前立腺摘出後に該当するQ&A

前回、手術後排便時に血尿が出ると相談させて頂き、お陰様でその後は血尿は出なくなりました。 さて、摘出した前立腺の精密検査の結果、断端部も陰性でホルモン治療を3ヶ月併用していた効果か癌も縮小しており、PSAも0.01未満という事で、治療を一旦終了し経過観察（3ヶ月ごとに検査）に入る事となりました。そこで日常生活で何か注意する事は有りますでしょうか。適度な運動や、男性ホルモンを増やすような食材を避けるとか今は全くその気は有りませんが、性行為は避けるとか、何でも結構ですので、生活上の注意点が有りましたらお教えください。ホルモン治療剤（ビカルタミド）を一旦終了するに当たり不安に思いご質問させて頂いております。 （ビカルタミドは確診から手術までに期間がかかり、転移が不安と相談した結果処方されていたものです。）

9/5に入院、9/6にダヴィンチによる全摘手術を受けました。現在入院中です。執刀医からは摘出はできて、術後1日目に採血、レントゲン写真を取り2日目も採血、４日目(9/10)に採血、レントゲン写真を取りました。４日目(9/10)の検査結果はまだ聞いていませんが、2日目までの結果は3日目(9/9)に問題ないと聞きました。 しかしながら、術後は発熱が続き、夜間は38℃くらいになります。4日目の今日も朝の検温では37.2℃でしたが、夕方の検温では37.5℃で、その後も熱が上がっている感じです。 この発熱は問題ない範囲なのか、何日くらい続くのか知りたいです。 また採血での血液検査は前立腺全摘手術後どのような項目を見ているのか知りたいです。 朝夕の血圧測定は110/60くらいです。 以上よろしくお願いいたします。

50歳で前立腺がんと診断されました。 T3a、グリソンスコア8（16本中4本）、PSA値40、リンパ節・骨転移なしの病期です。 ガンが膀胱（入口）に一部突出しており、画像検査では浸潤しているかどうかは明確にわからないとのことです（主治医はがんが膀胱にいたずらしているという言い方をしています）。 主治医からは「手術」を進められており、膀胱に触っているガンごと摘出も可能とのことでした。 ただし、摘出後に放射線が必要になる可能性も示唆されており、リンパ節もとる方向です。 高リスクガンなので、再発の可能性も高いこともあり、放射線科にセカンドオピニオンをとりました。 放射線科からは「がんが前立腺以外にも移っている可能性も高いので放射線治療が第一選択」と提示されました。 膀胱にさわっているガンを集中的に照射し、骨盤まわり（リンパ節）にも当て、再発を防ぐほうがいいとのことでした。 主治医は「がん細胞自体が体にない（少ない）ほうがいいので、チャンスがある限り切除をしたほうがいい」と言われていますが、結局がんが体に残っていたら遅かれ早かれ再発するので、最初から放射線治療を選択したほうがいいのではと悩んでいます。 年齢が50歳ということもあり、「できるだけ余命が長くなる治療」を希望していますが、手術、放射線のどちらがベストの選択でしょうか。 ご意見がほしいです。

8月25日に上海にて腹腔鏡手術、臍、左下腹部、臍下の三箇所で盲腸摘出。手術時間は一時間前後、尿道カテーテルは入れていない。手術三時間後には歩いて排尿でき、その日は痛みなし。8月26日夜睡眠時、尿が多く溜まった際、右下腹部に鋭い痛みで目が覚める。異物が刺さったような痛み。排尿時、排尿後は痛みなく再度眠りにつくも、数時間後再度尿がたまり痛みで目が覚める。同じく排尿時、排尿後は痛みなし。翌晩も同様の痛みがあったため、28日に手術した病院に行き、エコー、尿検査するも、炎症反応、白血球、結石含め異常なく、経過観察に。その後、尿があまり溜まってなくても時々軽い痛みあり、排尿後にも膀胱に痛みが出てきたので、泌尿器科の中国人医師を呼んでもらい、29日に再診。その際、造影CTを見ても異常なし。しかし、37歳の割に前立腺が大きいと言われ、ハルナール、炎症剤、クラビット処方される。しかし症状全く改善せず、翌週9月4日に、日系の違う病院に行き、再度エコー、血液、尿を検査するも異常なし。前立腺も大きくないとの診断。以前の薬で経過観察となり、その後も症状改善なく、9月9日に風邪をひき、近所の日系病院へ。膀胱の件も相談すると、提携の病院から泌尿器科の中国人医師を呼んでくれるとのことで、再度診察。風邪はフラジール処方され数日で治るも、膀胱痛みは変わらず。泌尿器科の先生は、問診のみで慢性前立腺炎と診断。クラビットを継続して飲み、ハルナールは頻尿でなければ不要とのことで。数週間治らなければ、再診してで終わる。盲腸から一ヶ月近く抗生物質を飲んでいるが症状改善の兆しなし。尿が多く溜まると右下腹部に激痛、少しの尿が溜まったり、排尿後は膀胱に痛みあり。それ以外症状なし。同じ痛みを探すと間質性膀胱炎か慢性前立腺だが、頻尿や会陰痛など、よくある症状は以前から無く不安。日本人泌尿器科医がおらず、皆様どうかお助けください。

