血液凝固異常に該当するQ&A

昨年の秋頃から右上の歯茎から出血します。 毎日ではありませんが日中に何もしていない時や起床時に口内で出血している事が多くなりました。 歯科を受診すると歯肉炎との事で歯磨きなどの指導をしてもらい最近は出血が治まってきました。 しかし今朝また起床時に出血があり今までは鏡で見ると右上の歯茎のところからでしたが、今回は喉の方から吐き出した時にティッシュに薄っすらと血が付きました。 先月、もしかして歯茎以外からの出血かと不安になったので、内科で鼻から肺までのCT検査をしました。肺をはじめ呼吸器には問題なく副鼻腔炎なども無いようでした。 血液凝固関係の血液検査も問題ありませんでした。 昨年秋に歯茎からの出血が始まった頃に鼻をかんでいて少量の鼻血が出たので鼻の内視鏡で診てもらいましたが異常はありませんでした。 鼻を強くかんだ事での鼻血のようでした。 以来、鼻血はありません。 咳もありません。 痛みや腫れを繰り返している親知らずがあります。 やはり歯茎からの出血が喉の方に溜まったような感じでしょうか？ 喉の方からは初めてで不安になっています。

腎臓結石（右4ｍｍ、左1ｍｍ5個）で治療中の88歳の母が、4日前の木曜の夜間腰の激痛と血尿があり、翌日金曜日にかかりつけの総合病院の主治医を受診し、月曜日に手術の手配をすることになっていました。金曜日の夜、腰の激痛と吐き気でかかりつけの総合病院へ救急搬送されましたが、発熱等がなかったため検査されずに痛み止めと吐き気止めの座薬を処方されてそのまま帰宅しました。土曜日になって、ぐったりした様子で痛みと吐き気を薬で抑えていましたが、日曜の早朝意識障害（せん妄、ろれつが回らず会話できない）と異常行動（服をぬぐ、やたら手をふりまわすなど）を起し脳疾患の疑いで脳神経外科の救急へ搬送されました。MRIやCT検査の結果脳に異常はなかったものの、肺炎がみつかり腎臓もひどく弱っており、血液の感染状況がひどく敗血症と播種性血管内凝固症候群（DIC)と診断され、極めて厳しい状態との説明を受けました。現在抗生剤投与を受け意識障害は残っているものの、血圧血中酸素濃度などは小康状態となっています。 母は、持病のリューマチはあるもののその他は健康で適度な運動や自立した生活を送っていました。 以下ご教示いただけないでしょうか。 1.このような状況での治療は、どのようなものがありますか。 2.播種性血管内凝固症候群（DIC)は現状治療されていませんが、何か手立てはないのでしょうか。 3.これらの治療実績や予後、回復率などはどうなのでしょうか。 4.意識障害の回復見込みはどのようなものなのでしょうか

第一子　34週から発育不全で39週4日で2015gで出産。胎盤が350gほどしかありませんでした。 第二子妊活前に血液検査をしました。 2025年4月24日の値です。↓ TSH 3.681 FreeT3 3.64 FreeT4 1.27 プロテインC活性　92 プロテインC（抗原量）　97 抗CL.B2GP1抗体　1.3ミマン ループス抗凝固因子　1.1 プロテインS（抗原量）　94 プロテインS活性　69 で、問題ないと言われてました。 今回、第二子の妊娠が2月にわかり、 心拍確認後10週の検査（3/27）で9週1日の大きさのまま心拍停止してました。 明日手術予定です。 血液検査の値からも今回の流産は染色体異常などたまたま起こったことで不育症の可能性は低いと考えて良いのでしょうか？ TSH 3.681の値ですが調べると 明らかな異常はないけど、妊娠的には少し高め寄り（※妊活ではTSHは2.5以下が理想と言われることもある） なので、必要なら軽い薬で調整することもあると出てきました。 またプロテインS活性 69の値も 下限ギリギリのことから医学的には「正常」ですが、不育症の専門医によっては、妊娠初期の血流維持のために慎重に経過を見る、あるいは念のためアスピリンを検討するケースもあります。 とみました。 実際、どう思いますか？ 対策できるならしたいです。そこまでする必要はあると思いますか？ あした手術ですが、赤ちゃん側の染色体異常が原因だったのか検査を依頼するか迷ってます。

ドナーの生体肝移植前検査についてご教示ください。 大学病院でを2泊3日の入院で下記項目の検査をした場合、ドナーになれるか否かの検査結果はすぐ出るのでしょうか？ [生体肝移植前検査項目] 身長、体重測定、全身理学的所見 ・生理機能検査：心電図、呼吸機能検査 ・血液検査：血液型（ABO型、Rh型）、血算、生化学検査、凝固機能検査、腫瘍マーカー、感染症抗体（HBV、HCV、HIV、HTLVなど手術に必要な感染症精査）、HLA（ヒト白血球抗原）、免疫学的検査（クロスマッチテスト）、動脈血液ガス測定 ・ 画像検査：胸腹部X線写真撮影、腹部超音波検査（特に脂肪肝の有無についてスクリーニング）、胸腹部CT検査（腹部は造影CT検査を必須とし、肝血管構造の描出・肝容積測定を行う）、腹部MRI検査（MRCPにより肝内外胆管を描出、脂肪肝定量的測定）、頭部MRI検査（血管異常、頭蓋内病変の精査）、心臓超音波検査 ・上部消化管内視鏡検査 ・便潜血検査・必要に応じて下部消化管内視鏡検査 ・精神科受診により、臓器移植医療についての理解、臓器提供についての意思確認、精神的疾患の有無について確認

