寝たきりリハビリに該当するQ&A

中学からの付き合いですが、最近腰痛や背部痛がひどくなり、整形外科を受診しました。その時はしばらくリハビリに通い、筋トレをしました。リハビリ終了後も自宅でストレッチはしてますが、やはり腰痛がひどい時は一日中寝たきりの日もあり、背中や肩が凝りすぎて吐き気を催す時もあります。でも運動の為、なるべく歩いたり階段を使ったりしますが、すぐ息切れしたり、普段も疲れやすくなっています。何より最近は、呼吸がしにくくなったりという症状もあります。病院の先生は、手術とゆう事は言ってませんでしたが、これらを改善する方法は、このまま筋トレを続ける事くらいしか無いのでしょうか?彎曲は、胸部が48度、腰が40度ほどです。あと、最近結婚したんですが、いつか妊娠した時、体力もないし、腰痛がひどいのに大きなお腹を支えれるのか、こんな状態で無事出産できるかも心配です。

前月相談させていただいた80歳の父の ことですが、脱水症状で入院してその後リハビリ病棟に移り、リハビリしながら回復を待っていた中、誤えん性肺炎を起こし、１週間以上でなかなか熱が治まらず、点滴だけの生活でした。 その後嚥下の検査をしたところ、喉の弁が全然反応せず、ゴックンと飲み込んだつもりでも喉に食べ物がたまってしまうとのことで、それ以来何も口にできず、点滴だけで過ごしています。 先生は、父が、弱冠認知もあって、元々の性格もあり看護師やリハビリのスタッフにちょっと怒ったり抵抗することがあって、本人のやる気が無いとリハビリも無駄だからと嚥下訓練はしてくれなさそうです。 そして、もう食事は無理なので点滴を続け余生を送るか、鼻か喉から管を通すか胃ろうを作るかという選択肢があると話されました。 結構突き放した感じの話され方でした。 とてもショックでした。 病棟も移り、周りは寝たきりの人ばかりの病室です。 歩くリハビリはまだ少しずつやってくれています。 今の病院も嚥下訓練は出来るようですが、セカンドオピニオンを考えています。今の父が訓練で嚥下機能が少しでも回復できたらという思いだけです。 まず、点滴だけの生活からなるべく早く抜け出させたいのですが、一番よい方法は何なのか、まず胃ろうで体力が少しでも回復してから他に嚥下訓練を専門的にやってくれるところを探したらよいのか考えています。

73歳の父が脳梗塞後の嚥下障害で誤嚥性肺炎で入院しました。 2020年6月に4度目の軽い脳梗塞を起こし、回復期リハビリ病院入院中に誤嚥性肺炎を起こし、11月に急性期病院に移り胃ろう造設。別のリハビリ病院に転院し、嚥下リハビリなどを行っていましたが不顕生誤嚥が目立ち絶飲食にも関わらずリハビリ病院入院中も何度か誤嚥性肺炎を繰り返していました(抗生剤の効きが良く、点滴で2〜3日で胃ろうからの栄養再開となっていました。) それからは痰吸引が夜間も必要なため1年程24時間看護師さんのいる介護老人ホームに入居し肺炎もなく過ごしていましたが先日また肺炎になり入院しました。 やはり2〜3日で軽快し元の状態に戻っているようで退院を勧められましたが、施設では寝たきりにさせられてリハビリが全くないのでリハビリ病院への転院を希望しています。 現在の主治医からは、73歳というそこまで高齢でない年齢でも誤嚥性肺炎を繰り返すということは寿命が近い、大体数ヶ月〜1年位の人が多いと言われました。 誤嚥性肺炎を繰り返すような状態だと本当にそのくらいの余命なのでしょうか？ もしそうなら在宅介護に切り替え本人のQOLを高めて上げたいと思っています。 個人差はあると思いますが経験上のお話などお聞かせいただけるとありがたいです。

