変形性腰椎症に該当するQ&A

マーク先生、こんにちは。いつもPMRや変形性関節症、頚椎症でご相談させていただきありがとうございます。 またスレッドを立てるような困った事ができてしまいました…。すみません。お時間のあります時によろしくお願い致します。 前回少しお話ししました、固くなったような手首ですが、動かす角度によりズキッと刺すような痛みが出てきました。今日整形外科で膝のヒアルロン酸注射で受診の際、診て頂きました。 レントゲンの結果、「舟状骨を中心として手根骨全体にAtrophyを認め、これはリウマチ+ステロイド内服によるものではないでしょうか?」との事でした。 膠原病内科受診の時にお話しするようにと上記のように書いて下さったのですが、次回の予約が約1ケ月後になってしまいます。 昨年10月に手指が腫れた時に撮ったレントゲン像よりも所々色が薄く空洞のようになっている部分が増えていました。 マーク先生はどのように思われますか?画像もない状況で申し訳ありません。できましたらご意見をお聞かせいただけますでしょうか?アクトネルはプレドニン飲み始めから併用しています。骨密度は昨年4月に大学病院で検査して腰椎が0.943g、両大腿骨が0.771g(単位が使えない文字になるようです)でした。 プレドニンは、15ミリから始めて14ケ月飲み続けて今は6ミリです。副作用と思われますか? いつも先生を頼りにしてしまって申し訳ありません。今日も寒いですね。先生はお変わりございませんか?

70歳の母です。 7年前より、腰椎椎間板症で、レントゲンの結果尾てい骨近くが問題あるようで、痛みがあり、リリカカプセル25mgを朝晩飲み、けん引と電気治療をやっていました。リリカは途中服用してない時期もありました。 痛みには、波があるようですが。今年に入ってから急に痛みが増し、何かのキッカケで激痛があり、30〜1時間くらい痛く辛いようです。また足の痺れもあり、だるいようです。 先週土曜に別の整形外科に行ったら、診断は同じでしたが、リリカカプセルを50mg、朝晩服用になりました。 飲みはじめてから、二日くらいは、激痛はなかったようですが、また今日あたりから、痛みがあったり、肛門付近の違和感があり、つらいようです。 痛いと外出もせず、家にこもりきりです。 週に二回、病院にてリハビリと電気治療を受けていますが、この痛みはやはり付き合っていくしかないですか。 痛みかあるので精神的にも参っていて、最近極度の不安症です 一度心療内科に行きましたが、漢方東洋の芍薬甘草湯が朝一回の服用のみがでましたが、効果なく辛いようです。 心療内科では、うちの傾向はなしと言われたようですが、私からみて、母は今明らかに精神的にも不安定です 痛みが辛いから、いつまで続くのか、もうどうにかしたいと言っています。 それと同時に変形性胸椎症にもなり、右に１０度傾いてしまってるようで両腕の痺れや冷感があり参っています。本人に少しでも気持ちが和らげる環境を作ってあげたいのですが。どうしたらよいでしょうか。 アドバイスを頂けると嬉しく、相談させてもらいました。

膵臓に詳しい先生どうかどうかお願いします今日父に下記の検査がでました 今後の治療法や最善の治療を教えてください 父の現状はどんな段階なのでしょうか先生どうかお願いします 予後の可能性を教えてください出来る限り父の為に出来る限りしたいと思いますどうかお願いします (所見) 腹骨盤部 ・膵のvater乳頭部付近には径28×26mm程度の内部造影効果に乏しい腫瘤形成を認めます。 辺縁は漸増性の造影効果を呈しています。この腫瘤は2007/11/12のCTでは指摘できません。総胆管への浸潤も否定できませんが、明らかな総胆管の拡張は指摘できません。 ・肝には嚢胞と思われる低吸収域を認めます。 肝S7にはいずれの造影タイミングでも低吸収を呈する不整形の領域を認めます。 ・左腎嚢胞を認めます。 ・横行結腸には憩室を認めます。 ・胆、脾、副腎に明らかな異常所見は認めません。 ・胃小わん側には小リンパ節が見られますが、慢性炎症に伴うものでも問題ない程度です。 ・腹水(−) (骨) ・腰椎には変形性変化を認めます。 (診断) ・乳頭部癌/膵鉤部癌の疑い:造影効果からは膵癌が疑われます。総胆管への浸潤も否定出来ませんが、明らかな総胆管の拡張は指摘せきません。疼痛があることからは神経叢への浸透潤が疑われます。肝S7の不整形の低吸収域については、造影MRI(E0B−プリモビスト)で御精査下さい。(同時にMRCPも) *脂肪肝がbaseにあり、エコーでの評価は難しいと思います。 ・肝嚢胞 ・左腎嚢胞 ・大腸憩室症

