悪夢障害に該当するQ&A

適応障害による不眠で、約半年前から治療中です。 デエビゴ5mgを3か月服用しましたが金縛りが出現し、中止。 その後クービビック50mgに変更しましたが、1か月ほどで悪夢が出るようになりました。 ブロチゾラムやマイスリーも処方されましたが、ベンゾ系への不安が強く、現在はラメルテオンを1週間服用しています。ただ、不眠は改善していません。 トリンテリックス10mgも2か月ほど服用しています。大きな改善は感じませんが、やや良くなった印象はあります。しかしプラセボ効果のように感じることもあります。 トリンテリックスが不眠の原因になっている可能性はありますか。また、このまま継続して問題ないでしょうか。 さらに、胃の不調（揚げ物や食べ過ぎで胃痛や嘔吐）が出るようになりました。トリンテリックスの副作用でしょうか。 頓服で使える胃薬があれば教えていただきたいです。

早朝覚醒が慢性化しておりご相談したいです。 もともと20歳のころから不安障害（嘔吐恐怖）を持っていますが、3年前に職場のストレスから睡眠障害を発症し、早朝覚醒を起こすようになりました。夜12時ごろ寝て朝4時か5時に起きてしまう日々が続き、日中疲労から不安障害が悪化し、1度目の休職をしました。（1ヶ月間） 医師からミルタザピン15mgを処方され、2年近く飲んでいましたが、途中で起きはするものの強い眠気により再入眠できるようになり症状が改善していきました。体重が10キロほど増えてしまったのでミルタザピンを断薬しました。 昨年の春、部署異動により不安感が増大し、また早朝覚醒を起こすようになったのでミルタザピンを再開しましたが、日中に不安障害が出て業務に支障が出たため2度目の休職をしました。（6ヶ月間）その間、投薬についてはトラゾドン25mg、レキサルティ2mg、クービビック50mgで夜中に起きはするものの、再入眠できる状態が続いていました。不安障害の発作も出なくなったため最近復職し、業務量や業務内容も楽なものに調整してもらいましたが、いまだ朝起きなければいけないというプレッシャーから早朝覚醒を起こしてしまい、リフレックスを再開しなければならないのかと悩んでいます。 SSRIは吐き気と下痢などの副作用がひどく、合いませんでした。また、デエビゴやベルソムラなどは悪夢と朝の眠気がひどかったのでやめた経緯があります。 リフレックスは体重増加から健康診断の結果も悪くなったのでできれば飲みたくないのですが、どうすればよいでしょうか？？ 治療に手詰まり感があり、アドバイスいただきたいです。

18歳の娘についてです。社交不安障害、うつ病で通院中です。中学3年から不登校です。 今年4月25日からリーゼ、スルピリド3錠分3.5月10日から追加で寝る前にロフラゼプ酸エチル1m g内服しましたが、眠気が強いため、5月21日からリーゼを中止し、レクサプロ10mg1錠内服開始になりました。6月4日から眠気改善のため、スルピリドを1日2回にしたら眠気はましになりました。継続して今も内服中です。レクサプロは徐々に増やしてもらっていました。 7月1日よりレクサプロ10mg2錠になり、しばらくは精神的にも安定していましたが、8月中頃に食欲低下とまた精神的に落ち込みがあったので、今の内服薬に追加してリフレックス15mg1／4錠開始になりました。1ヶ月くらいはとても調子がよく食欲も増え活動的になっていたのですが、悪夢を毎日みるのが辛いのと、今までにないくらいの精神的な辛さがでてきたので、9月末に中止になりました。リーゼは頓服でもらっていますが、効いたり効かなかったりです。 たった1日リフレックスをやめただけですが本人は悪夢は消えたと言っています。ただ、周りの音がすごく気になる、暗い部屋にいきたくなる、何をしても楽しくないなどの症状が出てきており心配です。1週間後に受診予定です。　やはり薬が効いていないということなのでしょうか？別の薬の提案がなく不安です。 電話で主治医に問い合わせてもよいのですが、以前から使える薬はほぼ使っているし。というスタンスなので、まずこちらで皆様にお聞きしたいと思いました。

