胃ろう胃癌に該当するQ&A

81歳で軽い認知症（要介護1）が検査入院一週間で誤嚥性肺炎になってしまいました。今回が初めてです。絶食で抗生剤点滴で誤嚥性肺炎の治療に入りました。元々痩せていて20年前に胃がんを患い胃を全摘しています。1週間後のレントゲンではあまり抗生剤の効果が見られずもう少し強い抗生剤になりもう1週間様子見たところ、肺にまだ多少の影はあるものの数値は良くなっています。その間、体力もかなり落ちてしまっています。 少しずつゼリーやジュースにとろみをつけたものを与えてくださっていますがあまり食べようとしてくれません。意識はあって多少の会話もできています。もう少しで退院かと思った矢先で。このまま口から食べてくれないと胃瘻（胃が無いので腸瘻？）なども考えて欲しいと医師からは言われていまいました。家族は胃瘻に反対しています。少しでも食べてくれるようになれば回復の兆しもあるのではと思っていますが、どうしたら食べてくれるようになるでしょうか。退院後は在宅介護で考えています。 それとも一時胃瘻にして体力が多少回復して口から食事を取るトレーニングで回復出来ないでしょうか。 少しでも良くなって欲しいと思っています。 アドバイスお願いします。

今年85歳になる父親についてです。 認知症のため、この１年半くらい実家のある県の病院に入院していますが、コロナのため、ずっと会うこともできていません。そのため、相談ごとは母親からの伝聞です。また、かつて胃がんのため、胃の摘出を受けており、1/4くらいしか残っていません。 先日、コロナワクチンの注射の後、発熱状態が続き、軽度の肺炎のような症状で寝込んでいました。その間に、経口での食事ができなくなり、鼻から流動食を入れています。 現在、肺炎の症状から回復しつつあるのですが、鼻に入った管や点滴を嫌がり始めて、自分で外すようになってきたため、手を拘束しているそうです。 その状態（拘束していること）を続けることができないため、胃瘻の手術を勧められていますが、母親も私もそのことの妥当性の判断が付きません。摘出で胃が小さいため、喉が腸からの胃瘻とのことですが、現在の状況からは、妥当なのでしょうか？ あるいは、判断のための根拠にはどのようなものがありますでしょうか？お教え下さい。

88歳の認知症の母です。物忘れはひどいですが、人格はそのままで、時々難しい相談事にも答えられるくらいのやり取りはできています。 ６月に肺が潰れていることがわかり、入院して気胸ドレナージを受け、また、心不全、老衰と診断されました。入院中はほとんど食べられず、静脈栄養を入れていました。 病院の皆さまのおかげで肺と心臓の水も無くなり退院できましたが、家に帰ってもこのまま食事があまり取れなければ、私は胃瘻を作りたいと思いましたが、主治医の先生は人間の寿命の意味から反対という意見でした。 また母は6年前に胃癌の手術で胃を半分切除しているので、胃瘻が可能かどうかもわからないとの話でした。 退院してから、母はどんどん元気になり、訪問医療の先生も驚くほどまで回復し、自分で歩けるようになりましたが、食事量だけは1日300から500カロリー(エンシュアは２日で1缶弱がやっと)しか取れていない状態です。 (ただ少しずつですが食事量も増えてはいます) 訪問医療の先生は、数ヶ月単位で母がどこまで頑張れるかは、先生自身もわからないが、1年持たせるのは無理でしょうと言っております。 そして胃瘻については訪問医療の先生も反対とのことですが、私がどうしてもと言うなら、先生に止める権限はないのと、作るなら、今の少しでも元気なうちにしかできないと言われました。 母本人も胃瘻をしてでも生きたいと答えていますが、優しい母なので、私のためにそう言ってるのかな…とも考えてしまいます。 私の息子は生命に抗うようなことをするべきでないという意見です。 友人からは、後で自分が後悔しないような看護をするべきと言われました。 精神的なことばかり書いてしまいましたが、延命治療の是非以外にも、母の状態にはするべきでない要因があるのでしょうか…ご意見をいただけましたら、どうぞよろしくお願いいたします。

