心房細動慢性に該当するQ&A

ここ二か月ほど、夜になると呼吸するのが苦しくなります。ぜーぜーとかヒューヒューといった呼吸にはならないのですが、とにかく息苦しいのです。 内科で胸部のレントゲンを撮りましたが異常なしで、おそらく喘息だろうということでした。 私は発作性の心房細動があるので、不整脈の主治医からは、なるだけテオフィリンは使わずに、β刺激薬は使わない方がいいと言われていますので、フルタイドの吸入のみで様子をみていますが、一回200μを朝、夕、トータルで一日量400μ続けてみたのですが効果があまりなく、本日から一日量800μに増量することになりました。 私は慢性の副鼻腔炎があり、鼻汁が喉に流れていくのをいつも感じています。後鼻漏が原因で喘息になることもあると聞きました。しかしその場合の症状としては咳がでるとのことですが、咳はほとんど出ません。 私の場合、後鼻漏が喘息の原因になっている可能性はあるのでしょうか? 一時ステロイドの点鼻薬を数カ月していたことがあったんですが、そのときは喘息の症状はなかったです。そのときは点鼻薬が効いていたのか鼻が喉に流れる感じや鼻汁の臭いもありませんでした。 現在フルタイドの一日量が800μと最大量なので、さらに加えて後鼻漏を抑える目的で点鼻薬でステロイドを使用するのは、量的に使いすぎでしょうか?

88歳の私の父です。 昨日の朝、起こしても起きない、様子がおかしいということから救急搬送され、病院でMRI検査の結果、心原性の多発脳梗塞と言われました。 慢性の心房細動を3年前より患っており、ワーファリンを服用中でした。 梗塞はあちこちに点在し、小脳、後頭部の半分、脳幹の半分が侵されているそうです。 意識は全くありませんが、足は頻繁に動き、手も動いています。 呼吸は自発呼吸で酸素飽和度も今は悪くないとのことでした。 いつ急変してもおかしくない、と医師からは言われてますが、今後この状態が続けば転院か退院して自宅看護とも言われ、かなり戸惑っています。 意識ももう戻らないと言われ、あとどのくらい持ちますか、の問いには答えてもらえませんでした。 私が聞きたかったのは、この状態だと実際はどのくらいの期間生きられるか、ということです。 治療は血液をサラサラにする薬を鼻からチューブで入れ、水分補給の点滴です。 栄養の補給についてはまだ様子見らしいです。（感染のおそれもあるから慎重に考えてほしいと言われました。） 88歳の年齢と多発性の梗塞のため手術適応はないとのことです。 これでしばらく治療して、時機を見てリハビリも取り入れます、とも言われましたが、ここからリハビリして意識もないのに治る見込みというのはどういう判断なのか判りません。 私は希望を持っていいのでしょうか。 こういった場合の予後が知りたいです。

５３歳の主人なのですが、１０年程前に僧帽弁閉鎖不全症、自己弁修復の手術をしました。 以来、数種類の薬の服用が必要となっています。 １０年たち、今年新年早々心房細動によりカテーテルアブレーションをし、以来エリキュースを追加服用しています。 その後、今年４月末に僧帽弁閉鎖不全症の定期検査で、血液の逆流、漏れの再発がわかり、再手術しなければならなくなりました。急を要する程ではないとのことなので、５月末に色々と手術前検査をし、入院日を決める予定です。 再逆流、漏れがわかった時に処方されたのが、ジャディアンスという薬で、主に糖尿病に出される薬だと聞きました。 慢性心不全にも効くとの事なので服用していますが、服用以来、少しずつ体重が減少し、陰部が痒いらしく（我慢できる程度）、自宅で市販の尿検査試験紙で尿を掛けると、血糖値を示す色がマックスで紫色に反応しているようです。 普段から、血糖値は高めですが、薬を服用するまででは無いのですが、このような状態で、５月末の入院を決める日まで服用を続けてよいのか、大丈夫なものか、気になっております。

79歳の父です。58歳の時に脳梗塞で重度の失語症で、会話は難しいです。バツとかいらんとか位しか今は発せません。 今年正月はおせちを食べ酒も飲んでいましたが、年明け心不全と肺炎で入院して、コロナ院内感染し、とろみ食になり、歩けなくなりました。 自宅ではポータブルトイレの介助をしていましたが、ショートステイ後、訪問医師とケアマネージャーの判断で慢性病院に入らされました。母がいうには相談なしに入れられたということです。その慢性病院で治療をするからと言われたのですが、座ることもできなくなり、口内ケアもなく、精神病の薬を飲まされていたようで、週ごとに痩せ細り、骨と皮になりこれはおかしいと母と私が判断し、退院させたいと伝えたところ、誤嚥性肺炎になり、急性期の病院に転院しました。 今日医師に話を聞いたところ、ゼリー食もあまり食べないため、抗生剤はアレルギーで使えないため、点滴に入れられるのはサラサラの薬とかしかいれてないとのこと。 心臓が大きくなっていて、心不全で肺に水がたまっていること。心房細動があること。を言われ、誤嚥性肺炎のCPR値は正常になっているので、肺炎の治療はしていないことを伝えられました。 問題は口からの栄養が足りないと元気にならないと治るものも治らないから経鼻栄養をするかもしれないと言われました。 お聞きしたいのは、家に帰りたいと言っており、命あるうちに家に戻したいと思います。全く元気もなく、目は開きますが、声もでません。 もう、看取りと判断してよいのでしょうか？ 在宅で経鼻栄養はできますか？ 最後まで自宅で過ごさせたいと思います。 たん吸引も必要のため、母が練習しないといけないらしいです。 自宅で過ごさせたいのですが、苦しくなく過ごさせるにはどういう選択がありますか？ 教えて下さい。 私は遠方に住んでおり、母の手伝いはできません。

