動脈塞栓症に該当するQ&A

よろしくお願いします。くも膜下出血になり塞栓術後、水頭症になりLPシャントを施されました。2年が経ち、水頭症が進行していることがわかり、調べたところ以前のLPシャント手術直後のMRIをみるとバルブが反転してたそうで、そのまま退院となっていたことがわかりました。問題の水頭症解消のために圧を調整したいのですが、圧の変更が反転してるがゆえに外部からできず再建手術の提案がありました。手術をまっていましたが、入院から一ヶ月たったいま、やはり手術は腕の拘縮の関係でできないといわれました。そのため、セカンドオピニオンを取りたいと考えています。 拘縮は整形外科の先生がみていたようですが、この場合にはメインの症状である水頭症に関する脳外科(特に水頭症に強い先生)の先生を探すべきでしょうか。またもう一つ5mmの動脈瘤があることもわかり、その点も現在は手術が難しいといわれてますが、他に選択肢はないのか模索したい次第です。

現在44歳女性。顎変形症の術前検査でヘモグロビン値が低い(9くらい)との指摘があり、この数値では手術ができないと言われたため婦人科を受診。超音波検査、MRIを受けたところ多数の子宮筋腫があり、子宮自体も通常の倍くらいの大きさになっているとのこと(悪性のものはないようです)。 過多月経を引き起こす箇所にあること、薬物療法で閉経まで持ち込むには年齢的にあまり勧めないこと、顎変形症の手術をするには早期にヘモグロビン値を上げなければいけないことから、子宮全摘(筋腫核手術は位置的？に難しいようです)を勧められ、5月よりレルミナを服用し始めました。 しかし、過多月経の自覚はありますがそこまで酷いという感覚はなく、複数回の手術(5年前に子宮筋腫核手術、その前年に虫垂炎の手術)による癒着のリスク、手術後は骨盤臓器脱の要因ともなりうる、臓器を取ることに対する抵抗感もあることから手術は避けたく、子宮動脈塞栓術はどうだろうかと思っています。 顎変形症の担当医からはヘモグロビン値が低くて手術ができないと言われておりますので、子宮筋腫の治療前でもヘモグロビン値が上がれば手術できるでは、とも思います。(術前検査を受けた時はちょうど生理中の多い日だったこともあり、数値が低かったのはそのせいもあるかと思います) これまで約3年歯列矯正をしており、顎変形症の手術の延期でさらに矯正期間が延びてしまうため、鉄剤などでヘモグロビン値が上がるのをゆっくり待つという選択肢は取りづらいです。 そこで、下記のように治療を進めることは現実的かご意見を伺えますでしょうか？ ・レルミナを数ヶ月服用し、筋腫が小さくなって過多月経が緩和してヘモグロビン値も上がるのであれば、その時点で顎変形症の手術 ・その後、月経が戻ったら子宮動脈塞栓術にて治療、もしくは経過観察(大量の不正出血等により追い込まれての全摘手術は避けたいです)。 他に取りうる治療等アドバイスをいただけますと幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

MRIで前交通脳動脈瘤が見つかりました。サイズは4ミリですが、ワイドネックでブレブが複数あります。医療機関を２か所受診しました。　　 ひとつめの病院は、開頭も血管内治療も日本有数の手術件数を誇る大学病院です。脳神経外科の医師が診てくださったこともあり、開頭クリッピングを勧められました。クリッピングなら後発部位で難易度も高くないし成功すれば根治を目指せる（高次脳などの後遺症が残る可能性は3〜5%、過去に死亡例もある）が、カテーテルだと10年で20%の再発率だからとのことでした（ホームページに謳っているような血管内治療部門との連携やカンファレンスのうえで術式を検討するといった話にはなりませんでした）。ふたつめの病院は、開頭も血管内も手術できる医師のいらっしゃる病院で、画像を見る限りではステント併用コイル塞栓でいけると思うとのことでした。ただ、私の前大脳動脈（A1）は片方に破格がある（血管がない）ため、絶対に失敗はできない手術になるとのことでした。 　家族歴（父が未破裂脳動脈瘤で開頭手術→クリップできずラッピング、高次脳機能障害となる。数年後カテーテルで再手術）もあり、部位や、瘤の形から手術を受けることは決めていますが、どちらの術式を選べばよいのか、この後どういう選択をすればいいのか悩んでいます。 もし、先生方が私の立場なら、もしくは先生方のご家族が私の立場なら、どういったご判断をされますでしょうか。ご意見をお聞かせいただけませんでしょうか。 　どうぞよろしくお願いいたします。

