動脈塞栓症に該当するQ&A

約２年ほど前、血液検査でNT-PROーBNPが、約５００以上。、心エコー、 カテーテル検査し、動脈硬化１ケ所PCI行う。診断名は安定型狭心症と診断。自覚症状なし。 キャブピリン配合錠、ロスーゼット配合錠、ピソプロロールフマル酸、アゾセミド錠、ジャヂアンス錠服用。 以後定期的に、血液検査、心エコ、心電図検査行う。血液検査ではPROーBNPが ３００～３５０前後で推移。血糖値、コレストロール類、ほか異常なし。自覚症状も異常感じず。 昨年の１２月に心房細動が見られる。脳塞栓、脳梗塞等の予防に、イグザレルト錠を追加処方。今月の検査では心房細動の心電図見られず。心房細動が出ると、自然に改善することがないと言われているが？、今回の改善は一時的なものなのですか？、 特注意することは、よろしく願います 自然に改善することは無いのですか？ あまり明快な質問でないのですがよろしく願います。

85歳男性 1月22日左側の視野が突然欠け、脳梗塞との診断で緊急入院 点滴の治療を行い、10日前後の入院期間と言われる 24日、左内頸動脈閉鎖のため右完全麻痺と全失語状態で発見され、カテーテルでの治療を行う 2月12日独歩可能でリハビリテーション病院へ転院 　入院診療計画書 　病名　心原性脳塞栓症　発作性心房細動　高血圧症　脂質異常症 　症状　右上下肢マヒ　構音障害 5月7日退院 血液検査結果 1/22 アルブミン4.1 総コレステロール227 HDL66 LDL140 中性脂肪128 　　クレアチニン0.79 eGFR70 4/18 アルブミン3.5 総コレステロール108 HDL42 LDL46 中性脂肪76 　　クレアチニン0.96 推算GFR42 服用中の薬 朝食後 リクシアナOD錠30mg2錠　エンレスト錠200mg1錠　ロスバスタチンOD錠2.5mg2錠　 タケキャップ錠10mg1錠　リンゼス錠0.25mg2錠（朝食前）　マグミット錠330mg2錠 頓服 センノシド錠12mg ラキソベロン内溶液 父が上記の経過をたどっています。 入院中は脂質異常症食で、減塩6グラムでした。 画像上では、素人判断ですが、右脳の1/4、左脳の1/2〜2/3ほど脳梗塞の跡があるように思います。 現在は顔の麻痺は全く無く、言葉もはっきり普通に聞き取れますが、右手の指の震えがあり細かい作業が少し苦手です。 ソフトテニスを楽しんだ直後の脳梗塞発症で、元々体力のある元気な父だったので、食事量が極端に少なくなったことや弱々しくなったことのギャップに戸惑っています。 父自身も退院後、段差のあるところのふらつき感や体の疲労感を感じています。床からの立ち上がりにも苦労しています。 ただ入院中に７〜８キロほど痩せたので、ほぼ適正体重になりました。 病気になる前は、些細なことでもすぐに腹を立て声を荒げていましたが、今は声を荒げることはなくある意味穏やかになっています。心配性なところはあまり変わっていないようです。 血液検査結果の値は低い、低すぎるように思うものを列記しました。 特に推算GFRは1月は70だったものが、2月45 、3月58、4月42と突然60を下回る結果が続いています。 　 1 腎臓の機能が突然落ちたように思いますが、これは脳梗塞からの結果のものなの 　でしょうか？ 　何か治療が必要でしょうか？ 2 アルブミンが低いので栄養不足を補うためにタンパク質をたくさん取ったほうが 　よいでしょうか？ 　腎臓の機能が気になっています。 3 コレステロールを下げる薬を飲んでいますが、値が低すぎることはないですか？ 　心原性脳梗塞で元々のコレステロールの値もそんなに高くないように思い、 　低すぎて元気が出ないのかとも思っています。 　低すぎることが身体への影響はないのでしょうか？ 　薬は飲み続けるべきものでしょうか？ 　 4 タケキャップはなぜ飲んでいるのか教えてください。 　今後も飲み続ける必要がありますか？ 　退院時に説明を求めましたが、飲んでても悪くないからとだけ回答があり納得 　していません。 5 今後の生活で、気をつけておいたほうがよいことがありましたら教えてください。 　　　 　　　 　　　