80代の母が、大腿骨骨折により入院、手術して頂き、リハビリも進めては下さっているのですが、元々認知症があり（家族は確り認識出来るが短期記憶に障害有）入院後、認知機能が更に悪化した様で、食欲も低下して栄養状態が悪いとの事で毎日点滴を受けている状態です。 トイレも『まだ危ないし、人手が足りないから』と誘導介助はして頂けず、夜間のみならず日中もオムツで排泄するよう言われたらしく、勝手に立ち動かないようにとセンサーマットも敷かれ、リハビリ時間以外ほぼ寝た切り状態です。 リハビリの様子を見せて頂きましたが、療法士さんに介助されながら、未だ不安定ではありますが、ある程度は歩けています 病室内にトイレが設備されているので、せめて昼間はトイレへ誘導介助頂ければ、歩行訓練にもなるのではと思うのですが、このままでは退院帰宅後もオムツ排泄が抜けないのではと心配です（骨折するまでは自宅では普通にトイレには行けていました） 本人の自信や意欲を失わせない為にも、トイレ介助は是非お願いしたいのですが、高齢、骨折手術後のリハビリ期間はオムツでの排泄が一般的なのでしょうか？ 入院から既に1ヶ月経過しておりますが、担当医からは『退院はまだまだ先』と言われました ご教示頂ければ幸いです

二週間ほど前に脳出血で6ヵ月入院していた母が退院してきました。 入院中はうつ状態で食欲やリハビリに対する意欲がなかったのですが、帰ってきて1日経って大勢の親族や友人と喋ったら明るくよく喋ってくれるご飯も食べられるし、リハビリも自分から進んでやるようになりました。 状態は要介護5のほぼ寝たきりで片麻痺と失語症と高次脳機能障害があります。リハビリは拘縮を取るために毎日マッサージをしています。 以前より泣きやすくなったとかはありますが入院中よりずいぶん元気になったし、口から出てくる言葉がおかしくても話の内容は理解できるし返答もできる状態でした。 それが最近なのですが、祖父が他界してしまい、それがショックだったのが原因かは分かりませんが、意味のない擬音（ぴーぴーぴーとかうーうーみたいな）や言葉を繰り返したり、性格や喋り方が赤ちゃんみたいに変わってしまいました。 喋りかける内容は理解して返してくれますが性格や様子がいきなり変わってしまい不安になっています。 精神状態でこれほど様子がかわることってありますか？高次脳機能障害で子供返りしたりすることってあるのでしょうか？それとも他に原因がある？　 どういうリハビリをしてあげたら良くなりますでしょうか？ 分かりづらい文章ですみませんがよろしくお願いいたします。

86歳男性。2019年12月末に脳幹梗塞、翌年2月リハビリ中に脳出血（ともに保存的加療）。3月より回復期リハビリ病院にてリハビリ。その入院中の4月末に胆管炎にて外科的手術施行。寝たきりの期間が長かったため活動能力が著しく低下。さらに5月にはイレウスを発症して管挿入治療、また誤嚥性肺炎も併発して抗生剤治療。その後リハビリを再開するが、9月・11月にイレウス再発（イレウス管挿入治療）。 その後、イレウス再発と誤嚥性肺炎に注意しながらのリハビリ入院で経過観察。 食事は軟飯～5分粥。トロミ付の刻み食。リハビリ歩行訓練と排便コントロールのため内服（マグミット・大建中湯・カルボシステイン・ピコスルファートナトリウム）で症状は落ち着いている。 今年2/20に回復期リハビリ病院を退院。 2/20～23（2泊3日）を自宅で、2/24～27（4拍5日）をショートステイで過ごす。 2/27（土）ショートステイ帰宅時に腹痛を訴える。腹痛部分を確認すると、ピンポイントで押すと痛みを訴える部位あり。 発熱・吐き気等の症状はなし。2/21・22は通常の排便があったが、2/25滞在先に手通常の半分程度の排便量。2/25～排便はしていない。 単に慣れない環境での生活での体調不良による腹痛なのか、イレウスの疑いが濃厚なのか、受診すべきか否か判断ができずに悩んでいます。

どこに相談すべき内容かわからず困っております。よろしくお願いいたします。 相談疾患：弛緩性便秘（寝たきり） 基本情報：７０代母が５月末に脳出血（被殻）にて入院。６月中旬にリハビリ病院に転院。リハビリを始めたが腹部にガスが溜まる・便秘ということで、１週間前に同病院の内科に転科し絶食（点滴のみ）、薬剤（２～３種類）にて治療。胃腸、小腸などに異常はないが、結腸部分が動かない（開いたまま）とのことで、他病院の外科に転院し、人工肛門も含めた外科手術を検討するように主治医より話あり。（脳出血の後遺症としての便秘ではないとの診断。） 外科結果：紹介状・治療データ（CD-R)をもらい、外科を受診。診断は、内臓のどこかに便の排出を妨げるような腸閉塞、腫瘍などはまったくなく、あくまでも腸の機能の問題。外科手術が必要との診断になる理由はなく、まだまだ内科的（薬剤的）治療を続けるのが通常。なぜ外科に紹介されるのか疑問あり。 質問：(1)寝たきり状況による弛緩性便秘の通常の治療方法はどのようなものか手術が必要になることがあるのか。(2)このような病状の場合、専門となる内科の科はどこであるか。 何卒よろしくお願いいたします。

