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祖父の重症肺炎、熱が下がらない件について

person 70代以上/男性 -

80歳、祖父(糖尿病もち)。 10/16に祖父が肺炎とCOPD増悪で入院しました。抗生剤投与で経過は良かったものの、10/22から再度発熱し新しい抗生剤を投与してもらいました。10/23に主治医から説明が有り、CTと血液検査の結果から、CRPは24「肺が膿んでいて固くなっていて抗生剤が効きにくいかもしれない。」「このまま悪化すると、呼吸状態が悪くなり、人工呼吸器をつけることになります。その場合、延命となりますが、人工呼吸器はつけますか」と聞かれ、家族としては胸が張り裂ける思いでした。 その後、10/28に再度血液検査が行われ、先生から 「炎症の数値が24から12に半減しています。血液培養では、細菌は発見されませんでした。肺が膿んでしまっていて、硬くなっていて、抗生剤が効きにくくなっている。だから、熱が下がるまでは少し時間がかかる。もう少しの辛抱ですが、しっかり治療していきましょう。順調に回復すれば2-3週間」とおっしゃていただきました。 ただ、CRPが半減してから発熱が収まらず、不安でしかたありません。発熱の流れは以下の通りです。 10/22 午後38℃台(解熱剤使用)、抗生剤開始  10/23 朝38℃まで上昇(解熱剤使用) 10/24 38℃まで上昇(解熱剤使用) 10/25 朝38℃まで上昇(解熱剤使用) 10/26 38℃台(解熱剤使用)  10/27 午前 37℃台午後37℃台 夜38℃ (解熱剤使用) 10/28 午前37℃台 午後38℃台(解熱剤使用)CRP半減 24→12 10/29午前37℃台 午後38℃(解熱剤使用) 10/30午前37℃-38℃前半台 午後38.3℃(解熱剤使用) 本人も熱が辛そうです。 現在は一般食の食事をしております。入院時から酸素投与があり、3と聞いております。 SpO2は、90-92です。(良いときに94)酸素は安定しているそうです。 このまま、熱は下がっていくでしょうか。 長文失礼いたしました。ご回答お願いします。

5人の医師が回答

50代男性、左腕を上げようとするとふるえ、伸縮があり伸ばしていることが出来ません

person 50代/男性 -

弓道をやっていますが、数年前から弓を引く時に少しずつ左腕(弓を持つ方)のふるえ、脱力が出始めました。 症状が重くなってきたことから、整形外科や神経内科を受診。最終的には頚椎症性神経根症の診断を受け、令和5年11月に手術を受けました。 手術直後は術前より酷くなり、それまでなかった痺れも出たのですが、翌年7月にかけては少しずつ回復し、術前より良い状態までになりました。 ところが、またそこから状態が悪くなり、今現在も悪化しているように感じ、状態としては術前よりかなり悪化しています。痺れも一定程度良くなってからは回復せず残っています。 手術した同病院の脳神経内科でも診ていただきましたが、脳神経内科的には異常なしとのことでした。 また、改めてMRI検査をしても、頚椎部分の除圧はされており問題ないとのことでした。 弓道の動作で言うと、弓を持って両腕を体の正面やや下方に構えたところから震えが出て(術前はここは大丈夫でした)、両腕を45度くらいの高さまで上げたのち引き分けてくるのですが、腕を上げるに従いふるえも顕著になり、弓を引く過程で負荷が増すほどふるえが酷くなり、真っ直ぐ伸びるはずの左腕は肘が伸び切らず最後まで大きくふるえたままです。(ふるえと言っていますが、小刻みにふるえるのではなく、むしろ左腕が大きく伸縮すると言うのが近いかもしれません。) 弱い弓を引いても症状はほとんど変わりません。また、右腕はまったく問題ありません。 日常生活では、今のところ大きく不便を感じることはありませんが、肩の高さより上に腕を上げると、何も持っていなくてもふるえます。 今後、日常生活に不便をきたすような状態にならないかという不安もありますし、仕事以外では弓道に多くの情熱を注いできたことから、なんとか回復させたいとの思いで、弓道の稽古はもとより、リハビリ、トレーニングを続けてきましたが、限界を感じています。 定期的に整形外科を受診しリハビリ通院もしていますが、根本的な原因や治療など、まったくわからない状況です。 原因や治療法としてどのようなことが考えられるでしょうか? また、ほかでの診察、治療を考えていますが、このような状況であればどのようなところで診ていただくべきでしょうか? よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

