十二指腸癌手術できないに該当するQ&A

69歳の父はH15/11/2初期の胃がん手術を受けたが腹部に痛みや張りを訴えていた。その後縫合不全との説明で11/19再手術を受けた。が苦しむばかりでも医師は見守る治療しかないとの説明ばかり。家族としてはこのまま最悪の事態となれば無念になると思い隣町の病院へ無理やり11/24転院させてもらった。しかしすでに腹膜炎が悪化している状態で25日緊急手術となった。なんとか命はとりとめてもらった。一ヶ月に3回の手術を乗り越えたが、縫合不全はそのままで十二指腸からの消化液を腹内にためないよう穴が開いているところからドレーンが出ている状態である。体力の回復次第縫合手術の予定ではあったが一向に回復せず1年以上の歳月が過ぎてしまった。そんな中今度は嘔吐の症状があり全く食べ物を受け付けなくなってしまっている。医師の説明では「癌が再発した症状で今の状態では抗がん治療も積極的には出来ないし縫合再手術も命を縮めるだけで無理だ。手の施しようがない。栄養状態から命は1年持つかどうか...」との話であった。再手術をすれば退院できると懸命に看病してきた家族としては目の前が真っ暗でこれからどうしていいものか落胆の日々である。本当に治療は何も出来ないものなのか?縫合手術はしない方がいいのか?一縷の望みはないのか?専門家の意見を聞いてみたいのでどうかご回答をお願いいたします。

50歳の主人が先日十二指腸乳頭部癌と診断されました。 今月中に膵頭十二指腸切除術を受ける予定です。 膵管と胆管の拡張が見られたことから検査を進め、MRCPやCT、PET-CTでは何も見つかりませんでしたが、胃カメラの先に内視鏡をつけたもの(?)で調べた結果、腫瘍が見つかりました。 自覚症状、黄疸などは出ていません。 CTを見る限りでは他臓器への転移はなさそうだと言われました。 腫瘍マーカーも低値です。 手術後の合併症も不安ですが、何より心配なのは術後の再発・転移です。 今のところ進行度もわからないし、まずは手術を乗り切ることの方が大切なのでしょうが、手術後のことも今から考えておきたいと思っています。 抗がん剤を医師からすすめられればもちろんするつもりですが、それと併行して免疫治療はどうなのだろうか?と思っています。 お医者様は一律に免疫治療はエビデンスがないとおっしゃるのですが、再発防止という観点から見た場合はどう思われるでしょうか? 樹状細胞療法や活性化自己リンパ球療法など種類もいくつかあるようですが、効果的と思われる療法はありますでしょうか? 保険が効かず多額の自費診療になることは承知しています。 考えたくはありませんが、再発・転移してしまった場合、「あの時免疫療法を受けていれば･･･」という後悔の念にかられるのも辛いことだと思っており、そうならないためにもできるだけのことはしたいと思っています。 以上のような観点からも一人でも多くの先生方のご意見をお聞かせ願いたいと思います。 どうぞよろしくお願いいたします。

以前質問させて頂いたものです。53歳男性、十二指腸乳頭部癌で肝転移ありでした。 肝転移ではないかもと、一縷の望みを持って、PET　や　ＣＴを受けてみましたが、やはり肝転移でした。手術はできず来週から抗がん剤治療に入ります。おそらく、2種類を同時に使うものだと思われます。抗がん剤の副作用や今後の本人の気持ちを考えると、緩和ケアも取り入れたいと思うのです。勉強不足で、よくわからないのですが、緩和ケアが同じ病院にない場合は、ほかの病院で緩和ケアを受けるということになるのでしょうか？ 抗がん剤の副作用でのつらさを取り除くのには、やはり緩和ケア専門外来へ行くべきなのでしょうか？ 乳頭部癌のため、先日、ようやくステントを体内に入れてもらいました。その時も開くまでの痛みが強かったようでしたが、痛み止めはできるだけ飲まないほうがいいはずといって、我慢していたみたいです。我慢強い兄なので、今後も無理して我慢して逆に体力が落ちるのではないかとも心配してしまいます。痛み止めを飲んだからと言って、がんの進行が早まるといったことはありませんよね？ 乱文で失礼しますが、どうかよろしくお願いいたします。