69歳の父が4月にスキルス胃がん腹膜播種と診断され、4月の半ば胃と腸の接合手術も、腸がガチガチで無理とお腹を閉めました。その際に幽門部がいずれ塞がるということで胃ろうを作り、水だけでも飲めるようにとの事です。肩から点滴を入れており5月の初めに抗がん剤を一度やりましたが、本人の希望で抗がん剤治療は一回で終了。5月21日に退院し在宅で訪問看護を受け、週に一度病院で腹水を抜いています。６月の初め母が医師から余命は2ヶ月くらいと言われました。6月13日急に寒気、高熱嘔吐で緊急搬送されました。右の肺の肺炎との事でした。次の日には酸素のチューブも外れ熱も下がり、１週間以内に退院しました。病院通院も自力で歩行してたのですが、７月中旬前からトイレに歩くのが辛くなってきて、通院の際は、病院に着いてからは車椅子で移動して腹水を抜いています。今は胃ろうのチューブを解放して吐き気がないよう胃液や飲料が外に出すようにしているので、便も尿も出ています。ポータブルトイレを置き少しの移動で用をたしてます。一気に筋力が落ちたせいか、体力も落ちましたが、その割に痛み、吐き気もなく、腹水が溜まると腰が痛いくらいです。末期と言われてから4ヶ月経つのですが、点滴栄養を1000ℓに変えたから筋力落ちて歩くのが大変になってきたのでしょうか？あまりに筋力以外症状がないので、本当に末期のスキルス胃がんなのか疑問に思えてきました。腹水細胞診に誤診というのはないのでしょうか？腹水細胞診が陽性でガン細胞があったからスキルス胃がんの診断が下ったようなきがします。胃カメラ検査で胃の中もあまり問題はないと最初言ってました。４月前からほとんど食べていなく、月日が経ったので筋力も落ちて、体重も減ったようにしか思えなくて、痛みはこれから出るでしょうか？　余命はどのくらいあるのでしょうか？アイスは一本食べます。お水も飲みます。

よろしくお願いします。父の不定期で突然出る高熱に悩んでいます。以前胃癌で3分の2切除し、術後の回復が悪いながらも普通に生活出来るまでになりました。半年位たった頃から2.3ヶ月に一度のペースで熱を出し、解熱剤でその日には治るを繰り返すようになりました。そのうちに1ヶ月ももたなくなり、高熱で肺炎を繰り返し、かかりつけ医から少し大きな病院に行きました。原因は誤嚥による肺炎で、胃瘻をして口から食べないしか生きれないと言われましたが、普通に食べてるのにという気持ちが捨てきれず、胃瘻を紹介された病院でも調べてもらいました。誤嚥ではなさそうという判断で胃瘻は取りやめにし、癌になった人が稀に菌が出て熱を出す事があるとの事で真菌にきく薬を処方してもらい一度は治りました。1年弱のみ続けて薬をやめて半年位たった頃からまた熱が出るようになりました。素人判断ですが、薬をやめたからじゃないかと思うのですが、その処方してくれた先生は病院をやめていて、他の先生方はこの薬をよく思ってないのかお願いしても長くのむ薬じゃないからと続けさせてくれません。昨日、体温計がエラーになるほどの高熱でかかりつけ医の指示で救急車を呼びました。解熱剤と点滴で熱は下がり帰りました。今度は消化器内科で診て頂くつもりですが、どこでどんな先生に診て頂いたら原因がわかるのか、また治せるのか困っています。癌の手術をしてくれた先生は癌とは関係ないと思っています。ただ、術後数年経ってるのに未だにもどす事があります。最近は高熱がでると震えと意識障害なのか会話が難しくなり、トイレにも立てなくなります。

