リンパ管侵襲に該当するQ&A

左の脇の下に痛みを感じ、触ってみるとコリコリとしたようなしこりがあるように感じます。左側の乳房だけ張っています。3ヶ月前に子宮頸がんにより子宮摘出とリンパ節郭清をしているため、生理はありません(卵巣はあります)。病理検査でリンパ管への侵襲があったため、痛みがあるところがリンパ付近なので転移したのではないかと不安です。ただのホルモンバランスのせいでしょうか。また術後3ヶ月で遠隔転移することはあるのでしょうか。

2025年9月下旬に健康診断で子宮頚がん細胞診で引っかかり、10月に近医でコルポ診、その後医療センターへ紹介となりました。 医療センターにて12月1日に円錐切除実施。 円錐切除の病理にてステージ1A2期（浸潤3.2mm、広がり6.0mm）、静脈管陽性、リンパ管陽性。 12月24日に準広汎子宮全摘術後にて卵管と子宮を切除、術中のセンチネルリンパ節迅速病理陰性のため、リンパ節郭清はしていません。 上記状況にてお聞きしたいのですが、円錐切除時に脈管侵襲陽性ですので再発リスクは中度に分類されるのでしょうか？ もしくは、24日に切除した検体の病理結果で脈管侵襲ありなしかで再度再発リスクは分類されますか？ 術後のアジュバント要否が不安で15日の診察まで不安です。 また、上記の場合術後補助療法が必要な場合、放射線と化学療法どちらともになるのでしょうか。

乳がんに関しての質問になります。よろしくお願いします。 放射線治療の副作用が強く出てしまっていて現在休職中です。 今月後半からタモキシフェンの服用予定（5年）ですが、 色んな患者会などに参加して副作用を聞くと怖くなってしまっています。 サイトで生存率を調べましたら、ホルモン治療をしても0.1%しか変わらないと出ました。 10年 手術のみ　98.7%　　＋ホルモン　98.8% 　　　　　 質問（1） 再発率はわからないのですが、ホルモン治療をしない場合とした場合で、どのくらい効果が違うものなのでしょうか？ホルモン治療した場合5年10年の再発率と　しなかった場合の再発率5年10年が知りたいです。 患者会で、ホルモン治療が辛くて辞めるという方や、仕事を退職した方もいました。 10年飲んだけど、副作用で白内障になり、ホットフラッシュ、関節痛に悩んでいて、 飲んで後悔しているという方にも出会いました。 他院の乳腺科の先生を話す機会があったのですが、 HBOCを受けて　陽性2以上だったら、頑張って飲んで、もし2以下だったら、飲んで辛かったら辞めるでも良いのではとアドバイスもらいました。 質問（2） 遺伝性があると飲んだ方がいいとのことでしょうか？ 遺伝性が少ない場合は、ホルモン治療をしても数%しか効果がないのでしょうか？ 質問（3） 現在休職中ですが、ホルモン治療を開始して様子を見てから復職が良いでしょうか？ 　　 質問（4） 毎月生理もちゃんと予定通りに来ていて順調です。生理痛もないです。 副作用出る人と出ない人には、関係ないでしょうか？？ 質問（5） 副作用が出ない方もいるようですが、どのくらいの方が出てないでしょうか？ もし強く出てしまった場合漢方など対応していただけると聞いたのですが、 よくある副作用と処方する漢方を教えて欲しいです。 質問（6） 40代前半の乳がん率は3%と聞いたのですが、間違ってないでしょうか？？ 質問（7） 再発はしたくないので、食事に気をつけています。4毒（小麦・油・乳製品・砂糖） をなるべく避けるようにしていますが、食事は関係ないという方もいます。 4毒を避けた方が良いでしょうか？？ 質問（8） 再発率を下げるために運動もしたいなと思います。 汗をかくことも良いのでしょうか？？ゲルマニウム温浴で体を温めると癌に効果的でしょうか？　他おすすめの運動があったら知りたいです。 以下病理結果になります。　　　　 ルミナルA 侵潤径　18m m 組織学的派及度　f（脂肪） 高度の乳管内進展　− リンパ管侵襲（LY）＋ 静脈侵襲（V）− 核グレード分類　　グレード1 組織学的グレード分類　　グレード2 腺管形成スコア　3 核異型スコア　2 核分裂像スコア　1 センチネルリンパ節　　0／2 ER 70% PgR 90% HER2 0 Kiー67 20%

