意識回復 脳梗塞に該当するQ&A

81歳の母が4月中体調が優れず、ずっとベッドから起き上がれなくなっていたところ、４月末にせん妄と、ろれつの回らない症状があり救急搬送されました。 診断は、急性骨髄性白血病でした。一度、抗がん剤内服後、脳内出血を起こしました。 その後、内服の抗がん剤はできなくなってしまったので、点滴での抗がん剤を七日間行いました。 治療開始後、１ヶ月がたち、飲食はできず点滴で栄養をとっています。血小板の輸血等は行ってもらっています。 面会では、受け応えも以前のようにとはいかずとも少しは出来ますし、好きだった歌の歌詞も口ずさんでいます。 右手、左足は動かせます。 ですが担当医から、今の寝たきりの状態だと２クール目の治療はできません。(飲食できないと内服薬ができない。)急性期病院のため転院を考えて下さい。と言われました。 ここ一週間は、芽球は23％を維持しています。 今後、どのような治療ができますでしょうか？？ 脳出血や脳梗塞は、リハビリをすればある程度は意識レベルの回復ができる印象(勉強不足ですみません)なのですが、どうですか？

初めて質問させて頂きます。 昨年5月に父親(現62歳)が、転倒により硬膜外血腫になり、最終的には脳ヘルニア状態に陥ってしまい、開頭手術をして頂き、意識は回復したものの、予後は左半身完全マヒ・右半身不完全マヒ・嚥下障害による摂食不可という状態で、12月より自宅介護を継続しておりました。 先月末、瀕脈・呼吸困難・血尿といった症状で、緊急入院したところ、ワーファリンの副作用による、心嚢内出血・膀胱出血であるとの判断でした。5月以降、ワーファリンの量は2mgを続けていたのですが、どうやら調整が難しいらしく、現在の病院としては、ワーファリンを完全に断った上で、今後はかかりつけ医と相談で家族が方針を決めて欲しいと、退院の運びになりました。そこで、このような患者がワーファリンを断つリスクと、寝たきりかつ、言語不明瞭な患者を看護する上で、「脳梗塞」の予兆をみつける方法についてご意見、アドバイスを頂戴できれば幸いです。

前回ご相談してから少し状況に変化がありご相談します。 くも膜下出血で手術した母ですが、術後は意識もあり会話もできておりましたが、術後10日後に右脳に脳梗塞を発症しました。 血管攣縮が酷くエリル投与後にバルーンを血管に入れる処置を行いました。 その後、一枚は取り留めましたが、母は左利きということで右脳に会話を司る機能があったようで話さなくなり、右半身は問題なく動くが左半身は少し動かしにくい状態、記憶障害は無さそうで相手が誰か認識はしているようです。またこちらからの声かけに反応して見つめ返してくれますがぼんやりとしてぐったりとしている様子です。今後は頭蓋骨を戻す手術を予定しています。主治医はまだ50代と若いのでリハビリである程度回復は見込めるのではないかと言ってくださるのですがどの程度回復してくれるのか不安です。 まず、今話せない状態ですが、ここから辿々しくても少しは会話できる状態になるのか、その可能性はあるのか知りたいです。まだ50代ですので今後の人生を考えたときに、この部分がとても気になります。 恐れ入りますがご回答よろしくお願いします。

脳梗塞で半身不随、心不全もあります。一昨年、出血性の胃潰瘍で危篤状態になったこともあります。 食欲が落ち、先月入院しましたが、入院後も食欲はあまり回復しません。食欲がない為の短期的な入院だと思っていたのですが、「急変もあり得るので」と、延命措置についての家族の意思や、もっと食欲が落ちた場合、点滴による栄養管理をすることについての意見を聞かれました。 家に帰りたいという気持ちがあるようなら、点滴による栄養管理や麻薬による痛み緩和が始まる前がいいでしょう…とのことでした。「末期癌とううことでしょうか」と何度か尋ねたのですが「癌に対する積極的な治療をしていないのですから、当然そうなります」との答えです。 先日も、てんかん発作を起こし意識不明になりました。癌以外にも病気があるからはっきり言えない、急変もあり得るとしかいえないということなのでしょうか。覚悟をきめ、毎日を大事にしているつもりですが、あくまでも、この文面からで結構です、どのような状況にあると思われますでしょうか。