2025年5月に第一子を出産しました。 1,出産、産後の手術をした病院では第二子以降の妊娠について説明があり、望んでもいいのだと理解しましたが次回以降の妊娠・出産がどれくらいリスクがあり危険なことでしょうか。(早産の危険、塞栓術による妊娠率低下) 2,リスクを避けるために自身で対策できること(漢方、鍼灸、かかりつけ医への相談など)をアドバイスいただきたいです。 妊娠、出産の経過は以下のとおりです。 ・第一子を32歳で出産。現在32歳です。 ・10年ほど生理不順で、直近5年は半年に一回の無月経 ・多嚢胞のため、排卵促進の内服を飲みましたがタイミング法では授からずホルモン補充と顕微授精にて妊娠 ・妊娠後29週までは大きな問題はありませんでしたが、胎児が成長曲線の下限ギリギリで、経過によっては胎児発育不全との説明あり(経過を見ているうちに早産となりました) ・妊娠29週に胎胞露見の切迫早産で入院、頚管長0ミリで切迫早産の診断 ・3週間MFICUに入院 ・妊娠32週0日に陣痛発生し、逆子のため緊急帝王切開で1500gほどの子を出産 子は修正40週で2500gを超え、大きな問題なく成長してくれています。 ・産後2週間ほどで1リットルの出血をし、子宮復古不全、子宮動脈流と診断 ・血流が豊富だったため子宮塞栓術を受けました ・胎盤の病理検査の結果、クラス2の炎症が起きていたが、切迫早産の入院中に菌が子宮内に入り感染した可能性があるとのこと。そのため、早産の原因は頚管無力症が原因と考えられるとの説明を受けました。

65歳の母が冠攣縮性狭心症疑いで胸痛が連日あったため、心臓カテーテル検査を右橈骨動脈アプローチで受けました。心臓カテーテル自体は問題ありませんでした。 検査当日夜から、右手の5本すべての指の指腹（親指〜小指）に強い痛みとしびれが出現し、スマホ操作もできないほどの痛みが続いている。タオルも握れない。検査をして既に8日経過しましたが、症状は変わりません。疼くような痛みとのことです。カロナールでは夜も眠れず、今はトラマドールとデュロキセチンの処方も開始しましたが、効果はほぼなし。 検査翌日には親指付け根付近の軽度知覚鈍麻にも気づいた。 見た目・診察所見 ・指の軽度腫脹、強張りは右指全てにあり。 • 手指の色は正常でチアノーゼなし • 冷感や蒼白なし • 橈骨動脈の拍動は左右差なし • 手関節や指の関節の腫れ・発赤・熱感なし • 関節痛ではなく指腹の痛みとしびれが主体 検査 整形受診をお願いし、 橈骨動脈のカラードップラーエコーは施行され、血腫は認めないと言われた。 現在の状況 今の病院は原因が分からず、治療方法もないため明日退院です。前医はCRPSを疑っているようです。ペインクリニックを紹介してもらうことになっていて、そこから大学病院の総合診断科へ進むか？という話もあります。（総合診断科は敷居が高くカテーテル後のセカンドオピニオンは突き返されるかもとのこと、、） 相談内容 一度カラードップラーされていますが、抹消の血管までは見れていない可能性は考えられませんか？見落とさないものですか？ 橈骨動脈由来の血栓・攣縮・微小塞栓による指の虚血や神経障害の可能性を除外したい場合、次はどこに相談すべきですか？血管外科クリニックを探しても下肢静脈瘤ばかりですが、診てもらえる可能性はありますか？手遅れにしたくありません。アドバイス頂きたいです。ペインクリニックも必須な程痛みがきついですが、ペインクリニックは原因究明には動いてくれませんよね？ 他に考えられるのは、やはりCRPSなんでしょうか？ 質問内容が多岐にわたり申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

