脛骨骨幹部骨折に該当するQ&A

3年前の交通事故で左脛骨近位骨幹部開放骨折となり、プレート・スクリューによる固定手術をしました。1年程経って抜釘ができるか診断してもらったところ、骨癒合不全と診断され、半年後にもう一度受診した際、一部癒合不全を残しており、これ以上治癒はないとのことで抜釘はせずに診療終了と言われました。（2012年11月）これはいわゆる偽関節といわれるものでしょうか。 また、偽関節と骨癒合不全は異なるものでしょうか。 2014年8月に、交通事故の後遺障害診断書を書いて貰いたく受診しました。診断結果、診断書の内容は非常にあっさりしたもので、納得できるものではなく次の通りでした。 傷病名　左脛骨近位骨幹部開放骨折 自覚症状　左下腿外側知覚鈍麻　正座不可 短縮　右下肢長 xx.xcm 左下肢長 xx.xcm　（計測値で3.2cm患側が短縮） 院内での検査・処置 患部の皮膚を触って感覚を調べる。 膝の自動他動角度　伸展　0度 　　　　　　　　　屈曲　患側135度　健側150度 上　前腸骨棘から　下　腿内果下端　間を測定 骨癒合不全による抜釘ができないことや、手術痕が醜状瘢痕として残っていること、どこからどこまでを計測して短縮を確認したのかの記載がない。 短縮した部位と原因　も記載がないと抜けだらけです。　　 整形外科医のお立場から、もしこのような状態を診断された場合、 漏れなく記載とされるとすれば、どのような診断書を書かれるのでしょうか。 ご意見を頂きたくお願い致します。 お医者様は法律家でもライターでもなく、医療を全うされるお仕事が本業で いらっしゃいますが、一生後遺障害を残してしまった身となっては、 それらの症状を認めて貰うには医師の診断書以外に術がありません。 そういった人間に寄り添ったお医者様がおられましたら 是非ともご意見、ご回答をお願い致します。

はじめまして。昨年9月に仕事中に右足の脛骨腓骨幹部骨折をしました。抜釘手術の事でご相談させて下さい。 主治医から髄内釘全部を取るのか周りのボルトだけ取るのか、そのまま入れておくのかというお話しをされましたが、年齢の事と身体を使う仕事なのと、骨折してから身体がすごく冷えて胃腸の調子が悪く(骨折とは関係があるのかはわかりませんが)自律神経系の症状が治らない。といった不安があります。 仕事については抜釘手術後は安定するまで仕事内容は配慮してもらえるのですが、その後重い物を持ったりと動きっぱなしの仕事を続ける場合、髄内釘を入れたままと抜くのとどちらが良いのでしょうか。 最初はボルトが出っ張ってきて気になるのでボルトだけ抜いてもらおうと思っていましたが、ネットで色々調べていて、髄内釘を入れておくと周りの骨が弱くなるといった情報や、同じ髄内釘を入れた方が私と同じ身体の不調があるといった話を目にしたので、身体にとって異物なものはできるだけ取った方がいいのかなと思うようになり、悩んでいます。 実際何十年も入れたままの方や抜いた方のその後の状況などを知れたら安心して判断できるのかなと思いますが…わからないので色々不安です。 他の先生方のご意見をお聞きしたいのでよろしくお願いいたします。

■詳細（症状・経緯・背景など） ■先生に聞きたいこと（質問） 一昨年3月に1t超の鉄骨が足に落下し、左脛骨腓骨骨幹部骨折・左下腿難治性皮膚潰瘍・CRPSで治療してきました。先月症状固定となり労災の後遺症診断で下肢可動域を測定しました。その結果、左足関節(屈曲30)(伸展10)で可動域40でした。健側は60です。 昨年可動域を計測した時は左足関節(屈曲5)(伸展0)で可動域5でした。1年前のことではありますが、それ以前から担当医には「足関節の可動域はこの先よくなることはない。足首が今以上動くことはない」とはっきり言われていたので、可動域5が1年前の計測だとしても今もほぼ変わりないはずです。実際1年前と比べても状態は全く変わりありません。ちなみに計測時に定規は使っていませんでした。1年前が自動で今回が他動だったのだとしても、今回手で押して角度を測ることはなかったです。

