IPMN経過観察に該当するQ&A

膵臓にIPMNがあり、半年に一度MRIとEUSを交互にやって、経過観察中です。 次回は来年１/１３にEUSをやる予定です。 先程、主人の会社の健診で半日ドックを予約しました。 胃のレントゲンも項目にあるのですが、１２/８に胃のレントゲンをやって、来年１/１３にEUS(超音波内視鏡検査)をやっても大丈夫でしょうか？ レントゲンでバリウム飲むから、EUSの時に正確な検査ができないのでは？と心配になりました。 半日ドックの日にちを１/１３のEUSよりも後の方がいいでしょうか？

７４才の主婦です。 昨年12月に某都内の専門病院にてEUS検査を受け膵臓尾部にIPMN(5ミリ)と診断され 年２回のEUS検査で経過観察中です。その時に膵・胆内視鏡診断書を頂きました。 当報告書に胆道（EUS）部位に下記のような記載がありました。 ＊胆管拡張なし　＊乳頭真上に４ミリの高エコー結節。＊粘膜の乳頭状増殖。要経過観察 また、質的診断として：その他胆管粘膜過形成の疑い　腫瘍の除外を…とありました。 この所見はどのような意味を表していますか？ 因みに、31才時に胃癌摘出手術（三分の二切除）を受けております。 ご診断のほど宜しくお願いします。

教えてください。 膵臓に8ミリ、5ミリ嚢胞が見つかり、半年前にMRI、三月前にEUSを行いました。 分枝型iPＭNで、位置や周りの状態等から、さほど心配はないものだと言われました。 ガイドライン上は二年に一回程度の経過観察で良いとのことでしたが、場所かを膵臓なので、短い期間で経過観察する方が多いと聞きました。 半年後MRIを行うこととしました。 そこでお伺いしたいのは、　 一　EUSは経過観察として定期的に行うものでもないのでしょうか。 二　MRIを半年ごとに行っていけば経過観察としては、今の状態に変化なければ十分でしようか。 三　一年前からみぞおちや喉が痛くて、種々検査したところ、胃カメラで軽い逆流性食道炎の症状が見られるとのことです。 プロトンポンプ阻害薬を処方されても全く効かず、ついつい、ほぼ毎日、コンビニ等で販売しているドリンクタイプの胃薬をついつい飲んでしまうほど、調子が悪いのですが。みぞおちが痛いのは、膵臓の嚢胞とは全く関係がないのでしようか？ 宜しくお願いします。

80歳女性です。病歴は胃がん摘出手術（31歳）で現在は、萎縮性胃炎（ピロリ菌・逆流性食道炎（胆汁逆流）・気管支拡張症による肺マック症・膵臓IPMN等について広範囲にわたり貴サイトにご相談をしております。 現在、都内の大学病院で残胃炎の経過観察で胃内視鏡と同時に腹部MRI検査も受けています。 ７年前に膵臓尾部に嚢胞5ミリがあり、MRI及び１度のEUS検査で経過観察の結果、単純嚢胞との所見を頂いております。 そのご、１年前より転居で他の大学病院消化器内科で同様の消化器検査を継続しておりますが、５月の腹部MRI検査で膵体部の分枝管に５ミリ程度の嚢胞（現況では、結節や充実性なし）が指摘され、これはIPMNの疑いがあり、半年に一度の腹部MRI検査を推奨されました。 ７年前の膵尾部の単純嚢胞とこの分枝管内IPMNとは関連性はないのでしょうか？また、IPMNは膵臓内の他の部分に癌が発生される可能性や他の消化器内に新たな癌を作りやすいとの文献があるようですが、現在、残胃炎（ピロリ菌残留）や胆汁逆流などの病状と関連はありますか？ピロリ菌除去は逆流性食道炎（食道の軽いバレット症状もあります）があるため、主治医はあまり勧めておりません。 また、肺マック症の進行も認められ、咳や痰（血痰もあります）の症状があるので、以前受けていたEUS内視鏡検査も推奨されていません。今後、半年に一度の腹部MRI検査を受けますが、悪性化や進行が認めれ、癌の可能性を想定されても高齢で複合的な病状を抱えている私のケースでは治療が難しいのでは？また、定期画像検査で膵嚢胞のチェックに意味があるのか、と考えてしまいます。 このような例の患者についてのご意見やご指導を頂けたならと思います。