度々お世話になります。 86才男性、病名は、慢性心不全・心房細動=不整脈・慢性腎臓病(透析はしていません)・甲状腺低下症・原発性胆管炎・高血圧。 利尿剤・高圧剤?・プレドニン10mg・甲状腺ホルモン?等々の内服薬で取り敢えず落ち着いています。 食欲は有りすぎで困る程(現在、施設にて1550キロカロリーの心臓食←減塩食)コレで足らないらしく、明け方お腹が空いて眠れないと言っていますが、少しおやつ(補食として150キロカロリー位の物)を持って行って、週3日位食べると、1月で体重が2から3キロ増えてしまい、浮腫が出て、息も苦しくなる、というので、そんなおやつも禁止されています。 そんな状態なのですが、レントゲンで心臓の大きさが、 4月21日受診時;65、7% 7月7日受診時;69.7% でした。 脚の浮腫も4月より増えて、普段の息切れも少しあってしんどいようです。 。 動けるので、歩く練習(寝た切り防止のリハビリ)をしていますが、5分もすると脈が増え、息切れする状態です。 お聞きしたいのは、体重は余り増えていないのに、心臓の大きさ(%)が大きくなっているのは、悪くなっている、ということなのでしょうか? 2ケ月半で、この状態は、良くないでしょうか? 見た目は元気そうですし、本人は、余り息苦しさも気にならないようですが、かかりつけ医には、浮腫がもっと増え、体重も増えたら入院と言われます。 (去年10月頃に、心のう水を1.7L抜けて、先生もビックリでした。沢山抜けましたが、普通の人よりまだまだ沢山溜まっているそうです。また、溜まる可能性はあるとは言われています。) よろしくお願いします。

８８歳男性。認知機能については、明らかな認知症ではなく、年齢相応と思われます。【脊椎管狭窄症】で痛みがあるため外出は少ないですが、家の中での移動は何とか自力でできています。１０年前【心筋梗塞】を患い、ステント留置。 近年【心不全】【心房細動】を起こしてフランドルテープを常に貼っていますが、肺に水がたまり、身体に負荷をかけたときや、夜中（毎晩ではないですが）に息苦しさがあります。下肢も浮腫んできたので利尿剤を服用。夜中に何度もトイレに起き、寝不足を昼寝でおぎなう生活で、食欲は少し落ちましたが（たんぱく質・塩分を制限しつつ）よく食べきちんと三食、摂れています。 【手根管症群群】もあり、ボタンかけなど右手の細かい動作は難しくなっています。 現在★クレアチニンは４に近い数値で、★尿素窒素91.7。BUNは、300～700とかなり変動。 数値的には、かなり悪いですが、50代から蛋白尿が出て以来の【慢性腎不全】で、長い目で見てもらってきました。浮腫みの状況によっては、近い将来、透析も視野に入れていますが、年齢を考えた場合、透析をしないという選択はあるでしょうか？ 透析をするとしたら、血液透析と腹膜透析どちらが良いでしょう？ （腹膜透析の場合、ある程度、訪問看護でのサポートを予定しております。） ご教授くださいませ。

98歳母の薬でご相談です。 慢性心不全。　心筋梗塞。徐脈頻脈心房細動でペースメーカー　一昨年に心臓からの心筋梗塞にもなりましたがひどい後遺症もなく、家でなんとか過ごしております。 血圧は低め。 現在薬は　ピソプロロールフマル2.5 リクシアナ30 スピルノラクトン25とフロセミド10mが先週から1日おきになり、2月24日から アミオダロン100ミリを追加で飲んでいます。　アミオダロンを飲むまえは脈が100から110あたりになっても2.3日から1週間あたりで自然に治ったりしていました。 (本人もそこまで苦しそうでない。) それでアミオダロンを、飲み始めてかからだとおもうのですが、苦しそうにしているときの脈が110から45とかに上下しています。(血圧計、パルスオキシメーターで測り) 2月24日から飲み始めて調子悪いときは少ないのですが、ここ、3日間不整脈がでていて苦しそうです。　アミオダロンの副作用などをネットで調べて新しい不整脈が起きてしまったんではないかと心配しています。主治医の先生は金曜日しかいないで、今日　月曜日から金曜日までアミオダロンを飲ませていいか悩んでいます。 アミオダロン100ミリを一旦でも中止した方がいいでしょうか？ それとも、中止することで他に弊害が起きる可能性もありますか？　金曜日まで飲んだ方がいいのか、 ご教示いただければ幸いです。 分かりづらい文面で申し訳ありません。

