 　尚、高血圧症薬としてアムロジピン2.5mg・バルサンタン40mgを毎朝各1錠、糖尿病薬として、ジャディアンス10mgを毎朝・メトアナLDを毎朝夕各1錠、服用しており、血圧は上125前後/下80前後、空腹時血糖値は100前後、HbA1cは6.5前後です。加えて、心房細動薬としてリクシアナ60mgを毎朝・ピルシカイニド50mgを毎朝昼夕に各1錠を服用しており、本日まで18日間心房細動の症状はありません。 　また、ピルシカイニド継続服用で心房細動が収束継続した場合、リクシアナ服用回避の可否についてもご教示賜りますようお願いいたします。

19年前から特発性拡張型心筋症を治療中です。 一度も入院などはなく悪いなりに安定して推移していたのですが、 かかりつけ医でとった１月のホルターで8連発の非持続性心室頻拍が 2回記録されました。（その結果は4月に聞きました） 先生から、一次予防としてのICD植え込みも視野に入れて総合病院の 不整脈専門医に診てもらいましょうと紹介状を書いていただき、先 週初診だったのですが、そこまでの間に今までなかったような強く 沈み込む感じの眩暈（立ちくらみ？）を感じ、急いで横になった直後 に手足の先から血の気が引くような感覚がありました。その時はそれ 以上重篤になることもありませんでしたが、その辺も含め専門の先生 に伝えたところ、まずは因果関係をハッキリさせるためにと2週間 イベントレコーダーを付けることになりました。 2日前にも似たような眩暈を感じて数時間横にならざるをえず、急遽 昨日からは仕事をリモートワークにしてもらっています。 ところが今日の午後、3時頃から胸のつかえのようなモヤモヤと左胸 の何とも言えない違和感を覚え（これは最近何度もありました）、 5時を過ぎたところで普通に座っていただけの姿勢から急激に手足の 血の気が引くだけでなく頭のてっぺんからもサーッとくるような感覚 があり、一瞬危機感を覚えました。 幸い、それはすぐに引いて（2時間ちょっと経った今は）落ち着いて いますが、この激しく血の気が引くような感覚は非持続性心室頻拍が 長めに出て失神しかけたという理解が適当なのでしょうか。 本当は来週だった次回の診察を急遽明日にずらしてもらっているとこ ろですが、心配が募って同じ病院の救急に連絡してみたところ、最終 的に「緊急性は低そうなので明日の診察でいいのでは」という回答が 返ってきました。（その前に電話した#7119では救急車に出動しても らってもいいと思うとは言われましたが） 専門的な見地から、この最近の状況は相対的に緊急性は低いというの が適当なのでしょうか。急に調子が悪くなり、自覚症状も頻発してい るため心配でなりません。 とりとめのない質問で恐縮ですが、よろしくお願いいたします。

先程、ウォーキングをしていたところ、２〜３秒、息が吸えないような、息苦しいような感じがありました。普段はこうした時にはパルスオキシメーターで酸素濃度を測り、９７以上であることを確認し、できるだけ気にしないようにしてきました。 ただ、今日は外にいたためパルスオキシメーターは持っていませんでした。ウォッチでも測れますが、ウォーキングの記録が半端になってしまうので、もともと時速６kmくらいでしたが、スピードをあげて時速７kmの早歩きにしましたが、違和感は２〜３秒で消えていました。ウチに着いたら測ってみようと思ったのですが、やはり気になり、違和感があってから２分くらい経過していましたが、ウォーキングの記録を一時停止し、ウォッチで酸素濃度を測ったところ精度は落ちると思いますが１００%でした。最後の５００mは走り、家で測ってみても９９%でした。 ちなみに短時間の心房細動があるのでは？という不安があり、年末にホルター検査をしました。走ろうと思っていましたが、雨だったので室内施設で自転車をほぼ限界まで漕ぎ、最大心拍数１６０までいきました。 結果は上室性期外収縮２０、うち２連発１でした。心房細動は出ていませんでした。また、エコー検査は春の予定でしたが一緒にやっていただきました。大きなものはなかったです。 １　短時間の息苦しさ、心臓や肺の可能性はありますか？　すべて、その瞬間に測れれば良いのですが、今日のように２分遅れ 、あるいは測れない時も出てくると思います。その後、ランニング等が普通にできていれば問題ないのでしょうか？ 例えば今日は２分後に何とか測りましたが測れない時、その後の運動が普通にできていれば良いのでしょうか？ ２　nt-proBNP、１年前は４０だったのが今回７３で基準値をオーバーしています。 また、エコーでのEF、前回８０くらいだったのが６７に落ちていました。今回の息苦しさに関係ありますでしょうか？ nt-proBNPは５年前ですが６０になったことがあります。 ３　今回、はじめて運動中に息苦しさを感じました。安静時にも数秒の息苦しさを感じたことはあります。一時的に酸素濃度が落ちるような心臓、肺の病気はありますか？　時々、パルスオキシメーターが９０→９１→９２→９３→９４→９５→９６→９７→９８みたいになることがあります。 よろしくお願いします。