●相談の内容● ・悪夢を見て大きな寝言をすることがあります。 ・大きな寝言がはじまった時期：自分で気付いたのは、数年前の夏前後だったと思います。 　それまでは、自覚したこともなければ、指摘されたこともありません。 ・仕事で徹夜開けに日中寝たときや、単純に昼寝しているときにも、悪夢を見て大きな寝言をしたことがあります。 ・基本的には、夜寝ていて悪夢を見て大きな寝言が出ます。 　寝始めて数十分、23時頃に出ることもあれば、 　途中起きた自覚が無い真夜中2時頃に出たこともあります。 　また、夜中に何度も目覚めることがあるため、眠りが浅い、深いなどがよくわかりません。 ●診察によって望むこと● 次の案内をしていただきたいです。 ・大きな寝言への対策としてすべきこと。 　完全に治すことを前提とした場合。 ・大きな寝言ありきとして、どう生活していくべきか。 　治せないものとして体質として付き合っていく場合。 ・レム睡眠行動障害の方達が、どのように対策しているのか、 　暮らしなどについて、症状に合わせて工夫をしていることなど。 他にも、ご紹介いただけるのでしたらありがたいです。 ●睡眠に関する受診歴 ・あり　睡眠専門医 ・診察からの対処の方針：漢方の処方 ・処方：漢方薬A ・結果：効果無し ●他に試したもの (1)漢方薬　数種類 ・B：効果を感じず ・C：もしかしたら効果があるかもしれないと感じた（寝言が無くなりはせず） ・D：かえって体調が悪く感じた。大きな寝言も出た。 (2)就寝時 ・電気を点けて明るくしたままの就寝：特に意味なし ・いびき防止用の市販サポーター：意味なし ・口をテープで塞ぐ：鼻が詰まっていると呼吸が出来ず無理な時がある (3)他に ・アプリでの録音 ・カレンダー付　寝言をしたと思った日をメモ ●相談者の情報 ・睡眠：22時〜24時の間に就寝。おおよそ6-8時間ほど睡眠。 ・睡眠に関して他に 　睡眠中に何度も起きることは10代の頃から普通となっています。特に苦ではないです。 　いびき：自覚無し 　無呼吸症候群：自覚なし ・飲酒：一切無し。自宅や店で飲むことはありません。 　　　　社員歓迎会など限られた機会でだけ、飲むことがありましたが、 　　　　ここ数年は飲酒していません。 ・喫煙：今までに無し。 ・花粉症：あり。鼻が詰まるため、シーズン中はテープで口を塞ぐ対策が不可能です。 ・運動：電車での通勤のときのみ ・仕事：日勤。昼間に大きな寝言をする可能性があるので、夜勤の仕事は出来ないと考えています。

お世話になります。 先日心電計で2.3分で自力で止まる心房細動が発覚したことにより、睡眠時無呼吸症候群の検査を自宅で３日間することになりました。 そこでとても困ったことがあります。簡易な検査なので脳波とかはなく、鼻の中に息をしているかの管を差し込み、手にパルスオキシメーターをつけて測る検査です。 私は元々酷い入眠障害があり、光や音が少しでもあると全く眠れないのに神経質な人です。案の定、昨日は24時に装着し、８時間で自動終了するのですが、鼻に付いていることが気になるのと、８時間まであと何時間なのに眠れない焦りで3時過ぎ頃までは確実に眠れませんでした。その後、いつの間にか眠ってはいたのですが、3時過ぎに一度時計をみてからは時計を見ると焦るので見ないようにしていただけで、その後もしばらく寝つけませんでした。なので4時に寝ついたのか5時に寝ついたのか全くわかりません。 ８時間検査なのに仮に3時間くらいしか睡眠の記録が撮れてなくても大丈夫なのでしょうか？（眠れたと言っても悪夢で、かなり細切れでした） 今日と明日も検査するのですが、眠れる自信がありません。 先生には事前に入眠障害の件を伝えると、無理そうなら睡眠導入剤を飲んで寝てもいいとのことだったので、いつも飲むものを飲んでもこの調子でした。 本当に自分の神経の過敏さが異常すぎて嫌になります。お時間おありの際に教えて頂けると幸いです。

