糖尿病ケトン体に該当するQ&A

アメリカ在住です。20代後半、第二子、３６週、妊娠糖尿病再発により妊娠後期より治療中。朝の空腹時血糖値が高めだったため、就寝時にグリビュライドという飲み薬を1.25mg服用して、あとは食事による管理です。食後の血糖値や朝の空腹時血糖値はおおむね管理できています。妊娠初期に染色体異常の検査もクリアしてます。BMI19から　体重＋7kg　血圧100/65　 朝空腹時＜９０(ほとんど７０台）　毎食後１時間値＜１３５でコントロール 胎児サイズ、羊水量平均値 今日、赤ちゃんは元気そのものでまず問題ないけれど、心臓の一部が少し厚い　と言われ、10日後に胎児心臓専門医にまた診てもらうことになりました。 今、私にできることは何ですか？ これは血糖が高いことが原因ですか？でも一日４回血糖値を測定する限り決められた基準内におおむね収まってます。 それとも血糖管理を厳密にし過ぎたせいですか？例えばケトン体が出たために起こったりするのであれば、少し間食を入れてみるとか、たんぱく質をもっと多くとるとか食事内容を考えようと思います。 次の診察まで悪化させたくないのでどうぞよろしくお願いします。

74歳の母の相談です。（最初に病歴・既往症です） 2015　糖尿病発病　（現在投薬中）Ａ病院 2016　子宮体癌手術　Ｂ大学病院（リンパ等摘出・細胞レベルで抗がん剤治療済・グレード1Ａ）■三カ月に一度、Ｂ大学病院でＣＴ？と血液検査でガン経過を観察中 で異常なし 　　　　　↓　 （2週間前より異常発生） 一か月前より「眩暈・ふらつき・吐き気・熱・多量の冷や汗」「尿が赤い（血尿なし）」 立てなくなりガンで受診したＢ大学病院に本日で緊急入院となる。 現在分かっている事　リンパの値に異常があるが前回の手術が原因ではない。 　　　　　　　　　　腎臓に悪さをしている可能性があるかも。 　　　　　　　　　　現在のところ入院は「一週間程度」と聞いている。 　　　　　　　　　　※昨日主治医が身内（私）を呼んで欲しいと言われるが行き違い中。 　　　　　　　　　以下血液検査の異常値を記しますのでどのような事が分かりますか？ 　　　　　　　　　　ＡＬＢ3.1　ＡＬＰ410　γＧＰＴ48　ＨＤＬ30　中性脂肪181 　　　　　　　　　　血糖257　ＮＧＳＰ7.3　ＡＭＹ33　クレアチニン1.02　ＣＬ95 　　　　　　　　　　白血球12200　ＨＢ10.8　ＨＴ32.7　血小板54.7　ＣＲＰ6+ 　　　　　　　　　　ＣＲＰ定量18.51　尿蛋白定性1+　尿？定性+-　ウロビリノーゲン1+ 　　　　　　　　　　尿ケトン体1+　尿中白血球2+

妊婦健診(23w)のブドウ糖50g負荷検査に食後血糖が少し高くて再検査になりました。同時に子宮脛管長が24mm、定期的な張りのため緊急入院になりました。その日からリトドリン点滴(午後から2A 1.5ml/h)を翌日の午前中行い、一旦点滴をやめました。その時は、食前87～98、食後2時間117～123です。夜中より再び張りのため点滴を開始したのですが、その直後から食後2時間血糖が150以上になりました。食事は一般食1800カロリーです。食後高血糖が続くので一般食1600カロリーになりました。それから１週間後、75gブドウ糖負荷検査を実施し、食後2時間血糖が153で妊娠糖尿病になりました。 しばらくは一般1600カロリーを食べていたのですが、尿検査にてケトン体が出てしまい、インスリン注射を開始すると言われました。 始め毎食前2-2-2単位のヒューマログから始まりましたが、点滴も同時に行っているからか、次の日には就寝前ノボリンN2単位も増えました。今日で１週間なのですが、16-12-18-2単位が処方されています。糖尿の先生は胎盤が成長してるからと話されますが、１週間でインスリン注射が効かない程成長するのか疑問です。食事は一応エネルギー調整食1800が出ていますが、炭水化物の量は糖尿食で言えば13単位/日で、少し多いと思います。分割食の導入もないし、毎食の糖質の量はばらばらなのに、インスリンの量は増えて行き怖いです。 何か他の病気なのでしょうか。治療方針はあっているのでしょうか。インスリンの量は普通なのか、治療方針に対してのセカンドオピニオンがほしいです。今もリトドリン点滴です。

