脳萎縮に該当するQ&A

初めまして 私はこの6月末に右被殻出血を患った男性です。 初期CT及びMRI画像診断で出血場所や規模等が特定され、 左半身麻痺との診断でしたが、初期対応及びその後のリハビリ病院の懸命な治療のおかげで、健常者と変わらぬ運動機能の回復ができました。 そこでご相談なのですが、下記項目についてお教えください。 主治医は脳神経内科と整形を標榜しています。 1 私の破綻した血管．．．多分、レンズ核線条体動脈（極細血管）が破綻したと思うのですが、現在どういう状態でしょうか？ 普通、出血したらカサブタが出来て止血状態になると思うのですが、もし破綻血管がその状態ならそのカサブタが取れた場合、再出血するのでしょうか？ 主治医は「病理学的なデータはないかも知れないが、多分、極細血管は潰れているのでは？」とのことでした。 主治医が担当していた患者では、同じ場所からの再出血は記憶に無いとのこと。 2 自動調節機能．．．頭蓋内は当該機能があるとのことですが、発症直後はこれが破綻しているため、全身血圧=頭蓋内血圧のため、厳格な血圧管理が必要とのことですが、回復期の現在はどのような状態でしょうか？主治医は回復期の今はある程度回復していると思う。この機能を測定する検査は無いので、あくまでも一般論と言う前置きでした。 もちろん、過信は禁物で血圧管理は生涯必要なのは理解してます。 3 主治医からは、日々の血圧管理については、安静時血圧の記録を取って、血圧管理状況の目安にすればよく、運動時（起床時？）の血圧については、特にこれと言った数値は出ていない、収縮期血圧が180とか200になったら医師に相談すべきだが、一時的に150になったからと言って心配する必要はない。キチンと服薬して運動と減塩ができているならば、一喜一憂する方がストレスになって却って良くないとのことでした。 血圧は、1週間とか一ヶ月スパンで管理されるとのこと。 この血圧数値は脳卒中既往のない、「健康な人」に適用されるのでは？と思うのですが、いかがでしょうか？

病状としては、2型糖尿病、合併症で網膜症（40代前半から両目→白内障手術、両目→網膜光凝固術、左目→硝子体手術をしています）を患っています。 最近、突発性難聴で左耳が聞こえなくなりました。　他の身体の不調といえば、五十肩で特に左肩があげづらくなり、原因がいろいろ考えられるのではっきり特定できず気になる症状のひとつで、特に左手の親指人差し指のつけ根関節が腫れているのか？むくんでいるのか？固まっていて握ると痛みを感じ、しっかり握れません。 この症状についてご存知でしょうか？ 一応、糖尿病内科の担当医に相談したところ、整形外科で診てもらうのが良いと言われました。 ちなみに先日MRI検査をしました。脳のうほう？に小さな水が溜まっているとのことでしたが、8年前のMRI検査の時にも同じ大きさで存在してたとのことで問題ないでしょうということでした。 心電図検査も受けましたが、心室性期外収縮で頻度10%ということでした。 薬はキネダック1日3回、メトホルミン1日3回、 オルメサルタン1日1回、 ジャディアンス1日1回、マンジャロ1週間に1回、五苓散1日3回を処方されて服用していましたが、血圧が低くなり立ちくらみの回数が多かったので、1ヶ月前からオルメサルタンはなくなりました。 A1cは6.5です。

