退院後体力回復方法に該当するQ&A

66才の母が先日末期ガンということが分かりました。 なにもしなければあと3-4ケ月だそうです。 検査入院以来病院におりますが、ERCPで急性膵炎をおこし、一週間ほど絶食、昨日から食事が復活しましたがほとんどとれず点滴のみの状態がまだ続いています。 抗がん剤治療は、体力が回復してから、そして基本的に通院ベースとの先生のお話で今は痛み止めと抗生剤のみ、具体的な治療計画がまだなく、時間が限られていると思うと気が気ではありません。 抗がん剤治療は、そのようなやり方でないとできないものでしょうか。退院してからやっとスタート、というとまだまだ時間がかかりそうで、さらに進行してしてしまうような気持ちがします。入院しながら早くスタートするのは危険なのでしょうか? また、食事を取れるようになる方法の可能性として、胃と腸を膵臓を回避してつなげるような手術があるらしいと聞いたのですが、どういったものか教えていただければ幸いです。どうぞよろしくお願いします。

元々アルコール依存があり肝臓数値が悪かったのですが、禁酒し肝数値が改善しました。その後次は腎臓数値が悪いとの事で先月中旬に検査入院しました。入院中検査上変化はなく、食事療法の話を聞き退院の予定でした。ですが入院中に腹痛と嘔吐がありイレウスと診断されました。そしてイレウス管が入れられました。(数年前大腸癌の手術経験あり) 面会に行く度に容体が酷くなり、目に見えて弱っていきました。 私は素人なので良く分かりませんが、ネット上には高齢者のイレウス管挿入期間は４、５日が限度、それ以上は誤嚥性肺炎や栄養不足、体力低下等の記載があり、管挿入後改善されない場合手術が良いと目にしました。父は今管を挿入し１６日経っています。便は出ている様ですが、排出量が多いそうです。今となっては肺炎で腎数値も更に悪化しております。衰弱しており手術は出来ませんし 、回復も見込めないのかもしれませんが、何か助ける方法は無いのでしょうか。 何卒宜しくお願い致します。

父(62歳)が会社の健康診断で7月に異常が見つかり精密検査の末、左中肺野の扁平上皮癌の2期と言われ9月1日に手術をしました。動脈に食い込んでいたため左肺の全摘、周辺のリンパを採ったと説明されました。その後1週間で退院しまた1週間後に受信すると、摘出したものを調べたら当初12個(腫瘍の塊としては5cm)あったのが11個しかなく気管から肺のいり口付近に2個あったのが1個しかなく、気管に残っているとのこと。 手術前よりオペは転移してももうやらないと言われていましたがこの場合はどうなのでしょうか? 抗がん剤治療は本人の意思でと言われましたが、つい最近まで元気に仕事をしていたのに10月からは仕事復帰できると言われていたので父は体力回復のためがんばっていました。しかし、この結果を聞かされめっきり元気、やる気をなくしてしまって。 同じような状態で、抗がん剤治療が合わずに投与後3時間で亡くなった知人がいました。 このまま仕事復帰させて生活するのがいいのか、抗がん剤治療をしたほうがいいのか、 他にオペの方法があるのかいろんな観点から教えていただけたらと思っています。

