腹膜炎に該当するQ&A

二日前に母のS状結腸癌切除の為のダヴィンチ手術をしていただきました。過去2度の開腹手術と17年ほど前に受けた子宮頚がんの放射線の影響で癒着が激しかったものの手術は無事に予定通り成功して安心していたのですが、本日9時前に連絡きてドレーン内に便が漏れてる感じがあるとの事で緊急ですぐ手術をしていただきました。結果としては2日前の手術箇所は全く問題なく別のそれなりに手術箇所より離れてる上の方に穴が空いているのを見つけて下さりそこを塞ぎ、腹腔内洗浄をし、また穴が空く可能性や腸閉塞を考慮した上で一時的に人工肛門をつけましたと説明を受けました。何故関係ない箇所に穴が空いたのかは先生も過去にこのような経験がなくはっきりとした原因は分からないとの事でしたが穴が空いたのは恐らく今朝だと思うので早めに処置する事が出来ましたと仰ってました。今後の注意点として膿瘍、敗血症にならない様に抗菌薬が投与がいきますとの事でしたが汎発性腹膜炎から膿瘍、敗血症になる確率はそれなりに高いのでしょうか。また、そうなってしまった場合、命の危険性はかなり高くなってしまうのでしょうか…膿瘍が出来てしまったら、外側から針を刺して膿を出すというのは母の場合難しい可能性が高いらしく手術になるとしたら先日した癌切除よりも難しい手術になると仰っていたので心配しています。参考までにご意見聞かせていただけたら幸いです。宜しくお願いします。

先週の金曜日汎発性腹膜炎で、手術をしました。 お腹の張りと発熱があります。 大丈夫でしょうか。

41歳妊娠希望です。 レルミナを2ヶ月間飲んで様子をみて、チョコレート嚢胞（6cm位）が小さくなったタイミングで、妊活を進めようとしていたやさきに、また急性骨盤腹膜炎になってしまいました。 お腹全体が痛みを除く事を優先した場合、手術した方が良いでしょうか？ 薬治療を続行した方がよいでしょうか？

おりものが毎日でます。日によって違いますが黄色っぽかったり黄緑色っぽかったりします。たまに透明〜乳白のおりものが出たりしますが、多分排卵日前に出てます。 13年ほど前にクラミジアに感染し、全く気付かず1年ほど放置してしまいその後完治しました。その後子供2人授かり出産もしているのですが、おりものがずっと黄緑色なんです。妊婦健診に引っ掛かった事もないですし、出産後何度か産婦人科へ行き検査してもらいましたが感染症ではなくて、何が原因なのかわからず困っています。ネットで調べると黄緑色は普通じゃないと書いてあるので、私はなんかの病気なんでしょうか？ クラミジア完治していれば、骨盤腹膜炎にはなっていないでしょうか？ それとも体質なんでしょうか？ この症状は治りますか？

31歳女 現在妊娠10週です。 1年半の不妊治療中、自然妊娠で妊娠しました。 妊娠6週6日に発熱（max38.5℃）と強い下腹部痛（歩くと響く 押すと痛い 圧迫痛等）で受診し、急性骨盤腹膜炎と診断され4日間入院しました。MRIを実施し虫垂炎でないことを確認済みです。 この時点での採血は ・CRP 1.00 ・WBC 13.31 さまざまな検査を実施し、原因菌はインフルエンザ菌+2で、医師からは「膣から感染が上行し、子宮を経由して骨盤内の腹膜まで広がった可能性が高い」「ただこの菌が確実な原因とは断定できない」と説明を受けました。 入院中はセフメタゾールによる点滴治療を受け、症状は改善して退院しました。その間生理3日目程度の鮮血の出血がありました。 現在は妊娠10週で、心拍が確認でき、週数相当の発育と言われています。 先日の採血では、 ・CRP：0.29 mg/dL ・WBC：8.65 などで、炎症所見はないと言われました。 ただ、エコーでは絨毛膜下血腫と思われる黒い部分が見えましたが、医師から特に説明はありませんでした。 ⸻ 【不安に思っていること】 インフルエンザ菌が子宮まで感染していた可能性が高いと言われたため、 ・妊娠6週の時点で細菌がすでに羊膜まで達しており、気付かれていない絨毛膜羊膜炎を起こしていた可能性はありますか？ ・抗菌薬で治療され、現在炎症反応が落ち着いていても、胎児に感染や炎症の影響が残っている可能性はありますか？ ・インターネットや医学論文で、インフルエンザ菌による絨毛膜羊膜炎や新生児感染症の報告を見つけ、早産、流産、胎児の発育不全、出生後に障害が残るか等不安になっています。 ・このような経過の場合、赤ちゃんに先天性異常や脳への影響などの後遺症が残る可能性はあるのでしょうか。 ・今後の妊婦健診で特に注意して確認すべきことや、追加で受けた方がよい検査があれば教えてください。

