PSA骨転移に該当するQ&A

90歳の父親が前立腺癌のため、今年3月、6月、9月にニュープリンを接種して調子よかったのですがPSAの値が9月の時点では4だったのが10月で15に上がっていました。腰痛があるのでMRI検査をした所、胸椎腰痛に骨転移がありエンザルタミド、トラマール、ロキソニンが処方されました。11月に採血したところPSAが24に上がっていて、エンザルタミドをエストラサイトに変更になり、トラマールも倍量になりました。痛み具合は寝ているときや椅子に座ってしまえば大丈夫ですが、立ち上がる角度によって痛みがあります。昨日までは大丈夫でしたが今日から幻視が現れています。無いものが見えたり、ここは何処か？と聞いたりしてます。薬が代わってからこんな状態になっています。食欲もかなり落ちました。 治療方針の件でお尋ねですが、他に放射線で痛みの緩和は期待できないのでしょうか？今のままだとどんどん悪くなっていくような気がしてなりません。病院も大学病院に変わりたいと思い、紹介状をお願いしましたが、門前払いになるからと言われています。 何かお知恵がありましたら教えてください。どうしたら一番よいのですか？

80代前半の父についての相談です。 長文になり恐れ入りますが、アドバイスを頂戴いたしたくよろしくお願い申し上げます。 1．経緯 １）2025年5月に尿の出が悪いことを発端に、7月に血液検査を実施しPSAが35であり、8割～9割癌であろうとの診断を受ける。 ２）7月に前立腺生検により12本の組織を採取。1から８の組織からグリソンスコアの結果は、以下の通り非常に悪性度が高い状態である。 ・5+5=10　50%（非連続） ・5+4=9　50% （非連続） ・4+5=9　15%（非連続） ・5+4=9　55%（非連続） ・5+5=10　50%（非連続） ・5+5=10　50%（非連続） ・5+5=10　20%（非連続） ・5+5=10　25%（連続） ３）同月にRIおよびCTの検査を受け、8月に直腸への浸潤およびお尻の骨への転移の診断を受ける。 ４）8月に初回ホルモン療法としてゴナックスを注射。 ５）9月の血液検査でPSAが6.92に下がる。ゴナックス3か月おきを注射。同時にイクスタンジが処方される。 ６）10月の血液検査でPSAが5.89に下がる。ただし下がりが悪い。 ７）11月の血液検査でPSAが10.86に上昇。医師からは12月の血液検査でPSAが少しでも上昇していたら治験を検討する必要があるとの診断。抗がん剤も考えられるが年齢を考慮すると緩和療法がいいのかとの意見もあり。 ２．質問 １）グリソンスコアから悪性度が非常に高いことは理解しておりますが、ゴナックスによる治療の3か月目でPSAが上昇するということは往々にしてあるのでしょうか？（医師も1年～2年は効果があると予想していたようです。） ２）ゴナックス注射が2回目から3か月おきとなりましたが、1/3量を毎月注射する場合と効果に差異が表れることは考えられませんでしょうか？ ３）イクスタンジも処方されていますが数値を見る限りあまり効果がないと判断してよいのでしょうか？ ４）6種複合免疫療法などがあると思いますが、前立腺癌では効果はあまり期待できないものなのでしょうか？（保険適用外であるということは効果が明確ではないとう認識でよいか？） ５）同様の年齢で症状を客観的に見た場合、積極的な治療より緩和療法が一般的でしょうか？ ６）緩和療法とは現在のゴナックスやイクスタンジを中止して、痛みのみを抑えるものなのでしょうか？ ３．現在の様子 １）一時期は尿がでず導尿カテーテルを入れておりましたが、現在は外しており自力で排尿できています。 ２）食事は特に問題なくとれております。 ３）あくまでも現状ですが前立腺、骨、その他痛みはないようです。

59歳、男性、前立腺癌ステージ4、グリソンスコア10のパートナーについての相談です。
 腸骨、リンパ節、肺に転移もあります。 癌発見時点でステージ4のため、手術や放射線治療ができず、ホルモン療法を1年半近く行なっておりました。 2025年9月時点でのPSA値は1.98でした。 9月時点での骨シンチでは、肺やリンパ節の転移部分の拡大は無いものの、腸骨部分の癌が少し大きくなってきているため、10月から放射線治療を開始する予定でしたが、諸事情があり、12月上旬開始に延期となりました。 (泌尿器科の主治医、放射線科の医師共に「9月の画像と、10月のCT画像を比較しても特に癌の大きさに変化は見られないため、1〜2ヶ月程度なら放射線治療を先延ばしにしても問題ない」との判断で延期になりました) ただ、延期が決定してから、放射線治療予定箇所の腸骨に痛みが出てきてしまいました。 ホルモン治療開始当初から腸骨部分に転移はあったのですが、今まではホルモン療法が効いていたおかげか、腸骨部分に痛みは感じたことがなかったそうです。 しかし、1週間前から腸骨部分に違和感を感じだし、数日前から鈍痛に変わったとのこと。 ズキズキ痛いとか、仕事ができない、眠れないくらい痛いというわけではないですが、体勢を変えても鈍痛は常にあるとのことで、癌部分が痛み出したというのは確実なのかなと思います。 (靴下の脱ぎ履きでしゃがんだりしても、イテテテと言っています) 質問1 一般的に、骨の痛みが出てからの放射線治療開始でも間に合うのでしょうか？ 放射線科の医師いわく「腸骨から更に別箇所に転移し始めたら今回の放射線治療自体意味をなさなくなるので実施不可になる」と言っていましたが、痛みがあっても転移していないなら放射線治療は間に合うでしょうか？ グリソンスコア10で進行度が早いと思うですが、医師の見立てよりも早く進行してしまって放射線治療ができなくなると困る、と焦っているのですが、主治医の指示通り待機で大丈夫なのでしょうか？ 質問2 現時点で激痛ではないようなので様子見をしていますが、この先、放射線治療開始前にどのくらいの異変があれば主治医等に前倒しで相談すべきでしょうか？ 痛みの強さが変わらなければ1ヶ月先の放射線治療開始まで予定通り待機で良いのか？ それとも今の段階で一度相談すべきか判断がつきません。 癌治療を開始してから癌の痛みとおぼしき症状が発現したのは今回が初めてなので、よくわからず不安です。 加えて、最近は頻尿や残尿感も出てきているので、癌が進行しているのかな、と心配しています。 (頻尿の件は12月の受診時に診るから大丈夫、と主治医には言われています) お手数ですが、ご回答いただけると幸いです。 よろしくお願いします。