【これまでの経過】 今年の2月に地元の病院にて、超音波検査で膵臓に1cm、胆嚢に4mmのポリープが見つかりました。 その後、同じ病院で造影MRI検査、体尾部に1ー3mmの大きさ、充実内容と壁在結節なし、主菅拡張なし、分枝型IPMNと診断されました。 そのまま経過観察で大丈夫、と言われたものの、不安で不安で、 大学病院に紹介状を書いていただき、 4月に上部エコー。初期のIPMN、7mmと3mm二つある。 (2月の地元の病院のMRIを見ていただき、もともと二つ映ってる、と) 造影CTスキャン、がんなどの悪性所見なし。経過観察で大丈夫。 7月にMRI検査(ピアスでかぶれることがあると言ったら造影剤なしになりました) 9mmと5mm大きさに変化なし。リパーゼが62と高値なので、EUSを9月に受けることになりました。 【質問】 1,IPMNの大きさについて 地元の病院だと、はじめのエコーでは1cm、その後の造影MRIでは1-3mmと言われたりで、こんなに誤差が出るものかな、と思っていたら、大学病院での7mmと3mmふたつある、で納得しました。 最近の検査で9mmと5mmと言われ、先生は大きさに変化なし、と言われたのですが、私としては大きくなってない？と不安に、、、特に小さい方、、、 3ヶ月で微増、となると、悪性の可能性か高まるのでしょうか。大きさは変化がない方がよいのですよね？ 2,リパーゼが高まっているのも不安です。 先生は前のCTスキャンの結果を見直して、悪性の所見はないから、念のため、とおっしゃいましたが、大きくなってるし、リパーゼも高いし、ということでEUSになったのでしょうか。 不安で仕方ありません。どうぞお返事お願いいたします。。

２週間前に半年前に嚢胞が見つかり、２週間前の経過観察で造影CTを行ったところ、分枝型IPMNでまず間違いないと診断されました。 その際のCT所見は下記の通りです。 膵体部の腹側に分葉状に広がり、大きさは14mm。隔壁がやや厚く、分枝管を通じて主膵管と交通があると思われる。明らかな充実性成分や結節は無し。主膵管の明らかな拡張はなし。 先日から左胸下〜背中にかけて鈍痛があります。耐えられない痛みではありませんが、IPMNが悪性化しているのではないか？主膵管が詰まっているのではないか？もしかしたら管に癌があるのではないか？と心配になります。 通院している病院が総合病院で、気になるからといってそうそう予約も無く簡単に診てもらえない状況です。 教えてください。造影CTの所見ならびに鈍痛症状からどのような可能性が考えられますでしょうか？

脂肪肝があり エコー検査した際 嚢胞性腫瘤 主膵菅型 分枝型の 混合型 IPMN 主膵菅径 8.1mm 嚢胞径 8.8mmと言われ 膵菅拡張にも 丸が 付いてました。主治医は腫瘍では ないので経過観察で 良いと思われますが念のため MRI検査しますか？とのことで予約をしてきました。頭が真っ白になり色々質問出来なかったのですが 心配で うつ気味になっています。考えられる病気を 教えていただきたいのですが…。宜しくお願いします。

初めてお尋ねいたします。 今年人間ドックを受けましたが、そこで腫瘍マーカでAFP値が25と出て、その後肝臓・膵臓のMRIを受けました。その結果膵臓でIPMNと診断されたのですが、「現在大きさは4cmだが10月と12月の画像診断の結果、全く変化がないので当面経過観察」と告げられました。次の検査は3月です。 そこで質問なのですが、悪化を防ぐために食事や生活・運動などで注意することは何でしょうか?また、この大きさになるまで、どのくらいの期間がかかっていると推定されますでしょうか? 宜しくお願いいたします。

左脇腹と左腰に押さつけらたような弱い痛みがありMRl検査したところ膵臓に36ミリの分岐型IPMNがありました。悪性ではないようなので経過観察とし3か月後MRl検査するとなりましたがまだ時々押し付けられる弱いいたみがあります。急に悪化して手術範囲が大きくなれば、通常血糖値が6.5~6.9あるのでインシュリンに頼る生活をしたくはないので早く手術をしたほうが良いのかどうか指導をお願いいたします。

超音波内視鏡検査で胃には異常はありませんでしたが、膵臓に９ミリのIPMNと言われる腫瘍があると言われました。診断されたのは、がんセンターです。 経過観察で、次回は、１１月の造影腹部ＣＴ検査で、その前の７月には診察の予約が入っています。実はいまの主治医は、この３月で退職されます。胃の調子がわるくて、胃の検査をしたところ、膵臓の腫瘍がみつかったのですが、次回は腹部超音波専門の医師が、主治医になると言われました。 このまま、様子見ていて大丈夫でしょうか。