肥満症に該当するQ&A

度々すみません。補足事項などいろいろあるので、内容重複してしまいますが改めての投稿です。 【経緯】 ・12月末〜胃のあたりの気持ち悪さ、唾液が出る。これまでにも同じようなことが何度もあり、以前既に処方されていたムコスタ・タケキャブを服用し始める。 ・1月中旬、なかなか治らないため受診。追加で六君子湯を処方され、追加で服用し始める。 ・2月初め、それでも治らないため胃カメラをしてもらうが異常なし。 ・2月25日、心配が続き、腹部エコー、血液検査を行った。腹部エコーは異常なし。 しかし、血液検査で肝機能の異常値。 →紹介状をもらい、3月12日に総合病院に行きます。 AST：220 ALT：559 γ-GTP：175 ※それ以外の主な数値は末尾に記載しますが、肝機能以外の数値は異常なし。 【その他症状】 ・2月23日頃〜2月28日頃までかなりの寝汗。その後一度落ち着いたり再発したり。 ・2月27日〜3月1日微熱。一度良くなるが、3/6頃また熱い気がして測ると微熱。微熱はいずれも37.0〜37.5。 ・2月27日頃から関節痛のような足の痛み。これも、よくなったり再発したり。 ・振り返ると、1年前ほど前から健康診断や献血等での血液検査で、徐々に上がってきていました。 ATL数値だけで言うと、 15(昨年1月)→ 21(6月) → 34(8月)→ 40(10月) この10月の結果で軽度異常とされたが、特に受診せず、今回の血液検査はそれ以来。 なお、アルコールは月に1回飲むかどうかと言う程度。体型は標準体型で、肥満ではありません。 【質問】 ・上記の状況からどのようなものが考えられるのでしょうか？とても不安です。 ・数値的に、自分では驚くほど高いのですが、このような数値はかなり異常(稀)でしょうか？ ・肝機能障害には微熱や足の痛みを伴うのは普通でしょうか？ たまたま記事で知った、慢性活動性EBウイルス感染症が症状的に一致しているように思え、頭から離れず、本当に不安でたまりません。 【参考-血液検査結果】 • ビリルビン：正常 • ALP：正常 • LD：正常 • コリンエステラーゼ：正常 血液 • 白血球：5490（正常） • 血小板：24.7万（正常） • 貧血なし 腎機能 • クレアチニン：0.82（正常） • eGFR：95（正常） 感染症 • B型肝炎：陰性 • C型肝炎：陰性 甲状腺 • TSH / T3 / T4：正常 • 抗ミトコンドリア抗体：陰性 など

今まで４０年以上生きてきて、風邪をひきやすいとか喉が痛くなりやすいなんてことはありませんでした。 ６年前に溶連菌に初めて感染しました。 そして今年の２月に再度溶連菌に感染しました。高熱が出るとか唾も飲めない程痛いなんてことはなかったですが、扁桃に白い膿がつき、検査をしたところ溶連菌に感染していました。（耳鼻咽喉受診） そして２か月後の４月に扁桃炎になりました。溶連菌の時と症状は似たような感じでした。（耳鼻咽喉科受診） どちらも炎症がある時は喉の違和感や飲み込みにくさがありました。（薬も２粒ずつ飲むなど） 炎症が治まるとともにそういう症状はなくなりました。 そして１か月経った頃、もう何も痛みや症状などはありませんが、鏡で扁桃を見てみたところ、特に右の扁桃が大きく感じ、白い膿がついていた時とさほど変わらない大きさでした。 耳鼻科で確認してもらったところ、「左右ともに大き目ですね」とのことで、これからも扁桃炎を繰り返すようなら今後のこと（手術も含め）を考えましょうとなりました。 今までコロナやインフルなどで喉を診てもらう機会はたくさんありましたが、誰からも「扁桃が大きい」と言われたことはありませんでした。 ネットの情報では大人になってから大きくなることはあまりないとのことで、不思議です。 いびきも大きいです。顎が小さい、肥満もあります。太っていない時はそこまでうるさくなかったそうなので、１０ｋｇ減量し、それでもいびきが改善しなければまたその先を考えようと思います。 ２月に溶連菌、４月に扁桃炎になった際、オーラルセックスをした２日後だったので、それで喉や扁桃が傷つき、そこに菌などが付着したことが原因かと思いますが、そんなの今までもしていたし、今までも疲れていた時もあったのにと思います。（性感染症の検査は全て陰性） １．私は今まで特に何も言われなかった・気づかなかっただけで、元々扁桃が大き目だったのでしょうか？ ２．２月・４月と短期間で繰り返したことの影響で大きくなったままということがありますでしょうか？