タモキシフェンを5年服用予定です。副作用があるので、強く出たら、休薬も考えています。 （1）副作用が辛くて4割の方は、服用を挫折とありましたが、 　　実際は、どのくらいの方が辞めてしまうのでしょうか？ （2）強い副作用で大変な場合、20mm→10mm 一日1回でも効果はあるのでしょうか？ （3）服用によって癌リスクを下げる・骨粗鬆症になりづらい以外にメリットはありますか？ （4）再発したら、ステージ4になり、一生抗がん剤になるのでしょうか？ （5）再発率　ホルモンなし　10% ホルモンあり　5% 　と教えてもらいました。　5%の差・・・なので副作用の方リスクでしょうか？？ 　子宮体癌になって、手術しないといけない方もいたので・・・ （6）仕事も休職しなくてはいけなくなるくらいの方もいるのでしょうか？ （7）休薬した場合、どのくらいの期間なら問題ないのでしょうか？ （8）2月に部分切除したので、5月に服用予定です。 　　手術から3ヶ月以内に服用が望ましいようですが、 　　これから夏になるので、11月とか寒くなってから開始だと 　　再発率が上がってしまうのでしょうか？ （9）タモキシフェン　より　トレミフェンの方が副作用が少ないと聞いたのですが、 　　効果が同じなのに、タモキシフェンの方を処方するのはなぜでしょうか？ （10）普通の更年期とタモキシフェンによる更年期は、症状が違うのでしょうか？？ 　　または同じなのでしょうか？？？ （11）ホクロが多いのですが、癌になるリスクが高いのでしょうか？ 　　　下乳に大きなホクロがあり、5年くらい前にお灸で取りました。 （12）放射線治療をしたら、黒いポツポツが毛穴にあります。これはなんでしょうか？ しこりくらい硬くなってしまいましが、マッサージして柔らかくした方が良いでしょうか？ （13）乳腺科の診療時間はみなさん何分がベストなのでしょうか？ 　　初診で40分　手術前3回は30分診察してくれましたが、長いでしょうか？ 　　主治医に嫌われたくはない。でも質問があるので、ベストな時間が知りたいです。 （14）初診で6本採血をしました。なんの検査か教えてもらってないので、 　　知りたいです。 （15）副作用が強くてホルモン治療ができず再発した場合、 　治療をしてもしなくても予後は変わらないと聞いたので、私は無治療で行く予定です。 　その場合は、すぐに緩和病棟に行けるものなのでしょうか？ 　そこでは痛みを徹底的にコントロールしてくれるのでしょうか？ （16）MRI・PET CTを今年したので、肺がん・大腸がん検診など 　他の部位は今年は検査しなくて良いでしょうか？？ （17）病理検査の結果を見ていただき癌は10年以上前からあったと思って良いでしょうか？ 　（40歳でマンモグラフィをした時は、異常なしで、42歳で自分でしこりを見つけました） 病理検査の結果 ルミナルA 侵潤径　18m m 組織学的派及度　f（脂肪） 高度の乳管内進展　− リンパ管侵襲（LY）＋ 静脈侵襲（V）− 核グレード分類　　グレード1 組織学的グレード分類　　グレード2 腺管形成スコア　3 核異型スコア　2 核分裂像スコア　1 センチネルリンパ節　　0／2 ER 70% PgR 90% HER2 0 Kiー67 20%