1月末に父親が、胃の全摘手術を行いました。胃の入り口に悪性の癌があり食道にも少し浸潤し胃の全摘と食道をどこまで切るかということで様子を見ながらのオペを行いました。幸い、癌はリンパまで広がっておらず安心しておりましたが、 術後食道と小腸をつなげた吻合部が腫れて絶食となり、高カロリー栄養などを取りながら様子見となりました。それから二週間くらい経ち腫れも引き、様子を見、オペから2ヶ月後の3月末にに退院しました。しかし、数日後食べ物を食べても嘔吐し水すらも受付けなくなり絶食状態になっているので病院に行き即入院し後日体力回復後、胃カメラをとると吻合部が5mmしかあいておらず狭窄になり食べ物もたまる状態になっていました。 主治医は、父親の場合吻合部が硬くなる体質であり例えるとケロイドみたいに表面が硬くなった皮膚の状態が教師部で起きていると言われました。 そこで疑問なのですが、体質でやはり狭窄になるのでしょうか？ 先日バルーンで狭窄部拡大処置を2度行い無事広がり安心しておりましたが、胃通しと言われるばるバリウムを飲んで通り具合を確認したところ、 むせて肺に入り軽い肺炎を起こしておりました。胃通しは詰まることなく通過したみたいですが、それから食事の際もむせることが多々あり誤嚥しているのじゃないかと思います。 体重も10キロ以上落ち流動食をずっと続けているプラス声があまり出なくなっているので嚥下機能が衰えているんじゃないかと思うのですが、もう少ししたら退院予定なのですが誤嚥しないように 本人が訓練できること意識できるように何か方法がありますか？

胃ろうを中止し、苦痛を最小限に、穏やかな看取りをしてあげたいと考えております。 スーパードライという俗称をお聞きしました。 もしそういった、穏やかな看取り方のセオリーがございましたら、 何日間かけてどのくらい水・栄養を少なくしていって、何日目までに完全に水もやめる、 といったような具体的な方法も含めて、ご教授頂きたく存じます。 以下、経緯のみでございます。 ９６歳の祖父を在宅介護しております。 老健で誤嚥性肺炎になり、約１ヶ月の絶食から、胃瘻造設の後、 在宅介護で半年ほど小康状態を保っておりましたが、 一週間前の誤嚥性肺炎からの退院以後、むせる力がほぼ無くなっておりました。 もともと家に帰りたい、好きなものを少しでも食べたいというのが祖父の希望で、 リハビリを見越しての、体力回復のための胃瘻造設でしたが、 栄養状態もアルブミンが2.5前後で上がらず、もう排痰・嚥下力の回復の見込みはないと。 僅かに喋れますし、水を１日に２L弱あげてもむくみなく、便も快便で内臓も元気なため、 食べられずとも味だけ楽しんで、穏やかに過ごせればとも考えておりました。 しかし排痰の力が無くなり、吸引への恐怖から、ただ首を振り続ける様子を見て、 もうその段階ではないと。そう考えるに至りました。 胃ろうのおかげで、家に帰してあげる望みだけは叶い、私もお別れのための心の準備ができました。 介護・医療関係で力になってくださっている方々の意見は未だ分かれております。 私もまだ生きていて欲しいという気持ちが強いですが、もう祖父の命を苦しめながらつなぎとめるほどの理由もないと考え、看取りの相談をするつもりです。 苦痛を最小限に看取る方法を私の胸の内に持てれば、心のお守りとして話し合いに臨めると思います。 お知恵を賜われましたら嬉しく存じます。

私の義父について相談申し上げます。(70代) 九州と離れて生活してます。前年夏・8月に本人が喉に違和感を感じ地域中核病院(180床)受診したところ、下咽頭癌との診断。その時点では腫瘍が5mm。腫瘍の位置は喉仏のあたりと思います。8月中放射線治療。その後退院し、経過観察になり月に一度は診察を受けてました。11月に右首筋に腫れと痛みを担当医師に訴えましたが放射線の後遺症との診断。12月になり再検査した所右頚部リンパ節に2cmの腫瘍がある可能性といわれました。現在咽頭のPETの検査結果待。担当医からはリンパ節の手術の説明を受けました。手術部位付近に動脈があるのでかなり難しいとの事、1月末までに手術の予定を入れておくが手術するのは家族で判断をと言われました。抗がん剤治療は結果に個人差があり体力的な心配があるようです。義父は硫酸キニジン・降圧剤・H2ブロッカー継続服用。体格はやせ型身長170cm。入院前は毎日30分の散歩を欠かさず、几帳面な性格。喫煙飲酒あり(現在は中止)。現在体力回復のため麻薬を服用しています。手術をしたほうがよいのか?抗がん剤治療にしたほうがよいのか?他の治療方法があるのか? 担当の先生には30分位時間をかけて説明して頂きましたが、自分たちの勉強不足のため判断しかねています。よいご意見があれば少しでも希望としたいと考えてます。よろしくお願い致します。