2、3日中に通院中の整形外科にて診察を受けますが、その前に先生方に質問したい事があります。 3ケ月前、「肩の凝り」「首の痛み」等があり整形外科を受診しました。 X線、握力等を調べて頂き、頚椎の4、5、6番の間が狭くなっていて、横からの写真でみると1番が…と言う説明でした。 過去に違う整形外科外科で変形性頚椎症と言われた事もあり、「あぁまたか!」と言う気持ちで、現在のリハビリを始めています(頚椎牽引10キロと低周波) しかし、ここ2週間位、首痛以外の症状が出ています。 一番気になる所は、手首足首の重だるさです。また比例して、手の指、足の指の強張りもあります。 痺れ等は軽くはあるものの気になる程ではありません。腰痛もありません。 仕事柄(調理師)、手首足首の重だるさ、強張りは非常に辛いです。 よく「家庭の医学」とかに書かれている、「痛み」「痺れ」は弱く、とにかく、だるさが強いです。 過去に言われた病名だと仮定してお聞き致します。 頚椎症と言う病気は、首の症状意外にも腕、足のだるさ、強張り等があるものなのでしょうか? 頚椎と言うので、足のだるさがあり不安です。 また診察はX線写真だけで(もちろん問診もします)判断できるのでしょうか?よく頚椎、腰椎が悪い人がMRI検査が…と言いますが、医師が必要ないと判断している為、行わないのでしょうか? 患者の方からお願いして取って貰うものなのでしょうか? 何か愚痴っぽくなってスミマセ。家族にも言えなく辛い症状が続いています。何卒宜しくお願い致します。

子宮原発の悪性リンパ腫（DLBCEL）の高齢（80才以上）の、既往症として腎臓疾患（eGFR:28～40）と変形性股関節症、腰椎すべり症の有る患者です。 R-CHOP療法を６クール予定して、３クールを予定通り実施していました。 原発の腫瘍も順調に小さくなってきておりました。 その間、疼痛や歩行困難な状況とステロイドの投与と減量を繰り返しておりました。 ３クール終了して、17日後に左足のしびれ、力が入らない捉まり立ち歩行、杖歩行等の状態になり、外来通院したところ、一旦、入院になりました。 この時点で、CNS浸潤の疑いとして、髄注（MTX‐Ara-C+DEX療法）を実施したところ、翌日足が軽くなり歩行可能な状況になりました。 この結果を踏まえ、CNS浸潤の疑いが強まり、大量メソトレキセート療法の提案がありました。 一旦、eGFRの21～28の改善と骨髄検査（バルーン）結果をもとに実施するかの判断をすることになりました。 脳脊髄液　採取法 判定：Class2 判定：陰性　の結果が出ました。 eGFRも38になり、この時点で、CNS浸潤の疑いが強いとの判断で、大量メソトレキセート療法の推奨すると判断を下したのですが、陰性の場合でも疑いがある場合は、大量メソトレキセート療法を実施する場合はあるのでしょうか？ また、eGFRも20台で推移していた患者が、38に改善したとは言え、同意書にサインすべき状況なのでしょうか？ 髄注（MTX‐Ara-C+DEX療法）を実施して左足が軽くなったのは、CNS浸潤しているから効果があったのでしょうか？ 高齢者で、腎臓もあまりよろしくない患者のことを考えた場合、一旦保留したりR-CHOP（４回目）を単純に実施するなど選択肢はないものなのでしょうか？