41歳女性です 定期的に左乳房の奥にポコポコ泡が湧いてくるようなザワつきの発作？があり目眩がします。 その際脈は80程度で普通で息苦しさや痛みはありません。 ただ目眩は体が揺れる(実際脈の動きに合わせて揺れてる感じ)目の前がぐにゃっとゆっくり回りその際にこのまま意識を失うのではと不安が強くなり手足も冷たくなります。 おかしな話ですが、以前よりその発作が起こる度に左の乳頭に痺れを感じており、体の危険信号がたまたま集まってるのではと言われましたが、不調や目眩を起こす時は必ず痺れていて、左の乳房の奥からじわじわ広がる感じのモヤモヤがあります。 以前心身症があったため、パニック障害ではとも言われましたが 心臓疾患の可能性はありますか？ 参考としまして 先週生理で貧血かもしれないと心電図した際は 期外収縮が1回のみで綺麗でした。 また、少し前ですが2024年の夏に24時間ホルターをした際も特に異常なしでした。 ・食後に手足が冷たくなり脈が早くなることがたまにあります。(生理前に多いです) ・数ヶ月前より視界にキラキラしたようなものが見え脳と目を調べましたがとくに異常なしで 血管、循環器ではと言われたのも気になりました。おりません) ・朝や晩稀にゴロゴロと空気みたいなものがみぞおち辺りから上がってくる感じで気管が圧迫され2、3回咳が出ることがあり、医師に相談した際はその他の心臓の症状がなかったので自律神経と言われそのまま放置でした。 ・数年前まで血圧116くらいだったのが近年90/50くらいのことが多いです。 よろしくお願いいたします。

毎日多様な不調が出ていて、目が覚めた瞬間から、ほぼ一日中不安感が付きまとっています。 循環器内科の主治医には先日相談して、前回の検査から半年以上経ってるので、血液検査と24時間ホルター心電図を再度やりました。 結果は来月になります。 頻脈と期外収縮でビソプロロールフマルとパニック発作の頓服としてロラゼパムを処方されています。 不調も多様でその時期によって出てくる不調も少しずつ変化します。 今は、肩や首の硬直感、頭に圧が掛かるような圧迫感。 飛行機の離陸時などに起こる心臓のフワッとする感じのドキッと感の弱いものが身体を動かした時など普通にしていてもたまに起こる。 左耳の中の痛み。 椅子から立ち上がっただけで、全身に血が巡らない感覚。 耳鼻咽喉科、脳神経外科でCT、整形外科で頚椎は診てもらっており異常なしと言われました。 先日の循環器内科での、検査結果を待つしかないのですが、その間も不調はあるので倒れてしまわないかなど不安で落ち着きません。 主治医の先生からは次の診察までロラゼパムを飲むように言われました。 とても効く日もあれば、あまり効いていない？と感じる日もあります。 現在感じる、頭の圧迫感や、首肩の硬直感、少し動いた時に起こる心臓の飛行機の離陸時の様な感覚は、自律神経などからも起こるものなのでしょうか？ ロラゼパム0.5は一日一錠と処方されていますが、1錠しか飲めないものですか？ よろしくお願い致します。

4月中頃〜左足全体の怠さや痛み出現 5月7日〜 右手指のピクつき(医師に実際に動画を見てもらい線維束収縮と言われました)出現 数日で全身のピクつき出現 神経内科を3回受診し、腱反射とバビンスキー反射や筋力テスト、脳・腰・頸椎MRIなど実施しました。 腱反射は膝蓋腱反射とアキレス腱反射が著明に亢進しているが、その他は問題ないので、あまり心配しないようにと言われました。 その診断通りあまり気にしないように生活していましたが、 その後もピクつきは続き、さらに左足(特に足首から足趾まで)のピクつきが酷くなり、左足全体の怠さも治らない、かつ両側の下肢腱反射が相変わらずかなり亢進していることから、やはり左足発症のALSなのではないかと心配になっています。 また左のふくらはぎが右に比べて少し細い気がします。(巻尺での寸法では0.3mm程度であまり左右差がありませんでしたが) ピクつき出現から約5ヶ月経ちますが、現時点では支持なしでの片足つま先上げ、ダッシュ、床から片足で立ち上がり、足指のグーチョキパーなどは出来ています。 そこで質問なのですが、 1.画像では左ふくらはぎの筋萎縮は見られるでしょうか？ 2.両足の腱反射亢進を認めた上でピクつきがある場合はALSを疑う要素になり得るでしょうか？ 3.ピクつき出現から5ヶ月程度経って、ダッシュなどが出来る状態ではALSは否定的と考えていいでしょうか？ よろしくお願いいたします。