PSA値は４．５と低いのですがグリーソンスコアが5+4＝9です。自覚症状はないですが、骨転移の可能性は大きいでしょうか。CTと骨シンチを受ける予定となっています。

雪国の画像診断医さまへ 返信が出来なくなってしまいましたので、こちらに改めて経過を投稿させて頂きます。 本日PET検査の結果説明が主治医からありましたが、以下の内容でイマイチハッキリしない状況です。前回骨転移と聞いた瞬間頭が真っ白になりゴルフの件を話すのを忘れていましたが今日の説明の時ゴルフの件をお話しました。主治医の見解は転移かどうか定かでは無いが次回PSAが下がらなければホルモン治療をお勧めしますとのことでした。正直なところどう理解したら良いか困惑しております。ご見解頂けると幸いに存じます。 「右第二肋骨の骨硬化性病変に対する集積（SUVmax=（1h,2h）1.34,1.24）は淡く正常骨髄への集積と同程度ですが、前立腺癌の転移であれば矛盾はしません。Bone scanも長軸方向に沿った集積を呈しており転移>>外傷性を疑います。CTの経過とも対比されて下さい」 この所見を見て主治医からは、「PETの結果は問題ないが骨シンチの結果がグレーである以上転移の疑いが拭い去れないという事だと思う」というコメントでした。私見としてはPETで明らかに集積が無ければ転移の疑いが晴れると認識していましたが、PETで完全に陽性で無ければ骨シンチで転移の疑いありに戻っただけのように感じております。せっかくPET検査を実施したにもかかわらず結果がグレーのままで残念に感じております。ご見解宜しくお願いします。

4年半前に前立腺癌の放射線治療をしました。psa4.2、グリソンスコア4+3=7で小線源と外照射の併用でホルモン剤はは使用していません。 psaの推移は一旦0.5くらいまで下がりその後1〜2の間を上下していましたが、ここ数回1.5→1.7→1.9と上昇し、今回2.9と突然上がりました。医師からはpsa再発の可能性があると言われましたが、あまりの急激な上昇の為時期的には遅めのpsaバウンスかもしれないと言われました。念の為CTと骨シンチを実施したところCTには異常はありませんでしたが骨シンチで右肋骨に1ヶ所異常集積があり骨転移の疑いありということで来週PET検査をすることになりました。骨シンチに関しては骨折や打撲の履歴を確認されましたが特に思い当たることはありません。 このような経過ですが、以下2点ご相談致したく、 （1）治療後4年半でpsaバウンスの可能性はありますか？（通常3年以内に発生すると聞いていますが） （2）私のようなpsa値で骨転移が発生する可能性はありますか？（通常もっと高いpsaで発生すると聞いていますが） （3）昨年11月に人間ドックでPET検査を受けましたが異常無しでした。実はこの1年くらいゴルフスクールに通って週に2〜3回のレッスンで一回に200球〜300球練習しており胸や背中にかなり酷い筋肉痛が続いていました。これが骨シンチの異常の原因である可能性はありますか？ 以上よろしくお願い致します。

現在前立腺がん放射線治療後　五年経過し psaは0.1くらいです。 経過観察中ですが　一般的に骨転移が発生する場合psaは変化するのでしょうか？

73歳の父です。 PSA60 グリソンスコア4+4の8 全ての検体からガン細胞。 近くのリンパ節転移の可能性あり。 遠隔転移はこれから調べます。 この場合、骨転移の可能性はどれくらいあるものでしょうか。 治療は内分泌治療しかできないでしょうか。

ダビンチ手術で前立腺ガン全摘手術を進められた。ステージ4で骨転移があるのに出来ますか？骨転移は放射線治療をしましょうと言われています。治療を受けて大丈夫ですか？ 数値は二年ほど0.008を維持してました。2.55は現在の数量です。お願いします。