慢性副鼻腔炎に該当するQ&A

この半年くらいで膿栓が出来るのが増えました。喘息がありその治療薬としてレルベアを毎日使っています。使用後は歯磨きとうがいはしています。丁度膿栓が気になり出したのはレルベアを使い出してからな気がするのですが…何度か取れてからは自分も気にしてしいるので、余計にそう思ってしまうところはあるのかもしれません。うがいなどこまめにするのですが、ここ最近は喉の奥の方から臭いがするようになりました。膿栓は見えません。 現在の治療） 慢性的な副鼻腔炎と後鼻漏があります。またこの1年間くらいで犬アレルギーを発症したようで検査をしてもレベル５ほどでした。ただ発症前から犬を飼っているので、離れられる環境にはなく、出来るだけ舐めさせないようにしたりしていましたが、8ヶ月前出産、産後また症状が出やすくなり、鼻水が出やすくなったので、スプレータイプのステロイドの点鼻薬を先日出してもらいました。現在はレルベアと点鼻薬で、喘息も、鼻水もでることはなくなりました。 質問 一、レルベアは膿栓ができやすくなりますか？カンジタになるからうがいをして下さいとはいわれてしていますが、これと同じ原理で喉の奥に張り付いてしまってそこに死骸が溜まり口臭の原因になっているのでしょうか？ 二、点鼻薬のステロイドが喉に流れてしまうというのもうがいをした方がいいのでしょうか？点鼻薬のあとはうがいはしていなかったですが、点鼻薬を使い始めてから喉の奥から臭いが感じるようになりました。 三、現在8ヶ月ほどレルベア服用、（忘れて1週間ほどしないときもあった）喘息発作は出ていません。レルベアはこの先ずっと使わなくちゃいけないものですか？使わないでいれるようになるには何ヶ月くらい出ない状態が続けばいいのでしょうか？ 四、膿栓が出来やすくなる病気ってありますか？

28歳女です。160センチ/40キロ ・持病→花粉症、アレルギー性鼻炎、慢性咽頭炎、急性副鼻腔炎、気管支喘息、逆流性食道炎 ・薬→レルベア100、アニュイティ100、スピリーバー、モンテルカスト、半夏厚朴湯、クロチアゼパム、ソラナックス（頓服）、オラビ錠（頓服） 【発病】 去年7月に初めて風邪のあと息苦しさを感じ、受診したところ、喘鳴や呼気検査は特に異常なかったのですがレルベア200を2週間使って楽になり、全快。 【今回の喘息】 [3月〜4月] 今年の3月末から花粉症症状に付随して息苦しさが強かったので、テリルジーを貰うことに。咳はありません。 2週間後、喉の乾燥からか再度風邪をひきましたが、計１ヶ月続けました。私が２度目の風邪を伝え忘れたこともあってか、医者の指示で吸入を辞めたら苦しさが強まり、家にあったツロブテロールテープを貼りましたが良くならず。医者に連絡し、レルベアを吸って良いとのことで、追加吸入しました。 その後強い動悸と胸が締め付けられるような苦しさで気絶するように眠りました。呼吸で腹圧がかかった為か、逆流性食道炎になり、喉が常にひりつくように。この辺りで体重が40キロに。なかなか太れません。（エソメプラゾールを使い、今は寛解。） [5月〜6月] 5月も１ヶ月吸い続け、また6月頭に辞めるように言われたため辞めたら再発。 気管支拡張薬がトラウマになり、アニュイティ100を使っていました。 その後も上手くコントロールが行かず、苦しさが強く、熱も出た為救急車に。しかし喘鳴はなく、酸素も通常。先生には、メンタルもあるのでは、と抗不安薬や漢方薬を貰いました。 そのあと少し息苦しさが出たりしたものの、なんとか落ち着きました。 [6月] アニュイティ1週間使用後、また苦しさがでてアニュイティ200とスピリーバーで対処。 発作自体は2週間くらいで収まったが、その後週に1~2回肺がムズムズしたり重かったり、痰がぺたっと肺に張り付く感じや、違和感。 ガンジタ酷く、オラビ錠使用。 [7月] 7/18〜また発作。レルベア100とスピリーバーに切り替え。+アニュイティ100はガンジタによって調整。（一日ごとに吸うなどしてとの事） 7/27〜毎日全て吸えています。 3週間経った今、少し楽になったと思ったら雨や気候変動で胸が重くなりやすいです。吸入薬を限界まで増やしたのに、またあの息苦しさが来たら、と思うと怖いです。前回より長引いており、薬も強めたのに。 お医者さんは、メプチンなどの発作薬は、テープとの併用で副作用強かったから出すのは躊躇するとの事。苦しくなったり、どんどん悪化するようなら来て欲しいとの事。 【質問】 ・今後お盆で病院がやっていないため、緊急時の発作薬を貰いに行っておいたほうが良いのではと思いますが、やはり副作用は前のように強く出ると思いますか？ ・メプチンなどの発作薬しか対応策は無いのでしょうか？ ・このように毎月繰り返し、毎月ごとに悪化していきます。3~4月はまだ発作出ない日は外出は難なくできていましたが、どんどん外出が厳しくなり、今では仕事もできず引きこもってしまっています。治療はどのくらいかかるのでしょうか？ ・薬は使っており（不安薬は頓服として、漢方薬は毎日少量投与）、湿度や、窓を閉めること、空気清浄機の使用など意識してます。パニック発作的なものは今は落ち着いたと思いますが、喘息の息苦しさが強まったようで怖いです。毎月繰り返さない方法などあれば知りたいです。