82歳父、1/18頃から食べては嘔吐。体重1kg減。かかりつけ医にかかっていたが様子がおかしいため、2/17総合病院にて検査した結果、膵癌。腫瘍3センチが、十二指腸を圧迫、上部消化管閉塞が原因とわかる。脱水、腎不全のため、翌日入院。点滴処置にて脱水、腎機能回復。 2/24胃腸科主治医より今後の治療法として、現在、ステージ4。 緩和治療のみ可能。バイパス手術をして経口摂取を可能にし、その後、状況によっては化学療法に移行できればとの説明あり。ステント手術は、第二第三の方法と説明される。 理由:不良組織への負担。腸が裂ける危険性あり。 その日に父と話し合い、バイパス手術を受ける事を決める。 しかし、同様ケースでの第一選択手術は、ステント手術が多い事を知る。身体に負担がなく、退院も早い。 2/25バイパス手術を担当する外科医から手術について詳細説明を受けるが、ステント手術についても質問する。どちらを選んでも間違いではないが、ステントがうまくいかず、バイパス手術を受けたいと思ったときに体力がなければ、受けられないと言われる。 父が胃腸科主治医にどちらがいいのか尋ねたが、「ノーコメント」と言われる。 父も家族もどちらにすべきか悩んでいます。 先生が同じ状況下であれば、どちらを選択するのでしょうか。 余命も短く、痛い思いは出来るだけ させたくありません。 バイパス手術は、全身麻酔をするので万が一があります。 必ず、退院してほしいのとリスクが少ない理由で、ステント手術が良いと考えていますが、また閉塞する可能性は高く、父の場合、どれくらいの期間で閉塞されるのかが分からず、余命は、1年は難しいのは事実であることは間違いない状態です。

父が胆管ガンからの肝臓転移・腹膜播種で終末期を迎えています。 １ヶ月くらい前までは、普通に生活ができていました。 腹膜播種により手術不可能で胆管中央にステントを挿入しています。 肝がんの大きさは肝臓の約半分ほどになっています。 発覚時から（昨年８月末）今まで大きさもほぼ変わっていません。 抗がん剤は昨年１２月～４月まで月３回、その後やめています。 この８月のお盆に高熱を出し、たぶん胆管炎からだろうとの診断で入院、 その時に、もう体の機能が崖っぷちまで来ている、と言われました。 それから一気に衰弱してしまいました。 それからなんとか落ち着き２週間前に退院してきました。 本人、食欲もあり、朝調子のいい時は庭いじりもできましたが、 ここ数日、食べると胸づかえがしているような気がするし、吐き気もする、と 言って、食べたいのに食べると無理にもどす、を繰り返して 余計に衰弱してきてしまいました。 食欲もまだあり、終末期とは言え、まだ生命力はあるように思えてなりません。 胃に転移もなく、胃カメラでも異常はなく、 なぜ、詰まっているような感じと、吐き気をもよおすのでしょう？ 何かせめて、この症状を緩和できることはないでしょうか？ また少しずつ食べられるようになれば、体力も少しは回復できるような気がしてなりません。 今日は、ひどい倦怠感に襲われ、 水を飲む込むのもやっとだと言っています。 この急に襲ってくる倦怠感は肝臓がんのせいでしょうか？ 肝機能はやはり低下傾向ですが、まだ半分は生きています。 何か緩和出来る方法はありますか？ 担当医に話しても、ここまで生きたんだから　もう仕方ない、しか言ってくれません。 よいアドバイスがありましたら教えてください。