お世話になります。 40代前半。 去年乳ガンの手術をし、もうすぐで1年になります。 ホルモン治療についてご相談させて下さい。 【 原発巣2ヵ所 】 （1）浸潤性小葉癌(混合型) 　→HER2陽性 　→ER、PgR、共に陽性 浸潤径→15×13×10ミリ 浸潤径＋乳管内進展巣→25×18×15ミリ 核グレード→1 組織グレード→2 ki-67→25% （2）浸潤性微少乳頭癌 →ルミナールB 浸潤径→22×15×10ミリ 浸潤径＋乳管内進展巣→25×18×15ミリ 核グレード→2 組織グレード→2 ki-67→35% ・脈管浸襲 → 無し ・リンパ管侵襲 → 有り ・リンパ節転移 → 3個 (報告書の2個 + センチネルリンパ節生検1個) 体調不良が重なり抗がん剤が何度となく延期となったため、全8回の抗がん剤が先日ようやく終わりました。 HER2陽性のため、分子標的薬がまだまだ残っておりますが、抗がん剤が終わったのでそろそろホルモン治療についてお話があるかと思います。 抗がん剤の治療後半よりホットフラッシュに悩まされ、 今現在既にかなり不眠です。 睡眠導入剤は全くききません。 また、関節の痛みもひどく日常生活がかなり大変です。 起き上がるのも引っ張ってもらわないと起き上がれません。 ホルモン治療をはじめる前から既にこのような状況のため、ホルモン治療をはじめると更に酷くなるのは容易に想像できます。 ホルモン治療に身体が慣れるまで2〜3年はかかると聞きますが、そんなに長い間、体調不良でいるときっと家庭がまわらなくなり主人も身体を壊すと思います。 そんな状況に耐えられず、私も身体だけではなく精神的に病んでしまうと思います。 →鬱になると思います。 子供が４人おりますが、3年もすれば1番下の子供も中学生にはなるのですが 落ち着きのない子のため、今は本当に手がかかる時で体調を崩しているわけにもいかないのです。 このような状況より、 1→再発を恐れて中長期的に渡って慢性的な体調不良になり家庭が崩壊する 2→再発するかもしれないが、3年ほどすれば仮に再発したとしても、今よりは下の子供含め子供達４人が精神的に大人になってくれているので皆、共倒れにはならない。 どちらを選ぶかと言われれば 私は迷いなく1番なのですが、主治医には絶対反対されると思います。 ホルモン受容体の乳ガンは増殖スピードがゆっくりだと言いますが、 仮に転移で再発した場合も、元々は乳ガンなので増殖スピードはあまり変わらないですか? もしくは、転移した場合は増殖スピードは早くなりますでしょうか？ ホルモン治療に耐えられず中途半端に1〜2年で治療をやめて身体が蝕まれる位なら、 潔く、最初からしない方を選びたいと思っていますが 私の考えは無謀でしょうか？ 先生方のご意見、お聞かせ下さい。 宜しくお願い致します。