唇と両頬のしびれの追加相談

person 60代/男性 - 解決済み

前回8月に相談したのてすが 唇と周りと鼻の下と頬の しびれがあり同時には しびれません唇だけ だったり鼻の穴の下だったり 頬だったり片側だけとか はなく両側です 8月の中頃から肩と肩甲骨の痛みがあり 近くの整形でリリカ錠をもらい 飲んでました  4月から背中の痛みで 大きい病院のペインクリニック に毎週行って背中にトリガーポイント注射をしてました ネオビタカインです おそらく20回は打ってます 今は背中の痛みは収まってます もうトリガーポイント注射は しません そのペインクリニックの先生 に相談して MRIを撮ると頚椎ヘルニアで 神経を圧迫してると言われました そのMRIを撮る前の日に顔が ビリビリとしてそれから 唇がしびれてきました どれも軽微ですけど 8月の終わりに 別の病院の脳神経外科に行きすぐMRIを 撮ってくれて結果 脳にはなにも異常なし そこの病院は神経内科もあり すぐ神経内科の先生にも 診てもらいましたが 三叉神経に異常はなし 両側だし しびれる所が色々なので わからないと言われました 耳鼻咽喉科も行きました 顔面神経麻痺の兆候はなし ビタミンB12で様子見 リリカ錠の副作用かと思い リリカ錠を主治医に言って 主治医はペインクリニックの先生です 減薬してやめましたが 今現在首の痛み肩の痛みは あまりありません リリカ錠をやめて2日はよくて 3日目に寝れないぐらい 鼻の下が しびれ 残っていたリリカを飲むと しびれが収まりました 長々とすいません 頚椎疾患が悪さをしてるのでしょうか 自律神経の乱れからなってるのか 今はリリカ錠を頓服で晩75mgを 飲むとしびれと違和感が 8割おさまります 来週主治医の診察がありますが 大きい病院為すぐには行けません その時にまた相談しますが 頚椎疾患で顔のしびれが出るのか ネオビタカインの副作用か 自律神経の乱れか 教えて下さい

3人の医師が回答

41歳 不眠で精神科に通院しています

person 40代/女性 - 解決済み

41歳女性 3歳の子どもがいて、元々、子どもが産まれる前から何かあると眠れないことがありましたが、問題が解決すれば眠れていたのですが、子どもが産まれてから何かあると度々眠れないことが増え、不眠恐怖になり精神科に通院していて、不眠に加えて子育てに対する漠然とした不安も感じるようになり不安神経症と診断され、気分が落ち込むことが度々あり、今までできていたことも、できないことが増えてきて、泣くことも増えています。レキソタン2ミリを一日3回飲んでいたんですが、レキソタンに対する依存の不安も増してきて、それが原因で眠れなくなったので、自分で断薬をしてしまい、その時に、きつい思いをしました。今は日中はワイパックスを飲んでますがいまいち効いている感じがありません。寝る時はワイパックス0.5デエビゴ10ミリて2時間くらい、ブロチゾラム0.25ミリで3.4時間ずつ寝ているような状況です。抗不安薬を飲み出してからか、日中抑うつ症状が出る時があるような気がして、主治医にはその都度話をしていますか抗うつ薬のレクサプロを処方されました。元々薬に対しても抵抗があり、主治医もそれを分かってくれているので、処方するけど、あとはあなたがどう生きたいかです。薬に対して、不信感があったら何飲んでも効かないからねと言われました。抜けていく時にきついんじゃないかとも思い、なかなか踏み切れないでいます。ここで聞くことではないかもしれないですが、SSRIが抜ける時はやはりきついものでしょうか?でも睡眠薬を飲まなければ一睡もできず、ワイパックスやブロチゾラムをずっと飲んでいくことにも不安があり、最近は朝3時か4時に目が覚めてから身体が緊張していて、起きるのも憂鬱だったりで、本当にきついです。レクサプロは不眠には不向きと聞いたこともあり、それも、不安だし、このままずっと抗不安薬と眠剤で眠るのかも不安です。レクサプロを試してみた方がいいでしょうか?すみませんが回答お願いします。

