腸閉塞手術に該当するQ&A

直腸癌の手術後腹膜播種、多臓器に転移し腎臓ストマー、イレウス管の処置がなされている状態ですが抗癌剤の治療を続けています。仙骨から下肢の痛み、便意痛がひどく、また頻繁に便意・尿意を訴えます。痛み止めは、ヂュベロパッチ16.8、レスキュウーにオプソ二袋で対応していましたが痛みは消えず、硬膜外麻酔(リドカイン)を最近行いました。この処置で体を動かすことによる痛みは取れたようですが、便意と尿意が頻繁にあり便意痛もあるようです。先生の話では、今のところオプソで対応するしかないということです。しかし、調べてみると「局所の癌による疼痛はモルヒネが効きにくい」また「仙骨から下肢にかけては寝たきり等による筋力低下に伴う痛み、関節痛にはNSAID等が効力がある」ということでした。事実、ロキソニンテープを仙骨に処方したところ本人は効いたようだといっていました。ただ、その部位は赤く皮膚が擦り傷状になっています。そのためひどく滲みるらしいのです。そこでお尋ねしたいのは、1)NASIDで錠剤以外に患部に滲みないものはあるでしょうか?、2)NASID系の錠剤を服用した場合肝臓等への負担は如何なものでしょうか、3)病院の痛み対策にはNASID等の非オピオイド系の薬は念頭に無いようですが如何なのでしょうか?以上お答えいただくとありがたいです。よろしくお願いします。

46歳の娘の事での御相談です。これまでの経緯を説明します。 娘は5歳位から歩行困難になり、大学病院で色々検査 しましたが分からず車椅子になり、手の力も衰えてきています。 20才で気管切開して寝たきりになっております。 ５年位前、イレウスの病気で手術をしました。 全身の筋力が衰え、それにともなって内臓の機能も衰えてきています。現在、自宅療養中です。 いつもお腹が張っていてムカムカと痛みがあり、何もしてあげられないし可哀想で仕方ないです。 自分で便が出せなくて１日置きに１回浣腸しています。ガスもたまっている様です。 便はやわらかく下痢ではない拳大のが出ます。 食事は摂食回復支援食を１日１回と栄養補助飲料を１日３回飲んでいます。 訪問看護が月２回、先生も月２回応診に来ています。 先生に相談しても「がまんするしかない」と言われます。 胃薬、痛み止め、ムカムカ止め等の薬を飲んでいます。 痛みは便が出たあとと栄養補助飲料を飲んだあとに出て、１度痛くなるとなかなか治りません。 どうしたら、お腹の痛みを取ってあげられるかを教えて頂きたいと思っています。 宜しくお願い致します。

ここ1週間、お腹の調子が良くありません。 まず朝起きた時点でもたれ？を感じます。 腹痛がある日もありました。 それが数日続き、その後今度は一日満腹感と言うか、常に胃に何か入ってる様な重たい感じがしています。 昨日はそれに加え、体がだるく動くのがしんどかったです。 お腹は空くのですが、その様な状態なのであまり食欲が沸きません。 その他の症状としては、便の状態は毎回下痢気味です。 回数は一日に1回ないし多くて2回程度です。 そもそも二人目を生んだ1年位前から胃腸が弱くなったようで、産後すぐから食後下痢をする状態が3ヶ月くらい続き、収まり、また腹痛…を繰り返していました。 何ヵ所か病院で診て貰いましたが、「臍ヘルニア」と言われております。 最近行った病院では「帝王切開による癒着でイレウスの可能性もある」と言われ、とりあえず薬を貰って服用してたのですが変化もなかったので、一度検査した方が良いと大きい病院を紹介されました。 近いうち紹介された病院へ行く予定ではありますが、小さい子供が二人いるため、実際いつ行けるか…と言う状態です。 なので参考までに現時点の私の症状から考えられる病気を教えて頂けたらと思いましてご相談させて頂きました。 病院へ言って突然大きな病気で入院や手術となって焦らない為にも教えていただけましたら幸いです。 よろしくお願いいたします。