昨年12月にバイクで事故に遭い左腓骨近位端.骨幹部骨折と左足首関節脱臼と診断されました。脱臼は搬送先で整復してもらいましたが中々入らず距骨の向きにズレが生じたまま、ずれた腓骨とともに保存療法となりました。腓骨は現在も完全につかず超音波にて治療中。体重で一部曲がり尖りながらも面では着きそうな様子。足首は脛舟靭帯断裂で足首が亜脱臼の状態で外反足首のように内踝が大きくでて内踵に体重がかかり数分歩くとすぐ疲れてしまいます。最近は反対側の腰.股関節も痛いです。内踝下が疼き、踵も少し凹み足全体が細く小さくなった気がします。踝と距骨に骨萎縮もありRSDの疑いもある為、ノイロトロピンを服用しながら少しでも歩くようにはしています。担当医からは治療は保存療法のみで後は歩きにくくても痛くても足底板とサポーターで歩いてくのみと言われてますが、他に方法はないのでしょうか? 今からでも骨のズレの整復や靭帯再建手術は可能なのでしょうか?距骨のズレや外反は歩くうちに改善されるのでしょうか? 歩きにくく困ってます。 長文になりましたが何か良いアドバイス、愛知県の良い専門病院医師等知ってみえれば教えて下さい。尚、タオルギヤザーや後脛骨筋を鍛える運動はしてますが効果は分かりません。足首可動域制限ありアキレス腱の内側には切れた筋がくっついてる気がします。爪先立ちは両足ならつかまりながらなんとかできます。ふくらはぎの下アキレス腱も固いみたいです。四ヶ月以上仕事も行けず.思うように歩けず妻にも捨てられそうです。よろしくお願いします。

脛骨骨折で手術をして現在入院中なのですが、転院をしたいです。 12月20日にスノーボードで転倒し、左脛骨骨幹部骨折と腓骨骨折をしました。29日に髄内釘の手術をして現在入院中です。 今はギブス固定中で、4週でギブスを外して歩行具を付けると聞いています。 今の病院も悪くは無いのですが、自分がスノーボードの競技をしているので早期に復帰したいとの想いもあり、退院でき次第アスリート向けの整形外科へのリハビリ転院を考えています。 ですが、転院の意思を伝えていないためか、主治医から退院について聞いても全く見通しが立たないと言った感じの返事しかもらえません。前に仕事もそんなに休めないのでギブスが取れたら退院したいとも言ったのですが、この前の回診の時の感じだとどうもそれもダメみたいな感じです。仕事の事もあるのですが、このままだと体力も落ちる一方でとても焦っています。リハビリのPTの方も悪くは無いのですが競技復帰前提で考えて質問等をしてもイマイチな回答が多く余計に不安になっています。 質問としては、当初は退院が決まってから紹介状を書いてもらおうと思っていたのですが、今からすぐにでも自分の希望を伝えた方がいいのでしょうか？ちなみにリハビリ転院したい病院は車で1時間以上かかる所のため入院中の転院は考えていませんでした。また、希望先の病院に電話で問い合わせてみた所、退院が決まってから診察の予約を取って来てもらえればいいとの事でした。 長文で申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

サッカーの試合で衝突し、 9歳の子どもが、２月１８日に骨折しました。4週経過後ギプスからシーネになりました。そこから2週経過し、ようやくシーネも外れるかと思いきや、病院で週1回リハビリしつつ（初めてリハビリをした時は１０キロ荷重、多分体重の半分というくらい）、家ではまだシーネをしてくださいといわれました。。 いつからシーネが、外れて、全荷重かけれるようになるのでしょうか？正直家ではお風呂の際など普通に歩いています。画像は最新画像、３月２９日にとったレントゲンです。

１１月の半ばに不慮の事故で右脚の脛骨腓骨骨幹部を骨折して11/25に髄内釘での手術を行いました。 リハビリをし、１２月初旬に退院して今現在松葉杖なしで生活をしています。 脛の方の痛みは少々ありますが、 問題は膝側のプレートを固定しているスクリュー（2本）が骨から少し飛び出していて膝の内側（鵞足）を刺激していて足を上げる、しゃがんで立ち上がる際に激痛が走ります。 まだ手術をしてから2ヶ月程度しか経過していないのですがスクリューだけを短くする又は抜くことは可能でしょうか。また対策などありますでしょうか。

２０２０年１２月に仕事中、高所より転落し右脛骨腓骨骨幹部の骨折をしました。どちらも下側1/3あたりの箇所で、皮下骨折です。 脛骨は髄内釘で固定し、腓骨は何も行いませんでした。 術後脛骨の骨折部は埋まり２０２１年３月に抜釘をして労災での治療は完了となりました。 しかし腓骨は融合が進まず、CTの画像から偽関節になっているとわかりました。 可動域の制限はありませんが、現在も腓骨側に痛みがあり足を引きずる様に歩いています。 足首に負荷をかけたり、正座やあぐらなどの姿勢で刺されたような痛みが走ります。 負荷の大きい外仕事をしていますが、このような状態なので転職すべきか検討中です。 質問なのですが、根本の治療方法は無いのでしょうか？ また、マッサージなどの対症療法しかないのでしょうか？ ご意見をお願いいたします。