脳梗塞で先月始に救急搬送されました。 現在は覚醒しましたが、右半身麻痺、言語野に障害が残り医師からは、将来寝たきりで、意思疎通ができるようになることは見込めないような診断をうけました。 見舞うと、意識はあるようです(親族のことは、見たことのある人…！みたいな感じで反応はします。)が、確かに意思疎通は困難な状態です。 現在経鼻栄養ですが、自己抜去をするため、胃ろうの相談を受け、検査をしていただいたところ、1b〜2b程の進行性の胃癌が見つかりました。 外科的には、現在の意識レベルなどから、総合的に判断して、家族が強く求めれば胃を3分の2摘出手術し、腸ろう造設も可能だが、それには必ず将来家族のサポートが必要であり(腸ろうの管理がむずかしい、施設への受入も含め。)、そのサポートが得られないのであれば、意識レベル、身体状況などを考慮するとガン手術はお勧めできないと言われました。 親族側は正直サポートできる人間がいないこと、経鼻栄養を外して胃ろうにし、さらに積極的なリハビリを早くさせてやりたいこと、を考慮して、ガン手術はせず胃ろうを造設し、リハビリでの回復を待ち、意思疎通が図れればその時に手術を…と思っています。 ただ、がんの進行具合と本人の体力回復の問題もあり、将来手術ができるところまで回復するかはわからない状態です。 このような状況ですが、実施できるがん治療は他にありますでしょうか？ 放射能、抗がん剤などは、外科的には今の状況であれば、これらもお勧めしないと聞きました。 御手数ですがご回答お待ちしています。

5年以上前に胃がんで胃を9割切除した伯父が、今月初めに全身状態の悪化で入院し、肺気腫のため鼻カニューラを装着しました。全身状態は良くなったものの、食欲が戻らず痩せ続けています。私が家族に病院へアルブミン値を確認するように頼んだところ、1.4と非常に低いことがわかりました。この数値まで放置されていたことに驚いていますが、ようやく「胃ろう」か「食道ろう」の検討が始まりました。そこで質問させてください。 質問1、胃が1/10でも、経管栄養で胃腸に入れても栄養を吸収出来るのか？ 質問2、胃がないなら中心静脈栄養のほうがよくないか？ 質問2、鼻カニューラをしていると経鼻栄養は無理でしょうか？

83歳　父親 体格）165cm 50kg 既往歴）多発性脳梗塞　軽度認知症　 胃癌2/3切除　誤嚥性肺炎 家族環境）母親、長女が同居 83歳の父親が誤嚥性肺炎を繰り返しています。 嚥下機能の低下により経口摂取が難しいこと、胃切除により胃ろうが不適応であることにより、先日CVポートを造設しました。 施術医からは 感染に気を付けること 定期的なメンテナンスが必要 経口摂取には劣るので、過度な余命は期待しないこと 訪問診療医からは 感染は必ず起こる 殆どの人は1年以内に敗血症等で亡くなる 双方の見解について、ご意見を賜りたく、宜しくお願い致します。

85歳の父親が、先日CVポートを造設しました。 3ヶ月前に胃がんによる胃切除を行い、胃ろうが適応外であったこと、数年前の脳梗塞で嚥下機能が低かった所に、胃切除で食が細り、摂食機能が落ちてしまった為でした。 身体状況は、下記の通りです。 日中は椅子に座り、主にテレビを見て過ごす。 歩行はサポートされながら50m位可能。 コミュニケーションは簡単な会話が可能。 現在は老人ホームに入所しています。 CVポートを造設すると、定期メンテナンスが必要と聞きましたが、どの程度のタイミングで、どういう状況になった時、何をするのでしょうか？ こういった対応は患者側が主体的に動くものなのでしょうか？ 先日、老人ホームの提携医と話しをする機会がありましたが、その件を聞くことを失念しました。 ご意見をいただきたく。

はじめまして。 92才の祖母が胃がんです。去年の12月に噴門部にどれくらいの大きさかはわかりませんが初期のものが見つかりました。全く症状がなかったようですが最近唾液が逆流したりしているようです。食事もあまりとれず点滴だけしています。今も転移はありません。 認知症があるものの、元気です。 高齢でもあり、手術はしないと子供たちで決めているそうです。そのうちガンが大きくなり食べ物が通らな くなると思われますが胃瘻も作らず何もしない様子です。しかし、まだ意識もしっかりしていて唾液ばかりが逆流し続ける状況や食べれない状況が長く続くことは酷な気がします。点滴しながら衰弱し亡くなるのを待っている状態ですよね？辛い思いを長く味会わせたくありません。 今後92才の高齢者でも症状を緩和できる処置はあるのでしょうか？ どなたかよろしくお願いいたします