気管挿管に該当するQ&A

1歳5ヶ月男児。 生後11日で無呼吸発作で挿管、2ヶ月で気管切開。 現在は24時間人工呼吸器管理。 元々リークが多く、鼻と口から風を感じるほどで、かなり大きな声が出せていました。 1ヶ月ほど前のカニューレ交換の際、気切孔の肉芽から出血があり、それをきっかけに換気量が減り始めました。 完全に呼吸器に乗った状態で、リーク込みで300ml前後あったのが、現在は130ml前後。 声は段々とかすれてきて、今では全く出なくなってしまいました。 肺に空気は入っており、リークが減ったということなのですが、何が原因と考えられるでしょうか。 鼻か喉の奥で詰まったような音が常にしているのですが、関係あるでしょうか。 また、これも関係しているような気がするのですが、気管切開してから、ずっと多かった鼻水が出なくなりました。 鼻水が出ていたときは、気管からの吸引が5日に1回程度だったのが、鼻水が出なくなってから、一日に10回近く吸引が必要になりました。 数日前に、一度鼻水が復活した時には、一時的に換気量が増え、声も出るようになり、気管からの吸引は減りましたが、鼻水が出なくなった途端に、換気量が減り、声は出なくなり、気管からの吸引が増えました。 病院では、肺に空気は入っており、バイタルにも問題ないので、様子見でと言われましたが、なんとなく本人はしっくり来ていないように見えます。 長々と申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。

70歳の父のことです。寝たきりになり3か月になります。 最初は心臓のまわりに水が溜まっていると診断を受けました。 が病院の処置が遅く心肺停止になりました。 人工心肺を取り付け意識は戻りましたが その時に腎臓と肝臓が悪くなりました。 さらに呼吸器をつけていました。 意識もはっきりし、自発呼吸もできていましたが、痰が出せるか分からないと抜管をしてもらえませんでした。 気管切開をしたいと言われましたが、血が固まりにくく手術出来ない為、様子見で挿管された状態が2か月近く続きました。 その後、父は自己抜管してしまいました。 幸い出血もなく問題ありませんでした。 痰は口の中カラカラのせいか途中まで出せたりしますが、看護師さんに吸ってもらわないといけない状態でした。 口の中がカラカラと言うことで酸素で加湿をしてもらい始めました。 その夜に酸素料が低くなり再挿管になりました。 その時、医師からは肺炎を起こして呼吸器困難になった可能性もあると言われましたが見る限り肺炎の可能性はありませんでした。 結局、呼吸困難になった原因も分かりませんでした。 私は酸素投与して二酸化炭素を吐き出せなくなったんじゃないかと思っているのですが・・・ そして今、意識はあります。 ただ頷きは少ないです。でもこちらが言った事は分かっているように思います。 手と足はよく動かします。 呼吸器は今もつけています。 この呼吸器ですが抜管できないのでしょうか？ 自発呼吸はしています。 先生に抜管をお願いしているのですが、痰が出せるか分からないからと抜管はできないと言われました。 ちなみに気管切開は今だ血が固まりにくくできない状態です。 このままだと、いずれ駄目になってしまうのが分かります。 どうしたらいいのか分かず困っています。 拙い文章で申し訳ないないですが、助けてほしいです。

担当の先生が２ヶ月に1回しか連絡とれないので、こちらに相談致します。父が倒れてから4カ月半ぐらいになるのですが、気管切開のカニューレを挿管していることによりむくみが発生し窒息するからとカニューレを外せなくなる事は起きるのでしょうか？ 今は療養病院で先生に頼んで、呼吸器を外したりして肺の筋肉と呼吸のトレーニングをしてくださっています。ウィルスが世界に蔓延している中、面会もタブレットで月一回のみ、たったの15分だけ。先生との電話も先生が忙しいので２ヶ月に１回のみ。先生からは良くも悪くも報告がある時にしか電話が来ません。こちらからなにかコンタクトをとらないと今のところ電話は来ません。やきもきします。 呼吸器外して呼吸のトレーニングをするのは、もっと早くからやってもらった方がよかったのでしょうか？

２月に大動脈解離の手術を行いました。（現在は退院） 挿管により声帯が片側麻痺しており、耳鼻咽喉科にて治療リハビリ中でした。 先週くらいから声が変わり（かすれ声から少し地声に）、よくなったと思っていたら診察により、もう片側の声帯も閉じ始めていて、両側が閉じてしまうと呼吸が出来なくなるので気管切開が必要になると言われてしまいました。 原因はCTでみても不明とのこと。来週また診察がありますが、このまま切開となってしまうか不安です。知りたいのは考えられる原因と必要な検査（他の病気が原因である場合含み）、切開以外の治療法がないかということです。 また、コーヒーが好きでよく飲みますが刺激物などもいけなかったのでしょうか。タバコは手術後は吸っていません。