７５歳の父についてです。 今年２月に慢性腎臓病と診断され、タンパク質制限をしていました。１日のタンパク摂取量がだいたい４２ｇぐらいになるようにしてました。 タンパク質制限をした結果、脚の筋肉が過剰に落ちてしまいました。 とくに坂道をくだるときや屈んだときなど、なんだかすごくフラついてます。 このままだと立ち上がれなくなって、寝たきりになるのではないかと不安を感じています。 運動は現在週２で病院に脳梗塞のリハビリに通っているのと、早朝１５〜３０分、一緒に散歩しています。 できるだけほぼ毎日、イベントを見つけては外に連れ出しています。 しかし現在、日中は暑いのでどうしても家の中にこもりがちになり、上記の時間以外はクーラーの効いた部屋でイスに座ってパソコンしたり横になっている時間もかなり多いです。 それで、色々考えた結果、散歩した後やリハビリのあとなど運動した後にプロテインを摂取させたら少しでも違うんじゃないかと考えたのですが…やはりプロテインは腎臓に負担になるでしょうか？ もちろん過剰には摂取させないつもりです。 どうにか寝たきりにならない方法はないでしょうか？ タンパク制限の結果、足がすごく細くなってしまい、ふらつくので心配です。 以下は最近(６月１１日)の血液検査の結果です。 クレアチニン1.17 eGFR 47 クレアチニンクリアランス５７ カリウム4.1 総蛋白7.1

82歳独居の父のことで質問させていただきます。 6月29日早朝、トイレに立とうとして意識消失。 意識はすぐに戻ったようですが、ベッドと壁の間に挟まれて、13時間後に発見するまでそのままの状態でした。 病院に搬送したところ頭部CTは異常はありませんでしたが、尿閉、脱水、激しい腰痛のため入院となりました。 その後、頭部MRI,腰部MRIで特に異常は認められませんでした(椎間板症と病名が付きました)が、いまだに腰痛がひどくリハビリ以外は寝たきりの状態です。 ベッドに腰掛けることも、当然立つこともできないので、おしっこをすることができずカテーテルが入ったままです。 父は平成9年に腎細胞がん、平成17年腎がん膵転移のため手術をしました。 私は骨転移ではないかと疑っているのですが、MRIで異常がないからと全く聞いていただけません。 入院から一ヶ月たちましたが、強い鎮痛剤を2錠服用しているにもかかわらず、痛みはよくなりません。 鎮痛剤のせいか、リハビリの疲れからか食欲もなくなり、体重も減っているようです。 主治医には整形的にはすることがないので、いつ退院してもよいと言われていますが、このまま退院しても、寝たきりになるのは目に見えています。 長くなりましたが、動くことができないほどの腰痛がそんなに長く続くものなのか、骨シンチをとるほどの病態ではないのかをお尋ねいたします。

母親（もうすぐ88）は年末まで伝え歩き程度が、年明けから貧血（ヘモグロビン6-7）で寝たきりに近い状態に。1月下旬に体内出血の疑いで入院、その後出血部位は不明だが、様子が安定（ヘモグロビン9）したので4月初旬にリハビリ病院に転院。リハビリ病院で血便と低アルブミン（1-2）の症状もあり、数週間で元の病院に転院。そこでも血便もあり内視鏡検査、大腸がんステージ2（事前見立て・横行結腸）との検査結果。動脈硬化のための血液サラサラ薬を以前から投薬中、かつ、機能性（運動レベル）・認知症進行リスクからも、「A：各種リスクを含む手術」か「B：未手術・治療ナシ」かを選択するよう担当医師から相談あり。相談としては１：AとB選択のためのメリットデメリット２：Bの場合、実施できる癌治療方法の有無（輸血・製剤などは不可と判断されている）（AとBの間の選択肢の有無）３：Bの場合、自宅に戻るか、緩和ケア施設に相談するか４：回答は難しいと思われますが予想されるBの場合の生存期間（親族の心構えのため、公開されたシミュレーションでも可）など、可能な範囲でアドバイスいただければ幸いです。（いまは病院でほぼ寝たきりですが食事は少量摂取、会話は笑顔でそれなりにできています。特に知りたいのは「2」「4」です）