2025年11月に腹膜播種の子宮体がんか卵巣がんと診察され、12月に子宮内の手術。1月に正式に子宮体がんステージ4bと診断されました。 1月頭からTC療法、2クール目からTC＋イミフィンジ、3クールはイミフィンジによる甲状腺炎になりイミフィンジは1回休薬、その後4、5クールとTC＋イミフィンジをしました。 1クール終了後の癌マーカーは125→32に。これは手術後の数字でもあります。その後、32→37となり2ヶ月後は60になっていました。 主治医は「微妙」と言ってました。この後、6クール目打ってから3週間後にCT判断だそうです。 今から1ヶ月以上あり、不安で仕方ありません。 進行しているのでしょうか

いままでの経緯 2023年7月 自然妊娠→出産/帝王切開 2024年8月 体外受精　卵巣妊娠→腹腔鏡手術 2024年12月 体外受精 陰性 2025年3月 体外受精 陰性 2025年4月 慢性子宮内膜炎発覚/抗生剤で治癒 2025年7月 体外受精 陰性 2026年2月 体外受精 陰性 2026年3月 体外受精 HCG45 →✖️ 2026年4月 自然妊娠 →腹膜妊娠→腹腔鏡手術 上記の通り異所性妊娠を2回経験しています。一般的な卵管妊娠ではないので原因が分からず次の妊娠が怖いです。 通っている不妊クリニックで卵管造影、子宮鏡、各種性感染症検査は実施していて、慢性内膜炎は引っかかりましたが、性感染症には陽性になったことはありません。 改めてきちんと検査して、原因究明をしてから次の妊娠に臨みたいのですが、手術をした大学病院の先生も情報をもっておらず、 またネット上でもあまり情報がなく困っています。 どんな情報でも結構ですので、研究されている病院や先生をご存知でしたら教えて頂きたいです。

85歳の母についてご相談です。 母は2年前にステージ1の大腸がんで手術を受け、その際「術後の抗がん剤補助療法は不要」と説明を受けました。 しかし、2025年1月に子宮に4cmの腫瘍が見つかり、2月に手術を受けました。腫瘍は直腸にめり込んでおり切除できず、結果的に大腸がん（腺がん）の転移であり、腹膜播種との診断でした。母は体力があり、今年1月までは週2回女性向け筋トレジムに十数年間通っていました。 3月からエスワンを3クール（4週服用・2週休薬）実施しましたが、7月に黄疸が出て入院。胆管周囲のリンパ節腫瘍が胆管を閉塞しており、内視鏡でステントを留置しました。黄疸は改善しましたが、その後炎症値が上がり再入院しました。ステントの入れ替えはせず、1週間で退院しました。 8月中旬には「エスワン再開」か「ジェムザール点滴」の選択肢を提示されました。主治医からは「抗がん剤は余命を半年以上延ばす見込みがある場合に使用する」と説明があり、エスワンはある程度効果があるとのことで、副作用も少なかったため再開しました（2週服用・1週休薬）。 ところが8月下旬から胆管炎による39度近い発熱が出るようになり、抗生剤や解熱剤で一時的に下がるものの、週に数日発熱が続き、11月にはほぼ毎日熱が出るようになりました。発熱はエスワンの副作用ではなく胆管炎によるもので、39度が3日続けば入院してステント再処置などが必要との説明を受けています。現在は食欲がなく、おかゆや栄養補助食品を少量摂る程度です。 発熱と食欲不振による体力低下でQOLが大きく下がっています。医師からは「解熱剤を使って旅行などを楽しむように」と言われていますが、母はだるさが強く難しい状況です。 そこで以下についてご相談したいです： 1.発熱を防ぐために、ステント再処置や胆管ドレナージなど、積極的に胆管炎の治療を提案すべきでしょうか。 2.この状態でも抗がん剤治療を続けるべきでしょうか。 3.抗がん剤治療を中止すると、胆管炎が悪化する可能性はあるのでしょうか。

75歳の父について相談です。 父は2025年12月の検査で、膵臓尾部がん（約5cm）ステージ4と診断されました。 腹膜播種あり、脾臓に約4cmの病変、胃への外からの浸潤、肺にも少量の転移があります。 予後が厳しいことはなんとなくは理解していますが、本人も家族も少しでも長く生きてほしいと願っています。 その後、抗がん剤開始前に脳梗塞を発症しました。 小さい梗塞が2つありましたが、すぐに点滴治療が行われ、幸い後遺症は軽度との説明でした。 主治医間で相談のうえ、脳梗塞発症から約10日後に抗がん剤治療を開始しました。 レジメンは アブラキサン＋ゲムシタビン です。 抗がん剤開始後、 • 1〜2日後から膵臓あたりの痛み、熱が出現（熱は下がった） • 5日後の本日、白血球が約2万、肝機能の数値が500超 となり、主治医から「感染症を起こしている可能性がある」と言われ、抗生剤を開始しているようです（内服か点滴かは確認できていません）。 本人は「早く退院したい」という気持ちが強く、 脳梗塞後は安静が続いていたため、リハビリで歩行器を使いながら頑張って歩いています。 質問です。 1. このように 脳梗塞後まもなく抗がん剤を開始し、数日で痛み・白血球増加・肝機能悪化・感染症疑いが出る という経過は、膵がんステージ4ではよくある経過なのでしょうか。 2. 現在疑われている感染症としては、 どのような感染症（胆管炎、肺炎など）が考えられる可能性が高いでしょうか。 3. このような状況になると、 抗がん剤治療は中止になることが多いのか、状態が落ち着けば再開できる可能性があるのか 一般的な見解を教えていただきたいです。 4. 抗がん剤が効けば少しでも延命できる可能性を信じていたため、 今回の経過がとてもショックです。 この時点で、抗がん剤の効果を判断するのは早すぎるのでしょうか。