約２年ほど前、血液検査でNT-PROーBNPが、約５００以上。、心エコー、 カテーテル検査し、動脈硬化１ケ所PCI行う。診断名は安定型狭心症と診断。自覚症状なし。 キャブピリン配合錠、ロスーゼット配合錠、ピソプロロールフマル酸、アゾセミド錠、ジャヂアンス錠服用。 以後定期的に、血液検査、心エコ、心電図検査行う。血液検査ではPROーBNPが ３００～３５０前後で推移。血糖値、コレストロール類、ほか異常なし。自覚症状も異常感じず。 昨年の１２月に心房細動が見られる。脳塞栓、脳梗塞等の予防に、イグザレルト錠を追加処方。今月の検査では心房細動の心電図見られず。心房細動が出ると、自然に改善することがないと言われているが？、今回の改善は一時的なものなのですか？、 特注意することは、よろしく願います 自然に改善することは無いのですか？ あまり明快な質問でないのですがよろしく願います。

85歳男性 1月22日左側の視野が突然欠け、脳梗塞との診断で緊急入院 点滴の治療を行い、10日前後の入院期間と言われる 24日、左内頸動脈閉鎖のため右完全麻痺と全失語状態で発見され、カテーテルでの治療を行う 2月12日独歩可能でリハビリテーション病院へ転院 　入院診療計画書 　病名　心原性脳塞栓症　発作性心房細動　高血圧症　脂質異常症 　症状　右上下肢マヒ　構音障害 5月7日退院 血液検査結果 1/22 アルブミン4.1 総コレステロール227 HDL66 LDL140 中性脂肪128 　　クレアチニン0.79 eGFR70 4/18 アルブミン3.5 総コレステロール108 HDL42 LDL46 中性脂肪76 　　クレアチニン0.96 推算GFR42 服用中の薬 朝食後 リクシアナOD錠30mg2錠　エンレスト錠200mg1錠　ロスバスタチンOD錠2.5mg2錠　 タケキャップ錠10mg1錠　リンゼス錠0.25mg2錠（朝食前）　マグミット錠330mg2錠 頓服 センノシド錠12mg ラキソベロン内溶液 父が上記の経過をたどっています。 入院中は脂質異常症食で、減塩6グラムでした。 画像上では、素人判断ですが、右脳の1/4、左脳の1/2〜2/3ほど脳梗塞の跡があるように思います。 現在は顔の麻痺は全く無く、言葉もはっきり普通に聞き取れますが、右手の指の震えがあり細かい作業が少し苦手です。 ソフトテニスを楽しんだ直後の脳梗塞発症で、元々体力のある元気な父だったので、食事量が極端に少なくなったことや弱々しくなったことのギャップに戸惑っています。 父自身も退院後、段差のあるところのふらつき感や体の疲労感を感じています。床からの立ち上がりにも苦労しています。 ただ入院中に７〜８キロほど痩せたので、ほぼ適正体重になりました。 病気になる前は、些細なことでもすぐに腹を立て声を荒げていましたが、今は声を荒げることはなくある意味穏やかになっています。心配性なところはあまり変わっていないようです。 血液検査結果の値は低い、低すぎるように思うものを列記しました。 特に推算GFRは1月は70だったものが、2月45 、3月58、4月42と突然60を下回る結果が続いています。 　 1 腎臓の機能が突然落ちたように思いますが、これは脳梗塞からの結果のものなの 　でしょうか？ 　何か治療が必要でしょうか？ 2 アルブミンが低いので栄養不足を補うためにタンパク質をたくさん取ったほうが 　よいでしょうか？ 　腎臓の機能が気になっています。 3 コレステロールを下げる薬を飲んでいますが、値が低すぎることはないですか？ 　心原性脳梗塞で元々のコレステロールの値もそんなに高くないように思い、 　低すぎて元気が出ないのかとも思っています。 　低すぎることが身体への影響はないのでしょうか？ 　薬は飲み続けるべきものでしょうか？ 　 4 タケキャップはなぜ飲んでいるのか教えてください。 　今後も飲み続ける必要がありますか？ 　退院時に説明を求めましたが、飲んでても悪くないからとだけ回答があり納得 　していません。 5 今後の生活で、気をつけておいたほうがよいことがありましたら教えてください。 　　　 　　　 　　　