2020年４月、白色の尿、赤黒い尿、残尿感、倦怠感（腰の重さ）、頻悪感を伴う37.8度の発熱、頭痛発症。体調悪いまま勤務しカロナールを内服してたが、症状は変わらず、職場のDrに腎盂腎炎ではないか？と言われ1ヶ月後の5月末に3日間嘔吐して耐えきれず総合病院の内科へ受診した。この日は首から上の熱感、動悸、頭痛、目の痛み、耳の痛み、意識がぼーっとしてた為、主症状として伝え4月の症状とDrから腎盂腎炎では？と言われたのを間違えて糸球体腎炎かも？と間違えて伝えてしまった。腹部CTを取ろうと言われたが、1月に撮っているので被爆を心配していたら撮らない事になった。眼科、耳鼻科、脳外科、循環器と回され色々検査し副鼻腔炎が見つかったが、腎臓については何も言われなかった。体調は良くなったと思えたが、それから倦怠感が続き、37.2度の微熱が続いていた。 2022年　膀胱炎 2023年８月頃、左鼠蹊部痛、左腰痛、背部痛あり受診。エコー検査問題なし。大腸菌２＋、バナン錠、グレースビット錠を17日服用し慢性膀胱炎診断。 2023年10月頃、膀胱の違和感、左腰痛、背部痛、左背中の筋肉周辺の痛み、左腰の上がジーンと熱く受診。肺炎球菌？だったか２＋。エコー検査問題なし。グレースビット錠、バナン錠を16日服用し腎盂腎炎診断。 2024年2月頃、白濁尿、肉眼的血尿あり受診。エコー検査問題なし。CT検査問題なし。大腸菌３＋、バナン錠14日服用し腎盂腎炎と診断。 2024年4月頃、膀胱の張り感、頻尿で受診。大腸菌２＋、バナン錠７日服用。 2024年10月、腰痛、左背痛、お腹の痛みで受診。尿検査は意外と綺麗と言われた。大腸菌１＋、β溶連菌２＋でセフカペンピポキシル塩酸塩錠７日間、グレースビット３日、ミノサイクリン塩酸塩錠3日内服。 2024年11月お腹の張り感と下腹部の痛みあり受診。尿検査は綺麗と言われダイフェン配合錠5日内服。 2024年11月中旬、総合病院へ個人で受診。経緯を話し、エコー検査で大きさは普通。CTの造影検査にて膀胱尿管逆流を検査し問題なし。CT検査も問題なし。 2025年９月、白濁尿、頻尿にて受診。尿検査問題なし。セファレキシン錠5日内服。 ＊いずれも猪苓湯、芍薬甘草湯内服 ※2020年の血液検査結果も添付してます。 質問１　2022年に泌尿器へ受診した際、2020年のデータを見てもらったところ、Drは何で細菌２＋を調べなかったのかと言っておられました。2020年の診察の際、私が職場のDrに腎盂腎炎かな？と言われたことを間違えて糸球体腎炎？と言われた。と言い間違えたのをとても後悔しています。急性腎盂腎炎だったなら、その治療を行なっておらず、腎盂腎炎を繰り返しているのでは？と不安に思ってます。書き並べました経緯によって完治できているのか心配です。 質問２　泌尿器のDrに言われたのですが、腎盂腎炎（急性）の適切な治療をしなかった場合、スラム街ができ、そこのパトロールがまたアイツらやってるよ。と相手にしなくなる。免疫低下した時に悪い奴らが悪さする。慢性腎盂腎炎になる。と言われたことが気になって仕方ありません。私は慢性腎盂腎炎なのでしょうか。完治しないのでしょうか。