こちらで質問させて頂いたときに早期再分極は胸痛ではなく 主に失神のコメントを頂きましたが とくに寝起きにp波が消えたりt波が平坦になって動悸を感じます stは+0.06-0.09です 病型 特徴的な心電図所見 臨床的意義 Type 1 側壁誘導に早期再分極波形 比較的良性、突然死リスクは低い Type 2 下壁または下側壁誘導に早期再分極波形 より注意が必要 Type 3 全誘導に早期再分極波形 より注意が必要、重症度が高い可能性 Type 1は比較的良性であり、突然死のリスクが低いとされています。一方、Type 2とType 3は、より注意深い経過観察や積極的な管理が必要です。 ERSの重症度分類 ERSの重症度は、心電図所見の程度や臨床症状によって評価します。軽症例では、心電図上の変化のみで自覚症状がない場合もあります。 中等症例では動悸や失神などの症状を伴い、重症例では、心室細動などの致死的不整脈につながる危険性があり突然死のリスクが高くなります。 重症度 特徴 管理方針 軽症 心電図変化のみ、無症状 定期的な経過観察 中等症 動悸、失神などの症状あり 症状管理、生活指導 重症 致死的不整脈のリスクあり 積極的な治療介入 早期再分極症候群（ERS）の症状 早期再分極症候群（ERS）の主な症状は、動悸や失神、心臓突然死のリスク増大などが挙げられます。健康な若年成人に多く見られる不整脈です。 動悸・胸部不快感 この疾患の特徴的な症状は、突然の動悸や胸部不快感が第一に挙げられます。心臓が激しく鼓動しているような感覚や、胸がドキドキする感じがします。 症状は数分から数時間続き、自然に消失する場合もあります。症状が長引く場合や頻繁に繰り返す場合は、医療機関での精密検査が必要です。 失神・意識消失 心臓のリズムが乱れ、一時的に脳への血流が減少するため、失神や意識消失が生じやすくなります。失神は突然起こりますが、事前に目まいやふらつきを感じることもあります。 症状 特徴 失神 突然発生、短時間 意識消失 脳血流低下が原因 それまで全く症状がなかった場合でも、ERSでは突然症状が現れる可能性があります。 心臓突然死のリスク ERSの最も深刻な症状は心臓突然死のリスク増大であり、心室細動（心臓の拍動が極めて速くなり、ポンプ機能が失われる状態）という致命的な不整脈が起こる可能性があります。 ERSには、以下のような関連症状も報告されています。特に、運動中や強いストレス下で症状が顕著になる傾向があります。 息切れ、呼吸困難 胸痛（圧迫感や締め付けられるような痛み） 疲労感、倦怠感 冷や汗 症状の変動性 ERSの症状は、ある日は全く症状がなく、別の日に突然症状が現れるような不規則性があるため、診断が難しい場合も多くなります 上記でいくとこれまで心臓神経症と言われてきましたが早期再分極による症状の可能性が高いですよね？ 私は動悸や目眩や胸痛を感じるので中等症でしょうか。心電図も殆どの誘導で早期再分極です また自動判定では早期再分極と洞性不整脈と書かれていたこともあります 体調に異変が起きる前今より痩せていた時でも心電図は普通だった 男性に多い所見らしいですが女性なので尚不安 ホルターするたびに心室性期外収縮が増えている→心室性期外収縮は心室頻拍から心室細動を起こすらしいので恐ろしいです 起床時に動悸、今は左胸の違和感あり