どうしたらHbA1cを下げることが出来ますか？ 昨年10月後半から生活習慣を改めて先日「２年振り」に人間ドックを受けました。 35歳から毎年受けていましたが、昨年は頚椎症性脊髄症手術と時期が重なり、受診しなかったんです。 結果は、脂質は格段に改善されましたが、HbA1cは6.0で変化無し。 ちなみにHbA1cはこの10数年5.8〜6.1の中でバラついています。 下記が「２年前→今回」の人間ドックの結果です。 体重65.6→60.0kg 肥満度6→マイナス3.2 体脂肪率19.3→13.9% 腹囲82→75cm 総コレステロール239→188 LDL143→108 HDL71→73 中性脂肪143→53 non-HDL168→115 基準値から外れたのは、 白血球3200→2970（C1判定） MCHC31→31.4（C1判定） アミラーゼ134→137（B判定） のみで、他は「A」判定。 白血球はもうずっと3400とか3200ですが今回初めて3000を切ってしまい心配です。 ちなみに、今朝の体組成計の数値は 体重59.8kg 体脂肪率13% 筋肉量49.5kg 内臓脂肪レベル7.0 基礎代謝量1403kcal 体内年齢39歳。現在55歳間近。 推定骨量2.7kg この4ヶ月でやってきたことですが… やったことは単純で「バランス良く食べ運動すること」「ベジファースト」です。 朝は決まって、白米、納豆、減塩味噌汁、めかぶ、無糖のアーモンド飲料１本200ml。 昼は社食で、サラダ、魚の「定食」。 会社で夕方空腹でおやつ（チョコとかを少し）を食べてしまうので、保健師さんのアドバイスで15:00にくらいに素焼きミックスナッツ（アーモンド、くるみ、カシューナッツ）を14g 食べ、事務所（ビルの5階）から１階の階段昇降とストレッチ。 夜は妻が作ってくれる食事ですが、肉、魚、野菜、きのことか、日替わりでバランス良く出してくれました。 スナック菓子はなるべく控え、甘い物は食後にクッキー１枚とか。 ただ、我慢はストレスなので、水曜日をチートDAYにして、アイスを食べたりして心のバランスを保ったり。 お酒は基本休みの前日のみ。 缶ビール350ml 1本、ハイボール350ml１本。 飲み会では生中二杯、あとはハイボール。 それと「同じ量」の烏龍茶や水を頼むことにしたので、そんなにアルコールを飲まない。（お腹タプタプで結果的に飲めない） 運動は、 駅から会社の片道2キロを行き帰り歩く、夕飯後30分くらいからフィットネスバイク20分ゆっくり漕ぐ。これは血糖値スパイクを抑えるためだったのですが… その後、ゆっくりスクワット15回x3回。 土日は３０分以上のウォーキング。 これを10月後半から今も継続中です。 事のきっかけは… 昨年4月に頚椎症性脊髄症の手術をした影響で、体調不良から食べれなくなり体重が下がり、何十年振りか「結果的に標準体重」になりました。 体調不良は夏には解消され、体力も食欲も戻ったため、一念発起し「健康的に今の体重を維持しよう！」と考えました。 今の体調は良く、食欲もあり、睡眠も取れてます。 人間ドックの結果は２年前よりは良いだろうと思っていましたが、HbA1cがまさかの「変わらず」で、若干落ち込んでいます(^^;; 長くなってしまいました。 アドバイスよろしくお願いします。

