脳出血手術できない場合に該当するQ&A

母(75)が、貧血で頭から倒れ、脳挫傷(前頭葉、左側頭葉を激しく損傷)、急性くも膜下出血、急性硬膜下血腫のため救急搬送され、開頭手術しました。脳幹は無事です。 意識不明から3週間で、呼びかけに頷くまでに回復しました。 【現在の症状】(挫傷から1ヶ月半) ・意識は不明瞭ながら徐々に回復傾向。(目は上体を起こすと時や、起床時など不定期に開ける) ・麻痺があるかもしれないと言われていた右手(指先も)、右脚(パタンと横に倒すなど大きく)動かし始めた。 ・昼間は人口呼吸器をはずしており、自発呼吸になる見込。 ・車椅子に乗せるリハビリへ進んだ ・呼びかけに頷く(イエスかノーかは分からず全てに頷いてしまう) 【質問】 1.今後も回復の見込みはありますか？またその回復過程をイメージでも良いので知りたいです。 2.体が先に動き出してくれた場合の回復は？ 手脚に麻痺はなく、当初微力だった右手の動きも、左手の動きに追いついて来たと言われました。 体より意識の回復が後になっています。 意識が戻っても体が動かない場合を想定していましたが、体が先に回復し、それに刺激を受けて、意識が良くなるケースもありますか？ 3.頭蓋骨を戻す手術を、12月以降、3月までには行う予定です。術後のリハビリでさらに回復する可能性はありますか？ 4.家族に出来る手助けを教えて下さい。 面会緩和にて、週1回10分、面会可能になり、手を握って会話をしています。 家族や関係者30名ほどのメッセージ、好きな曲など合わせたボイスレコーダーを枕元でかけてもらっています。 母は踊る仕事をしており、持病もなく、足腰も強く健康です。 当初の見立てより奇跡的に回復しており、このまま順調に回復するよう手助けしたいです。 どうか宜しくお願い致します。

現在、44歳。 2016年2月より、乳がんの治療を開始。（ステージは2A。） 術前でハーセプチン投与、温存手術、放射線、リュープリン、現在は、タモキシフェンのみで乳がんは順調です。 タモキシフェンの副作用か10月に不正出血で婦人科受診し、 右卵巣脳腫、子宮内膜増殖症異型の疑いとのことで、4月に腹腔鏡で子宮摘出手術を受けます。 MRIやCT、組織検査の状況では今のところ、がん細胞は見つかっておりません。 最新の内診では、右卵巣も腫れも収まっていると言われました。 そして、今年の2月には治療開始以降、止まっていた生理がちょうど再開しました。 ホルモン陽性の乳がん治療中という事と子宮内膜増殖症異型と診断されたら、子宮と同時に卵巣も摘出が標準とのことでした。 エストロゲンが出る卵巣がない方が乳がんの再発の可能性も少なくなるのは理解できますが、まだ閉経前の年齢であることで強制閉経に伴うリスク（骨粗鬆症、心疾患、精神的なもの、更年期障害等）も心配なのと、卵巣まで及んでいないのであれば、過剰な手術となるのではないかとも考えます。 子宮、卵巣摘出手術を受けることを乳腺科の先生にお伝えしたところ、卵巣を取ることもリスクだから、遺伝子検査で陰性ならば、卵巣温存の可能性もあるのではないか？と言われ、遺伝子検査を受けました。（結果は3月中旬） 生理を止めていたので、30代後半から既に更年期障害（頭痛、めまい、倦怠感）はあり、 もし、強制閉経となると、さらに辛くなるのではないかと心配しております。 卵巣を残すことで乳がんの再発や卵巣にもがんがあった場合、卵巣がんの心配もし続けないといけなくなることで、残すもリスクであると考えております。 遺伝子検査で陽性ならば、卵巣摘出はしますが、陰性であるならば、卵巣温存していいのかどうか迷っております。

【状況】 1週間前に73歳の義父が脳内出血（左被殻）で倒れ、右手足麻痺・嚥下障害・失語（呼びかけに反応はするものの、言語理解、発語、書字が不可）の症状が残った。 【持病と生活】 55歳でうつ病を発症退職、現在に至るまで通院と服薬を継続。趣味は小説を書くことと歌。数年前に腎臓の数値悪化、軽い食事制限中。腎臓によくない安定剤を減らしてから光や温度や匂いに過敏に。歯が悪く手術前までは部分入れ歯。 義母と不仲で、婚姻関係ではあるが別居しており一人暮らし。 【主治医の見解】 ●高血圧による突然の出血●良くて車椅子だが意思疎通が図れない為リハビリは困難 ●自宅へ帰れる可能性は低く、経口摂取ができなければ療養型の病院へ移る可能性●意思疎通が図れず持病の薬の服用調整が困難な為、回復に影響する可能性 【家族との面会】 ●基本的にオンラインを含む全ての面会不可（手術直後に一度だけ面会） ●タブレット持込等も不可 【相談・質問】 家族として何も出来ない中、今は失語症に関する本を読んで基本知識と対応法を勉強しています。 1.一般的に病状が落ちついてから、失語症検査をして治療方針を決めていくそうですが、意思疎通が図れない状態が続いている場合、検査→治療の流れは可能ですか？ 2.混乱状態の中、患者にとって家族が側に居ることが支えになり治療意欲を引き出し、治療開始後も家族とのやり取りが大切とありました。面会不可の状態で何か家族が関われることはないですか？ 3.家族が関われる治療を行なっている他病院があるなら、探して移るのも一つの方法ですか？ 4.失語症の治療では、諦めないことと医療関係者との信頼関係が大切だと読みましたが、現在の主治医からは、事実だけではなく今後の予測もネガティブな内容がほとんどで気持ちが沈みます。どうすれば良いですか？