以前よりこちらで相談させていただいています。 以下長文になること、まとまりのない文になっていることをお許しください。 昨年夫が膀胱がんステージ3bという事が分かり、全摘後新膀胱増設をしました。 術後の病理検査では、膀胱がん周囲脂肪織浸潤、リンパ節転移無し、断端陰性、微小乳頭状癌で悪性度が高いとのこと。 （質問をしたらリンパ管浸潤あり） 主治医からは術後補助ニボルマブ療法を提案されましたが、実際どれくらいの人に効果があったかは分からない、免疫の全身副作用のおそれあり、致死に至ることもある、再発や予後を伸ばす効果ありという説明がありました。 こちらの治療については癌が判明してから素人ながら調べ、主治医では無い医師の見解も伺いました。 夫は術前GC療法を3クール行いました。かなり我慢強い方ですが目を開けることも携帯を手に取ることもできないくらい衰弱し、その後回復してからの全摘手術でしたが、入院中も抗がん剤治療がトラウマとなり、病院食が運ばれてくる音だけで吐き気を催してしまい1ヶ月間私が仕事帰り食事を届ける状態でした。 （病理検査では抗がん剤がほとんど効いていなかったとのこと） また、退院した現在も（術後2ヶ月）１時間外出しただけで疲れてしまい（元々はとても健康で体力はある方でした）尿は常に少しずつ出ていて履くオムツが必要な状態。食事をすると便意あり。急な便意があると漏れてしまうこともあり。先日も腸閉塞になりかけたりと体調不安定な中とても入院や治療の副作用など考えられない。次の治療で副作用が続いて1〜2年寿命が延びるくらいなら、今の状態で短くても良いと言います。 まだ末の子供は小学生で、子供の事を1番に考え溺愛しているので、わがままや医療否定で言っているのではなく、余程辛かったのだと察しています。 この微小乳頭状癌という癌を調べても少ない情報しかありません。 ニボルマブ療法や抗がん剤以外に治療方法が無いのでしょうか。 また上記の治療をしないと1年以内（主治医の見解）に多くの方は再発し余命宣告をされると予想できますか？ 治療方法があるのにしないなんて贅沢な！とお叱りを受けるかもしれませんが、癌発覚後夫の側で過ごしてきましたが、今も職場復帰などとても考えられない体調の中、新しい治療方法で副作用もなんとかがんばれとはとても言えない状況です。 よろしくお願いします。

父　80。術後感染の疑いがあり今年の4月、膝人工関節を抜去しました。今までの経緯は、 
昨年9月に一回目人工膝関節単顆置換術を受けました。退院後腫れと膝に熱を持ち痛みで歩く事がずっと辛く、痛み止め服用。リハビリにも週2回通ってましたが痛みが増し水も溜まり針を刺して水を抜かれる時は激痛が続きました。今年1月に細菌培養検査を受け陰性。3月も陰性。関節液の顕微鏡検査は➕➖でした。 どれもハッキリしない判定でしたが、シノバシュアレディフェンシン検査だけが陽性。関節液血糖値90のところ糖が70。急性ではないが感染の疑い有りと説明を受け手術を決断しました。手術の内容はポリエチレンのみ交換して洗浄するだけ、一回で終わる手術だと説明を受け同意書にサインしました。実際手術をしたところ下のインプラントが緩んでいた為抜去、上の方も抜去されました。そのやり方の方が適切な処置だと主治医が手術中判断されたようで急遽内容が変更されました。その後セメントで仮止め1ヶ月の抗菌剤投与の予定でしたが、術後5日後の組織培養検査が陰性と判定、感染症ではなかったと判断されました。次の手術は全置換術にしますと主治医から言われましたが食欲が全くなく体力が低下してアルブミンの値が2になり回復力がない為手術は当面できないと告げられました。今までの炎症は細菌感染が原因だと思っていました。主治医に原因は何だったのか問うと分かりませんとの返答でした。 組織培養の結果が陰性であった事は医学的に証明出来ると言われました。細菌感染ではなかったと判断されました。細菌感染症だと診断され手術をし結局は違い、抜去された状態が辛いです。シノバシュアレディフェンシンは偽陽性の可能性が大きいと言われました。シノバシュアレディフェンシンの事を詳しく教えて下さい❗️