度々すみません。補足事項などいろいろあるので、内容重複してしまいますが改めての投稿です。 【経緯】 • 12月末〜：胃のあたりの気持ち悪さ、唾液が出る。これまでにも同じようなことが何度もあり、以前既に処方されていたムコスタ・タケキャブを服用し始める。 • 1月中旬：なかなか治らないため受診。追加で六君子湯を処方され、追加で服用し始める。 • 2月初め：それでも治らないため胃カメラをしてもらうが異常なし。 • 2月25日：心配が続き、腹部エコー、血液検査を行った。腹部エコーは異常なし。しかし、血液検査で肝機能の異常値。 →紹介状をもらい、3月12日に総合病院に行きます。 • AST：220 • ALT：559 • γ-GTP：175 ※それ以外の主な数値は末尾に記載しますが、肝機能以外の数値は異常なし。 ※血液検査の結果が出てからは、服用していた薬は全てやめています。 【その他症状など】 • 2月23日頃〜2月28日頃まで：かなりの寝汗。その後一度落ち着いたり再発したり。 • 2月27日〜3月1日：微熱。一度良くなるが、3/6頃また熱い気がして測ると微熱。微熱はいずれも37.0〜37.5。 • 2月27日頃から：関節痛のような足の痛み。これも、よくなったり再発したり。 •現時点で、それ以外の症状(喉の痛みやリンパの腫れ)は出ていません。 • 振り返ると、1年前ほど前から健康診断や献血等での血液検査で、徐々に上がってきていました。 ALT（※画像内ではATLと記載されていますが文脈からALTと推測）数値だけで言うと、 15（昨年1月）→ 21（6月）→ 34（8月）→ 40（10月） この10月の結果で軽度異常とされたが、特に受診せず、今回の血液検査はそれ以来。 •アルコールは月に1回飲むかどうかと言う程度。体型は標準体型で、肥満ではありません。 【質問】 • 上記の状況からどのようなものが考えられるのでしょうか？とても不安です。 • 数値的に、自分では驚くほど高いのですが、このような数値はかなり異常（稀）でしょうか？ • 肝機能障害には微熱や足の痛みを伴うのは普通でしょうか？ たまたま記事で知った、慢性活動性EBウイルス感染症が症状的に一致しているように思え、頭から離れず、本当に不安でたまりません。 【参考-血液検査結果】 • ビリルビン：正常 • ALP：正常 • LD：正常 • コリンエステラーゼ：正常 血液 • 白血球：5490（正常） • 血小板：24.7万（正常） • 貧血なし 腎機能 • クレアチニン：0.82（正常） • eGFR：95（正常） 感染症 • B型肝炎：陰性 • C型肝炎：陰性 甲状腺 • TSH / T3 / T4：正常 • 抗ミトコンドリア抗体：陰性 など

昨年の12月頃からカンジダに悩んでいます。 元々カンジダになったことはありましたが、定期的に月経不順のため通っている婦人科で膣錠を入れてもらえばすぐに治るという経験しか今まではありませんでした。 12月にバイブの挿入行為があった際にボロボロのオリモノが奥の方から出てきてカンジダになってることが分かり、膣錠と塗り薬で様子をみましたが、それから2月くらいの挿入行為の際にもまたオリモノが出て、治っていなかったことを知りました。3月もそんな感じだったので、4月の受診の際に2週連続で膣錠を入れましょうとなり、その後も内診してもらってもう大丈夫でしょうと4月に治療を終えていました。 それから、しばらく風邪をひいたり肺炎になったりと体調も崩しがちで、カンジダのことが気がかりで、挿入行為というものをしていませんでした。5日前くらいに久しぶりに挿入行為をしてオリモノも全然異常なしで、治っていたんだなと安心しました。そして、今日また挿入してみると、ボロボロのオリモノが再発していました。 挿入行為と言っても、相手がいるものではないので、他人からの感染症などは心配ないと思います。自分自身での行為であっても、清潔にしていても少なからず手の細菌等ですぐにカンジダになってしまうような体質になってしまったのでしょうか？以前はめったにありませんでした。 抵抗力の低下はここ数年感じます。風邪になりやすかったりするからです。6月頃も肺炎になって大変だったりしたので。不規則な生活や仕事のストレスもあります。ただ、それだけでカンジダがずっと治らなかったり、1回の自慰行為ですぐにカンジダになるようなことなのか…ずっとこれと向き合っていくのかとストレスです。 いつも自然に腟から出てくるオリモノは正常で、奥まで挿入してみないとカンジダのオリモノは出てこないので、それも治ったのか治ってないのかもよく分からず厄介です。 あと思い当たるのは高度肥満です。が、糖尿病ではありません。血糖値を測っても毎回糖尿病は否定されます。 あと数日でデュファストンが飲み終わり次の生理が来る予定なので、その後の受診で再度カンジダになっていることを伝え腟錠は入れてもらおうと思います。 先生方、カンジダをこれだけ繰り返す人はいるのでしょうか？血液検査は1ヶ月ほど前にして異常ありませんでしたが、カンジダにすぐなり治らないくらい抵抗力がなくなるような病気が隠れているのでしょうか？