今産後２ヶ月です。 妊娠30週の頃、きなこ餅2つを食べて一時間後くらいの産院での尿検査で+5が出ましたが、 妊娠初期の空腹時血糖が70代だったためか、糖負荷検査はせず、妊娠糖尿病とも診断されませんでした。 が、コロナ陽性になり緊急帝王切開で産まれた子供は、低血糖だったのか四日間の輸液、一過性多呼吸とのことで10日間保育機に入っていました。 やはり妊娠糖尿病で赤ちゃんに負担をかけてしまったのでしょうか？ また、産後にやはり不安だったため、自己採血の血糖値検査機を借りて、採血をし始めたところ、産後２ヶ月でも巻き寿司など糖質が高いものを食べると一回235と出て、すぐ測り直してもやはり180あたりあったことがありました。 その時は２時間後に170、２時間半後に120まで戻りました。 ご飯を８０グラムほど食べたら、他のおかずを食べていたり、食後に運動しても 食後２時間に130あたり…ていうことは一時間後は170あたりはあると思います。 BMIも17程度で痩せ型、食後に運動や入浴をしていますし、これ以上どう管理したら良いのかわかりません。 ２箇所ほど病院にも行きましたが、 今は産後のホルモンもいろいろ出てるだろうし、産後半年くらいで糖負荷検査してみたら？ケトン体が出ているので、授乳中だし炭水化物は抜かないようにとのことでしたが… その時のhba1cは5.1ですが、きになって糖質を控えめにしていた数値なので… 毎食、白米は80グラム食べるようにしている今のhba1cは少し高くなっている気もします。 まだ夜中も３時間おきに授乳で、寝不足と疲労も半端ないですが、心配で余計眠れず精神的に参っています。 どうか、どうしたら良いのかご教示ください！

二型糖尿病を持っています 毎月、血液検査をするのですが 左が先月の数値で右が今月の数値です。 アルブミン、総ビリルビン、r―GT、AMYやその他結果の上昇が気になります。 これは脂肪肝でも上がるのでしょうか? 一ヶ月前に腹部エコーをして脂肪肝を指摘されていて、食生活等がんばってHbA1cやコレステロール値はさがってきているのですが……。 あとASTとALTも下がってきているから問題ないかな??とは言われましたがアルブミン、ビリルビン、等の上昇が気になります。 アルブミン4・5→5・ 総ビリルビン1・07→1・25 ｒ―GT 108→120 AST 98→69 ALT 142→109 AMY 50→60 CPK 55→51 血糖 315→193 HbA1c 10・3→9・8 赤血球474→506 赤血球数(新)4・74→5・06 ヘモグロビン15・2→16・4 ヘマトクリット45・4→49・2 尿検査 尿pH 5・5→6・5 尿糖 ＋4→(－)c 尿ビリルビン (－)→(－) 尿ケトン体 (－)→(＋－)これも心配。 アルブミンや総ビリルビンやガンマGTを下げるにはどうしたらいいですか? これは良くない食べ物とかありますか? アルコールは飲みません。 ちなみに 身長156 体重75・8 です。 全てきちんと読んでいただきご返答をおねがいします。(´；ω；｀) 長文で申し訳ありません。