2週間前頃から頭が重い感じがあり、また右側側頭部を手で触ったりすると若干鈍い感触がします。左側の頭部を触った時と比較してです。また、耳の聞こえに違和感があり、自分が話す時に聞こえる音と相手が話す音が若干響く感じ(若干こもってる感じ?)がします。先日耳鼻科に行きましたが、耳垢はなく、鼻水の薬を処方されて飲んでますが、その違和感はよくなりません。ただ、聴力はほとんど変化ないように思えます。 毎日1万歩程度歩く仕事で、夕方になり会社に帰社する頃に頭が重い感じがします。その時は仕事になかなか集中出来ません。日中や朝は特にそのような感じはありません。また頭痛や嘔吐はありません。沢山しゃべった後や運動後もそのような頭重感はあります。 しゃがんだり、立ったりする動作が多い仕事で、立ち上がる時ちょっとした立ちくらみがある時もあります。 同じ姿勢を取ってる時、たまに手足のしびれが発生します。(運転中や腕を曲げたり) 眼瞼下垂や呂律障害、体の麻痺はありません。 血圧は収縮時が95 .拡張時が55です。 毎日夜腕立てやブリッジ等の運動をしてます。 上記以外に現在症状はなく、普通に日常を送ってますが心配でなりません。別件かもしれませんが先月に息苦しさと胸痛があり、胸部CTと心臓のエコー検査をとりましたが、心臓、肺、リンパ節に異常はありませんでした。その頃息苦しさで1回救急車を呼んだ時もありましたが、車内で計測した酸素濃度、脈拍は正常で、そのまま家に帰りました。過呼吸なのか分かりません。その頃は病気を意識しすぎてかなり神経質になってました。その頃に行った内科ではストレスが原因ではないか、と言われました。 長くなり大変恐縮であります。緊急性はありますでしょうか？脳神経内科また外科に行くべきか迷っております。ご教授頂ければ幸いです。

私は１５年程前からパニック障害とPPPDでレクサプロ１５ミリを服用しています。 その頃からなのですが、数ヶ月に一度、眉毛の下の骨、特に鼻側の眉毛から半分が軽く押してもズーンとした激痛があり、それと同時に頭と目が重く酷い眠気で目も開けてられません。押さなければ眉毛の激痛はありません。そして頭重感と目の奥がクラクラ体はふわふわして調子を崩します。 この症状は徐々に軽くなってくるのですが２週間近くも続きます。 そこで、もう半年前くらいになるでしょうか、脳神経外科を受診しました。 群発頭痛かもしれないという事で予防薬としてワソラン２錠を３回、サインバルタ２０ミリを朝のみで様子を見ていきましょうとの事でした。 それでもやはり眉毛の下の激痛などの症状は出現しました。やはり２週間続きました。 私は整形外科で腰部ヘルニアの為、カロナール５００ミリを３回、タリージェ５ミリを朝晩、メチコバール３回、エペリゾン５０ミリ夜のみも服用中です。 腰痛と坐骨神経痛が波はありますが中々良くなりません。 長くなりましたが、私はこの辛い眉の下の激痛や眠気などの症状は群発頭痛ではなくて、眼窩上神経痛ではないか？と思います。 あの酷い眠気などは何なのか？謎なのですが、主治医は症状を聞くと群発頭痛ではないかとおっしゃいます。三叉神経痛でもなさそうとの事です。でもこれだけ色んな科の薬も飲んでいるので予防薬ではなく症状が出た時の頓服薬が希望なのです。 主治医に相談しましたが、特にこれと言った頓服薬は無いのでワソランやサインバルタで様子を見ていきましょう。との事でした。 私の様な症状は本当に眼窩上神経痛ではなく群発頭痛でしょうか？ ワソランは心臓、サインバルタは抗うつ剤の薬で重複もしますし心配です。 しかし私は昔から期外収縮があるのですがワソランの為か症状は激減しています。 まとまりのない文章になってしまいましたが、本当に群発頭痛なのか、眼窩上神経痛だった場合どんな治療薬があるのか、1番の希望は頓服薬がいいのですが。 どちらにしてもあの辛い眠気の原因も知りたいです。 宜しくお願いします。