38歳男です。4〜5年前から、パニック障害と痛風と脂質異常症で通院、服薬しています。１日3回 ウルソデオキシコール酸錠100mg1錠 トコフェロールニコチン酸エステル200mg1錠 １日1回　セルトラリン錠25mg2錠 フェブキソスタッド錠40mg1錠 ロスバスタチン錠2.5mg1錠 頓服でアルプラゾラム錠0.4mg 171cm85kgで肥満です喫煙歴あり。禁煙して6年。 昨日の夜中1時頃、寝ている時に目が覚めて1〜2分してから動悸があり、おさまるまで安静にしてたのですが、悪化していきました。 そこでオムロンの心電計で撮ってみたところ、心房細動の可能性と表示されて 初めて見た不安感のせいか、そこからさらに脈が早くなって症状が強くなりました。 心房細動の可能性と表示されたのは最初の一回だけでした。 息苦しい感じ、口の中がカラカラになる 血の気が引くような感覚、冷や汗、強烈な不安感、歩いたり階段降りたりは出来るがフラフラする感覚がありました。 胸痛や背部痛は無し。 そこでたまらず救急車を呼びました。 到着する5〜10分の間に徐々にマシになっていきました。 救急車に乗り、心電図と血圧と酸素濃度を測ってもらい 心電図は洞性頻脈、血圧は159/107、酸素は97と言われました。 その後病院に着いて心電図を撮ってもらいましたが、症状もおさまっていたし、異常は見受けられないのでさらに何か検査するわけでもなく帰宅しました。 近いうちに循環器内科を受診しようと思いますが 1番症状が強かった時と心房細動の可能性と表示された時のオムロンの心電計で撮った1誘導の心電図の画像を添付します。 色んな意見を聞いておきたいので、心電図の画像からわかる事が何かあればお願いします。 心房細動が起きているのか、危険な不整脈などが出ていないか、わかればお願いいたします。 左側が心房細動の可能性と出た時の心電図で右が1番症状が強くしんどかったときの心電図です。よろしくお願いします。

◾️概要 ・48歳男性、基礎疾患無し。体脂肪率22.2%、BMI25.2(肥満(1度))。元々痩せ型だったが30代から太り始め何度かダイエットで10数キロ減量とリバウンドの繰り返し。昨年12月から10キロ減量。 ・30年ほど前からあがり症を発症。10年ほど前からプレゼン等で極度の緊張で動悸が起こるためインデラルを頓服として使用。 ・30年ほど前から1年〜数年に一回めまいの症状あり。その際、動悸等の自覚症状は無し。また30年ほど前から左脇下付近にチクチクする痛みあり。当時病院にかかった際は肋間神経痛と診断。 ・Apple Watchで睡眠時に心房細動の兆候の通知があり、個人クリニックの循環器内科でホルター心電図検査をしたところ、検査した72時間のうち1回深夜3時頃に10分間心房細動が起こっていることが確認された。家族の話では睡眠中に時々無呼吸となっている旨指摘あり。心房細動に関する自覚症状は無し。なお、最近飛行機に乗った際、飛行機がかなり揺れ、その際ドキドキして、AppleWatchの心電図で測定したところ心房細動の兆候の通知あり。 ・CHADS₂スコアは0点。心エコー、血液検査はかかったクリニックでは未実施。 ・最初にかかったクリニックでは同級生が半年前に不整脈から心不全と脳梗塞を併発して亡くなり心配している旨伝えたところ、ホルター心電図検査前に心房細動の通知があった際の頓服としてリバーロキサバンOD錠15mg「バイエル」の処方あり。ホルター心電図検査で心房細動の確認がされた後、タンボコール錠50mgを朝晩一回2週間分処方あり。 ・根治を目指すのであればカテーテルアブレーション治療が必要な旨説明あり。 ◾️相談事項 今後の治療方針について、経過観察又は血液検査や心エコー、より長期間のホルター心電図検査等の追加検査は行わず、投薬を開始して問題ないものでしょうか。 また根治のためカテーテルアブレーション治療ができる病院の紹介の話があったのですが投薬治療を行わずにカテーテルアブレーション治療を行うのは一般的でしょうか。 40代の心房細動の標準治療について知りたいです。 よろしくお願いいたします。