2022年4月に右乳房の部分切除を受けました。術前に化学療法を行うか迷いましたが、針生検で腫瘍径が0.1cm以下と小さかったため、先に手術を行いました。 【術後の病理結果】 ・浸潤径：1.0cm（≦2cm） ・リンパ節転移なし ・脈管侵襲（リンパ管）あり ・グレード2 ・切除断端陰性 ・ER陰性、PgR微陽性 ・Ki-67：40% ・HER2：3＋ 【術後治療】 ・タキサン系抗がん剤＋ハーセプチン（週1回×12回） ・その後、放射線治療＋ハーセプチン3週ごと×14回 ・ホルモン療法はなし 現在は半年ごとの経過観察中で、次回の乳腺外科受診は来年3月予定（マンモグラフィ）です。 【今回の経緯】 今年7月に人間ドックを受けた際、腹部CTで「L5圧迫骨折・L4前方すべり症」と指摘されました。 本日整形外科を受診し、レントゲン検査も受けましたが、「CTのほうがより正確」と言われました。 昨年（2024年）のCTにも圧迫骨折の所見があり、3年前（2022年）にはその所見はなかったとのことです。 また、同時に骨密度検査も行いました。 ・腰椎：0.8g/cm² ・大腿骨左右：0.6g/cm² 【ご相談したいこと】 これらの結果を受けて、不安になっています。 私は乳がんのHER2陽性・Ki67高値・脈管侵襲ありというハイリスク要素を持っていたため、今回の圧迫骨折が骨転移の可能性があるのではないかと心配しています。 このまま3月まで待つのが不安なため、乳腺外科に早めの予約を取る予定です。また、今年・昨年のCT画像と、今回のレントゲン画像をすべて取り寄せる予定です。 【質問】 1. このような骨の変化は、骨転移と考えるべきでしょうか？ 2. 圧迫骨折が2年連続で見られている場合、画像での変化が乏しいと骨転移の可能性は低いと考えてもよいでしょうか？ 3. 骨転移と骨粗しょう症の鑑別は、CTやレントゲン画像である程度可能ですか？それとも他の検査（MRIや骨シンチなど）が必要でしょうか？ 以上、ご教示いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

いつも相談させていただいています。 2024.10 子宮内膜異形増殖症にて、子宮・両卵管摘出 2024.11 子宮体がんグレード1 推定ステージ 1b 脈管侵襲リンパ管 中等度 その後、初めて造影CTをし、明らかな転移なしの為、先にTC療法を6クール実施 2025.4 6回目のTC療法 2025.5 追加手術にて、卵巣と骨盤リンパ節郭清術を受け、全て正常で経過観察に入っています。 2026.3 約7ヶ月振りに造影CTをし、初めて【傍大動脈リンパ節 軽度腫大】との診断で、主治医からは３ヶ月か６ヶ月後にまた撮ろうと言われていて、不安もあった為、やっぱり３ヶ月後でお願いしたいと伝えたところ、いきなりPET CT検査を受けることになりました。 そこで質問です。 １、前回までPET検査なんて、言葉すら言われなかったのに、今頃言われるとは何か危険性があるのでしょうか？ いきなりのことで不安が募ってしまって… ２、あと、私みたいな状態で転移している可能性はどれくらいあるのでしょうか？ ３、また本日【月曜日】初めてPET CT検査について言われたのに、明後日しようか！と言われてしまい、私は今週末に旅行を予定していた為、万が一の結果の場合を考えて、旅行後の来週木曜日に検査することになったんですが【傍大動脈リンパ節・軽度腫大】を指摘された造影CTからは１ヶ月と少し経っているので、PET検査を例え1週間延ばしてしまったことは間違えていますか？ 万が一の結果の場合、手遅れになるのかなと不安になってきてしまい… 一応、今日の経膣エコー・腫瘍マーカーともに代わりなしでした。 強いて言うなら、CA125がいつも8.1や8.3だったものが、今日は、8.8といつもより高かったのと、右二の腕が1ヶ月以上痛いのが続いてる状態です。 取り留めない文章ですが、答えていただけたら幸いです。