68歳、義母の相談です 去年5月にすい臓癌stage4、腹膜播種と 診断を受け十二指腸ステント、胃~胆管にステント留置（HGS） 化学療法（ゲムシワビン、アブラキサン）を 開始しました 11月、十二指腸ステントが小腸まで落ち 腸閉塞になり、手術でステントを除去しました 12月、腫瘍マーカーに上昇傾向があり 化学療法をS-1に変更 今年の4月末に腹痛、嘔吐があり 救急にて検査をしてもらい 去年の11月に手術をした所が 癒着または服播種による腸閉塞 イレウス管を留置し症状は改善し 5/7にイレウス管を外し食事を開始 しかし、5/12に腹部症状が再燃し CTを行うと初回と同様の部位の腸閉塞を認めた イレウス管留置→取り外し後に再発したことから 通常は手術を検討するが、画像上は大腸辺りの 閉塞も否定出来ず、仮に手術をしても 腹膜播種が進行すると同様の腸閉塞を 繰り返す可能性が高い 手術対応はない。化学療法の再開も難しい 今後はイレウス管留置したまま、療養型病院の転院を検討する と、説明を受け愕然としています 搬送してもらった時は検査をして イレウス管を入れてから状態を見て 食事を再開し治療や何か変わった事があったら 連絡すると言っていたのに 二回目のイレウス管を入れる時も連絡はなく 昨日、経過をお伝えするので病院に来てくれと 言われ、上記のことを言われました 義母は食べることが好きで 二回目のイレウス管を入れても、また食べられるようになると思って治療を頑張ってきたのに 予想もしてないことを言われ ガッカリする義母が望むことも 全て却下されました 癌が治らないことは分かっていますが せめて、物を食べたい！と言う義母の望みを 叶えることは無理ですか？ 長くなってしまいましたが よろしくお願い致します

昨年11月に母が十二指腸癌と宣告され余命はもって一年と医師から伝えられました。癌は他にも転移しており手術は無理との事でした。最初は本人も家族もショックで大変でしたがすぐに気持ちを切り替えて「母ちゃん!一緒に頑張ろう(^o^)/」と家族全員明るく過ごしていました。母も「母ちゃんはまだまだ負けないぞ!」と気合いが入っていました。食事が採れないので癌の治療の前に胃と腸のバイパス手術を行い1ケ月後に退院しました。術後の体力が回復するまで自宅療養し外来で抗がん剤治療が始まるのを待っていました。しかしその母が先日意識を失い自宅で倒れ救急病院に運ばれました。原因は脳梗塞でした。病院のベッドに横たわる母は左脳に損傷があり失語と右側が片麻痺の後遺症が残ってしまいました。言葉は発せず「うー、うー」とうなり声がたまに出る程度です、時折眉間にシワを寄せ悔しそうに涙を流しています。私は生まれて初めて神様を恨みそうになりました。癌で苦しむ母、おしゃべり好きで明るくて強い母から大切な声と言葉まで奪うなんてと。 そして抗がん剤治療と回復リハビリのどちらを優先させるかと担当医師から告げられ家族で話し合った結果、会話が出来ず体の自由がきかない母に抗がん剤の副作用はつらすぎると回復リハビリを優先させることにしました。おしゃべり好きな母に命尽きるギリギリまで会話は続けさせてあげたい、そう思っています。しかし少しでも話す事が出来るようになるでしょうか?

お世話になります。 76歳の父の事です。 9月末に膵臓癌が見つかり　ステージ2aと診断を受け　胆管炎で、金属ステント挿入　術前の抗がん剤　を行い　膵頭十二指腸切除、門脈合併切除に挑みましたが、大動脈周辺のリンパ節に病理診断で陽性だったため、開腹手術にて、胃腸バイパス手術のみ行いました。 現在　術後の入院中で、傷の痛みはあるようですが、日毎に元気になってきています。 ただ　術前前から、頑固な便秘に悩まされていて、下剤の服用や浣腸を繰り返しています。 術前の抗がん剤投与が辛かったらしく、今後の治療は、抗がん剤投与したくないそうです。まだ、主治医には伝えてないです。 膵臓癌発覚時は165センチ58.5キロだった体重が52.5キロになったこと アルブミンが3.0と低いこと 日常では、外出が困難ですが、調理は無理ですが、簡単な食事の準備　入浴　トイレ　着替え　などはゆっくりですが、自分で出来そうです。 食事は　以前の3分の1ほどですが、柔らかい食事なら食べれます。 1 頑固な便秘は膵臓癌によるものなのでしょうか？　また　癌の進行と便秘は関係ありますか？ 2 主治医からは、術後余命1年と説明がありましたが、抗がん剤を投与した場合と考えられます。投与しない場合の余命はどれぐらい短くなりますか？個人差は有るのは、理解してます。 3 上記のような、体調は悪液質なのでしょうか？ よろしくお願いします。