以前、低酸素脳症について相談させていただいた者です。その後の経過について、現在の状態を踏まえて改めてご意見を伺いたく投稿しました。 【患者情報】 - 50代男性（弟） - 基礎疾患：てんかん、肥満、睡眠時無呼吸症候群、慢性腎不全（透析中） 【経緯】 - 上部消化管出血で救急搬送、一時心停止となり蘇生 - 手術中に心停止。心停止中も酸素投与は行われていたと聞いていますが、心臓が再び動き始めるまで10分以上かかったとのことです - その後、低酸素脳症となりました - ICU管理後、急性期病院から現在は地元の内科病院に転院しています 【現在の状態】 - 低酸素脳症を発症してから11か月になります - 寝たきりの状態で、てんかんがあり、透析治療を継続しています - 胃ろうから栄養を摂っています - もともと体重が約100kgありましたが、現在はかなり痩せ細っており、家族から見ても体重・筋肉の減少が著しい状態です 【最近気になっていること（意識・反応について）】 最近、以下のような様子が見られます： - 「手を上げて」と声をかけると手を上げる - 「手を下げて」と言うと手を下げる - 両親の顔を見て泣く こちらの指示に応じているように見えます。 【相談したいこと】 ■ 脳の状態・意識評価・リハビリについて - 現在の脳の状態や意識・意思疎通能力について、改めて専門的な評価を受けられないかと考えています - 脳波検査（EEG）を受けることで、現在の脳機能や意識状態について何かわかることがあるのか知りたいです - 発症から11か月経過した現在でも、リハビリテーションによって改善する可能性があるのかを知りたいです - 現在の病院では十分なリハビリを受けられる環境ではないため、脳波検査や専門的なリハビリテーションが可能な病院への転院を検討したいと思っています。このような転院を主治医に相談したいのですが、どのように伝えたらいいでしょうか。 ■ 栄養管理について 現在の病院では「必要最低限の少なめの栄養にします」と説明されています。低酸素脳症で寝たきりで透析も受けているため、単純に栄養を増やせばよいわけではないことは理解しています。しかし、著しい体重減少が気になっており、以下の点についてご意見を伺いたいです： 1. 現在の胃ろうからの栄養量は適切なのか 2. 栄養不足によって筋肉や体力がさらに低下し、リハビリの妨げになる可能性はないのか 3.透析患者として、必要なカロリーやたんぱく質量を栄養状態を含めて専門的に評価してもらう必要はないのか 4. 栄養管理とリハビリの両方を受けられる病院への転院を検討したほうがよいのか について、ご意見を伺いたいです。

Iga血管炎の疑いで4月に腎生検をしました。まだ腎生検の途中経過までしか出ていませんが、現在の状況を前提に医師からは次の通りの話がありました。 ・血尿と尿蛋白は改善傾向であり、炎症が収束してきている可能性 ・この場合、積極的な治療（ステロイドや扁桃腺摘出などでしょうか？）はあまり効果が期待できない、腎臓の保全のための薬を服用する方針 ご相談ですが、ネットなど見るとiga血管炎からの腎障害はiga腎症と同様に、扁桃腺摘出やステロイド療法などでその後の高い効果が期待できるとの記述がありました。 そうした治療にはマイナスの部分もあるとのことですので、やらないですめばありがたいのですが、iga血管炎は再発も結構あるとのことなので、その場合、一気に人工透析になってしまうのが怖いです。今回の影響でクレアチニン1.70　eGFR32.8です。 1　このまま上記のような治療をしなくてもいいのでしょうか 2　フォシーガという薬が腎臓の機能維持に効果があるようですが、現段階で服用は始められないのでしょうか。なお、次回検査が約2週間後で、その時に腎生検の最終結果がでるかどうかわからない状況です。 経過 25年10月まで　数年かけて少しずつ腎臓の数値が悪化。血清クレアチニン1.15（前年1.05 前前年1.02）　 25年11月　足を中心に紫斑、その後、何度も出たが2月半ば以降はほぼ出ていない状態 12月　紫斑で皮膚科受診、クレアチニン1.18　eGFR48.8、総蛋白、MCHが基準以下 26年2月　かかりつけ内科で血液検査、クレアチニン1.42　尿素窒素25.6、総蛋白、血色素量など基準以下のため病院へ紹介 3月30日　病院で検査、クレアチニン1.52　eGFR37.0　蛋白2+　潜血3+　赤血球20-29/hpf 　尿蛋白クレアチニン補1.21 4月22日　iga血管炎の疑いで腎生検 （4月23日　クレアチニン1.52　eGFR37.0） 5月7日　クレアチニン1.70　eGFR32.8　蛋白+-　潜血2+　赤血球1-4/hpf　尿蛋白クレアチニン補0.47 　（検査結果の一部判明） そのほか医師からの説明 ・糸球体30個中4個が壊れている、2個が以前の炎症で壊れかけている。 持病、服薬 尿酸値抑えるフェブキソスタット10 CPAP　肥満ではなく下あごが小さい　　 血管性浮腫（7年ほど前に花粉時期が終わり花粉症薬を止めた際に頬や唇などが腫れ、診断された。その後、毎日アレグラの市販類似薬を毎日服用しており、忘れると腫れる）