20代後半女性です。 甲状腺機能低下症の疑いがあり、現在チラーヂンS50μgを服用しています。 また、葉酸と鉄を含むサプリメントも服用しています。 ここ1週間ほどで、今まであまり気にならなかった出血・内出血が気になるようになりました。 1.採血後の出血について 先日、病院で採血をしました。 採血後にシールを貼ってもらい、そのまま移動していたところ、採血した腕から血液が流れ出てきました。 シールで受け止めきれない量でした。 再度処置をしてもらった看護師さんからは、血液がサラサラになる薬を飲んでいないか確認されました。 2.内出血について 最近、買い物したものを入れたビニール袋を腕にかけるなど、強い衝撃ではない程度の刺激で内出血ができることがあります。 内出血自体は少量ですが、以前よりできやすくなったように感じます。 また、最近なんとなく頭痛が続いているような感じもあります。 激しい頭痛というわけではありませんが、以前より頭痛が気になる状態です。 血液をサラサラにする薬は飲んでいません。 このような症状がここ1週間ほどで急に出てきたため、血小板の異常や血液が固まりにくくなる病気など、何か病気の初期症状ではないか心配しています。 以下について教えていただきたいです。 ・採血後に血が流れ出たことや、軽い刺激で内出血ができることは、よくあることでしょうか？ ・これらが急に出てきた場合、血小板や凝固機能などの血液検査を受けた方がよいでしょうか？ ・頭痛もあるため、早めに病院を受診した方がよいでしょうか？ ・受診する場合は、何科が適切でしょうか？ ・甲状腺機能低下症やチラーヂンS、鉄を含むサプリメントが関係する可能性はありますか？ ・食生活が関係する可能性はありますか？ここ数ヶ月、ダイエットのためにキャベツを毎日食べています。 よろしくお願いいたします。

はじめまして。質問の本題は「妊娠しやすい体質ゆえに、本来なら着床しない受精卵まで妊娠させてしまうことはあるのか？」という点です。 2人目の子どもを望んでおり、今年に入ってから妊活を始めました。 タイミングを取ったのは3周期で、ありがたいことに3周期とも陽性反応を見ることができました。 しかし、稽留流産（手術あり）→化学流産→稽留流産（手術あり）と、残念ながら妊娠の継続は叶いませんでした。稽留流産となった2回は、心拍確認までできた末の流産でした。 血液凝固系の不育症因子は持っていますが、少なくともこの2回の稽留流産は、最初から胎嚢や胎芽の成長スピードがいまいちだった末に心拍停止に至ったもので、不育症は関係なく赤ちゃん側の染色体異常の可能性が高いと言われています。（2回目の化学流産と3回目の稽留流産では、陽性反応が出てすぐにバイアスピリンを服用開始しました。妊娠の経過が順調に進めば、ヘパリンを追加する予定でした） タイミングを取れば、現時点では確実に着床・妊娠までたどり着いています。これはありがたいことですし、前向きに捉えています。 ただ、3回（臨床的妊娠に限れば2回）全てが染色体異常というのは、36歳の私にしても、低確率を引いてしまったな…と思ってしまいます。 そこでふと気になったのですが、私の「妊娠する力」が強いせいで（言い方が変かもしれませんが）、本来なら着床や臨床的妊娠にたどり着かない受精卵をある程度まで育ててしまっている…という可能性はあるのでしょうか？ 妊活に有利だと思っていた「妊娠しやすい」という体質が、逆に流産の機会を増やしてしまっているのかもしれない…と思うと、なんだか複雑です。 私の考えている可能性を医学的に数字で示すのは難しいと思います。なので、ドクターのみなさんの個人的な所感で結構です。ご意見をお聞かせいただけたら嬉しいです。 ※第一子は問題なく、無治療で40w0dに普通分娩で出産しています。

