放射線晩期障害に該当するQ&A

放射線による前立腺ガン（低リスク、ホルモン治療なし）治療が終了し、1年が経過しました。残念なことに、晩期障害でしょうか、ここ半年間で勃起力が低下しています。病院に行き、バルデナフィルを治療薬としていただきましたが、いざ飲むとなると１つ気になることが出てきました。それは、ここ3年人間ドックの血液検査でeGFRが58前後を推移しているということです。今の腎臓の状態では、これらのED薬は飲むべきではないでしょうか？ご指導よろしくお願いいたします。

53歳女性です。　放射線科、循環器科、神経科、整形外科の先生にお伺いします。　2008年に膀胱癌を発症。　当時、放射線（60Gr）＋動注化学療法を受け、膀胱癌は治りましたが、現在、晩期放射線性膀胱炎となっております。 頻尿と膀胱痛でQOLが非常に下がっているのですが、それとは別に、2010年からずっと間欠跛行を発症しております。 日によってばらつきますが、100m前後歩くと側臀部が筋肉疲労のような感覚になり歩けなくなります。　しばらく休むと歩けるようになるを繰り返します。 この間欠跛行が放射線治療の影響なのか？、仮に影響があったとして神経性なのか血管性なのか、御意見をお聞かせ願えればと思います。　以下に経緯を説明させていただきます。 膀胱癌の放射線治療はＸ方向の照射と十字方向の照射があったのですが、十時方向の照射の時だけ、治療後しばらく、歩きづらくなりました。　放射線治療室から自分の病室までさえ歩けなくて車椅子を出してもらった事もあります。 泌尿器科の先生に尋ねたところ、放射線との因果関係は分からないが何等かの血流障害が起こっているのでしょうとの事でした。 近所の整形外科は神経性を疑っています。 私が気になっているのは、間欠跛行時に筋肉疲労状態になる側臀部の位置が十字方向放射線照射時の入射位置と一致するので、何か関連性があるのでは？という点です。　（ネットで調べた結果、そのような事例は見つかりませんでしたが．．．　神経も血管も放射線障害は起こり得るという記述はありましたが、間欠跛行に至るという記述は見つからないのです。） 放射線の骨盤照射で神経や血管が障害を受けて間欠跛行に至るという事例は存在するのでしょうか？ あるいは上記はたまたま同じ場所になったというだけで、腰部脊柱管狭窄症や末梢動脈疾患が放射線以外の原因で起こったと考えるのが順当なのでしょうか？

前立腺癌の治療法の選択の質問に対する、多くの先生方の回答を拝見させていただいて、前立腺癌が中間リスク群くらいまでの場合であれば、前立腺全摘手術と放射線治療法の根治性（非再発率）はほぼ同等と理解していますが、心臓病（慢性心房細動）で抗凝固薬を服用している場合には、手術中の合併症、放射線治療の晩期障害などをどう考えておく必要があるでしょうか、お尋ねいたします。 診断結果は下記のとおりです。 PSA5.8　MRI所見あり　グリソンスコア7（3＋4） 12か所中1か所T2a　グレード２（低リスク群）　造影剤ＣＴと骨シンチで転移なし

先日腔内照射について質問させていただいた者です。 本日PETの結果が出たのですが、特に集積がある箇所はありませんでした。 ただ主治医によると、小さいためPETやCTに出ないが、触診で見つかった膣壁と直腸の間にあるしこりは再発の可能性が高いだろうとのことでした。このため放射線治療の方法について、外部照射のみか、腔内(膣内)照射を併用するかで検討中です。 主治医は、腺がんは放射線の感受性が低いため確かに外部照射のみですべて消すのは困難だが、腔内照射は特に子宮を摘出している場合、直腸への照射量が多くなるため晩期障害の可能性も高い、とのことでどうすべきか迷っています。 副作用のリスクを考慮しても、積極的に腔内照射を行うべきか、ご意見をいただければ幸いです。

