ct造影剤なしに該当するQ&A

10月16日に腹部大動脈瘤が発見され、11月１日に胸部内科で詳しく見ていただきました。 しばらく経過観察するようで、来年２月初旬に再検査（造影剤なしのCT）に行くことになり、50ｍｍを超えたら手術を検討するとのことでした。 胸部内科での診断結果は、次の通りでした。 大きさは、幅が33mmで長さが40ｍｍで、形は紡錘形、真性瑠のようで、下腸間膜動脈の辺りにあるようです。 先生は、とりあえず経過観察して、3か月後ぐらいに再検査、50mmを超えた段階で手術した方が良いと言っておりました。 私が、６１歳とこの病気の中では、若いので手術するときには、開腹施術の方が良いのではとのことでした。 （当然、なるべく進行を遅らせるべく、血圧管理や有酸素運動、暴飲暴食の注意をしようと思っています。） そこで質問です。 1 50ｍｍを超えた時点で、開腹手術をしようと考えていますが、それでよいと思われますか？ 2 手術をする場合は、県内の比較的大きな病院（この前診断を受けた胸部外科）で手術を受ければよいのでしょうか。それとも、いわゆる名医のいる場所、隣県の愛知県などで受けた方が良いのでしょうか。その場合どのような手順で紹介していただければ良いのでしょうか？ 3 できるだけ、手術は回避したいと、動脈瘤が発見されてからは、ウォーキング（毎日３０分程度）と暴飲暴食の回避、お酒は３５０缶のビール２本以内で休肝日一週間２日以上と決めています。これから忘年会のシーズンになりますが、宴会の時（１２月に３回ぐらい）はジョッキ３杯以内に抑えようと考えていますが、この程度でよいのでしょうか？ アルコールの摂取と動脈瘤の成長の関係はあるのでしょうか？ なお、たばこは２０年ほど前にやめています。血圧は120～140、75～90ぐらいです。 よろしくお願いします。

2024年10月21日、膀胱の張り感、頻尿、下腹部痛み、左背部痛あり腎・泌尿器科クリニックへ受診。 尿一般検査は、蛋白定性ー、糖定性ー、ph ５、潜血反応ー、沈査；赤血球数０、白血球数１〜４。 超音波検査；異常なし。尿培養検査あり。尿は意外と綺麗だけどバイ菌が増えているかもと言われ、セフカペンピボキシル塩酸塩錠100mgを7日服用。 10月29日、尿培養検査結果；大腸菌１＋、溶連菌２＋。トドメの処方薬としてグレースビット錠50mg服用。 11月1日、膀胱の痛み、腰の痛み、左背部痛の熱感が続いており、症状が続いているので追加のミノサイクリン塩酸塩錠100mgを3日服用。 11月８日、膀胱の痛みがだんだん周囲に広がっていく痛み、張り感、尿に黒い小さな塊があり受診。またバイ菌が増えてきてるかもしれないのでとダイフェン配合錠5日服用。 11月11日、尿もれで総合病院泌尿器科へ受診。1年で腎盂腎炎と３回診断されたと伝える。 超音波検査、採血、腹部骨盤造影CTを行なった。結果は、水腎水尿管症は認めない。尿路に結石、腫瘍、奇形は指摘できず、尿路閉塞や逆流の原因となる病変は明らかでない。 造影剤を使う上で採血して腎機能を確認しますということで採血したのですが、 高値であるクレアチニン、カルシュウム、赤血球、ヘモグロビン、ヘマトクリット、が心配です。クレアチニンは毎年健康診断では０.７前後の値です。Ca、赤血球、ヘモグロビン、ヘマトクリットも高値であったことがありません。 直接先生に聞きそびれてしまい、気になっています。 １、腎機能が低下しているのでしょうか。 ２、他に脱水や抗菌薬による腎障害なのでしょうか。 ３、抗菌薬による腎障害は薬の服用をやめると戻るのでしょうか。 血液検査の結果を添付しておりますのでよろしくお願いいたします。

50代の男性です。子供は6歳、3歳、1歳です 7年前に人間ドックで左腎臓に癌が見つかり、ダビンチで部分摘出しました 半年毎の造影CTを受け、昨年7月に肺に4mmの小結節が初めて見つかりました 今年1月は同サイズで、7月の検査で左肺S5結節5mmと左肺S9著変なし その他再発転移なし 左肺底部、左肺S5結節増大傾向であり転移疑いと画像診断されました 12月に再検査 医師からは、可能であれば手術と抗がん剤、手術不可能でも予備的に抗がん剤をするかも？ と言われました。 ５ｍｍだと小さいので手術不可、生検も不可かも？と言われておりますが どれくらいの大きさになると手術できるものでしょうか？ また、抗がん剤治療中は仕事はしにくくなりますでしょうか？ 5年生存率とか言われる情報ですが、スタートはいつでしょうか？ 初めて小結節を認めた昨年8月なのか？増大傾向と言われた今年7月なのか？ 手術ないし、抗がん剤の治療を始めた日なのか？7年前の腎臓手術の日からカウントされているのか？ よくわからずに困っております。 よろしくおねがいします

57歳トリプルネガティブ乳がんで術前抗がん剤を歴て5月に全摘、リンパ節郭清をしました。結果はpCRで、術後はキイトルーダを3週毎に9回予定しています。 乳がんに罹患する数年前から骨粗鬆症でビビアントとエルデカルシトールを内服しています。骨粗鬆症は近所のクリニック、乳がんは総合病院で、双方の情報共有は無く、受診時にわたしが報告しています。 54歳の時に途中２年間プラリアを注射し、2%上昇しビビアントに戻りました。 昨年5月の抗がん剤前の骨密度は若い人との比較で腰椎71%、大腿骨66%でした。 今年5月、抗がん剤を終えたので測定し、大腿骨は変化なし、腰椎が63%に低下しており、フォルテオの自己注射2年間を勧められました。 「他の治療だと非定型骨折のリスクがあるので、まず2年間この注射をして骨密度を増やす」と言われました。骨転移したら、別の薬に変えるからとも言われました。（造影CTとMRIの検査を受け、骨転移無しと乳腺主治医から説明を受けています） 1.フォルテオは骨転移のある患者には使えないとききました。これから2年間骨転移が無いとは言い切れないと思うのですが、知らぬ間に骨転移して、検査でわかるまで骨転移を促進させる注射をすることは怖いと感じてしまいました。わたしのような乳がん患者にフォルテオを使うことはありますか？ 2.がん患者にフォルテオは一般的な治療法ですか？ 3.フォルテオがベストな治療ですか？ 4.他のお薬での治療法は何かありますか。 よろしくお願い致します。