脳のカテーテル検査に該当するQ&A

48歳、女性です。 7年前くらいの脳ドックで脳血管の動脈に狭窄が見つかりました。 その時はそれだけで、シロスタゾールを少量飲んで経過観察でした。 昨年5月に輸血を要するほどの貧血がきっかけとなり、一過性脳虚血症状が出て入院しました。 造影剤カテーテル検査や血流検査をしましたが、その時点ではもやもや病とまでは言えないとして、定期的に通院し、シロスタゾールを服用して経過観察してました。先週のMRIで、狭窄がもう一カ所みつかり、進行性が認められるとして、もやもや病と診断されました。 今現在は症状が何もない為、突然の難病宣告にショックを受けて頭が真っ白な状況です。日常生活に制限はないが、手足の痺れや脱力などあったらすぐに病院へ来てと言われてますが、健康な人でもたまに手足が痺れることはあると思いますが、どの程度の症状で救急車を呼べば良いのか非常に判断に迷います。 今は神経質になっていて、少しの痺れでもパニックになります。診察時に少し朝手が痺れていることがあると伝えてもそれは脳のせいではないと言われたりすることもあり、どの程度のしびれがあったら救急車を呼ぶほどの緊急事態なのか教えてもらいたいです。よろしくお願いします。

10年前から左手に痺れを感じるようになりました。 症状はずっと続くわけではなく、痺れが出たり治ったりを繰り返していました。 病院へ行って、首のMRIを撮り、血液検査など行ったのですが、異常は見つかりませんでした。 去年全身倦怠感とひどい頭痛や痺れの悪化もあり、脳神経外科にかかったところ、もやもや病が見つかりました。 最近寒さのせいか、痺れが広がり、左足や顔まで痺れることがあります。左腕は痺れが続き、力が入りにくくなっています。また、一時的に言葉が出にくくなったり、記憶力の低下を感じています。過呼吸はありません。 もやもや病により痺れが慢性化することはあるのでしょうか？記憶力が低下することはあるのでしょうか？脳の血流量が悪いとどういう症状が出るのでしょうか？ ２月にカテーテルによる、検査入院を行う予定です。その後、手術を検討するとのことです。 情報が少なく申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

いつもお世話になっています。 右内頸動脈C2付近に３ミリの未破裂脳動脈瘤があり、以前も何度か質問させてもらっています。 持病に双極症2型もあり、不安感が強く、精神科の主治医にも不安な気持ちは相談しています。 経緯として、今年の6月にめまい、嘔吐で受診した脳神経外科でMRI、MRAを撮影し、偶然、未破裂脳動脈瘤3.4ミリが見つかり、経過観察となって、半年後の先日、12/4に2回目の検査をうけ2.54ミリとなっていましたが、誤差の範囲とのことで、基本的に大きさの変化はなく、次回は１年後の検査となりました。 5ミリ以上になったら手首からのカテーテル治療で手術可能と言われています。 今回お聞きしたいのは、現在診て頂いている病院は手術も行っているところではあるのですが、年間のカテーテル治療の症例数が20件以下と少なく、手術になったらこの病院でできますか？と主治医に聞いたところ、はっきりと出来ます。と言ってもらえなかったため不安を覚えています。 破裂確率は1％もないとは言われていますが、いつか手術となったときに、そこから別の病院に転院となると、手術までに時間がかかってしまう気がします。 それならば、経過観察の段階から手術のできる症例数の多い病院で診てもらいたいと思うのですが、転院させてもらうのが良いのか、まずはセカンドピニオンを求めるのが良いのかどちらでしょうか？ それとも、いざ手術しましょう。となったときに、今の病院から手術可能な病院へ紹介してもらうのが普通なのでしょうか？ 色々な先生方のご意見をお伺いしたいです。宜しくお願いします。 ※画像左側は6月のもの、右側は12/4の画像です。