78歳の父のガン治療について伺います。 膵臓の腫れにより、十二指腸が圧迫されて 十二指腸から下に、消化物が流れないため 膵臓ガンではないかということで 先週の月曜日、12月1日に 胃と小腸をつなぐバイパス手術をしましたが 開腹してみると 親指と小指大の腹膜播種が、いたる所にある状態でした。 状態から考えて また、今後1ヶ月ほどで 腹膜播種により、イレウスを起こして ごはんが食べられなくなるだろうとお聞きしました。 そして先生の診断では 余命2ヶ月〜せいぜい3ヶ月とのことでしたが 父本人に対する病名の告知は、これからです。 (余命は伏せておいていただくことになっています) そこでお伺いしたいのですが このような場合、緩和ケア以外に 化学治療などの適用は、通常なにか残っているのでしょうか? ごはんが食べられなくなってから1ヶ月半ほど経過し (入院前と入院後の今日まで合わせて1ヶ月半ほど絶食) 現在は、まだ、鼻にチューブが入っていて 胆汁や胃液が出ているので もうちょっと、様子を見てからチューブを抜き その後に食事が始まる予定ですが そのような場合、抗ガン剤だと 嘔吐などの副作用を考えると 緩和ケアのみを考えるのが、一般的なのでしょうか? ちなみに、現在の症状は 鼻にチューブを入れて、絶食している以外は 特段何もありません。 まだ詳しいことを知らないからでしょうか 父本人は、健康な人とそう変わらず 体力もありいたって元気です。 ご回答をいただければ幸いです。

2013年に、年末の突然の下血により30代の友人が胃全摘、脾臓摘出出来る限りの事を 緊急手術で何とか危険な状態から脱し、通院で抗ガン剤の点滴と抗ガン剤のお薬を経口摂取 しながら、二年少し経った昨年イレウス症状に見舞われDr達の一致した意見でストマーを 増設して退院時に、「今、ストマーを増設した一過性の手術をしたとは言えいつ、どの様な形で今後何が起きるか分からない程の状態で、一日でも早くそうなった時に支えてくれる 人の元へ、生活拠点を移して家族と相談の上自分が一番いいと思う生活拠点を決めて、結果次第で、転院すると決まった時には最大限の努力をして紹介状を書くとの主治医からの 厳しい状態で有る事等の説明を受けました。 実家へ戻り一年半が経った現在、新たな症状として腹水が溜まり、腎機能が低下して居るモカ、 浮腫や怠さ等の症状で苦しんで居るとの事。 中学生と、小学生の子供達の為 に弱音を言った事が無い彼女が淡々とした内容のメールを受けて、自分の気持ちの整理が出来ず今後の展開は、どの様な経過を辿って行くのかを考えて 会いに行きたいのは当然ですが、彼女の気持ちを思うとメールや、電話だけで済ませて居る 事が辛くて、先生方の経験上結果論として個人差が有る事を承知の上、私に決心をするベストと思われるアドバイスを頂きたいと思い相談をした次第です。 良きアドバイスをお聞きする事で、一歩でも現状の辛さを消化する事が出来るかのご意見をお聞かせください。

（経過） ・12月上旬から喉に違和感、異物感、閉塞感、飲み込みにくい（熱いもの、アルコール）、声が出しづらい、痰が絡んだ感じ ・12月中旬辺り、微熱程度の発熱。喉の激痛。風邪薬を服用し１日で解熱。直後には流れるような鼻水、くしゃみ連発。数日で回復。アレルギー検査異常なし ・当初からの喉の違和感は継続。日によってマシな日あったり、朝はマシな傾向あり。ここ数日は飲み込みにくさと同時に吐き気を催す ・当初より顎の左下から顎下腺に、右にはない膨らみ（小豆のようなシコリではなく２センチ程度の楕円形のもの）に触れる。顎を引き上げのけぞるようにすると、その膨らみに触れる。顎を引いているとわからない ・時々左上の親知らず付近から首、肩にかけた鈍痛。耳の奥に痛みを感じることも ・時々胃痛あり。胃薬を飲むことあり。過敏性腸症候群持ち。症状現れたときはコロネル服用。物心ついた頃からゲップ多い （受診歴） ・耳鼻科２箇所受診。ファイバースコープ、エコー、触診、左側の膨らみも異常なしと言われ、逆流性食道炎の疑い。胃酸を抑える薬、半夏厚朴湯処方。 ・症状が長引くため紹介状持参し総合病院の耳鼻科へ。ファイバースコープNBI検査。異常なし。来週CT検査予定 （その他） ・一歳で正中頸嚢胞手術 ・幼少時、扁桃肥大の診断 ・2019.8月、人間ドック胃カメラでびらん性胃炎、ポリープあり （質問） １、飲み込む時に吐き気を伴う場合、やはり耳鼻科の領域ではなく消化器科系でしょうか？ ２、単純CTの予約ですが、造影にすべきでしょうか？ ３、顎下腺の左右差がどうしても気になります。見た目でわからない程度（触って感じる左右差）は正常範囲でしょうか？家族はそうではないので、、 ４、手元にネキシウム20、ランソプラゾール30が10日分ずつあります。どちらを優先して飲むべきでしょうか？