最近体調良くありません。特に鼻炎が酷くて抗生物質を飲んでも効きません。 持病は、3年前から自己免疫性膵炎(後腹膜繊維症)、ステロイド治療中に糖尿病、4年前から喘息、30年来のアレルギー性鼻炎(定期的な蓄膿) 今年に入ってからの経過です。 ⚫️ 5月29日(呼吸器科受診)⚫️ 胸の重苦しさが出現し、中旬から咳き込みが始まる。呼気NO検査：84ppb 処方：ブデホル吸入、モンテルカスト（1ヶ月分） ⚫️6月27日（呼吸器科受診)⚫️ 呼気NO検査：33ppb（治療により改善傾向） 処方：同薬を2ヶ月分処方される。 ※その後、吸入を隔日や3日に1回に減らしたところ、胸の重苦しさが再発した。 ⚫️8月28日（呼吸器科受診)⚫️ 呼気NO検査：25ppb（指導通り吸入して改善） 医師より「きちんと吸入を続けるように」と指導を受ける。 処方：同薬継続（60日分） ▶︎9月11日（消化器内科定期受診)◀︎ 自己免疫性膵炎の定期受診 風邪気味で受診、炎症反応あり。 ◼️9月12日（耳鼻科受診)◼️ サワシリン（ペニシリン系） 5日分 状況：風邪をきっかけに後鼻漏が悪化 ◼️10月24日（呼吸器科受診)◼️ 呼吸器科：検査なし。ブデホル・モンテルカスト2ヶ月分処方 ◼️10月24日(耳鼻科受診)◼️ 処方：アモキシシリン（ペニシリン系） ＋ ロキシスロマイシン（マクロライド系） 状況：鼻炎が治らず慢性化。「単なるアレルギー性鼻炎ではない」と診断される。 ◼️11月15日（耳鼻科受診)◼️ セフカペンピポキシル（セフェム系） ＋ ロキシスロマイシン 状況：改善せず薬を変更。細菌検査実施。結果は1週間後 ◼️11月19日（耳鼻科受診）◼️ ミノサイクリン（テトラサイクリン系） 状況：効果なし。医師より「ステロイドが効くと思うが、自己免疫性膵炎でステロイド服用中なので出しにくい」と言われる。 ◼️11月21日（他地域で耳鼻科受診)◼️ ラスビック（ニューキノロン系） 状況：飛行機搭乗による航空性中耳炎様症状で緊急受診。中耳炎にはなっていないが鼻の状態は悪い。この抗生物質で大丈夫だと思うと言われた処方されたが効果不十分。 ◼️11月25日(耳鼻科受診)◼️ ロキシスロマイシン（マクロライド系） 再開 状況：細菌検査で感受性のあったこの薬に戻したが完治せず。 ◼️12月3日（耳鼻科受診)◼️ 状況:少しは良くなっているがまだ効いてないとのこと。 顕微鏡検査：好酸球（アレルギー）は見当たらないとの結果。 医師判断：あと2週間分処方するがこれ以上の長期投与はできないため、今回で抗生物質は終了11と告げられる。 【医師への相談事項】 ⚫️今まで抗生物質を服用したら1週間以内に効果があったのに、今回は主要な抗生物質（5系統）全て無効でした。何か手立てはありませんか？ ⚫️5月の時点で呼気NOが84ppbあり、喘息と関係して副鼻腔炎を起こしている可能性はありますか？その場合、抗生物質は効かないのですか？現在は喘息は症状はありません。 ⚫️持病の自己免疫性膵炎(維持量5mg服用)との関連の可能性はありますか？ ⚫️地元の耳鼻科医も手詰まりのため、自己免疫性膵炎で受診している総合病院の耳鼻科での受診を検討した方がいいですか？ かつてないほどに、薬が効かなく本当に困惑しています。後鼻漏では、親指の第一関節くらいの塊が喉から出ます。添付画像より大きいのも頻繁に出てました。最近は少し小さくなってきています。サイナスリンスで排出してます。