みなさま、よろしくお願いします。 昨年晩秋、5年ぶりに受けた脳ドックの結果、「動脈瘤 3mm の疑い」と診断されました。母は数十年前にくも膜下出血で倒れ、1週間後に亡くなりました。ただし、ほか私の知る親族に頭部や血管に関連する病気を持つ者はいません。 1月に紹介状とMRIの画像データを持参し、血管内治療の手術件数が多い病院を受診しました。担当医は画像を確認し、「測り方にもよりますが、4mm弱くらいありますね。造影剤を使って詳しく検査しましょう」とのことで3DCTA検査を受けました。 その後3DCTAを受けた結果を担当医が見て、「サイズは4.5mm」と言われました。また「お母様の事もあるので治療を前提に検査を進めて行った方が良いと思います」との説明がありました。その際、「直達手術とカテーテルのどちらになるのか？」と質問したところ、「恐らくカテーテルで出来ると思うのですが、もう少し詳しく検査が必要です」との見解をいただきました。そして、「次の検査日程を決めましょう。次の検査は入院になります」と言われました。 想定外のサイズだったのと、このまま進めると手術になるため、「経過観察は可能でしょうか？ その場合、今後どのように進めることになりますか？」と尋ねたところ、「経過観察という事であれば、3月前半にMRIの予約を入れておきます」とのことでした。 もともと3mmくらいなら経過観察を選ぶつもりでしたが、詳しく調べると、このサイズでは経過観察で良いのか判断が難しいと感じました。ただし、長年続けているスポーツ（体をぶつけたりもします）を諦めたくない気持ちもあります。 このような状況ですが、「経過観察でよいのか？」「治療すべきなのか？」「カテーテル手術は術後の生活に制約（抗血小板薬の影響）がある」「動脈瘤の位置を見ると直達手術のほうがよいのではないか？ その場合ここでよいのか？」など、今後の治療方針に迷っています。 何か今後の方針につながるアドバイスをいただければと思っております。

既往歴　多発性脳梗塞、胃がん2/3胃切除、嚥下障害と胃切除によりCVポート造設 80歳の父親がカンジダ血症により治療中です。 既往歴の多い高齢者のカンジダ血症であり命に関わる状態は認証しております。 12/3 37度台の発熱にて尿培養、尿路感染と判明、バンコマイシンを投与 12/12 微熱が続くも尿路感染は寛解、引き続き、バンコマイシンを投与、血液検培養 12/18 カンジダ血症と判明、ミカファンギンへ変更、主治医からは栄養不足を懸念して、CVポート抜去せず 12/20 CRPが6.9へ上昇、CVポート抜去 〜1/2 36度台、CRP1.02→0.5→033 1/3 37.5度発熱、CRP1.02 1/5 39.3度、バイタル安定、主治医の指示なし 1/6 血液検査、尿検査 40.3度　血尿、SPO2 90%（平常時98）、呼吸速拍28（平常時24）、抹消チアノーゼ、その他バイタル平常値 1/7 血液検査で細菌検出、尿検査は陰性、 メロペネム投与 1/9 主治医と面談 血液検査で新たに細菌を検出した 画像所見なく敗血症はないと思う 血培にて細菌特定後に抗菌薬を絞る CVポート抜去後、10日程、発熱なく、CRPも下がっていての急変、お見立てお願い致します ＞ちなみに今現在本人に挿入されているデバイス類は抹消カテーテルと膀胱留置カテーテルと経鼻胃管でよかったでしょうか。 現在の挿入デバイスは抹消カテーテルと経鼻胃管です。 宜しくお願い致します。

83歳の父親が心臓の痛みを訴えます。 痛みが起こるのは坂道を登る時です。元々体力があり、登山をしたり、5〜10kmぐらい歩くこともよくありました。ここ数年、坂道を登り始めると心臓が痛くなり、ペースを落とすと治るという症状が出ます。 軽い脳梗塞で検査入院したことがあります。特に大きな詰まりは発見されず、処置などなく退院しました。それから脳神経外科に通院し経過観察、1年半前に首の血管のプラークが見つかり、除去するカテーテル手術をしています。動脈硬化があるので血液をサラサラにする薬を飲んでいます。 今年3月に早期胃がんの内視鏡手術をしています。その後の通院はなく1年後胃カメラの検査を受けます。 通院している大学病院で心臓の痛みのことを話したのですが、症状が出ている時ではないのであまり詳しい検査もされず何も対処してもらっていません。 散歩の途中で心臓が痛くなり倒れてしまうのではないかと心配です。 どの診療科に行きどんな検査を受ければ良いのでしょうか。