今年8月の生検で12本中3本（グリーソンスコア3+4）でMRIとCTの結果左側に限局（ただしMRIでは右にも疑わしい影あり），転移無しとのことで治療を開始することになりましたが，担当が若い医師（専攻医）で詳しい説明がないまま手術（ダヴィンチ）か放射線治療（ノバリス）かを選択しなければならず困惑しております。 説明では全摘と放射線では治療成績に差がないとのことなので，それならば尿漏れや性機能障害のない放射線治療の方が良いのではと思ったのですが，担当医師から放射線治療には直腸や膀胱への障害や晩期放射線障害のリスクがあるとの説明を受けました。 放射線障害のリスクが大きいのであれば尿漏れがあっても半年から1年ほどでほとんど解消される全摘を選ぶべきかとも思いました。 治療後1年程度の後遺症か，多少の周辺臓器への障害と数年後の障害リスクを受け入れるかで悩んでおります。 IMRTでは以前より正常組織・臓器のダメージを最小限にすることができるとのことですが，実際のところどうなのでしょうか。 現在の放射線治療がそれほどリスクは大きくないのであれば治療後のQOLを考えて放射線治療を選択しようと思いますが，この判断に関しましてご助言をお願いします。 また，2年ほど前から隣県の病院で重粒子線治療を始めており，治療期間が短く（4回/週×3週）他の臓器への障害も少なく，また，１時間程度で通うことが可能なため選択肢として考えております。 そちらで治療を行うことについてのご意見もいただければ幸いです。 （この病院の放射線科の医師の意見も聞きたいのですが，担当医師は放射線治療を選択した後でないとそれはできないとの話で，セカンドオピニオンも同じ診療科に話を聞くのが基本だとのことでこちらへの相談です）

主人の喉頭癌の治療方法についてご相談致します。手術か放射線治療か迷っております。 ステージ1の声帯の左側に癌が見つかり 初期の段階でリンパに転移はしておりませんでした。 手術と放射線治療の説明を受けたところ 手術は2時間くらいで２泊3日で退院できますが腫瘍を広範囲切除するため 声が出ますがカサカサ声で声に力が出なく 内緒話しような小さい声質になると説明。 放射線治療ですと声は元通りに出るようになりますとのことでした。 デメリットは中盤、後盤になると口内炎が出来たり体力が消耗して通うのが辛くなる。 正常な細胞まで放射線が当たることで 声帯の上が腫れて、呼吸困難になったり食道と気管支が狭くて嚥下障害も起きる場合がある。 治療3ヶ月後くらいに晩期後遺症が出ることもあり、放射線を当てる喉仏の部分が赤く日焼けするので元に戻るには半年か1年以上かかります。そういう説明でした。 手術も放射線治療も再発、転移は同じだとおっしゃってました。 しかし放射線治療は一度しかできないため 転移した場合は手術をする事になります。 とのことでした。 5日/週　土日お休みで33回治療の治療と 放射線の量を少し増やして 5日/週で25回で終わる方法あります。とおっしゃってました。 回数を減らしても放射線を当てる量が同じで副作用もそんなに変わらないと説明を受けました。 手術は3/25に予定を入れていたのですが キャンセルして放射線治療に変えようか 迷っております。 宜しくお願い致します。

5月末に子宮頸癌 広汎子宮全摘をし、病理検査の結果が、5.5センチの扁平上皮癌で、窒陰性。リンパ節陰性。脈管侵襲多数。ステージが、2Bよりの。2A2との判定でした。(癌は取りきったしキッチリ洗浄したとの事) 　質問です。 　1.やはり同時科学放射線治療(7月初旬から予定)をした方が良い状況なのでしょうか？ 　2.するに辺り強度変調に成るとの事でしたが、ビタミンサプリは抗がん剤の効果を下げるので控えた方がよいのか？(現状、NMN、エビオス、プラズマ乳酸菌、DHA.EPA)飲んでます。治療前に、辞めた方が良いでしょうか？逆に飲んだ方が良いもの有りますか？ 　3、放射線の晩期障害を出さない為のお勧め療法や、サプリは無いでしょうか？ 　4.後、何か？アドバイスが、有れば宜しくお願い申し上げます。妻と共に人生を出来るだけ歩長く、健やかにみたいです‼️宜しくお願い申し上げます。 　