3人の医師が回答

膀胱癌BCG維持療法後のPDD turbt手術

person 50代/男性 - 解決済み

約3年前に地元の病院でturbt手術を受け、 Ta(ハイグレード)の診断後、術後6ヶ月後の膀胱鏡検査にて再度乳頭状腫瘍が見つかり、 セカンドオピニオンにて県外の大学病院でPDDのturbt手術を受けました。 そこでCIS(ハイグレード)の診断となり、 地元の病院にて6回のBCG治療後、 大学病院にて再度PDD turbt手術を受けました。 (手術直後、執刀医から数カ所光ってた箇所があった事と、尿管の近い所もけずったのでカテーテルを入れたと説明をうけました。) しかし病理検査では癌は検出されなかったという事で、地元の病院にて1年間(月1回x12回)のBCG維持療法を受けました。 そして昨日大学病院にて診察を受け、尿検査や膀胱鏡検査もなく、いきなりPDDのturbtをしましょうと言われました。 PDD turbt 手術を行う病院では、私のようなCIS(ハイグレード)の症例であれば、通常の流れなのでしょうか? 私はリスクがなければ、今の流れが見落としや再発が1番ないのではと思っていますが、 今までの3回のturbt手術後の数ヶ月、尿道の痛みや膀胱炎、また前回はカテーテルによる痛みや出血もあり、またかと考えるだけで苦痛です。 また関連はわかりませんが、乾癬の発症や甲状腺の炎症が癌発症後あり、膀胱鏡や尿検査などをして、少しでも疑わしい事があってから、PDD turbt手術でよいのでは?と考えてしまいます。 私自身最初の手術時の再発が早く、見落としがあったのでは?と思っていて、PDD turbt手術にてCISの診断を受けたので、癌を切除する時はPDD turbt手術でという思いは変わってないのですが、前回病理検査のPDD turbt手術の時、数カ所光っていたが病理検査で癌は検出されなかった事や、各サイトにて、PDD turbt手術の有効性をあまり感じられないという、先生方もいらっしゃり、忌憚のないご意見をお願い出来ないでしょうか。 よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

胚盤胞移植 ルテウム投与後 113時間 着床の窓からずれている?(34歳)

person 30代/女性 - 解決済み

34歳 不妊治療中です。 現在、初めての顕微受精にて 4AA他 4つの胚を凍結中 週 9/20(土)の18時~(D-20)初回の 胚移植の予定です。 9/15(月)の夜に 初回のルテウム膣座薬を使うよう指示がありましたが、 急な用事でばたばたしているうちに帰宅が遅くなり、 使ったのが 深夜 1時前(日付が変わった9/16の AM1:00)になってしまいました。 病院の指示は「9/15(月)の夜」でしたが、これは遅すぎたでしょうか。 後から色々と気になって調べていると 初回のプロゲステロン投与 から 120(±3)時間が「着床の窓」にあたり 厳密に初回投与の時間を指示された病院の事例や口コミを多くみかけ、 ますます不安になっています。 私の場合は、初回投与後 113時間後 に移植となる予定です。 着床率の低下など 影響が出ることは考えられますか? 今から着床率を上げるためにできることはないでしょうか? 移植の予約をずらしたい場合は、翌月の予約を取り直すことになるのではと思い まだ特に病院には伝えていません。 ERA検査は行っていないですが、着床の窓が早めにずれている可能性も あると考えれば、このまま移植に進んでもいいのかな、と思いつつも 不安が消えません・・・。 ちなみに、 2回目のルテウムは、9/16(月)の朝 7時ごろに使用しました。 2回目以降は、1日2回(12時間おき)に使用するよう指示されています。 アドバイスお願いいたします。 <経過のまとめ> ・ラクトフローラシナジー 毎朝2錠服用中 ・9/2(D-2)~ エストラーナテープを使用中 ・9/8(D-8)~ラクトフローラフォルテ 毎朝1錠 服用中 ・9/13(D-13)診察結果良好、子宮内膜の厚みは十分あり ・9/15(D-15)夜に初回のルテウム膣錠を使用するよう指示されるも、 ・9/16(D-16)深夜1時に初回使用 ・9/20(D-20)18時~ 胚移植予定  ← 黄体ホルモン服用開始 113時間後 ・最もいいグレードの胚は、4AA(5日目の胚盤胞) ・残り、4BA、4BB、 4BBの凍結胚あり