今年8月に乳がんと診断されたました。 30歳 閉経前 既婚 子なし です。 治療前診断としては 右乳がんＥＣ領域 大きさ 5.4cm リンパ.遠隔転移 なし ステージ2B でした。 腫瘍が大きいこと、腫瘍が乳頭の下にある、ということで術前治療は何もせずに右胸全摘＋センチネルリンパ節生検を10月におこないました。 術後病理検査結果は、 大きさ 6.5cm リンパ節転移 1個中転移なし 遠隔転移 なし 病期 2B 脈管侵襲 リンパ管 Ly0 静脈 V0 悪性度 グレード2 Ki67 15.8% HER2 陰性 ホルモン受容体 エストロゲン/プロゲステロン共に陽性でした。 Predictの10年生存率は 手術のみ 62% +ホルモン治療 72% +ホルモン治療+抗がん剤 81% ですが、オンコタイプDXは RS12 10年遠隔再発率 TAM単独 4% 明らかな化学療法の上乗せ効果なし BRCA1/2は陰性でした。 確定している治療とすると、 タモキシフェン5年服用とリュープリン注射、S-1を1年間の服用です。 抗がん剤を追加するとしたら、TC療法3クールを4回で、血管が出にくいためポートの留置ありと言われました。 抗がん剤の上乗せ効果がないのは分かっているものの、今年の1月にしこりの自覚症状があってから全摘までにしこりの成長具合と、上乗せ効果はない為やらずに再発した場合にやらないを自分で選択した悔しさ、後悔などのマイナスの気持ちを考えるとやった方がいいのでは。。。と思ってしまいます。 また、将来の子供も諦めたくない気持ちもあります。 ☆1 抗がん剤を3クール×4を行う+S-1を1年服用+タモキシフェンは2年(ポジティブ試験)として休薬後に妊娠期間を設けて妊娠にトライして期間内に出来なければまたタモキシフェン服用 ☆2 後悔を残さないために抗がん剤+タモ5年 ☆3 後悔よりも妊孕性を優先し、タモ2年(ポジティブ試験) この3つの考えで毎日悩んでます。 上記の検査結果を見て抗がん剤の実施の有無などをご意見いただければと思います。 追記 術後の検査結果が出る間に妊孕性温存を1回行いましたが、受精卵凍結することは出来ませんでした。また、卵巣過剰刺激症候群になってしまいに1週間程入院をした為2回目の温存はチャレンジしない事にしました。

乳房全摘手術を10月30日に終えました。 手術後検査で、HER2陽性　スコア3　グレード3　ki67 27.3％　ホルモン受容体すべて陰性　腫瘍の大きさ　3.4✕1.0 浸潤部　0ミリ　センチネルリンパ（２個）転移陰性 リンパ管、血管侵襲　なし　断片陰性 となっており、非浸潤癌という結果であり、手術の後、無治療と言われました。 病理診断検査の写真を見ると癌乳腺の切り口を５ミリから7ミリにカットして検査しておりました。 その写真を見て思いました。 切り口から切り口までの間に、浸潤癌があるかもしれないと。 そこで質問なのですが、 1.検査を行った癌乳腺組織の切り口から次の切り口までの、調べられない部分に、「無治療ではなく化学療法が必要になるくらいの浸潤部」が潜んでいる可能性は、考えられますか？ 2.このHER23.グレード3.ki67 27.3％　という顔つきの悪い癌のようですが、今回、非浸潤癌だったということで、本当に手術のみで根治ということになりますか？ 3.もし、同じ検査結果の患者さんを持った場合、先生であれば、追加での化学療法は、行いますか？ 4.素人目線で申し訳ないのですが、グレードの高いがんは、非浸潤癌であっても化学療法を行ったほうが、全身の微小転移をなくす意味では安全だと思うのですが、なぜ、化学療法を行わなくてもよいか、理由を教えてもらえませんか？ 5.標準治療のガイドラインでは、どのようになっているのでしょうか？ 6.個人病院での手術のため、委託会社に検査をお願いしているようです。この病理診断は、間違うことはないのでしょうか？ 7.病理診断科のセカンドオピニオン（自費）を受けたい場合、医師の立場からすると、あまりいい気持ちはしないのでしょうか。このセカンドオピニオン受けたいのですが、医師に遠慮し、言い出せない状況です。 8.手術後無治療ということは、 保険診療では、化学療法は行えないということでしょうか？それとも、保険診療自費診療に関わらず、薬の適応ではないということですか？ または、薬を非浸潤癌と診断された人が化学療法を行うと、かえって危険ということでしょうか？そもそも、理論上、化学療法は、いらないと言うことなのでしょうか？ どうぞ、よろしくお願いいたします。