前立腺全摘後のPSAに該当するQ&A

前立腺がんの治療方針について質問します。 PSAは5/19に6.453→7/7に5.489、前立腺針生検でグリソンスコア３＋３が３本／15本中、骨シンチ及びＣＴの結果は転移なし 担当医からは、左葉のみの低リスクの前立腺がんと診断。監視療法、手術、放射線治療いずれも可能であると説明を受けた上で、 ・放射線治療後の手術は予後が悪い（尿漏れ）。成績が良くない ・放射線治療は５年後くらいから血尿が出る。あなたの場合は60歳くらいから出ることになりのちのち困ると思う という説明を受け、手術を推奨されました。 私としては、がんの根治に必要だとは理解していますが、左側のみの低リスクがんであるのに、前立腺を全摘することについて心の奥でひっかかる部分があります。 実は職場の近くに、陽子線施設のある医療機関があることから、私としては、陽子線治療を考えています。 理由としては、5年後のPSA非再発率が放射線でも高いこと、当該医療機関の陽子線治療方針がスペースＯＡＲを用いることから副作用もゼロではないが放射線治療よりも小さく、手術よりもＱＯＬが高いのではと思っております。 質問は、50歳代で、低リスク前立腺がんを根治したい場合の治療の選択として陽子線治療を選択しても、違和感のない選択でしょうか？医師が手術を推奨するので悩んでいます。御教示ください。※実際の受診の際は、当該医療機関の治療成績を聞いて判断したいと思います。

約３年前に夫の前立腺癌について質問させていただいた者です。 2022年当時グリソンスコア7(4+3), PSA4.49, 転移なし 2022年5月　前立腺全摘手術　断端陽性 6月〜2023年4月までPSA値0.01 2023年7月0.02 10月0.03 2024年1月0.04 4月0.06 7月0.08 10月0.09 2025年1月0.14 4月0.31　再発 5月16日〜7月1日　救済放射線治療 7月17日0.5 断端陽性が判明したときも、再発したときも落ち込みましたが、放射線治療終了から約2週間後にしたPSA値が治療前より上昇していたのを知ったときは更に落ち込みました。 主治医と放射線医も今回はPSA値が少し下がっていると予測していたようで、上昇していたのが意外だったようです。まだ結論を出すのは早いとおっしゃいましたが、今後下がっていくことは考えられるでしょうか？ PSAバウンスにしては現れるのが早すぎるように思います。 夫の癌の悪性度、術後断端陽性であったこと、これまでのPSA倍加時間が速いことを考えると、素人ながら、転移がある可能性は高いと考えた方がいいように思います。 それで、10月の予定だったPSA検査を来月8月に早めていただくことになりました。更に上昇が確認された場合、自費でPSMA-PET検査を受けたいと考えています。仮に転移があったとして、その場所が画像で判明しないうちにホルモン治療を始めることや、画像診断が可能になるまでPSA値上昇を待つのは、後々の治療の選択肢や効果に影響するのではないかと危惧しているからです。 先生方のご見解をお聞かせ頂ければ幸いです。よろしくお願い致します。

1.前立腺全摘手術後、PSA再発をして放射線治療とホルモン治療を受けています それでいろいろネットとかで勉強してるのですが、高リンクではホルモンは一年で効かなくなるとかというのをみましてショックを受けています お尋ねしたいのは、そもそも放射線治療の効果を高めるためのホルモン治療だと思います。だから、ホルモン治療しないこともあると思うのですが ホルモン治療が効かなくなると言うのは、臨床的再発(再発までは平均8年というのがあります)があってから一年かと思うのですが もちろん放射線治療のときの放射線治療で効かなくなるのはショックですが その場合は、倍加速度が10ヶ月以上ならADT療法、10ヶ月以内なら第２世代ホルモン治療になるのでしょうか？ でも、その場合でもPSA再発時から臨床的再発までは平均8年はかかるのではないですか。遺伝子異常があったりした場合は数年とかになるでしょうか? 素人ですが私にとっては重要なのでいろいろ考えたりしてるのです。 よろしくお願いいたします 2.ブラカ遺伝子についていくつかお願いします。 私の叔母とその子のいとこが子宮癌と乳癌で亡くなっています。父親ももしかして前立腺ガンだったんじゃないかと思っています。 それで、もしかして私もブラカ遺伝子に変異があるかもと思っています。 ブラカ遺伝子に変異があるとDNAの修復がうまくいかないと出ています。 放射線治療ではガン細胞のDNAの修復がうまくいかずにかえってガン細胞が死に治りやすいということがあるのでしょうか？ 1年間に一回CT検査を受けてますが、放射線よりはMRIの方がわたしにとっていいのでしょうか？放射線での変異の修復が劣るために。 今度骨密度の検査を受けたいと申し出たのですが、放射線を受けるのでよくないということはありますか？ 素人質問ですがどれかに答えていただければありがたいです