脳梗塞再発抑制のためワーファリンを服用中、経管栄養を使用している82歳の母です。心房細動、心臓肥大もあり、心不全の状態が続いています。 意識は波があり、高いときは笑ったり声を出そうとしたり、はっきりうなづいたりしていますが、無呼吸の状態があると、酸素濃度の上下が頻繁にあります。稀に痰の吸引で呼吸が激しく荒くなり酸素濃度84まで下がりましたが、自力で回復したとして病院では処置なく正常に戻りました。 今後現病院を出ることになる（医療区分が低いため）のですが行き先がない場合もあり、在宅介護も検討しています。その場合は経鼻栄養のリスク（誤嚥肺炎）をできるだけ低くする方法として高カロリー輸液への切り替えを提案されました。（地域医療関連の医療機関より） 服用中のワーファリンとの相性や心臓への影響が気になります。リスクがあるとするとどのようなことが考えられますか？

母は老人保険施設に入所しているのですが、約1ケ月半ほど前に母がトイレのあと手を洗って居る時にバランスを崩して後の壁に思い頭をぶつけて倒れました。その後からボーっとする事が増えて今月の最初に血圧が上昇して1日食事が取れなく意識がもうろうとしている状況があり1日で回復はしたのですが、頭を打つ前に比べると元気がありません。(しゃべり方も遅くなりボッーとしています)担当の医師とお話したところ、痴呆の症状とも見られないし、脳梗塞を疑ったが麻痺も残って無いので、多分、頭を打った事による一過性のA…なんたらではないだろうか?ただ余談は許さないので何かあった時にどう対象したらいいか考えておいて下さいと医師から言われました。私は医療に関係している人間では無いし電話だったので先生の言った事がわからなかったのですが,Aなんたら(多分英語で3文字だった)とはどんな病気、病状何でしょうか?すみません曖昧で、わかるドクターが居たら教えて下さい。

７１才の母が3週間前にくも膜下出血でクリッピング手術しました。 朝8時くらいに激しい頭痛におそわれ、自分で救急車を呼んだそうです。私が9時ごろ病院に駆けつけた時には意識もあり、言葉も交わせました。手術は翌日11時ごろから19時までかかりました。貧血のため輸血が必要な事もあり、麻酔をかけるのが時間がかかったとの事でした。 コロナの影響で術後は面会出来ず、3日後になんとか面会させてもらえたのですが、呼びかけても反応はなく意識が無い状態のまま、3週間くらい経過しました。その間脳血管攣縮や脳梗塞の症状はなかったそうです。痙攣が度々おこって痙攣止めの点滴や薬が投薬されたとの事でした。肺炎になっているようで気管切開をして痰の吸引や、人工呼吸器をつけているそうです。医師からはグレード3くらいのくも膜下と聞いていたのですが、あまりにも術後の経過が悪い気がして気になります。昨日意識が少し戻って来ていると、担当医師から連絡がありました。手を握ってと指示をすると握り返すそうなのですが、眠っている時間が長いそうです。これは意識があると言えるのでしょうか？ 手術中に輸血を大量にしたのが何か影響がありますか？ 胃ろうの話などはいつごろから提案されますか？母は普段から少食で元気な時でも、身長156センチ42キロしかありませんでした。リハビリの体力があるのか気になります。会う事が出来ないので、どんな状態か話だけでは分からず心配です。 こんな状態でどれくらい回復見込みがあるでしょうか？ まだ集中治療室にいます。長文でまとまっていない文章ですがご回答よろしくお願いします。

91才になる、私の父のことで質問させてください。 5年半、自宅で在宅介護をしてきました。 脳梗塞の後遺症から、半身麻痺、寝たきり。症状は進む一方で、4年半、経管栄養のみです。 話すことも筆談も出来ず、尿は膀胱ろう、便は摘便です。 苦しいだけの寝たきりですが、意識ははっきりとあり、私たちの言うことも理解でき、泣くなどの感情もあります。 そんな生活を続けてきましたが、4月に急性胆嚢炎になり、総合病院で奇跡的に回復し自宅に帰る前に、少しだけのつもりで、介護施設の病院に入院しました。 しかし、そこでのあまりにずさんな看護から、誤嚥性肺炎になりました。 熱が1週間続き、呼吸も荒いので院長に言いましたが、採血もレントゲンもなしでした。 強制退院を決めた日に、朝行くと、全身で呼吸するほど息が荒く、総合病院に緊急搬送してもらいました。 CRPは23。血液のバランスまで崩れドロドロになる重症敗血症と、両肺に水がたまり、右肺は全滅という、重症肺炎でした。 そこから3週間。 炎症反応は2まで下がったものの、呼吸数は1分間に32前後。 脈拍数も120前後がずっと続いています。 苦しいだけの父をみて、私も胸が張り裂ける思いで、耐え切れません。 普通なら、こんなにもたないと言われています。 今は自宅に帰って見守っていますが、マラソンを3週間も続けているような父を見るのも辛いです。 こんな状態で3週間も苦しむことなどあるのでしょうか？ 酸素マスク8ミリで酸素は98 呼吸数1分に30 脈拍数120〜130 クラブシエラは抗生剤で治りましたが、元々あるMRSAも痰から出ています。 この先、治る可能性は1パーセントでもありますか？ ベッドが揺れるほど全身で呼吸をしている姿は見るに耐えれません。 今でも意識はあり、話しかけると涙を流します。 辛いです。 もうモルヒネしかないのでしょうか？