7月の初めから体調が悪く困っています。 7月初め 右側後頭部からこめかみ、おでこにかけてドクドクと脈打つ頭痛、体のだるさ 下を向いている状態から顔を上げるとふらっとくるめまい 頭痛は痛みのない時も、胸から頭にかけて脈打つ症状あり。 右耳にたまに耳鳴り。 →内科を受診して熱中症と言われました。また、何年も前から健康診断で貧血は出ていたものの、自覚症状がないのでそのままにしていたこともあり、そのことを相談すると貧血の薬を処方されました。 7月下旬 改善が見られないので脳神経外科受診。MRIを撮り、肩こりとの診断。右肩から頭に繋がる血管に細くなっているところがあるからこれが原因だと、画像を見ながら説明を受けました。 アロフト、イフェンプロジル、ベタヒスチン処方 それから3週間ほど、体調のいい日もあるものの少なくて、ほとんど横になってすごすこともありました。 8月中旬 ぐるぐると回るようなめまいと吐き気。 5日後になんとか仕事にも行けるようになったが、頭痛、ドクドク感は続いていて疲れやすい。 8月下旬 内科、循環器受診 血液検査で貧血があるということなので薬を増やす。 ホルダー心電図も午前中に期外収縮が多く見られるが直接的な関係はなさそう。 9月上旬 耳鼻科受診 聴力検査。右の低音が左に比べると少し落ちている。メニエルの可能性ということでイソバイド処方。 吐き気やめまいは少し改善されるが頭痛と脈打つ感じは残っている。右耳は膜がはったような、声がこもるような感覚。 耳管機能の検査の結果、耳管が開く機能が弱い。 片頭痛から、耳のこのような症状も起こることがあるということで、リザトリプタン処方。 現在 頭痛がひどい時に飲むと痛みはマシになるのですが、頭がドクドク脈打つ感じが酷く、体もだるくて仕事もしんどいです。 もう何科に行けばいいのか分からないので考えられる原因があれば教えていただきたいです。よろしくお願いします。

【相談内容】 就寝時（入眠直前）に限って、突然スイッチが入るように動悸（頻脈？）が起きる時があります。1回あたり1分未満で自然に止まり、止まると完全に普段通りに戻ります。日中や運動中には起きません。危険な病気（心筋梗塞・脳梗塞・危険な不整脈）の可能性や、受診の優先順位、必要な検査を知りたいです。 【症状の詳細】 • 起きるタイミング：寝落ち寸前（入眠直前）にだけ起こる（かならず起こるわけではない） • 発作の性状：突然始まる→1分未満で止まる→止まると普通に戻る • 回数：一昨日は2回（1回止まって、また寝そうな時に再発） • 脈の感じ：不規則ではなく速くなる感じ（※体感） • 付随症状：息はできるが、落ち着かなさ・息苦しさを感じたことあり。深呼吸で落ち着く。 • 現在：胸痛なし。ぼーっとだるい感じあり。 【病院受診時】 昨日受診し、心電図・血圧・脈を測定。血圧が高い以外は「特に問題なし」と言われ、様子見となりました。 【誘因として思い当たること】 先週末〜月の三連休に旅行で睡眠不足が続き、飲酒量が多かったです。焼酎720mLを1晩で飲んだ日があります。帰宅当日は無症状でしたが、その翌日はじめて就寝時の動悸が出ました。 【睡眠の状況（併存症状）】 日中の眠気が強い（特に昼食後、仕事中に「かくっと」なる）。いびきを指摘される。首回り42cm。扁桃が大きいと言われたことがあります。睡眠時無呼吸の可能性も気になっています。 【質問】 1. この症状で緊急性が高い可能性はありますか（救急受診すべきサインは？） 2. PSVTなど発作性上室性頻拍、期外収縮、睡眠時無呼吸など、どの可能性が高いでしょうか？ 3. 再度受診するとしたら循環器と睡眠外来、どちらを優先すべきですか？ 4. 発作が1分未満で短い場合、ホルター心電図以外にどの検査が有用でしょうか（イベント心電図／長期パッチなど）？ 5. 生活面で当面避けるべきこと（飲酒、運動強度など）はありますか？