73歳、夫の前立腺がん治療についてうかがいます。救済放射線治療後もPSAが上がり続けた場合、ホルモン治療等による余命はどの程度でしょうか。従来のホルモン薬が効かなくなった場合の新規ホルモン薬効果はどの程度効果が期待できるものでしょうか。 PSA17 2024.8 生検21針中13箇所悪性　GS10、骨シンチ転移なし、CT転移なし 2024.10　全摘手術　リンパ転移あり、精嚢浸潤あり、GS9 2024.11　PSA0.01未満 2025．1　PSA0.01 2025．4　PSA0.02 2025．6　PSA0.03 2025．8　PSA0.08 2025．9　PSA0.1 救済放射線　10/14～12/11　リンパまで照射 2025．11　PSA0.08 2026．1　PSA0.11 2026．3　PSA0.18

64歳男性です。 今年1月に前立腺がん全摘ロボット手術を受けました。 PSA17 グリソンスコア4+4 Ta3N0M0で骨やリンパに転移はないとのこと。精嚢摘出、リンパ節郭清も行いました。 PSA値は、 2月0.198 3月0.145 4月0.162 5月0.210 再発と言われホルモン療法（注射と錠剤の服用）開始 その後 6月0.0326 9月0.006 先生はPSA 値か低くなったので、救済放射線治療を行おうかと提案がありました。そこで 1.救済放射線治療は正しい選択か 　他に治療方法はあるか 2.放射線治療の種類 3.副作用 4.効果と根治率　生存率 5.照射の時期 以上、ご回答をよろしくお願い致します

救済放射線治療後のPSA上昇について伺います。 前立腺がんで全摘手術（令和6年10月実施）を行い、1年後の9月17日PSAが1.0に上昇したため救済放射線治療（令和7年10月14日～12月11日）をうけました。放射線治療中である令和7年11月8日のPSAは0.08、ところが治療後の令和8年1月28日は0.11に上昇。これは一般的に良くない状態とみるべきでしょうか。通常PSAは徐々に下がっていくものと照射前ドクターから聞いておりました。web情報では照射後一時的に上がることもあるとありましたが救済放射線でもそのようなことがあるのでしょうか。それとも良くない状態と考えるのが妥当でしょうか。次回診察は3月です。　 グリソンスコア9、断端陽性、リンパ21個中3個転移あり。 現在73歳、術前PSAは17（R6年4月）。 PSAは小数第2位まで測定。 救済放射線は骨盤リンパ節まで照射。 放射線治療にあたりホルモンは使っていません。

お世話になっております。 来月で65歳になる男性です。 過去にも前立腺がんで質問しておりますが、以下に簡単に経緯を示します。 ・2022/1月：生検にて左側のみGS4+4=8のがんあり。11.20 ・2022/5月：ダ・ビンチ手術にて全摘済。（GS4+5=9）0.217⇒0.396 ・2022/11〜12月：PSA数値が下がらずにIMRT放射線治療を実施済。（2gy✕36回＝72gy） 治療は、摘出手術と放射線治療のみで、ホルモン治療とか薬剤は全く使用しておりません。 放射線治療後のPSA数値経緯 0.276⇒0.056⇒0.008⇒0.004（2023/7/15） ご相談は、放射線治療後に経過観察として3ヶ月毎にPSA数値を測定しておりますが、PSA数値が0.004（測定限界値）で落ち着いておりましたが、最近0.005（2025/1/18）⇒0.007（2025/10/11）⇒0.009（2026/0/17）であり、主治医からは特に問題無くいと言われました。 しかしながらが、誤差範囲と思いつつも、微量ではあるものの上昇傾向を示しており、今後も上昇傾向となった場合にどのタイミングで再治療開始となり、どのような治療を実施するのか今から気になっております。 PSA数値が0.2を越えてからの治療法をご教示方お願いいたします。

2021年7月に前立腺がんの全摘手術を受け、その後ホルモン療法と救済放射線治療を経てしばらくPSAはゼロ(測定限界値以下)に落ち着いていましたが、1年ほど前からPSAが徐々に上がり始め直近(今月)の測定値は0.69でした。近い内にPSMA-PET検査を受け、オリゴ転移が見つかれば放射線照射を受けたいと思っています。主治医もPSMA-PET検査を受けることは推奨しており、いつでも紹介状を書くとの申し出がありましたが、とりあえず3ヶ月後のPSAの数値を見てみましょうということになっています。 オリゴ転移への放射線照射により寛解や根治が期待できるとは考えていませんが、ホルモン療法の再開を後ろ倒しにでき、結果としてCRPCへの移行を遅らせることができるものと思っています。 以下の質問について、お答えいただきたくお願いします。 1. PSMA-PET検査を受けるのに適したPSAの値はどのくらいですか?(保険が適用されず検査費用が高額なため、PSAが低い時に検査を受けて転移箇所が特定できなかったという事態を回避したい) 2. オリゴ転移への放射線照射によってPSAはどのくらいの期間どのくらいの値まで下がることが期待できますか? 3. 下がったPSAが再上昇し、再度PSMA-PET検査受けてオリゴ転移へ放射線照射をするというプロセスは、どのくらい繰り返しが可能でしょうか? 4. 上記3のプロセスの繰り返しができなくなる判断基準は何でしょうか? 5. その後はホルモン療法の再開というのが唯一の選択肢でしょうか? 臨床例は少ないと認識していますが、ご見解をいただければ幸いです。