2歳5ヶ月、保育園に通っている子どもの、長期間繰り返す咳・鼻水について相談です。 ここ1年ほど、ほぼ一年を通して咳または鼻水、あるいはその両方の症状があります。 一度症状が出ると1ヶ月以上続くことが多く、ようやく治まったと思っても、2週間も経たないうちにまた咳や鼻水が始まる、という状態を繰り返しています。そのため、症状がまったくない期間が年間を通してかなり少ないです。 これまで小児科、耳鼻咽喉科、アレルギー外来で相談していますが、いずれでも「保育園に通っている年齢では次々に風邪をもらうので、このくらいはよくある」といった説明を受けています。 保育園児が頻繁に感染症にかかること自体は理解していますが、それでも同じくらいの年齢の保育園児は、一般的にこれほど一年中に近い状態で鼻水や咳が続くものなのでしょうか。 また、単に別々の風邪を繰り返しているだけではなく、 ・鼻水や咳が長引きやすい体質・疾患 ・気管支喘息や喘息に関連する気道過敏性 ・慢性鼻炎、副鼻腔炎、後鼻漏など耳鼻咽喉科領域の問題 ・アレルギー性鼻炎などのアレルギー疾患 ・その他、咳や鼻水を反復・遷延させる原因 などが隠れている可能性はないのか気になっています。 アレルギー検査も受けました。検査した特異的IgEについては陽性となるアレルゲンはありませんでしたが、総IgE（非特異的IgE）が170 IU/mLでした。 検査結果上は基準値の上限付近との説明でしたが、提示されている基準値は7歳以上を対象としたもののようで、2歳児では一般的にもっと低い値なのではないか、という点も気になっています。 この結果についてもアレルギー外来で相談しましたが、やはり「保育園児なので風邪を繰り返しているのだろう」という説明で、それ以上の評価には至りませんでした。 そこで、以下について教えていただきたいです。 1. 2歳5ヶ月の保育園児で、「一度咳・鼻水が出ると1ヶ月以上続き、治まっても2週間以内に再び症状が出る」という経過は、保育園児として一般的な範囲なのでしょうか。 2. 風邪を繰り返しているだけではないと仮定した場合、このような経過から鑑別すべき疾患・状態にはどのようなものがありますか。 3. 総IgE 170 IU/mLという値は2歳児としてどのように評価するのでしょうか。特異的IgEが陰性でも、アレルギー素因や今回の症状との関連を考える余地はありますか。 4. これまで一般の小児科、耳鼻咽喉科、アレルギー外来には相談していますが、それでも一度もう少し詳しく原因を調べたい場合、次にどのような専門医・専門外来に相談するのが適切でしょうか。例えば小児呼吸器を専門とする医師への相談などを検討したほうがよいのでしょうか。また、現在受診している診療科で改めて評価してもらうべき項目があれば、それも教えていただきたいです。 5. 追加で検討できる検査や診察（胸部画像、血液検査、呼吸器や鼻・副鼻腔の評価など）があれば教えていただきたいです。 「保育園児だから風邪を繰り返す」という可能性を否定したいわけではありません。ただ、症状がない期間が非常に短い状態が長期間続いているため、一度「風邪を繰り返している」という前提以外からも評価する必要がないか確認したいと考えています。 よろしくお願いいたします。