61歳です。20年11月に会社健康診断の腫瘍マーカー検査でPSA高値(9.51)のため泌尿器科クリニックでエコー・触診を受け前立腺癌の疑いありで総合病院を紹介され、下記検査結果が出ました。検査によって受検までの期間が長い為ホルモン療法を始めています。 <症状> 　頻尿、尿意を感じてから我慢できなくなるまでの時間が短い <検査結果> 　・MRI(12/14)：前立腺左側に癌を疑わせる像があり、皮膜浸潤が否定しにくい状態 　・生検(1/4)：前立腺癌と診断　グリソンスコア4+4=8 　・CT(2/4)：転移は認められない 　・骨シンチ(2/18)：頭蓋骨左横(左耳の上あたり)1カ所のみ光っている部位あり 　　　　　　　医師の話では頭蓋骨のみに癌が転移するとは考えにくいので手術は可、ただ転移を完全に否定はできない、とのこと。 <ホルモン療法中> 　1/22から２週間、ビタルカミド1錠／日服用　2週間後PSA 4.88(←9.51)に下がる 　2/4　リュープロレリン注射3.75mg　1回目接種 <医師からの治療の選択肢として>　 　病期：T3a、手術して被膜を超えてなければT2a 　1.ロボット支援下前立腺全摘：但し、尿失禁、勃起障害を受け入れられない場合は勧めない 　2.放射線：ＩＭＲＴ　38~39回照射 医師からは手術も放射線も治療成績は同じと説明され、当方より、癌の悪性度が高いので放射線を選択して体内に前立腺を残すより、手術で摘出する方が将来のリスクが低いのでは？と質問したが、悪性度に関係なくリスクは同じとの回答。 各治療方法の長短所の説明を医師から受けて、治療方法の選択は当方に委ねられており、3/2には決断が必要。 現在手術を検討中ですが、骨シンチの頭蓋骨像の見立て、検査結果を踏まえて治療方法のご意見伺いたく宜しくお願いします。

以前、前立腺術後の再発についてご教授頂いた者です。 今回、主治医よりホルモン治療薬の休薬について提案があり、次回診察で主治医と相談したいと思っていますが、判らないことがありお教えください。 2020年2月にダビンチで前立腺全摘しました。１か月後のPSAが0.2以上あり、術後６か月で放射線治療（IMTR）を受けましたが、PSA上昇続き、術後12か月よりビカルタミドとリュープリン注射によるホルモン療法に入り、その3か月後と6か月後にPSAは共に0.003未満に低下しました。 経過 PSA：術前 5.74 　　 術後 20/3　0.228　20/7　0.334　20/11　0.426　21/1　0.595 　　ホルモン療法中：21/5と21/8　ともに0.003未満 術前・術後のCTと骨シンチ：転移なし 摘出した前立腺の病理検査：pT2C、GS=4+3、EPE0、RM0、v0、ly0、pn1、sv0 ホルモン療法による副作用：乳房の多少の膨大と腹回りの脂肪の多少の増加 主治医の提案 A案：ホルモン療法の休止 B案：ホルモン治療薬の片方の休薬 C案：ホルモン療法の継続 お教えいただきたいこと １．PSA検出感度未満になったらホルモン療法は休止した方が良いですか？ 不要な薬は使わない方が良いことは理解できるのですが、短い期間で休薬すると間欠療法のインターバルも短くなり、去勢抵抗性がんへの移行が早まりそうに思えるのですが。 シッカリ効果が出るまで例えば2～3年程度は継続した方が良いのではないですか？ ２．片方を休薬する場合、どちらを残すか判断の決め手はありますか？ 本を見ても間欠療法は標準の治療法がないようなので、判断に迷っています。 どのように判断すれば良いかわからず、ご教授をよろしくお願いします。