70歳母の事です。 先月検診で便潜血が2日共陽性になりました。ヘモグロビン定量は404と197です。初めて陽性です。 胃カメラは4ヶ月前(異常なし) 大腸カメラは2年前(異常無し、痔核と言われましたが出血等自覚症状は全くありません) 先週大腸カメラをしました。 生検も何もなかったみたいです。 主治医の診察は10日後(以前小腸イレウスをし、定期検診の為元々診察予定)で検査の詳しい事はその時に話があると思いますが、(その日は大腸カメラをしただけです。大きな総合病院で、内視鏡医と主治医は別です。)それまで心配なので相談させてください。 色々調べていると、ポリープがあれば小さい物は放置やその場で取ったり疑わしい物は生検に出すが、大きい物はその場で何もしない。内視鏡医なら良悪性か判断出来るため、悪性が疑われた場合は内視鏡手術に影響があるので生検しないほうがいい…とありましたが、 1. かなり大きかったり明らかに進行癌で、手術が必要な場合は何もしないで生検にも出さないのですか？ 腫瘍、ポリープに散布する色素(ピオクタニン)について発がん性等の説明があり「メリットがデメリットを上回ると判断する場合のみ、最小量を使用する」とありましたが、 2. これを使用すると診療明細に載りますか？ 診療明細を見た所では鎮静剤関係しか無かったのですが… 色素を使わなくても分かるような、生検するまでも無く明らかな物があったのかな…等悪い方に考えてしまいます。 大腸カメラ前日の診察では「2年前何も無かったから大丈夫ですよ」と言われたみたいですが、便潜血が2日共陽性な事、何かあるだろうと覚悟していたので生検にも出せない程の物だったのかと心配です。 大腸カメラをしてくれた先生とは何も話していないみたいで看護師から「何も取ってませんよ」と言われたみたいです。

3歳の娘の爪の縦線と爪のもろさついてお聞きしたいです。 半年ほど前から左手の親指に薄茶色の縦線があります。爪がもろいというか割れやすいのは足の爪です。 赤ちゃんのころから爪が薄く割れやすいです。 過去に横隔膜ヘルニアと絞扼性イレウスの手術をしている為、電話診察の際に先生に相談すると「爪の線が太くなったり濃くなったりしなければ様子をみて下さい」と言われていました。 先日皮膚科で診てもらう機会があり、皮膚科医に診ていただいたところ、 「ほくろの癌の可能性がある」と言われました。 また「今は年齢的にも爪が小さく検査をすることができない。」 「検査をすることになると、根本をとらなければならないので変形が残る。」 「これから、数ヶ月先数年先で濃くなったり太くなったりと何らかの変化が見られる可能性が高い」その時は来てくださいとのこと。 今はどこへ行っても様子を見てとしか言われないと言われ… 私が「乳幼児から爪の縦線が見られる子のうち、どのくらいの子がほくろの癌と診断されるのですか？」と聞くと、確率はわからないと言われました。ほくろの癌の可能性があると言われてから毎日不安です。 大きくなるまでは検査もできないしわからないから「今から心配してたらもったいない」と言われましたが過去に大きな病気手術をしていることもあり心配です… ほくろの癌かもしれないと言われているのに検査をしてわかるまで待つしかないなんて…そもそも癌って進行するものではないのか…と不安で。 癌の可能性はどのくらいあるのでしょうか？乳幼児では多くみられる症状なのでしょうか？ 他の皮膚科を受診しても癌の可能性があるが検査をするまで様子を見てと言われてしまうのでしょうか。 もう3歳なのに、足の爪が割れやすいことも気になりますが食生活やカルシウム不足なども考えられますか？