■前提 元々の性格がとても心配症で周囲の目が異常に気になります。 2児育児しながらフルタイム勤務（管理職）中で、精神的なストレスも多く毎日飲酒しなければ眠れません。飲酒しても布団に入ってから不安な事で頭がいっぱいになり3〜4時間眠れない日も多々あります。 その上で以下2つの疾患なのでは？と思いご相談です。 ■強迫性障害疑い 常に不安感があり年々強くなっていると感じます。 外出時は火の元の確認のためコンロの写真を何枚も撮り、戸締まりやコンセントも何度も確認 しないと出られないため30〜40分かかります。料理も食中毒が怖いのであまり出来ません。寝る前は特にひどく、過去の行動に対する後悔やまだ起こりもしない未来への不安、仕事の不安、そもそも眠ることに対する不安（眠れないのでは、寝たら起きれないのでは等）で4時間ほどかかります。 ■レム睡眠行動障害疑い まず睡眠時は毎日必ずとても深い夢を見ます（現実との差が分からなくなるようなもの）もちろん悪夢も多く、夢の中で一番追い詰められた時に目覚めなきゃと気付きひたすら大声で奇声をあげて無理やり起きることがあります。その際実際に奇声を発していて周りの家族が全員起きてしまう程です。この症状は15年ほど前から自覚しており、以前は金縛りも酷かったです。それがトラウマで眠る事が怖いです。 ■ご相談 これらの症状は受診レベルなのでしょうか？今胃痛もひどいためあまり服薬はしたくありません。 もしくは何か大きな病気の前兆でしょうか？ また、今度胃カメラ大腸カメラ同時実施のため鎮静剤使用予定なのですが、大丈夫でしょうか？（途中で呼吸が止まらないか、意識はあるのに体を動かしたり発声出来ない金縛り状態にならないか、ちゃんと覚醒できるか等） 長文失礼しました、よろしくお願いします。

「精神科医はカウンセリングもできないし、心理学も学んでいない」という話を小耳に挟みました。 たしかに「精神科医は薬を出すだけ」という話は、よく聞きます。 では、辛い症状は誰に相談すればいいのでしょうか？ 心理面の理解もせずに薬など出せるのでしょうか？ どうすれば治るか分からないのに、薬など出せるのでしょうか？ 受診して「調子はどうですか？」と聞かれますが、心理面を何も知らないのなら、何を聞きたいのでしょうか？ 薬が効いているかどうか？ 例えば眠りの問題があったとしても、睡眠薬を出せばオッケー？睡眠薬で眠れていればオッケー？悪夢を見たり早くに覚醒してよく寝れなければ、薬の量を増やしたり種類を変えればオッケー？　薬がなければ眠れなくても、薬で眠れていれば万事オッケー？ なぜ眠れないのか、その原因を調べて取り除こうとしたりはしないのでしょうか？ 対処療法だけ？ 診察時間も患者一人当たり5〜10分。 それで何の治療ができるのかといつも思います。 患者の訴えの裏に別の病気や障害が隠れていたら？ 困り事を相談しても明確な返事は返ってきません。生活とはかけ離れた理想論のようなものを話されます。 カウンセリングは別枠で、自費で、しかも医師と連動しているようにも思えない。 困り事を相談して、困りごとの解消をしたくて受診するのに、それがなされない。 精神科って何をしに行くところなのでしょうか？ 医師が心理学やカウンセリングも何も知らずに対処療法として薬を出すだけなら、何のために精神科があるのか、根本治療など夢のまた夢では？と思うのですが、それが現実ですか？ では、メンタルの不調はどこでどうやって治せばいいのでしょうか？

昨年の4月から坐骨神経痛で治療していました。ブロック注射も色んな痛み止めも効かないので、今年の1月から デュロキセチンカプセル20mgを1日１回で処方されました。（毎年4月になる と坐骨神経痛が出てしまうのでストレスが原因ではないかという事でした) 3ヶ月間は毎日20mgを１回、痛みが落ち着いてきたのでそれから今に至るまでの6ヶ月間は1日おきに20mgを１回になりました。ちょうど薬が無くなりそうな時に指の痛みで受診した時に坐骨神経痛のことは聞かれなかったし、指の激痛でそれどころではなく薬のことは忘れていて、先週の金曜日に最後の1錠を飲みました。 日曜日の昼位にめまいがしはじめて、頭を動かしても、視線を動かしてもクラっとして気持ち悪くなりました。 耳鳴りもいつもよりひどく、 横になって起き上がると耳のなかでしばらくカサカサ音がします。また、メニエールかな？と思いましたがなんか違う感じがしました。体が熱く感じる症状もあります。寝付きも悪く、悪夢を見るようになり何度も目が覚めてしまいます。 主人が適応障害の時にサインバルタを飲み忘れて立てない程のめまいに襲われたのを思い出して、私の症状も離脱症状？と思って相談させていただきました。腰は痛くないから飲みたくはないけど、今の状態が続くと怖いのもあるので整形外科を受診しますが、1番少ない量を飲んでいるのに減薬は出来るのか？減薬して断薬した時に今回みたいな症状が出たら怖いと思います。