89歳の母についてです。7、8年前から治療対象外サイズの脳動脈瘤が2個あると言われています。また3年前に一過性脳虚血発作を起こし、2時間ほどしゃべれなくなりました。当時のMRIでは脳梗塞は認められず、その後はロスバスタチン、エパデールを処方されています。脳動脈瘤があるため、強めの血液をサラサラにする薬はやめた方が良いということでエパデールが出ています。昨年から認知症のためのドネペジルを服用しています。 最近、健康診断で心電図検査に問題があり、検査のみを行うセンターで心臓CTや心エコー検査を受けたところ、冠動脈の1本に2箇所石灰化したものが詰まっている、左室に肥大がある、大動脈が太いといわれ、診断名は言われませんでした。その後、かかりつけ医経由でその結果を見た別の循環器専門医の意見として狭心症なので治療対象と言われました。 胸が苦しいなどの症状は出ておりません。調べてみると、カテーテルやステントなどの治療後は複数の血液サラサラ薬を長期服用することになるという記載を見ました。本人は治療を希望しておりますが、脳動脈瘤のこともあり、狭心症の治療についてどうするべきか迷っております。また、認知症によりこれ以上必須な投薬が可能かどうかも微妙な感じです。（稀に投薬に対する強い拒否反応や飲み忘れがあります） 先生方のご意見をお伺いしたいです。 宜しくお願いいたします。

身内が手足麻痺で入院しました。原因不明のためはっきりした治療もできず転院となる見込みです。 以下症状について記載しますので、思い当たる病名、受診科や検査の推奨等どのようなことでも結構ですので、アドバイス等頂けますと幸いです。 ■経緯 12/10　足に力が入らなくなり、脳神経外科受診。MRI問題なし。 12/12　内科受診　ビタミン不足を指摘されビタミン剤処方。 12/14　整形外科受診。 12/15　転倒して腰骨折。入院。 12/16～　筋電図，血液，髄液等の各種検査 　　　　ギランバレー症候群疑いにより免疫グロブリン大量静注療法。 　　　　食欲不振、血糖値上昇 12/24　排尿障害、発熱。カテーテル挿入。 1/3　　ギランバレー陰性結果。 1/31　カテーテル終了。 既往歴：糖尿病(投薬中)、緑内障(目薬) 　　　　十二指腸潰瘍、逆流性食道炎：自覚症状なし、投薬なし 　　　　結核、b型肝炎：自覚症状なしのまま完治済。血液検査で発覚。 現在の症状：手のしびれ、足の麻痺と触覚障害、食欲不振 　　　　　　入院時からの回復なし(よってギランバレーではない可能性を言われている) 今後の方針：ステロイドパルス治療の案もあったが、糖尿病や排尿障害を鑑みてリハビリ病院への転院を勧められている。

心原性脳梗塞で緊急入院・手術を受けました。左脳の血管に1cm位の血栓がつまり、カテーテルで吸引手術を行いました。幸い発症から約2時間半で全ての処置を終え、血流開始とともに右手足の麻痺・言語機能ともに回復しました。現在は入院12日目目で長期心電図の観察中です。経食堂心エコー検査では特段の異常が見られなかったとのことですが、本日循環器内科の医師より「植込み型心電図モニター」の装着を勧められました。入院前までは近所の脳神経外科クリニックに通い、定期的に心電図、頸部血管のエコー検査、頭部CT、血液検査を受け、高脂血症防止の投薬を受けてきました。今回の脳梗塞は不整脈等の心臓に起因する物とのことでした。素人考えですが「植込み型心電図エコー」は不整脈発生や血栓を予防するものではなく、症状が出た時に「ICM」は役立つのだろうか、血栓予防薬の服用等で定期的に診察を受ければ良いのではないかと、素朴な疑問を持っています。 今回の質問は81才と高齢であり、「植込み型心電図」の装着が「必須」の物なのか、または「装着しておいた方が良い」程度の物なのかお教えいただきたいと存じます。また装着した場合のQOLの影響、メンテナンス等その後の受診などどのようになるかを教示いただければ幸いです。よろしくお願いします。