8月初めに内視鏡による胃、十二指腸検査を受けたところ、十二指腸にポリープがあるということで、細胞診を受けました。8月末に結果をお聞きしに行ったところ、過形成ポリープなので心配ないといわれました。過形成ポリープとはどのようなものでしょう。がん化することはないのでしょうか。2017年10月に受けた内視鏡検査ではポリープをされていません。ポリープは急にできるものでしょうか？結果をお聞きした4日後、夜、胃の具合が悪くなって吐き気がしたので再診を受けました。医師は気にすることはないとおっしゃいましたが、検査してから体重が10キロほど急激に減ったので気になっています。朝の血圧も上が100を切ることもしばしばです。再診時に六君子湯、レバミピド、トリメブチン、スルピリド、タケキャブ10mgを処方され、2週間服用しましたが、改善しません。アルコールは吐き気が起きて以降やめています．非喫煙者です。2017年2月末、ニューハートワタナベ国際病院で、ダヴィンチによる僧帽弁閉鎖不全の手術を受けています。よろしくお願いします。

胆官癌による閉塞性黄疸のため入院した父についてです。膵頭十二指腸切除術をする予定といわれました。しかし、像影剤で処置をするまえに、嘔吐が何回か食欲不信、腹痛を訴えて、十二指腸から穴があき、緊急手術が行われました。原因はストレスといわれました。ありえるのでしょうか?2日間腹痛を訴えていました。対応が遅くないでしょうか?腹膜炎から他臓器不全になり、DICの状態で今透析と血小板の輸血をしています。術後2日目、父が錯乱状態になりました、疑問をもち、調べました。肝性脳症やICU妄症ではないか心配になり、医師にも伝えたのですが、否定されました。元々の原因でなく、生命の危険な状態になるなんて、思ってもいなかったし、悪くなっていき、苦しがっている、父が可哀想で仕方ありません。今日は、呼吸をしているのも苦しそうで、話すこともなく目はうつろでした。私達家族はなにも出来ないのでしょうか。もっと良い方法があったのでは…と疑問と虚しさでいっぱいです。こういった例はめずらしくないのですか?それともあり得ないでしょうか?あとは父の生命力にかけるだけなのですか?教えてください。よろしくお願いします。

持病なく喫煙なし、お酒は一日缶ビール一本程度の父68歳。 二ヶ月ほど食欲不振が続き、七月末に黄疸のため近所の病院で血液検査を受け、8/2に肝臓の数値が桁違いの異常値が出ており翌8/3に大きい病院を受診したところ即入院。経鼻ステントで黄疸に対処しつつ各種検査。 胆管に肥大、腫瘍が見つかる。肝臓などには見つかっておらず、今のところ胆管内のみと思われるとのこと。 8/12に体内ステント（金属）を入れ、黄疸が引いて食事が摂れるようになったら体力の回復を待って外科手術（膵頭十二指腸切除）との説明を受けました。 8/17から食事再開も、黄疸はあまり引かず、まだ経鼻ステントも併用中。 ご相談したい内容は、 1.黄疸がずっと引かないことが気になっております。三週間近くになりますが、それほど時間がかかるものでしょうか？ずっと引かない場合、手術はできないのでしょうか？ 2.膵頭十二指腸切除は難しい手術だと聞いております。今の病院は地元では大きい方で（元厚生年金病院）、日本胆道学会指導認定医もいらっしゃるので専門家であることは確かなのですが、少し遠いところにがん研究センターがあり、そちらでは同手術の件数も多く、また、内部で身内が働いているのですが、その人によると良い先生だそうです。転院を検討すべきか非常に悩んでおります。第三者の視点から何かアドバイスをいただけないでしょうか。 持病もなくずっと元気だった父が突然このようなことになり、私も母も冷静な判断が難しい状態です。 どうかアドバイスをお願いいたします。

最近不気味な事ばかり続いております。 私は2018年右側非浸潤性乳がん全摘出、 2021年今度は左に非浸潤性乳がん、 この時は大きさも小さく部分切除をしました。 今年になってPET検診にて左側乳がんの再発疑いがあり生検へ出したところ、異形上皮と言われ経過観察をしていますが、先生からは　おそらく癌になるので手術になると言われています。 そんな時に、今度は2つ年下の46歳の妹が両側乳がんになりました。 ちなみに母親が十二指腸乳頭部癌ステージ4で 緩和治療をしています。 担当先生からは母親と私は体質が似てるかもと言われていて、妹まで両側乳がんとは 先生も驚いていました。 遺伝子乳がんではありませんでした。 しかし、同じ歳くらいでの両側乳がん発症とは遺伝子に何か問題があるのでしょうか？ また私は次再発となれば、非浸潤ではなかった可能性も否定できないと言われています。 このような事例はよくあることなのでしょうか？