83歳の父についての相談です。 既往にパーキンソン病、高血圧、心房細動あり 1年前から喘鳴あり。慢性心不全がありますが 浮腫なく循環器医師からは心機能は悪くないと言われておりsat90台後半維持 左下肺に無気肺のようなものが見られたため 利尿剤(トリクロメチアジド)内服していましたが、変化なし。 今年2月にその部分が多少大きくなったため 肺がん精査にて胸水穿刺と気管支鏡をし 滲出性血性胸水600ml抜きましたが、ともに 悪性所見なしで経過観察となりました。 利尿剤必要なしという事で1度オフした所 １ヶ月後に左肺が真っ白になる程胸水増加。 利尿剤再開となりましたが、喘鳴強く近医に 入院となりました。入院中再度胸水穿刺も リンパ球優位の血性滲出性胸水にて著明な悪性初見なし。CEA− 結核− アルブミン低下なし ヒアルロン酸著明な上昇なしで胸膜生検の必要ないと言われました。sat98%～ 悪性所見見られない為退院を勧められていますが、現在まだ左肺に胸水1/2残存し、このまま自宅で様子を見るのは不安なので、petを希望しましたが、悪性所見がないのにする必要はないと断られてしまいました。 胸水は原因不明のものも多いとききますが 片側胸水にて血性、他に考えられる治療はありますか？ご教授いただければ有難いです。 よろしくお願いします。

下記の内容で昨日相談致しました者です。 大事ではないだろうとの事でしたので、病院にいかず安静にしていました。 その後血圧も安定し、食事も出来るようになり、頭が時々もやっとすると訴える程度で安定化していましたが、本日夕方頃からテレビの字が二重に見えると言い出しました。 これが両眼の時だけだと脳出血の可能性があると知っていたので心配したのですが、片眼でも変わらず二重に見えるとのことです。 紙に書いた線を見せると縦線は大丈夫だが横線は少し距離を離すと二重になるそうです。 指先を見せて眼球の動きを見ましたが、上下左右どちらも追従します。 本人はこんな見え方は初めてと言って気にしているのですが、大袈裟に考えるべきでしょうか。 なお、明日かかりつけの循環器内科に行く予定です。 ）82歳の母ですが、半年前より慢性心不全、心房細動と診断され、散歩等も可能で体感症状は特に無いものの、リクシアナ、ダイアート、ユリスを処方されています。 また、毎日、血圧、SpO2計で簡易脈拍、体重を測っており、120-80 96-85付近です。 ただ、ここ2日ほど最高血圧が135～138となり、気になっていました。 そして、昨夜深夜2回ふらつきと嘔吐があり、血圧161-96でした。 胸が苦しいとか、その他症状はありません。 今朝も嘔吐は無いものの血圧151-91となっており、ふらつき吐き気は収まったものの、食欲はありません。 何か急を要する状態が考えられるでしょうか。 本人はしばらく寝て落ち着きたい（起きたくない）と言っているのですが、かかりつけ医に至急診てもらうべきでしょうか。

私の母（75歳）のことです。持病としては糖尿病（A1cの現状は7.5位）と心房細動があります。 春先に日常生活で息苦しさを感じ紹介状をもらって７月に受診し慢性心不全（NT-proBNPは380程度）と診断されました 最初に利尿剤が処方され本人の自覚では楽になったようですが先日（利尿剤を使用して1か月後）に検査と診察を受けたところ ・胸部X線で心臓付近の大きさは小さくなっているものの心エコー検査では水が多く減っている感じではないので利尿剤のみでは難しい ・エコー検査でみると心臓自体は悪くなく周りに溜まっている水が心臓の動きが制限している ということで、 ・心嚢水を針で抜いて治療すると同時に心嚢水の検査を行う ・水を抜くだけなら1日だがその後の経過観察のため1週間程度の入院を考えている ・併せて血管の状況の検査も行う との説明がありました 診察後に「心嚢水を針で抜くこと」をネットで調べると救急対処的な色合いが強く、リスクも大変高い治療法というものが多く出てきます。 通院治療中で現在は日常生活は一通りできるので緊急対処という段階ではないのでしょうが心嚢水を針で抜くリスクというのはどの程度あるのでしょうか？ ゼロリスクということはないことは理解していますがハイリスクな治療法なら医師と再相談しようと思っています よろしくお願いします