25歳女性、産後2ヶ月、生理4日目です。 毎日夜は23時→8時まで寝れています。 そこまでストレスが溜まっている感じもしません。 上記は関係ないかもしれませんが、 1週間前から急に、異常に喉が渇くようになり、水を2リットル以上飲んでます。 3〜4リットル飲んだ日もあります。 食後に特に乾いた感じがします。 飲んでも飲んでも喉仏あたりが常にカラっと乾いた感じがして、喉の渇きが満たされません。 おしっこはどんどん出ます。頻度も量もかなり多くなりました。（これだけ飲んでれば当たり前ですが） 今日になって頭痛もあります。 熱はありません。 妊娠中期に一度妊娠糖尿病の検査に引っかかりましたが、再検査では病名はつかず。 尿には糖でたことありませんが、 当時体重の増えを気にして無意識に糖質オフ生活してて、ケトン体が4も出てしまっていて、急にブドウ糖を摂取したから爆上がりしたのかな？という話でした。 体重は14キロ増え、今ではあと5キロ残っており、今のBMIは23.7です。 妊娠中の血圧は正常でした。 調べていくなかで、甲状腺の腫れを確認しましたが素人には分かりませんでしたので、写真も見て頂きたいです。 3〜4リットル飲むとか、飲んでも飲んでも喉が渇くのは流石に異常ですよね？ どんな病気が考えられるのでしょうか。 また、受診の目安、受診する科どちらでしょうか？ 　　　　

先日、検査結果報告と質問です、質問させていただきました。ただ、結果を見るにつけて、主治医の先生の言葉に疑問が浮かび上がってきたため、再度同じような質問をさせていただきますことをご容赦ください。 先日の検査結果は、HbA1c4.6、90分後血糖値128、中性脂肪55、総コレステロール206、HDLコレステロール93.1、LDL計算値101、AST29、ALT25、γGTP13、尿糖、尿蛋白、ケトン−、体重80.8です。 同日、検査前にジムで計った体脂肪率は16.1%でした。 検査前に運動するのは反側かもしれませんが、いつもやっています。 特に、主治医の先生がおっしゃっておられるのは、コレステロール値です。HDLが高すぎるので落とすように・・・、とおっしゃったので後で考えたらびっくりしました。善玉コレステロールを落とす必要があるのだろうか?ということです。また、総コレステロール値200以下にこだわっていらっしゃるので???というのが、正直わかりません。確か、糖尿病手帳には、コレステロール値200以下が望ましいと、書かれていた、という記憶があります。 もうひとつは体重の問題です。慎重は172前後なので、BMIに換算すると27前後ということで、落とす必要があるというのも、わかるのですが、体脂肪率は20〜25前後が望ましい、ということも聞いたことがあります。もっとも、メタボ等の問題はMRI検査でやらないと、判らないという事も理解はできます。 主治医の先生は、80キロを超えないほうがコレステロール値と血圧等を考えて望ましいのではないか?というお考えのようなのです。 血圧は、日ごろは高いほうは120越えないのですが、検査当日になると160〜170に跳ね上がり、再測定しても150前後です。 失礼な文言になってしまったかもしれませんが、どうか、以上の件、よろしくお願い申し上げます。

妊娠21週の妊婦です。 17週の時に妊娠糖尿病と診断され、1ヶ月間食事管理・運動で血糖値コントロールを行っていました。 賛否はあるかと思いますが、糖質制限(1食の糖質量は30g前後、多くても50g以下)を行い、毎食1時間以内に20～50分の運動、毎食2時間以内にも追加で15分以内の運動を行っていました。 (ウォーキングやマタニティビクス、水中ウォーキングし、1日1万歩以上多い時は2万歩近く) 自身の体験から、運動するとかなり血糖値が改善すると感じ、辛くても頑張っていました。 1ヶ月間でヘモグロビンA1cは5.4％から4.9％、グリコアルブミンは12.5％から11.8％になりました。 食後血糖値(1時間目・2時間目)が10回ほどオーバー(10mg/dL以下)することがありました。 昨日産科受診し、ケトン体は出ておらず、胎児は正常でしたが、子宮頸管が2.8cmに短くなっていると言われました。 医師に運動は食後1回につき30分以内なら良いと言われましたが、ネットで調べると今の週数で3cm以下は短いため運動は控えた方が良いという記載ばかりです。 心配になり昨日は運動をせず、糖質を控えた食事をし、運動はしませんでしたが運動を行っている時より血糖値は高く、夕食後2時間目に関しては123mg/dLでオーバーしました。 今後インスリン導入検討のため転院することになり、1週間後に受診します。 それまで、前医の言う通り運動してもよいのか、運動は控えた方がいいのか伺いたいです。