60代女性です。宜しくお願いします。 仕事柄、重い物を持ったりするので７年前より腰痛に悩まされています。近所の整形外科で変形性腰痛症と診断されて、電気マッサージ、ホットパックなどで週２回数年治療してきましたが痛みが取れないので、去年の10月に脊椎専門の先生に見てもらったところ４番と５番の腰椎が不安定だと言われました。すべり症ですが手術するほどでもないので様子を見ましょうと言うことになりました。MRIも神経圧迫は大丈夫だと言われました。今年の２月になって腰痛が悪化した後、朝起きて尿意がなかったり、尿の出が弱くなったり、出した後にきれが悪くなり、ぽたぽた出たり、便もスッキリ出きらず残便感や肛門に圧迫感があったりで不安になり脊椎の先生に相談したところ「脊椎からではない、足に症状が出ていないし、もし膀胱直腸障害だったら歩けないし尿も便も出なくなるから緊急手術だ」と言われました。私は両足先の裏に痛くないしびれ感はずっとありますが、激痛とかはないです。尿も便も一応出ているので、先生にそう言われて安心して帰ったのですが、その後も便が少し漏れたり、たびたび便意があったりで、そのせいで肛門も炎症おこして切れたりして痛いので不安です。泌尿器科のエコーでは残尿無し、肛門科では年齢のせいだと言われ、骨盤底筋体操の本と切れ痔の塗り薬をもらいました。大腸内視鏡検査は去年の９月にして異常無しでした。脊椎からの膀胱直腸障害とはある日、足の激痛と共に突然出なくなるのでしょうか？それとも徐々に悪化して出なくなると言うこともあるのでしょうか？腰の痛みと尿と便の事を考えると毎日憂鬱です。

2ヶ月ぐらい前に、立っているとフワーっとする感覚がありましたが、たまにだったので、気になりませんでした。しかし、1ヶ月前ぐらいから、どんどん、ひどくなり、歩いてるとき立っている時、常に毎日フワフワとした感覚で、歩くペースもゆっくり、常に手すりなどを探しながら歩いている状態です。グルグルとしためまいではなく、フワフワ船酔いの感覚です。たまに座っているときもフワフワしますが、基本的には座っているときは大丈夫です。実際に倒れたり嘔吐したりなどはなく、寝ている時、座っているとき、自宅にいるときなどは、気にならないことが大半です。半年以上前に回転性めまいが起床時におこり、数時間でおさまりましたが、数日後、念のため耳鼻科で検査してもらいましたが異常ありませんでした。２月にも頭のMRIも撮りましたが異常なし。先週には血液検査もしましたが白血球が10200と少し高めでしたが、問題ない範囲だと言われ他の貧血などの数値も正常でした。神経内科にも2カ所いきましたが、首からくるめまいか自律神経の可能性が高いと言われました。確かに、変形腰椎症、ストレートネックと診断されていて、腰痛がはじまったタイミングとめまいも同じタイミングです。自律神経も乱れやすく、１０年前も違う原因でしたが心療内科に通っていました。やはり、これは、先生たちがおっしゃる通り、首から、もしくは自律神経からが濃厚なのでしょうか？ここ数日本当にひどくて、会計待ちや少しの歩く距離もしんどいです。今月末に心療内科は予約済みです。いくつかのめまいの薬飲んでも効いてるかんじもしないので、どうすればこのめまいがおさまるのでしょうか？２月に頭のらMRIで異常なくても、また、やろうかも悩み中です。ご回答よろしくお願いいたします。

左右の半月板損傷が不全断裂していることが4月にわかりました。 右は一年前にバイクでこけて、左は半年前に左膝の上にバイクを倒し、一時はさまれた状態でひねりが入った様子です。 最近、両方ともに内側に痛みが出てきて、内側半月板の後ろ側が不全断裂していると言われ、完全断裂するまで保存療法でみていっていいと言われています。 痛みは膝を曲げたまま寝ると起きた時に伸ばす時にするどい痛みがあったり、膝の内側が、ぴき！っと一瞬痛むことが時々あったり、膝の曲げ伸ばしでコキコキ？と音がなることがありましたが、最近はリハビリで筋力がついたのか、あまり痛みで困ってはいません。 ただ、下肢静脈瘤が右膝に再発しているみたいで、長時間サポーターをつけていてはずした時にすごく膝裏が痛くなり、血栓が飛んだんだろうと言われましたが、血管自体は2ミリ？と大きくなっていないから手術はまだまだいいはずだけど、症状があるならしてもいいですよ！膝の手術の後でいいけど。。と、言われました。 (血栓の痛み？が出た次の日にMRI撮ってます) そしてさらに左足の甲にシビレがでてきて、脊柱管狭窄で腰椎4〜5、5〜6と3カ所ほど狭い所があり、腰の痛みと左足の甲のシビレ、左下肢の外側に(たまに)痛みや、軽いシビレがあったりして内服治療中です。 とりあえず腰がおちつくまで待つべき？と思い、次は左膝を6月にMRIを撮るようにはしています。 保存でみているとどんどん変形性膝関節症はすすんでいくのでは？と不安です。 すぐにでも手術すべきでしょうか？