・61歳男性です。既往歴は高血圧症でアムロジピン2.5ｍｍ服用しています。また、9月に前立腺がん（低リスク。転移なし）の診断を受け、12月25日から某大学病院で放射線治療（IMRT。1月26日まで20回）行っています。 ・11月6日に慢性硬膜下血種による右上肢、下肢麻痺のため某大学病院において尖頭血種除去術を受けました。同月13日にＣＴ検査を行い、血種が除去され圧迫された左脳も元にもどっているということで退院しました。後遺障害はありません。五苓散を1日3回服用しています。飲酒はしていません。 ・原因は、10月中旬に自宅の階段を踏み外し、鼻を強く打ち鼻血が出たのですが、頭を打ったのか記憶が定かではありません。血種の量がかなり多かったので、主治医からはもっと前に頭を強く打ってないか聞かれましたが、自分には覚えがありませんでした。 ・9月5日にCT検査を行い、変化なしでした。 ・12月16日に右上肢、下肢麻痺の症状があり、某大学病院でCT検査を受け再発が発覚し、同日に尖頭血種除去術を受けました。同月24日にＣＴ検査を行い、血種が除去され圧迫された左脳も元にもどっているということで退院しました。ＭＲＩ検査は行っていません。後遺障害はありません。引き続き、五苓散を1日3回服用しています。ただし、主治医からは再発を繰り替えすようであれば、中硬膜動脈塞栓術を提案させていただきますと言われました。 ・そこで質問させていただきたいことがございます。 　まず、この後、3回目の再発の可能性はあるのでしょうか？現在、前立腺がんの治療中であり再発は避けたく思っています。高血圧やストレスも要因なのでしょうか？日常生活で特に注意すべきことがあればご教示願います。なお、次のＣＴ検査は1月5日です。 　次に、主治医から3回目の再発の場合は、中硬膜動脈塞栓術を提案しますと言われました。しかし、この手術の情報が乏しいため、１どのような手術になるのか？２難易度が高い手術なのか？３全身麻酔でかなりの手術時間を要するのか？４この手術により以後の再発が防げるのか？５保険適用なのか？の5点についてご教示願います。 長文になり大変申し訳ありませんがどうぞよろしくお願いいたします。

48歳、出産経験ありです。 数年前から過多月経と貧血で鉄剤を内服しています。粘膜下筋腫2〜3cmのものがあります。 １年前に子宮全摘を勧められ悩んでいましたが手術は後遺症などが怖くて見送りました。 この１年は変わらず出血は多く1年のうち8〜9ヶ月間は鉄剤を内服しています。 鉄剤をやめると貧血症状で体調不良です。 この夏、仕事で長めに休みが取れそうなので、また子宮全摘を検討しています。 そこでお聞きしたいのですが、 1.鉄剤を何年も内服し続けるのは身体に負担でしょうか？どこか臓器が悪くなったりしますか？(全摘か閉経まで鉄剤内服のどちらかの選択をするつもりです。 ホルモン剤の内服や動脈塞栓術は考えておりません。また子宮鏡下筋腫摘出術は適応外といわれています。) また、 2.全摘後、膀胱や腸などに不具合が出る方はどれくらいの頻度なのでしょうか。 3.卵巣を温存しても子宮を取ると本来の閉経よりも早めに閉経(卵巣機能が低下)するのでしょうか？ 鉄剤を飲んでいれば貧血症状もないので手術すべきかずっと悩んでいます。 手術によって慢性的な痛みや不具合が出るのが怖くて怖くて仕方ありません。 考えすぎてどうしたらいいのか分からなくなっています。 お忙しいところ申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。