2023年10月初めに、新型コロナに罹患しました。高熱と嘔吐が1週間くらい続きました。 その後、ふつうに生活ができるようになりましたが、平熱が36.7～8℃になりました。新型コロナに罹患する前は、36. 3℃が平熱でした。慢性炎症なのかもしれません。 身長は約180センチ、普段の体重は67キロ。新型コロナに罹患後、1週間で63キロまで減少しましたが、それから64.5キロまで戻りつつありました。 ところが12月に帰国後、また急激に体重が減少し始めました。1週間で62キロまで減少しました（写真） 12月に異変に気付き、病院を受診して、血液検査と尿検査をしました。肝機能、腎臓機能、血糖値（89）、脂肪、甲状腺機能正常と判断されました。医師の見解は、食欲があり、通常の食事を継続していながら体重減少がある場合、糖尿病か甲状腺亢進症を疑うが、そのどちらでもないとの判断でした。 胃の痛みはありません。食欲はあり、よく食べることができます。排便も通常です。黒色の便ではありません。それでも、12月の異変に気付いてから1週間ほどの間に、体重は激減しています。 血液検査のときに、アセトン＋2とありました。ケトンが発生する場合は、食べ物から取り入れた糖をエネルギーとして上手く使えないときに、自身の脂肪や筋肉をつかって活動エネルギーをつくると聞いています。つまり、食べ物を食べているのに、身体は自身の蓄えである脂肪や筋肉をつかって活動エネルギーを作っているようです。 慢性炎症？　インスリン抵抗性？ このままでは更に体重が減少していきそうです。Covid-19が身体にどのような悪影響をあたえたのか。そして、一番重要な治療法が知りたいです！

３８週の初妊婦です。妊娠後期から妊娠糖尿病と診断されました。現在８ｋｇの体重増加。妊娠前のBMIは標準と痩せの境界線くらいです。 毎日血糖を何度も測って、食事に気をつけながら指示された値を何とかクリアしてきたものです。なので医師も薬は必要ない、食生活でコントロールしていきましょう。と言われてました。 しかし今日の診断でここ3週間で一気に1kg以上も胎児は大きくなり、すでに3520ｇもあるとの事。9ヶ月の頃はよかったのに臨月で状況は悪化。推定体重の誤差か何かかと信じたいですが、羊水も多くなって、胎児の下半身に浮腫みがあるとか言われました（私自身に浮腫みはありません）羊水過多とか浮腫みがあるのならやっぱりこれでも血糖管理が出来ていないという事でしょうか。血糖管理記録を先生に見せても、「でも血糖のせいで状況が悪化している」と言われ、記録を誤魔化している、と言わんばかりの反応でした。 予定日までは待てないと言われ、1週間後に促進剤使って計画分娩になります。（本当は今日にでも産みたいです） あと1週間、１ｇも胎児は大きくならないように祈るばかりです。このままでは4kg近くなってしまいます。私の奮闘ぶりをいつも見ていた夫も「こんなに頑張ってるのになんで・・」という感じで二人で凄く落胆してます。 ここ最近、試行錯誤をして玄米を少量取り入れたり、おやつは手作りで低糖のものを作って分割食に取り入れたりして低血糖にもならないようにも工夫していました。あと1週間は一切の糖質炭水化物を取らないで乗り切れば何とかなるのでしょうか？せめて胎児の浮腫みが取れれば嬉しいのですが。妊娠中の厳しいダイエットはよくない、低血糖はケトン体が出る、ある程度の炭水化物も必要・・全部承知ですが、もう出産間近の3500ｇもある胎児です。今更必要な栄養とか考える必要はありますか？