５０歳専業主婦です。 頚椎後弯、変形性脊髄症２箇所（クッションあり)、腰椎すべり症。 昨年12月24日にマンション駐車場の雪かきを30分し、2023年1月4日より右肩甲骨が痛みだし、2月に入ると2時間寝ると両腕が血が止まっていたかのような、パンパンカンカンに張る強い痛み。背中全体にも強い痛みのある痺れが出だす。 ２月より整形に通い、首と肩をリハビリし、最近両後ろの張りが強くなり、レントゲンを撮ってすべり症と分かる。 そして、リハビリをして現在の症状は、 １、右首付け根、右肩甲骨の痛みがたまにある程度(痛みレベル10の内３) ２、歩いたり、３０分ぐらい立っていると両足おしり痛が増し、ふくらはぎが張る。右足裏右側の痺れ。 ３、椅子に座ると両足裏の痺れ。痺れは我慢できる程度。 ４、日中、左手親指人差し指の微弱な痺れ(10のうち１か２) 日によって痺れたり痺れなかったりする。日中の微弱な痺れは、左です。 ５、寝ている時の、両手のひら痺れ。酷い時は両腕と背中、足の痺れ。合せてふくらはぎの張り。 現在はメコバラミン、トラマドール、エペリゾン、モサプリドクエンを飲んでいます。 整形の先生に寝ている時の痺れを相手にしてもらえず、ようやくエペリゾンが1週間前に処方されました。 整形の先生には、２月から寝ている時の痺れがきついと言ってるのですが相手にしてもらえず、他の脳神経外科の先生には、首の湾曲のせいで寝ている時のしびれが出ていると言われ、整形の先生にしびれの薬を相談してみてと言われ、ようやく一週間前からエペリゾンを飲んでます。 質問ですが、後弯になっていて寝ている時の痺れは我慢するしかないのでしょうか？ 又、どういう枕が良いのでしょうか？ タオル枕もチャレンジしていますが、首の圧痛で目覚めます。 テンピュールとかがいいのでしょうか？

人工股関節置換術を受けるかどうか悩んでいます。 現在56歳です。先天性股関節症で子供の頃左股関節を骨切り術を受け、歩けるようになり過ごしてきました。 40歳頃から痛みが出たことから、股関節を守るため、右手で杖をついてきました。 骨切りをしたことから、左右脚長差が2センチでておりました。 それが現在、背椎が腰椎部分と胸椎部分でそれぞれ10数度側湾し、筋肉が拘縮したことからさらに脚長差が進み、体感的には4センチぐらいに感じます。 年に一度、整形外科を受診、軟骨はないのですが股関節は壊れておらず、ここ数年のX線の変化もなく、担当医の診断は慎重なものです。 しかし、私の困っている症状としては。 ・左股関節が杖なしでは痛くて10メートル程度しか歩けない。 ・左腰、起立筋、肩、首が痛く、特にここ一年肩、首が痛くてたまりません。 ・大腿部の外周も右が左より4センチ太くなっており、右ハムストリングが痛みます。 ・軸足の右足も軽い変形性股関節症のため、最近は時々痛むようになっています。 そこで、お聞きしたい事柄です。 1.人工股関節の再置換は非常に大変だと聞きます。そのため、杖の使用を徹底して我慢できる痛みなら我慢して65歳まで頑張るべきか。 2.逆にこのまま過ごすことによる、背椎側湾の悪化や右股関節悪化の懸念が大きいため、それを避けるため、今置換術を受けるべきか。 3.私の場合、骨切り術をしており大腿骨が若干Rを描いていることから、再置換のリスクが、そうでない場合より高いようにも思うのですが。 3.のリスクはあるかどうでしょうか。 それを考慮した場合1.2.どちらを選択すべきでしょうか。 文字情報からはなんとも言えない部分も多いとは思いますが、アドバイスを頂ければと思います。 宜しくお願いします。