冬になって寒くなった部屋で朝起床すると鼻の中がちくちく(イライラ感?)し始め、クシャミが出たり、水鼻が立て続けに出たりします。その内、鼻血までも出たりします。1〜2時間もすればそのような症状は止まるのですが・・・。でも、外の冷たい空気を吸ったりすると、またまた同じような症状がでてきます。近くの耳鼻科に行って診察を受け、内視鏡で見ましたら鼻孔内に出血しているところがあると言われました。ディスプレイで見せてもらいました。先生からアレルギ症状と診断されましたが実は私は3年程前、前立腺肥大の手術を受けました。手術に期待したのですが結果は尿が良く出ませんでした。膀胱内に500ccも溜まりますと50〜100cc程度出ることもありますが残尿が多いので今は自己導尿をしいます。不整脈も時折ありますので不整脈の薬アスペノンとワーファリンを飲んでいます。 循環器の先生は脳梗塞等の予防薬的に飲んでもらうと言っています。鼻血が出ますのでこの10日程ワーファリンを飲むことを中断しています。循環器の先生には言っていません。 耳鼻科の先生はこのアレルギー症状を止める内服薬もあるが前立腺の悪い人には処方できないと言い、今は朝晩1日2回スプレイする薬だけを処方されています。1月以上続けていますがなかなか回復しません。泌尿器科の先生は膀胱筋が弱いからが原因ではないかと言います。 暖かくなったら自然に治るかなと自己診断していますが 私の場合、飲み薬は駄目なのでしょうか?良い薬、または治療法等がありましたらお教え下さい。今朝も鼻をかむと鼻血が出ました。よろしくお願いします。

３週間前にサウナで飲酒後、立ち上がった直後に失神して、数秒後に気がづくと顔から出血していました。救急を呼んでもらい、CT、心電図は異常なしでしたが、鼻を骨折しているということで、4日後にその病院の耳鼻科受診の予約を入れられました。 耳鼻科の先生によれば、鼻の付け根あたりに軽いひびと、鼻中隔が曲がっているということでした。当方は、脳や視神経に影響がなければ、できるだけ手術したくない希望を伝え、一応、１ヶ月後にまた見せてくださいということで8月の下旬に予約を入れていただきました。 事故直後は、鼻の真ん中あたりに、「横に切れたような傷」があり、はれぼったかった以外、鼻の見た目が大きく変形しているという感じはありませんでした。 しかし、１週間くらいしてから、傷のあったあたりに豆状のふくらみができていて、事故当時と少し印象が変わっています。 8月の予約まで様子見でいいのか、近所の皮膚科か耳鼻科のクリニックで、見てもらったほうがいいのか迷っています。 当方の不安としては、箇条書きにいたしますと １、事故当日は鼻の見た目に大きな変化はなくても、治癒の過程で変形してしまうことがあるのかどうか ２、別の処置が必要な、新たな皮膚などのトラブルが起きているのか ３、放置しておけば、自然に豆状のものは消えるのかどうか ４、仮にすぐクリニックにいったほうがいい場合、皮膚科と耳鼻科とどちらになるのか といったことです。 以上、何卒よろしくお願い申し上げます。

母、60代です。 一ヶ月前に小脳出血で倒れました。 まだ意識回復しません。 うっすら目を開けるときもあるような？ないような？という状態です。 手は全く反応しません。 足は痛み刺激にのみ反応します。 痰をとるときに身体がビクビクしますが、自力で動いているのかただの反射なのかも分かりません。 手術で出血を取り除き、ドレナージで髄液を抜いていましたが、脳の腫れも大分ひき脳幹も戻ってきたとのことでドレナージは抜きました。 痰がつまってしまうので、気管切開をしています。 意識回復の可能性は五分五分、と言われていましたが、あまり状態が変わらないので、このまま意識回復しないかもしれない、と、言われ、転院先を探すように言われました。 上記のような状態ですが、意識回復したときにすぐリハビリできるよう、リハビリ病院に転院したいと私は思っています。 これから転院先を探すのですが、このような状態で、リハビリ病院に受け入れてもらえるのでしょうか？ また、病院探し、今の病院からも紹介してくれるそうですが、自分たちでも探してよいのでしょうか？ 自分たちで探す際、いきなり病院に電話して伺う、などの方法で良いのでしょうか？ その際、こうしたほうが良い、こういう書類がいる、こういうことを確認したほうが良い、などあれば、教えていただきたいです。 また、どうしてもリハビリ病院で受け入れていただけない場合、療養型病院になると思うのですが、療養型でもリハビリはして頂けるのでしょうか？ 今は、１日２回、作業療法士さんと理学療法士さんが間接を動かしたりなどの軽いリハビリと、１日１回、言語療法士さんが口内掃除や口回りマッサージをしてくださっています。 療養型だとしても、今程度のリハビリはしてもらえるのでしょうか？