2025年5月に第一子を出産しました。 1,出産、産後の手術をした病院では第二子以降の妊娠について説明があり、望んでもいいのだと理解しましたが次回以降の妊娠・出産がどれくらいリスクがあり危険なことでしょうか。(早産の危険、塞栓術による妊娠率低下) 2,リスクを避けるために自身で対策できること(漢方、鍼灸、かかりつけ医への相談など)をアドバイスいただきたいです。 妊娠、出産の経過は以下のとおりです。 ・第一子を32歳で出産。現在32歳です。 ・10年ほど生理不順で、直近5年は半年に一回の無月経 ・多嚢胞のため、排卵促進の内服を飲みましたがタイミング法では授からずホルモン補充と顕微授精にて妊娠 ・妊娠後29週までは大きな問題はありませんでしたが、胎児が成長曲線の下限ギリギリで、経過によっては胎児発育不全との説明あり(経過を見ているうちに早産となりました) ・妊娠29週に胎胞露見の切迫早産で入院、頚管長0ミリで切迫早産の診断 ・3週間MFICUに入院 ・妊娠32週0日に陣痛発生し、逆子のため緊急帝王切開で1500gほどの子を出産 子は修正40週で2500gを超え、大きな問題なく成長してくれています。 ・産後2週間ほどで1リットルの出血をし、子宮復古不全、子宮動脈流と診断 ・血流が豊富だったため子宮塞栓術を受けました ・胎盤の病理検査の結果、クラス2の炎症が起きていたが、切迫早産の入院中に菌が子宮内に入り感染した可能性があるとのこと。そのため、早産の原因は頚管無力症が原因と考えられるとの説明を受けました。

48歳、出産経験ありです。 数年前から過多月経と貧血で鉄剤を内服しています。粘膜下筋腫2〜3cmのものがあります。 １年前に子宮全摘を勧められ悩んでいましたが手術は後遺症などが怖くて見送りました。 この１年は変わらず出血は多く1年のうち8〜9ヶ月間は鉄剤を内服しています。 鉄剤をやめると貧血症状で体調不良です。 この夏、仕事で長めに休みが取れそうなので、また子宮全摘を検討しています。 そこでお聞きしたいのですが、 1.鉄剤を何年も内服し続けるのは身体に負担でしょうか？どこか臓器が悪くなったりしますか？(全摘か閉経まで鉄剤内服のどちらかの選択をするつもりです。 ホルモン剤の内服や動脈塞栓術は考えておりません。また子宮鏡下筋腫摘出術は適応外といわれています。) また、 2.全摘後、膀胱や腸などに不具合が出る方はどれくらいの頻度なのでしょうか。 3.卵巣を温存しても子宮を取ると本来の閉経よりも早めに閉経(卵巣機能が低下)するのでしょうか？ 鉄剤を飲んでいれば貧血症状もないので手術すべきかずっと悩んでいます。 手術によって慢性的な痛みや不具合が出るのが怖くて怖くて仕方ありません。 考えすぎてどうしたらいいのか分からなくなっています。 お忙しいところ申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。