2歳の女の子です。1年前、保育園に通い出してから、ほぼ毎月風邪をひきます。症状は主に咳と鼻水。咳は痰が絡んでおり、夜中になると、激しく咳込み、よく嘔吐します。発熱はほとんどなく、あっても初日で下がります。コロナ禍ですので、保育園に咳をしている状態では連れて行きづらく、咳、鼻水の症状が現れたらすぐに病院に連れて行き、お薬を貰います。お薬もあまり嫌がらずちゃんと飲んでくれるのですが、大抵症状は改善されず、また次の週も病院に行き、お薬を貰いますが、結局、薬の力では改善されていないように見えます。早産だったので、産まれた直後、呼吸が出来ず、挿管をしてチューブを入れたことがあります。乳児の頃、夜中に呼吸が苦しそうで、救急病院に行った時、挿管してる子は気管が弱いからとお医者さんが言った事があり、その時は聞き返さなかったのですが、あまりに風邪ばかりひくので、それも原因の一つなのではないかと、考える様になりました。保育園に通っているので、風邪を貰うのは当たり前なのかも知れませんが、もし他に疾患があり、それが原因で毎月の様に風邪をひくのであれば、ちゃんと検査を受けさせたいと思い、今回相談させて頂きました。何か子供がかかる疾患でこの様な症状が続くものがあれば、教えて頂きたいです。よろしくお願いします。

２歳半の男児です。既往症として、筋緊張低下ありですが、自発呼吸で嚥下に問題なし。 RSウイルス肺炎にて入院、入院後３日目で、痰分泌量が多量にて呼吸困難、SPO2<90となり、人工呼吸器管理（酸素濃度70%）に移行。レントゲン像で右上部肺と左下部肺に無気肺あり。 二週間が経過した時点で、人工呼吸器管理（酸素濃度40%）に移行。痰は多量だが、右上部無気肺のみにやや改善。自発呼吸可。去痰剤、rtxと吸引カテーテルによる痰の吸引継続。抜管にトライも、痰による呼吸困難で、再挿管。 担当医からは、気管切開も視野に入れるよう説明があった。 【相談内容】 気管切開するか、人工呼吸器管理を選択するか、感染症などの短期のメリットとデメリットに加え、退院後のケアを含め、お伺いしたい。 また、痰閉塞による無気肺の治療法も他に検討すべきものがないか、お伺いしたい。

63歳、痩せていて体力的に弱い女性で、延命治療はかねがね固辞しています。 8月2日に意識不明となり救急病院に搬送、検査結果、1時間ほどの心肺停止と診断され、その後心臓については、薬の大量点滴、ステント、バルーンにて安定、8月5日バルーンは離脱、その後安定。ただし、入院時からの意識不明で、自立呼吸ができず、人工呼吸を挿管チューブにて実施中。8月6日の脳CTの結果は、「皮髄境界不鮮明」との所見。GWRの値は聞けていません。8日の時点では、まばたきはしているが、当方からの声かけに反応はしていません。 医師からは、鎮静剤を8月5日の日中から止めているが、8日現在も意識回復の兆しがない。長期化の可能性から気管切開を要請されているが、意識回復の見込みがわからない状況で、気管切開をすべきかどうか。なお、「胃ろうは絶対にしないで」との過去の本人の強い意志あり。 意識の回復を願って気管切開で痰のつまり防止、呼吸の安定までの治療を行い、いずれ療養型病院に転院することになるが、栄養摂取は経口のみ、という判断は選択肢として可能でしょうか？ あるいは、意識回復の見込みの有無を医師に確認することは可能でしょうか？　何を確認すれば、意識回復の見込みの有無をある程度判断できるのでしょうか？

19年に表題の病名を父が受けました。9/7肺炎との診断で入院し治療はじめましたが9/9状態悪化で挿管し、人工呼吸器を使用しています、しかし痰の量も多く肺炎も繰り返し血圧も安定しないなどあり現在ICUに入り明日気管切開の予定です、医師からはかなりのｽﾋﾟｰﾄﾞで肺が壊滅しておりこのまま人工呼吸器をとれないだろうとのこと。長くないのでしょうか?当初入院した病院から今ICUがしっかりある病院へ昨日転院しました。あと10日程度で再度前の病院へ戻すようなことを言われましたが、家族としては呼吸器のしっかりした病院へ再度転院したく前の病院へは戻りたくありません、基本的に患者と家族が転院したい先へは希望が通らないものでしょうか?

施設入居中の80歳代の父親に関する相談です。 7/29朝食中に喉に詰まらせ、窒息し、心肺停止状態で救急搬送されました。 その間は心マは継続。心肺停止はおよそ45分間です。 7/30　19時現在、低酸素脳症で脳浮腫がひどい状態です。 　昏睡状態で対光反射なく、自発呼吸もないため挿管して人工呼吸器を装着中。 　深部体温は34.0℃で脳幹部の機能低下によるものと説明を受けました。 　心臓の動きは一定回復をしつつありますが、造影CTで右上行結腸虚血の疑いが 　あります。 質問１）今後、父は意識を回復する可能性はありますでしょうか？ 質問２）今後、気管切開や胃ろう施術の提案を受けています。どのように判断すればよろしいでしょうか？

自分の息子4才10ケ月になるのですが、早産で生まれてから半年間入院、人工呼吸器を3ケ月挿管してました。気管軟化症と慢性肺疾患・軽度の難聴をもって現在受診もしているのですが、ここ1ケ月ぐらい乾いた咳を特に寝ている時にしています。痰もからんで吸入もしているのですが、痰を自分で出すことが出来ません。鼻づまりもあり苦しそうにします。TVで切開して声が出なくなって奇跡的に話せるようになったとあり、息子も同じようにもみえて不安です。誤讌はしてないようにみえますが、夜間咳き込んで痰を吐いた時に一緒に夕食の食べ物がでてきました。後、寝てるときのゴロ音が最近聞かれるようになりました。どのような対応をしたら良いか意見を聞かせて下さい。