母（60代）の卵巣癌と血栓への今後の治療の相談です。 　 ＜現状　入院後約3週間経過＞ 1)卵巣癌で、型は明細胞線癌の可能性大、状況証拠のみで細胞による確定診　断ができていないため、抗がん剤治療ができない 2)血栓を溶かす薬（アルガトロバン）を投与、エコー画像から動脈にも血栓　があり、増加中。薬で血栓を抑えきれていない。心不全や脳梗塞、足の血　　管が詰まる等をいつ発症するかわからない。癌で免疫機能が狂っている模様 3)胸水を採取して癌細胞の有無を確認中（腹水は少量で採取不可） 4)静脈のフィルタは金属製に交換済み 5)腎臓の機能が低下、尿がオレンジ色に近い 6)血小板は正常値ではないが、回復傾向 7)右側が脳梗塞だったが、左側も発症。意識はほとんどなく、点滴で栄養摂　取。左側の手と足は動く。「手を挙げて」と言うと手は挙げる。母から話　　はできない。目線が合うこともあるが、うつろな感じ。 　 ＜相談＞ １）手術、緩和ケア、抗がん剤の選択から、どのようなリスクや効果を考慮して選択すればよいでしょうか。 ・緩和ケアは、血栓が増えている状態でいつまでもつのか、会話もできないのでエゴかもしれませんが、あまりにもかわいそうです。 ・手術も麻酔、出血、血栓での脳梗塞や心不全などは、どの位のリスクがあるのでしょうか。 ・抗がん剤は副作用が強いため、あまり考えておりません 　 ２）仮に手術で卵巣等を摘出したとして、免疫機能が改善して血栓を減らす（増やさない）ことは期待できるでしょうか。 　 ＜入院後の経過＞ １）卵巣に腫瘍10cm大、癌の可能性が高く手術必要 （CA19-9：1000,CA125：500程度） ２）肺の血栓はヘパリン投与、２週間後血管に一時的なフィルタ挿入 ３）脳梗塞発症、左半身の麻痺、後日の血液検査でヘパリンに対するアレルギー反応(HIT陽性)により血栓が動脈に発生の可能性大 　 よろしくお願いします

64歳の母が脳幹出血で救急搬送されてから3日が経過しました。搬送時には、左側の口や手足の痺れがあり、その後意識不明の状態でした。 脳の中心部の出血（CTで約2cm範囲）とのことで手術が出来ず、集中治療室にて血圧を落ち着かせながらリハビリを開始した後に、本日から一般病棟へと移ることになりました。 現時点では、左半身の麻痺（右半身も自分で制御できていないような痙攣あり）が残り、声が出せない状態（こちらが話している言葉は理解していると思われる）です。ただ、挿管なしで自発呼吸が出来て、意識はある状態です。 今年7月頃の血液検査で悪玉コレステロール（145mg/dL程度）と高血圧（160/100程度）で経過観察になっていたとのことです。それ以外は日常で気になる症状はなく、救急搬送される日まで元気に過ごしていました。 不安なことが多く、質問させていただきます。 1. 高血圧の症状だけで脳幹出血に至ることはあるのでしょうか。 2. 患者の母は胸部大動脈乖離で亡くなっており、父は脳梗塞を数年前に発症しました（入院後回復しております）。この場合、家族歴として脳幹出血の発症リスクは高いと言えるのでしょうか。 3. 今後の回復に向けて有効な治療法や適切な施設はありますでしょうか。 4. 孫の臍帯血を利用した、再生医療による治療は今後の治療適用になりえますでしょうか。それとも有効な手段とはならないでしょうか。（私自身、妊娠しており民間の臍帯血保管を検討しております。） 質問が多岐にわたり恐縮ですが、上記4点についてご回答頂きたくお願い致します。