今年２月に1と2の症状に気付きました。 1・睡眠中に手足や体の小さなピクつきや小 　　さくブルブルッとした後に寝返る事が10 　　分起きに朝まで続く。(毎日) 　　眠いのにピクつきに起こされ、現在も毎 　　日 眠れない状態です。 　・部活中でも立ったまま眠ってしまう、一 　　点見つめボーとする。 　　不眠のせいか発作の様なものかは分かり 　　ません。 2月当初は1の症状の他に 2・夢を見た様に睡眠中に激しく暴れる(毎 　　日) 　・足の瞬間的な蹴り上げ跳ね上がり(毎日) 　・布団の上に座る(月1回) があり、脳神経内科で録画を観てもらうと、てんかんの疑いとの事で、長時間脳波検査をする様、大きな病院を紹介されました。 不眠で疲労が強く状態が悪くなるなか、 薬の処方なく対処に困り、５月下旬より市販の抑肝散と鉄分を服用している。 服用後 2の激しい動きは見られなくなった。 しかし1は現在も続いており、不眠による不調で学校を早退する等、生活に支障が出ている。 紹介された大きな病院で６月に短時間脳波検査行う。てんかん外来の脳神経外科の先生でした。 検査中に悪夢を見て頭痛あり、少し休んでから帰宅。結果は異状なし。 検査に異状ないから処方はないとの事でしたが、お願いして、今月長時間ビデオ脳波検査をする予定になりました。 ちなみに、てんかんの痙攣症状は一度もありません。 長時間ビデオ脳波検査では、 小さなピクつきでも分かるのでしょうか？ てんかん以外に、周期性四肢運動障害、ミオクロニー、レム睡眠ノンレム睡眠の状態等の睡眠障害、精神的なものの可能性や判別はつくのでしょうか？ てんかん外来なのか？神経内科なのか？精神科なのか？どこの先生でも良いのでピクつきを抑え眠れる様、薬を処方して頂きたいのですが、薬がもらえないの仕方ないのでしょうか？ てんかん外来の脳神経外科の先生は、うちの子の症状についてはあまり専門でない様に感じました。 鉄分を飲み始めたのは、4年前に授業中に本人の自覚なくスッと眠ってしまう事あり、受診するとMCV MCHとフェリチンが基準値より低く鉄分処方されたのを思い出したからです。今もMCV MCHは基準値より低いです。 宜しくお願い致します。

１年前より、自律神経が乱れ、胸の痛みや喉のつっかえ感がありメンタルクリニックに通院しています。治療開始はロラゼパム0.５mg、スルピリド５０mgを1日一回の服用を2ヶ月ほど続けましたが症状があまり改善されず、眠気の副作用もありデュロキセチン３０mgを1日１錠に変更しました。その後、胸の痛みは改善されたものの、夜間頻尿や悪夢により睡眠障害があったため、３０mgを１日２錠（一回２錠）に増やし、約半年間の服薬で症状に改善が見られ、そろそろ妊活を始めようと思う旨を主治医に伝え、３０mgを1日１錠で1ヶ月減薬し、飲み切り断薬をしました。（８月３０日） 同時期に低量ピル　ファボワール２８も１シート飲み切った時点で中止しました。 断薬三日後あたりから、車酔いがずっと続くような吐き気、めまい、浮遊感、頭痛、食欲不振が１週間程度続き、やや回復したものの、現在も低血糖（激しい空腹感による吐き気）食後すぐに胃のもたれ、胸焼け、食欲不振、便意が強い（軟便、便秘の症状はなし）、喉のつっかえ感に苦しんでいます。主治医に相談するとロラゼパム0.５mg、スルピリド２５mgを1日2回の服用を勧められました。服用して１週間たちますが、未だ症状は改善されていません。ロラゼパムは朝入れると日中が眠くなり、耐え難く夜のみ服用しています。離脱症状を緩和するにはこれらの薬を飲み続けないといけないのでしょうか。また、服用を止めたときに、新たに離脱症状が出るのではないかと不安視しています。こういった薬に頼らず、緩和する方法はないでしょうか。