処方された薬についてご相談させて下さい。 現在妊娠15週目です。 【症状】 1/18頃、頭痛から始まり、喉が痛くなって1/19に発熱を経て（20日には平熱に戻り）、 そこから1週間は声枯れ、咳、鼻水等で悩んでいます。 声枯れと喉の痛みは治ってきましたが、咳が続いており、胎児への腹圧がとても心配です。痰も絡んでいます。 【受診と処方薬1】 一度目のクリニック受診は1/19に内科を受診し、カロナールと喉の炎症と鼻水用の漢方薬を2つ処方されました。 カロナールは解熱とともに飲むのをやめました。 【受診と処方薬2】 咳が酷くなってきたため婦人科受診時に相談、追加で咳止めの漢方薬を処方されました。 この咳止め漢方はまったく効きませんでした。 【受診と処方薬3】 本日、別のクリニックの呼吸器内科を受診し、漢方薬3つ合わせはむしろやめた方がよいと言われ、お医者さんの判断は腹圧懸念の解消を優先するのため、別の薬を4つ処方されました。 クリニックで呼気検査をしてもらったところ気道炎症の存在疑いと言われました(呼気NO濃度FeNOは26ppb)。 妊娠前に副鼻腔炎と慢性上咽頭炎と診断され薬を飲んでいましたが、完治しないまま、妊娠を機に飲むのをやめてしまったというのもお話ししました。 妊娠中は基本的に安全安心な薬はないことを承知で、ただ薬も個別にリスク度合いに差異はあるでしょうから、より高リスクの薬について飲んで良いものか、万が一赤ちゃんへの影響をしたらと悩んでしまいますためご助言いただきたいです。 【本日処方された4つの薬】 1.ブデホル吸入粉末剤30「MYL」1日2回 2.クラリスロマイジン錠200mg 1日2回1錠ずつ 3.カルボシステイン錠280mg 1日3回2錠ずつ 4.アストミン錠10mg 1日3回1錠ずつ いかがでしょうか？ 因みに自分で製薬各社で調べたところ、 1.リスク高め 2.リスク高め 3.飲まない方が望ましい 4.情報なし と理解したのですが、実際に処方され飲まれる方もいるでしょうから症状、状況、処方薬を見てどのようにお考えになるでしょうか。

以前も先生達に相談し、アドバイスをして頂きました。その後の経過からどう受診するべきか、判断に迷い再度アドバイスを頂きたいです。よろしくお願いいたします 3月15日頃から右鼻の奥がツーンと痛くなり奥歯も痛く感じるようになりました。 鼻はあまりつまっていません。更年期障害でメイラックスとブロチゾラムを服用しています。 半年間舌のヒリヒリが続いていた為に翌日16日に舌の生検査をし抗生剤と痛み止を2日服用しました。 徐々に鼻と歯の痛みが強くなり、耳もこもるようになったので昨日耳鼻科を受診しました。 耳鼻科ではCTをとり異常ないからうちでは治療出来ない。 神経か歯じゃないの？と言われ痛み止だけ頂き歯医者に行きました。 歯医者では奥歯は2本とも神経をとっていて歯からの炎症はゼロではないけど、やっぱり鼻じゃないかな？耳鼻科に行ってみたら？と言われて、また違う耳鼻科に行き、 先生に症状を説明したらそれ副鼻腔炎だよ。しつこいからしっかり治さないとと言わレボフロキサシンとアンブロキソールとモンテルカストとカロナールとリンデロンの点鼻薬が１週間でました。 良くならなかったら次は点滴と言われています。 とりあえず薬は飲みきった方がよいと先生達からのアドバイスで飲みきりました。１週間で鼻の痛みは消え、歯の痛みが鈍痛で残りましたがあまり気にしないように過ごしていました。 良くなってからまた10日後にまた鼻のツーンと突き上げる痛みと歯の痛みがではじめてきてしまいました。 歯医者ではCTがないのでデンタルをとってもらいましたが、膿などはなさそうだと言われました。 昨晩はかなり鼻と歯が痛み、右の歯がぎゅーと圧迫されてきついような痛さでした。カロナールがあったので服用したら鼻の痛みが少しずつ落ち着いてきました。歯はまだ鈍痛があります。 鼻の炎症でまたツーンとした痛みがでている可能性はあるのでしょうか？ 再度、耳鼻科に受診して薬、もしくは点滴をするべきでしょうか？ 鼻の乾燥で痛みがでるとかはありますか？通り過ぎて痛く歯も痛くなるとかありますか？ 原因が分かり痛みから早く解放されたいので先生アドバイスよろしくお願いいたします。 ちなみに、舌の検査結果は Acanthotic epithelium （棘細胞腫様上皮または棘細胞増殖を伴う上皮） 今回は慢性的な刺激による炎症だったと思います。 現状で心配するような悪性所見や指摘はありません。 今後もまた繰り返し発症するかも知れないので、定期的な経過観察が必要と考えます。との事でした。

うつ伏せになっていると5分おきくらいにすごく膿が出てきます。 仰向けになっていると出てきませんし、鼻の通りもいいんです。 副鼻腔炎は膿を排出した方がいいと聞いたのでずっとうつ伏せで膿を出し続けた方が効果あるんでしょうか？