生後6ヶ月の息子の便秘症について質問があります。 息子は出生時、胎便が出ず、1週間ほど大学病院のNICUに入院しました。浣腸の処置で胎便が排出されてから自力での排便ができるようになり、検査の結果他に問題もないとのことでした。その後、1日1回も排便が見られない時は浣腸でフォローしつつ、定期的に外来で診察してもらっています。 これまで、新生児期は1日7-8回、生後4ヶ月までは1日1-2回の排便があり、ほとんど浣腸のお世話になることはありませんでした。しかし、離乳食を開始してしばらくしてから、硬めのウンチに変わり便秘がちになりました。 先日外来の診察で、先生には「機能性排泄障害」ですという話をされ、成長とともによくなる可能性もあるため、今は慢性的な便秘にならないように浣腸でフォローしてあげる必要があること、最終的には改善が見られない場合、手術や人工肛門の可能性もある？という話をされました。便秘がちな子ではあるが、自力で排便できていたのでその言葉に驚いてしまい、その場では質問できませんでしたが、帰宅してから疑問が浮かびました。 NICUを問題なく退院できたので、大きな病気の可能性は否定されたのかなと勝手に思っていましたが、ヒルヒュスプルング病や胎便性イレウスなどの病気なのかな？という疑問です。 前置きが長くなってしまい申し訳ないです。 質問は以下の通りです。 ●息子のような症状で考えられる病気はありますか？ ●このまま便秘がちの場合、どのような手術をすることになるのが一般的なのでしょうか？ ●どうなったら人工肛門になってしまうのでしょうか？ 次の外来まで時間があるので、先に質問させていただきました。もちろん次回、直接先生にも質問します。よろしくお願いいたします。

11月9日人間ドックの腎臓エコーにより水腎症（結石なし、尿管癌疑い）、血液検査により軽度の腎機能障害（クレアチニン1.10）、腫瘍マーカー異常なし（CEA/CA1-9/PSA）と診断。※一年前の人間ドックでは異常なし。今年6月の血液検査クレアチニン1.14 11月18日CT検査により「L4椎体レベルの上部尿管に10mmほどにわたる不整な全周性壁肥厚があり、同部より上流で水腎水尿管を認めます。尿管癌を疑います。壁肥厚部周囲の脂肪織に軽微毛羽立ちを認め、水腎癌とすれば病変は周囲脂肪織への浸潤が疑われます。尿細胞診の確認をお願いします。」とのこと。 11月29日尿道→膀胱→尿管へと病理組織の採取を試みたが尿管が湾曲しており手前までの組織では癌細胞の検出はなかったとのこと。検尿異常なし。 12月9日MRI検査においては、「左水腎があり、左腎は萎縮しています。左近位尿管に閉塞あり。腫瘤や結石なし。左性腺静脈と腸腰筋の間で器質的な狭窄か。有意なリンパ節腫大なし。」 12月10日核医学検査（骨シンチ）においては、「集積亢進や集積欠損ありません。骨メタは否定的です。左尿管上位で通過障害があり、左腎盂に軽度の拡張があります。」との診断。 12月15日MRIの結果で腫瘤が認められないためその裏付けとして腫れている腎盂へ穿刺し病理検査を希望したが、主治医の意見では左腎尿管全摘除手術が望ましいとのこと。理由は「腎盂への穿刺リスク」「癌でなくても腎萎縮が始まている」「萎縮の原因不明」「尿管が曲がりくねっておりステントが難しい」とのこと。 今回のご相談は、この判断は適切なのか。病院によって判断が分かれるものなのか。また癌でなくても、腎臓を生かせる可能性はやはり低いのか。ネット検索すると「ロボット支援下腎盂形成術」などあるようですが、今回の事例では可能なのか。教えていただけたら幸いです。