照射後の声がれとサプリメントの影響についてのご質問です。 主人が喉頭癌で3/13-4/26まで放射線治療を受けておりました。 漢方薬のお店でクロレラの液体を勧められて4/22から350CC1本を飲ませたところ照射が終わった頃から急に声がかすれて出なくなりました。 ネットでで読んだ内容が気になってます。 ↓ 照射された放射線は、生体内で活性酸素を発生させる。がん細胞で発生した活性酸素によってがんを殺傷するが、正常細胞で発生した活性酸素が副作用の原因となる。 活性酸素を消去する抗酸化剤を併用すれば、正常細胞で発生する活性酸素を消去して、副作用の軽減が見込まれるが、 がん細胞で発生する活性酸素まで消去してしまい、抗腫瘍効果の低下が懸念される。 放射線治療の照射が33回で終了してます。 主人の声枯れは晩期障害でしょうか。 サプリメントは中止した方がよろしいでしょうか。 宜しくお願い致します。

　何度か相談させていただき、1月より9ケ月の内分泌療法を先行し、7月より放射線治療IMRTの寡分割照射20回60Gyを開始しました。 この病院は全国○位の前立腺癌の放射線治療の実績があり既に多くの方が寡分割照射で治療が行われており、金マーカーやスペーサー挿入もなし、体に印さえ書かないと言う患者の負担を減らした治療になっています。回転型でなくそれはそれで心配でしたが治療実績の多さを信じ20回でお願いしました。 副作用は、頻尿、頻便、軟便、肛門痛、下腹部が重い・違和感などいずれも軽い物でしたが、14回目が終了した昨日夜にお腹のはりから下痢で少量の血便がありました。 朝排便時は、排便自体が出なかったのでごく少量の出血でした。 本日泌尿器科医の診察日で血便について聞きましたが、「あまり心配いらない」との事でした。放射線照射前にも看護師に血便の写真を見せましたが、「便器が真っ赤になるぐらいなら言って下さい」との事でした。後照射が5回残っており心配です。 質問ですが 1.早期の血便は様子見のようですが、治療、服薬等なされる事はないのでしょうか？ 　私は過敏性腸症候群があり少しのお腹の不調でも気になってしまいます。 　かかりつけ医より整腸剤(ミヤBM)はもらい毎日飲んでいます。 2.早期に腸に障害が出た場合、晩期の副作用にも出る可能性は高いでしょうか？ 3.放射線が当たる事の障害かと思いますが、直腸は前立腺の後ろにあると思いますが、 　放射線は前立腺から上下にはみ出ている部分に当たっているのですか？ 　それとも前立腺を突き抜け、前立腺後ろの直腸に当たっているのですか？　

お世話になります。 23年3月にPSA4.7でMRIなどの検査で前立腺がんの疑い 23年5月に生検し16本中に1本にがん細胞がありました。 グリソンスコア4＋3＝7 骨転移、リンパ節転移ともに無し。 月1回のゾラデックスが始まり、23年10月PSA0.557で11月からビカルタミド80ｇを1日1錠開始しました。 24年1月PSA0.098 放射線治療のため、紹介状を持ち転院 質問です。 放射線38回照射の通院にするか、二泊三日の入院をしてspaceOARを挿入して4週間程度の照射の通院にするか選択を迫られました。 担当医は、結果は同等だがゲル挿入で一部患者に不具合があったことは言われました。 生検と同じように、針が嫌ならば38回通院が良いとも言われました。 38回通院を選んで帰宅しましたが、大腸などへの被爆などを懸念してspaceOARに変更しようか悩んでいます。 根治や晩期障害なども含めてアドバイスをお願いいたします。