離れた実家に97歳の祖母がおり、最近まで97歳とは思えないほど頭もはっきりして、自分で散歩も行けるぐらいでしたが、春先に転んで施設で診てもらっていました。 それでもこのままいけば8月末には退院して帰って来れると喜んでた矢先、昨日急に高血圧で数値が200日ほどまでいき、脳出血を起こし救急車で緊急病院に運ばれてしまいました。元々高血圧の薬は飲んでたものの、ずっと元気だったため急なことで驚いています。 現状としては、落ち着いてはいるものの、高齢のため手術はできず、意識もはっきりしておらず(看護師の大きい声に時々手はピクリと動くが目はまだ開いていない)、医師より点滴と胃ろうのどちらで栄養補給をするか決めてくださいと言われ、点滴だけで続けた場合は長くて2ヶ月ぐらいしか持たないかもしれないと言われました。 私が住んでいるのが遠方(車で5時間ほど)ということもあり、どのタイミングで帰ろうか迷っています。 少しでも早く会って声をかけて意識が戻る手助けになるのか、それとも脳出血をしているから今刺激を与えるとストレスになって悪化する可能性があるのか、少し時間をおいて落ち着いて行った方がいいのか、また容体が急変して早く行っておけばよかったとならないか、と色々悩んでおります。 もちろん、本人を診察していただいているわけでもなく、このような断片的な文章だけでの判断は難しいことは承知で、何かしらのアドバイスをいただけないでしょうか。 よろしくお願いいたします。

先日脳ドックを受診し、未破裂脳動脈と診断されました。その後造影剤CT撮影、脳血管撮影検査を行い、大きさ約5mm（ブレブあり）と判明しました。動脈瘤が位置しているのは、右眼動脈との分岐部です。 上記から、オペをするとしても、位置的に開頭クリッピング術は不可で、コイル塞栓術になると伝えられております。 これらを前提に、現在以下のリスクを踏まえ今後どのように対応するか決断できかねています。（以下の記載は全て医師から伝えられた内容です。） 【コイル塞栓術を行う場合のリスク】 1.約1%の確率で後遺症が残る。今回の場合だと、右眼動脈との分岐点ということもあり、右目の視力への影響が考えられる。 2.将来的にコイルコンパクションが発生し、再手術or別の脳動脈瘤が発生する。 【経過観察のリスク】 1.年間1%未満の確率でくも膜下出血となる。 2.動脈瘤の肥大後に手術をしたとしても、肥大する物理的な方向によっては右目を潰す決断をしなければならない可能性がある。 個人的には、くも膜下出血となることがワーストケースと考えているため、右目へのリスクがあるとしても、今後の数十年の人生も考え手術をするのが良いのではと考えているのですが、医師からのセカンドオピニオンをいただきたく、ご教示いただけると幸いです。

78才の父が自宅で倒れ救急車で運ばれました。 脳視床出血と診断され手術はできないと説明されました。 当日は今後命に関わる状況になる可能性についても触れられ、その場で延命治療についてどのようにするか即答を求められました。 今は出血が止まっているので麻痺が残るがリハビリなどをして等の説明などもあわせて受けたため、可能性に希望を残してしまい心の整理ができず、可能性があるなら最後まで諦めたくないとの気持ちから１日でも長く生きてほしいと思っていると答えました。 先生は正直延命治療は勧めないとおっしゃられましたが昨夜は一旦帰宅しました。 本日再度面会に行ったところ、さらに出血し既に瞳孔も開いているので明日までに意向を決めるよう再度通達されました。 現在点滴はしていますが自発呼吸で、目は開きませんが呼びかけには腕を上げたり顔を歪めたり反応しているため受け入れ難い気持ちです。 病院は治療をする場所なのでとの説明に事情は理解しますが、せめて一週間くらいはまだこのままそばにいたいと思ってしまいます。 このように声がけに反応して手足を頻繁に動かしているような状態でも脳死となるのでしょうか。 また、延命治療をしないと答えた場合、その後はどのような状況になるのでしょうか。 点滴などを外し自然に息を引き取るまでは病院にいさせていただけるのでしょうか。 専門的なこともわからず突然のことでしたので、先生の言うことをただ聞くだけの状況で、ただただ淡々と事務的な対応に、できることはすべてしたけどどうしようもないと思い切る気持ちになれず…ご意見伺いたくお問い合わせしました。