1人の医師が回答

レクサプロの減量と痒みについて

person 30代/男性 -

私はADHDと社会不安性障害と躁鬱と診断されています。 10年ほどにわたりレクサプロ20mgを服用し、5年ほど前からコンサータを54~72mg使用しています。 レクサプロの減薬について以下の質問にお答えいただければ幸いです。 1.段階を隔てない減薬により、離脱症状として強い痒みが発生する可能性はあるか 2.レクサプロの断薬により、症状をひそめていたアトピー性皮膚炎の再発が考えられるか 3.レクサプロの断薬とラモトリギンの増量を並行した場合に、ラモトリギンの過剰摂取により痒みが発生する場合はあるか 4.ラモトリギン単剤での効果が高いと推定される場合、最終的にレクサプロをなくし、置き換えることは現実的であるか 【以下は判断材料として閲覧ください】 記 ・半年ほど前より、意欲の減退やミスの増加を医師に訴えたところ、ラモトリギン200mgを処方されるようになりました。(徐々に服用量をあげていきました) ・ラモトリギンはとても自分に効果があるように感じますので、増量を医師に相談したところ、現在の服用薬の兼ね合いで、これ以上はラモトリギンを増やすことはできないとの回答でした。 ・勝手な判断で恐縮ではありましたが、この状態でラモトリギンを400mgに増量したところ、非常に元気がでるものの、躁になっている感じがあり、ミスが増えてしまう反面もありました。   ・ためしにレクサプロを減量し、ラモトリギン単剤におきかえたところ、メンタル的にとても良い状態となり、今後の方針として医師に相談しようと思っていました。 ・しかしながら、これを始めて数日が経ち、いつもどおり寝る前にラモトリギン400mgを服用したところ、非常に強い痒みが発生しました。これは我慢できる範疇をこえていました。 ・どうすればいいのかわからず、最近の動向からレクサプロに関与している可能性があると判断し、藁にもすがる思いで10mgを服用したところ、みるみるうちに痒みがひいていきました。 ・私は以前、アトピー性皮膚炎として皮膚科にかよっていた経験があります。あるときからぱったりとおさまり、これがメンタル系の治療をはじめた時期と重なるかは定かではありませんが、可能性としてはありえます。 以上

3人の医師が回答

ルネスタの使い方について

person 30代/女性 - 解決済み

以前通っていたクリニックは完全予約制で、これから予約をとる予定なのですが、以前必要な時は服用してもよいと教えてもらっていて、そして服用の最大量などを教えてもらっていた睡眠薬はまだ手元にあるので、医師に相談できるまでの間どうしたら良いか教えて頂きたく投稿します。 【背景情報】 7年ほど、ルネスタ(1mg)を1錠(1、2年から半錠)飲んでいました。合わせてレクサプロも5mgを服用していました。気分変調症と入眠障害のためです。 ルネスタは去年の7月から飲まなくても寝れたので医師に相談してやめました。レクサプロも、もっと前からやめても良いのではと医師から言われていたのですが、卵子凍結の前にと思い医師に相談して徐々に減薬し、今年の2月末にやめました。 度々、2、3日ルネスタを使う日が、卵子凍結の期間である2、3月にはありましたが、大抵は数回使ってもまた普通に眠れるようになっていました。気分が落ち込むのは、卵子凍結の薬ではよくあることと婦人科の医師から言われていて、有酸素運動で気分が改善して眠れていたので、問題に思っていませんでした。 【最近のリズムの崩れ】 採卵(3月14日)を終えて、一ヶ月経った4月の13日の週、卵子凍結の薬による疲労はやっと取れたのですが、気分が落ち込み、水泳をしてはなんとか持ち直す、というようなことが週のうち2回くらいありました。まだ生理がこないという心配もありました。 その後、16日(木)の夜、水泳をして疲れていたはずなのに、足の痛みのため湿布を貼って寝たら、冷えたのか普通に眠気があったのに眠気が吹っ飛んで、眠れなくなりました。困ったのでルネスタを1錠飲んだら眠れました。 17日(金)は水泳をして疲れて、薬なしで眠れました。 18日(土)はジムで有酸素運動を20分しました。夜、湿布では冷えすぎるので足の狭い範囲に塗り薬を塗ったら、また睡眠への苦手意識が戻ってきてしまい、普通に眠気があったのに眠気が吹っ飛んで、眠れなくなりました。困ったのでルネスタを1錠飲んだら眠れました。 19日(日)はジムで有酸素運動を20分しました。夜、薬なしで眠れました。 20日(月)水泳をして疲れていたはずなのに、そして塗り薬も何も冷えることはしなかったのに、眠気があまりこず、困ったのでルネスタを1錠飲んでも眠れず、もう一錠飲んでヨガをしたらやっと眠れました。 21日(火)は水泳をして疲れて、薬なしで眠れました。 22日(水)は、ジムで有酸素運動を20分しました。眠気があまりこず、困ったのでルネスタを1錠飲んでも眠れず、もう一錠飲んでやっと眠れました。 23日(木)は水泳をして疲れていたはずなのに、ルネスタ1錠飲んでも眠れず、もう一錠飲んでも眠れず、最大量である3錠を飲んでやっと眠れました。 【ご質問】 今日は薬なしで眠れるか、というような過酷な挑戦を毎晩自分に強いて、辛い思いをするのではなく、眠気の強弱は気にせず、とりあえず毎日1錠飲むと決めて、足りなければ足す、というのをこれからしばらくやってみようかと思っています。そして、眠れないことへの苦手意識が薄れてきたら、また減らす方向のほうが良いかもしれないと思っています。 ・この考え方で良さそうでしょうか? ・1錠だと少ないでしょうか? ・医師が、必要を感じたり気分が落ち込んでどうしようもない時はまたレクサプロを飲んでも良いと言っていました。今のところ、そこまでという感じではないのですが、飲んだ方が良いのでしょうか?