2年前から表皮ブドウ球菌が原因の前立腺炎になり、抗生物質治療しても感受性の異なる違う表皮ブドウ球菌が2回現れ、ぶり返しが多かったのですが今年2月にサイズが6.9mlと前立腺サイズが平均まで下がり、前立腺の違和感がなくなりました。 しかし、3月に今度は尿道炎が発生し再び検査をするとまたまた表皮ブドウ球菌が検出されました。かなり耐性があり、バンコマイシンとミノマイシン錠しか使えず、ミノマイシンでなんとか菌が消えた状態です。この時、左睾丸に痛みがありましたが、触診で問題ないとの事、そして前立腺が全く腫れてないという事で2週間のミノマイシン投与と再検査で問題ないとのことで治療を終えました。 ゆっくり回復してたのですが、2ヶ月後に睾丸の痛みと陰嚢の腫れ感が出てきたので、クリニックで再び検査したら、初めて腸球菌という細菌が出ました。 オゼックスを2週間飲み、再度培養検査で確認して何も出ないので治療は終了となりました。しかし、今回は治療しても、良くならず治療から18日経過して、他のクリニックに変更して今日相談したところ、エコーで睾丸を見て頂き、「完全に精巣上体炎だね。腫れもあるし水も少し貯まってる」と言われました。今までの治療経緯を説明したところ、前回のオゼックスで2週間が不十分であった可能性が高いとの考えで、もう少しオゼックスを飲んで様子見るとの事でした。ちなみに尿培養検査は再度やっても何も出ません。 私としては以前治療した耐性菌の表皮ブドウ球菌が残ってたらオゼックスも効かないので心配ですし、そもそも2週間もオゼックス飲んでたのに効いてない点でも不安という事。そして、こんなに何度も細菌感染がおこり、もう辛いので、大学病院でブドウ球菌にも腸球菌にも感受性のあるバンコマイシンの投与または摘出手術をしたほうがよいのか？など不安で混乱しております。先生方のアドバイスお願いします！

1月に質問しましたが、その後自分なりに勉強し疑問に感じたことがありますので 再度、質問させていただきました。よろしくお願いします。 2015年8月前立腺の摘出手術(両側神経温存)を受けました。 手術前のPSA値は5.432、グレソンスコアは3+4でした。 2018年10月、PSA値が0.238となり放射線(X線)を受けました。 2021年9月、PSA値が0.215となり、骨シンチ、CT検査をしました。 転移はありませんでした。すぐに、ホルモン療法を開始しました。 薬名は武田薬品のリュープリンです。幸い、PSA値が、0.001になり喜んでいますが、いつか効果がなくなるときいています。 その後、自分なりに勉強し、放射線治療には数多くの種類があることを知りました。 以前、主治医の先生から放射腺を当てた箇所には、あてることができないと言われました。数多くの放射線療法がありますが、全てあてた部位には、あてることができないのでしょうか。 教えてください。よろしくお願い申し上げます。

男性知人(65歳)のことですが、 4年前に前立腺がんにより、前立腺全摘出した後、2年間からホルモン治療を行っています。 ホルモン治療は、下記のように皮下注射と投薬です。 　注射；最初は、ソラデックスＬａ１０．８ｍｇ（3カ月毎） 　　　　最近は、リュープリンＰＲＯ22.5ｍｇ(6カ月毎)に変更 　飲み薬；ピカルタミド錠80ｍｇ 1錠/1日⇒1錠/2日毎に変更 　治療後、ＰSAは、ほぼ0になり1.5年くらいから、現在まで安定しているそうです。 　そこで、 　以下のように、治療後から、血液検査において、赤血球の値が基準値を 　外れてきたそうです。 　　　　　　　　　 　　　　 　　　　　　　 　治療直前　 治療後　　基準値　　 ・赤血球数　　　　5.18　⇒　4.29　　4.35ー5.55 ・ヘモグロビン　　14.2　⇒　11.9　　13.7ー16.8 ・ヘマトクリット 　43.3 ⇒　36.9 　　40.7ー50.1 ・ＲＤＷーＳＤ　 　 41.4 ⇒　 40.7　　 41.3－53.3 ・ＰＤＷ　　　 　　10.6 ⇒　 10.6　　 9.6－15.2 治療後は、最近2024年4月です。 特に貧血などの自覚症状はない様です。 これは、治療による副作用の1つでしょうか？ 特に処置は必要ないでしょうか？ ヘモグロビンの低下(14. 2⇒ 11.9)が気になります。 主治医の先生は、特に指摘やコメントはされていない様です。 宜しくお願いします。 　　

出血性内痔核治療を医師の薦めでジオン療法の施術を受けました。一度では止血できず一ヶ月あけて再度施術しました。その結果、前立腺肥大による排尿障害、右副睾丸に痛みを伴うしこりが発症、所謂合併症となりました。２月のジオン療法から９ヶ月たちますが、施術後一ヶ月くらいから副睾丸に疼痛を発症、トラマールによる対処療法をうけていますが、痛源が副睾丸から精索に拡大しているのが現状です。治療法として、鎮痛のみしかなく、最終的に副睾丸から精索の摘出しかないと言われるとともに、術後腹腔内精索部に痛みが残り、鎮痛治療を継続しないといけないかもしれないとも言われています。ジオン療法の合併症の診察、治療をご相談したいのですがどうすればよいでしょうか。