1．相談内容 鼠径ヘルニア?の痛みが悪化した場合、 鼠径ヘルニア?の診察を、すぐに、A病院へ再度行くか、我慢して、5月15日予約初診で、転院処理した(理由は2.3項参照)B大学病院へ行くか迷っています。 A病院へ再度行って検査・診察を受けた場合、再度、B大学病院へ提出用の、診療情報提供書や検査データ等を、追加で作成してもらうことになるのでしょうか？ どうすれば良いか、ご意見・ご見解を頂戴いただきますようお願い申し上げます。 2．背景(小職の病状) 2.1.鼠径ヘルニア 小職は、約5年前、A病院消化器外科で、腹腔鏡手術でメッシュ(人工膜)を、鼠径部左側(陰茎から上へ30度、距離10cm)に入れました。A病院は、鼠径ヘルニアで、腹腔鏡手術の実績が約100件/年有ります。 今般、3月21日頃、自分の感覚ですが、身体内部の鼠径部左側から睾丸左側にかけて、糸のようなモノが、下方向へ引っ張られる感覚がありました。それから約3日経過して、以前メッシュを入れた同じ場所で少し痛みが出始めました。痛みの程度は少しですが、体の安静・体勢・動きに関係なく、起きている時間の半分程度で感じます。その他の体調は普通です。 そこで、4月14日、A病院で初診を受けました。小職が、B大学病院消化器外科へ転院予定でしたので、検査は全く実施しませんでした。念のため触診されたところ、痛みが有る鼠径部は、皮膚表面への出っ張りは無く、内圧がかかっているような張りがある。とのことでした。その後、転院処理が有り、予約で初診が5月15日となりました。 2.2. 前立腺癌 小職は、2019年の年末より、前立腺癌のPSA値の経過観察をB大学病院泌尿器科で受けてきました。B大学病院は、ロボット支援全摘除術(実績約100件/年)、放射線IMRT(実績約180件/年)、その他低線量率小線源治療LDR-BTが可能です。このB大学病院で、3月14日、針生検を受けました。結果は下記のとおりで、現時点でT2bの可能性が高い中リスク癌と想定して下さい。 １０本中４本が陽性、グリソンスコアは４+３=7、全摘除術時は、癌細胞は左側に有るので、右側の勃起神経は残せる(MRI画像も有り)とのこと。 4月25日、最終検査のCTと骨シンチの結果が出るので、この時点で前立腺癌の治療法を判断します。しかし、実際は、鼠径ヘルニア手術との調整が必要になるので、この時点で決まるか不透明です。 2.3. 鼠径ヘルニアと前立腺癌の治療の順番 4月2日、B大学病院泌尿器科へ診察に行った時、鼠径ヘルニアの病状を話したところ、下記理由で、泌尿器科担当医から、消化器外科での治療を、A病院からB大学病院へ転院するよう言われました。 鼠径ヘルニアの治療は、手術してメッシュを入れる。メッシュの有無・位置で、前立腺全摘除術や放射線照射の治療方法に影響が出るので、両方の治療に関し、データ共有や連携を取る必要が有る。B大学病院も、鼠径ヘルニアで、腹腔鏡手術の実績が約100件/年有り。

2024年の2月に前立腺がんでロボット手術により前立腺を全摘出する手術をしました。 来年2月で術後2年になり、4か月ごとの血液検査ではPSA値は0.008以下と安定しており 特に問題ない状態です。 しかしながら尿漏れはなかなか改善せず、大量ではありませんが続いています。 現在は昼間は尿漏れパッド120CC用を朝装着して、就寝時はおむつをはいて寝ています。 以前は日中にパッドの交換をしていましたが現在は交換することもなく、就寝時のおむつ への尿漏れもほとんどありません。 尿漏れが嫌なので、以前に比べてトイレに行く回数は多く、朝起きてから就寝までに9～ 10回行っており、就寝後も夜中に1回ほど行っています。 手術後にリハビリで教えてもらった骨盤底筋運動はずっと継続しており、３か月前からは 主治医の先生と相談して、グレンブテロール錠という薬を朝夕飲んでいます。 若干効果はあったように思いますが、完治までには至っていません。 先生からは太っていると腹圧がかかるので尿漏れしやすいので痩せなさいと言われています。ちなみに身長163センチで体重は79キロと太り気味ではあります。 尿漏れが多い時間帯は、朝起きてからおむつからパンツに履き替えるまでの間と、帰宅して就寝までの間ですが、おむつとパッドを交換するまでの量にはなっていません。 術後2年を経過してこのような状況から、尿漏れは完治するのでしょうか？それとも これからずっとこの尿漏れと付き合わなければならないのでしょうか。 また、処方してもらった薬も継続して服用したほうが良いのでしょうか。 尿漏れが気になるので、術後のスポーツや旅行などの余暇も極端に減ってしまったのが 非常に残念です。ネットでは手術による方法もあるようですが、ひどい尿漏れではないのでそこまでする必要があるのかと躊躇しています。 ご教授の程宜しくお願いします。