72歳　男性です。 紹介先の循環器内科で心房細動と診断されて、抗凝固薬（リバーロキサバン15ミリ）を処方されて一ヶ月先に再診と言われましたが詳しい説明もなく不安です。少し動悸がきつくなった様にも感じます。 既往は2016年に前立腺を全摘しました。その折に高血圧が分かり、循環器科でそれ以降約10年、年４回の血圧の薬を処方されていましたが、心電図検査はしてもらっていません。血圧、血液検査（肝機能、脂質系）が主な検査でした。薬はフルイトラン1ミリ（朝）。ニフェジピン2０ミリ（朝）。テルミサンタン40ミリ（夕）。プラバスタチン10ミリ（有）。メチコバール500（朝夕）を服用。 近医泌尿器科から尿漏れ軽減用としてベサコリン5％（朝夕）服用しています。 今回の異常は、約2カ月前？くらいから自宅で血圧測定の際に再検エラーと頻脈？などのエラーがみられる様になりました。また、この夏の異常気象のための気怠さ動悸かと思っておりました。 去る9月10日に循環器科の定期検診で心電図検査を実施して初めて心電図の異常が分かりました。そこでは24時間ホルター心電図検査が出来ない為、近医循環器科を紹介されて9月11日に受診。ホルター心電計を装着。13,日にホルター心電図の解析結果と診断を聞いた折、「胸を焼くと治る！どうしますか？」と仰り３箇所の病院を上げられましたが、治ることもあるとも仰り。突然のことで、返答もできずにおりましたら、リバーロキサバン１５ミリを１日一回、一ヶ月内服して、再度受診するようにとのことです。 9月11日診察時は。SpO2（99）。体重（65.9kg）、eBMI（BSA）＝22/1.79. 甲状腺ホルモン　1.15. NTproBNP（61）でした。 まだ２回しか受診していませんが、 不安を感じます、、 ホルター心電図を添付致しますので、私の今の症状や治療の進め方等のご教示をお願い致します。 （長々と申し訳こざいません）

先日、抗凝固剤を併用の不安について返信いただき、納得できました。昨日病院に行き、心房細動の場合、発作時の心電図を見ないと、わからないと言われ、家庭用心電図計のデ−タ-を持参したのですが、これでは何とも言えない。とにかく5月１９日予定の2週間ホルダー心電図の結果をみなければ、診断つかない。 2021年にも同じになり、症状が落ち着いてから2週間ホルダーつけても、何も出ませんでした。 そのために、家庭用心電図のデ-タ−持参しても、とにかく、ホルダー心電図の装置終わってからということで、血液検査、甲状腺、NT-proNP78 異常 無しでした。2021年のNT-puoNPは31でした。予防のためにリクシアナ追加となりましたが、ブラビックスとの併用の不安を訴え、リクシアナ60mになりました。 症状は夜のみで、動悸、尿意、脈は多いときで120位で15分から20分くらいで必ず正常になります。90分起きに同様になり、寝不足です。かといって、昼間それほど眠くなったりはしません。もともと不眠症ぎみです。家庭用心電図で5月５日から１０日まで発作がおきるたび計り、脈の120位のとき心房細動の可能性ありと2度ほど、頻脈1、分類できませんが出て、あとは正常が多いです。 私としましては6月13日まで診断がつかないのに、毎日寝不足と不安があり、よけい眠られず悪循環です。 ８年程かよって、ネットの口コミも良い病院です。昼間は元気ですから、重篤ではないから、このような対応なのか、又セカンドオピニオンも考えたほうが良いのか？ ８年間、１度も聴診器を当てないのも不安ですが、迷っています、 このような症状の心房細動もあるのでしょうか。私は病気には神経質で臆病な性格です。 長くなりました。宜しくお願い致します。

心房細動治療のため１年ほど前にカテーテルアブレーションを受けましたが、 後遺症で1本の肺静脈が閉塞していることがわかりました。残りの3本は異常ありません。 閉塞部にステントを置く治療を勧められていますが、受けるべきかどうか悩んでいます。 アブレーション術後半年ほど経った頃に、咳、血痰、発熱、背中の痛みがあり、呼吸器内科で肺炎と診断され治療を受けました。 その後、肺静脈閉塞が原因の症状であったことが判明しました。 現在症状は落ち着いており、軽度の背中痛みがある程度です。 ただ、肺の上部に白い影（繊維化なのか、瘢痕かは不明）が残っており、上葉が縮小しています（その分下葉が大きくなっている状態）。 ガンでないことは検査済みで、肺活量検査では正常範囲とのことでした。 肺静脈閉塞の治療は症例が少ないこと、リスクもそれなりにあること、3DCTでも血管が見えないため、治療のカテーテルが閉塞部分に入らない可能性もあり、ステントを置けない場合もある、成功しても再閉塞するリスクが20%程度ある、との説明がありました。 閉塞後何年も経つと治療しにくくなるので、受けるのであれば早いうちに、と言われています。　 1.無治療の選択をした場合、今後、肺への悪影響があるのか？（さらに縮小する、繊維化が進む、肺高血圧症など） 2.無治療の場合、心臓や残りの肺静脈への悪影響はあるか？ 心房細動の再発や、その他の心臓の病気を引き起こしやすくならないか？ 3.治療を受けた場合、肺の状態は改善するのか？ 4.治療を受けた場合、抗血液凝固薬を一生涯飲み続けることになるとは聞いているが、その他に生活を送る上で懸念されることはないか？ 5.再閉塞した場合はもう一度ステントを置けるのか？ 今、身体の状態は落ち着いており、特に大きな不自由を感じることも無いため、無治療を選択したい気持ちもあります。 反面、治療をするなら今、との思いもあり、決めかねています。 アドバイスどうぞよろしくお願いいたします。