3人の医師が回答

期外収縮と心電図波形

person 60代/男性 - 解決済み

以前より期外収縮についてご相談させていただいてた者です。 不正脈専門医の居る病院での検査結果、心エコー、血液検査、ホルダー心電図共に問題無く心配する様な期外収縮では無いとの事で一安心しているところです。期外収縮は心室性が430発全て単発、上室性が12発その際5連が1回との事でした。実はその10日程前に近医で受けたホルダー心電図が心室性100発上室性300発と心室性と上室性の割合が10日ほどで変化するものなのかと言う思いがあるのですがこう言う期外収縮の変化は普通にある事なのでしょうか? 期外収縮自体は自覚が減り(多分数自体は変わらないと思うのです)短期に集中してくれるので何とかやり過ごす事が出来ています。その際抜けよりも胸部の何とも言えない不快感が最近では多くなっているのですが。 期外収縮は出現していないのですが携帯型心電計での測定の際に期外収縮の自覚症状若しくは不快感は全く出ていないのt波の乱れを記録する事があります。添付画像2段目2拍3拍目のt波の変化が示されていると思うのですが、1度のみならず同じ様な変形が何回か別時間で撮った時にも記録されていました。 30秒測定で1拍ないし2拍くらいなのですが これは携帯心電計特有の何かの(筋電図的か 微妙な指先の動きか)ノイズと考えて宜しいのでしょうか? 一度主治医から問題無いと診断されたものですので再度受診するのを躊躇っております。 上記質問で 1、期外収縮の上室性と心室性の割合の変化について 2、期外収縮の際の症状の変化 脈抜けよりも不快感の強さは良くある事なのか 3、添付心電図の波形について 以上3点アドバイスの程よろしくお願いします。

4人の医師が回答

不安定狭心症手術後の照会事項(飲食・運動等)

person 60代/男性 -

61歳男性です。太り気味です。 先日2日続けて深夜就寝中に胸の強い痛みが続き、かかりつけ医を診察のところ、 心電図に異常があるので、至急総合病院で診てもらうようにとの指示で、総合病院で、 精密検査のところ、冠攣縮性狭心症の疑いでした。2日後のカテーテル検査で、冠動脈の1本が90%狭窄で、不安定狭心症ということがわかり、経皮的冠動脈ステント留置術を受けました。 術後、動悸・息切れ等は、ありませんが、以下の薬を処方されています。 ・バイアスピリン錠100mg×1(朝食後) ・エフィエント錠3.75mg×1(朝食後) ・タケキャブ錠10mg×1(朝食後) ・ロスバスタチン錠5mg×1(朝食後) ・エゼチミブ錠10mg×1(朝食後) 質問は、以下の通りです。 1.手術の2週間前に同病院で、人間ドックを受診しましたが、心電図異常なしでした。見落としのようなことは、考えられませんか? 2.一人暮らしで、暴飲暴食(食事不定期1日2食、飲酒は、缶ビール2本+1日720㎖日本酒かワイン)を続けてきましたが、特に気をつけることは? 3.週末は、登山を随一の趣味として来ましたが、キツい山を含めて、続けることは可能ですか?また、続けられる場合、再開は、術後どれくらいから可能ですか?当初は、高尾山等のキツくない山から始めます。 4.血液サラサラの薬の副作用で、出血したら血が止まらないと伺っておりますが、切り傷等で出血した場合の止血方法を教えてください。 5.処方薬は、一生飲み続けなければ、いけませんか?飲み忘れた場合は、どうしたらいいでしょうか? 6.癌のように術後生存率というものは、ありますか?出来たら、平均余命的な資料があれば、教えてほしいです。 全部の回答が出来なくても、結構ですので、何卒よろしくお願いします。すがる思いです。

4人の医師が回答

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