ドセタキセル副作用いつまでに該当するQ&A

2019年夏に肺腺癌リンパ節転移との事で同年10月に入院、カルボプラチン、アテゾリズマブ、アリムタを４回、その後、アテゾリズマブ、アリムタのみを３週間一度を続けていたのですが、四年後に血球が下がり輸血となり、薬は中止休薬しているうちに少し腫瘍が大きくなったため、ドセタキセル、サイラムザへ変更、サイラムザは血球がやはり下がったため、ドセタキセルのみに変更、６回ほど投与しましたが浮腫なども酷くなり、６回で停止、その後体力戻すために休薬したところまた少し大きくなり、カルボプラチン、ペメトレキセドを投与、４回終わり、ペメトレキセド単体を７ヶ月続けましたが、効果なかったのか、腫瘍が26ミリから35ミリに２ヶ月間で増えており（腫瘍マーカーは1.0）薬変更を勧められました。アブラキサンもしくはTS 1を打診されたのですがどちらを選ぶのが良いのか全くわかりません。仕事もしており、入院等で有給の数が少ないのでTS1が良いのかなと思う反面、副作用で体力が落ちてしまうのではないかとも心配。（脱水症状など）同じ症例の方はどうされているのか教えて欲しいです。

現在乳がん抗がん剤治療中です。（ドセタキセルとフェスゴ） 1月末に排便時に肛門が切れてしまい、肛門科を受診、ヘモポリゾン軟膏を使用していました。その時は10日ほど使用し、抗がん剤副作用で下痢になったため、使用を中止し、排便時の痛み、出血はなくなったのですが、10日ほどで便が元に戻るとまた切れてしまいそこからなかなか治らず、ヘモポリゾン軟膏を再開して、1ヶ月たってしまいました。 便はそこまで固くはなく便秘もないのですが… １日1回の使用ですが、期間が長くなってきたので、副作用が心配です。長期連用は良くないと聞いて心配になっています。 肛門科では使用は大丈夫、とのことだったのですが、この間たまたまかかった眼科で眼圧が基準値ギリギリと言われ、緑内障は大丈夫とのことだったのですが、もしかしてヘモポリゾン軟膏の影響？と思い始め不安になっています。 排便時の痛みは前よりは良くなったのですが、まだ少し出血があるのでもう少し使用したいところです。 もう少し使用しても良いでしょうか？

78歳の母についてご相談です。 1人暮らしで、昨年、HER2陽性乳がんのステージ4と診断されました。 肺・肝臓・背骨に転移がありました。 抗がん剤は当初ドセタキセルを数回使用していましたが、副作用が強く、現在はカドサイラ（T-DM1）を9回目まで投与しています。 最近の検査では、血液検査の数値は正常範囲で、CTでは乳がんと肺の病変は確認できず、肝臓もごく小さなものが残るのみとの説明を受けました。経過自体は良好とのことです（骨転移については特に説明はありませんでした）。 しかし、副作用が非常に強く、 日常的な強いだるさ 激しい動悸 皮膚の脆弱化（ホルター心電図の装着部が水ぶくれになる） 手の動かしづらさ、関節の痛み などが続いており、ほとんど横になって生活している状態です。 これらの症状について主治医に相談しても、「カドサイラにそこまでの副作用はない」「他の患者でここまでひどい人はいない」と、あまり取り合ってもらえません。 心臓内科の医師も困惑しているようです。 今後はエンハーツの使用が検討されているようですが、副作用の強さがさらに懸念されています。 母のQOLを考えると、カドサイラの減量や他の薬への変更、または一時中断などの対応も検討できないのかと考えています。 しかし、担当の先生からは「生活できているのだから、このまま続けたい」と言われているようです。 そこで質問です： このような症状がカドサイラの副作用としてあり得るのでしょうか？ 今のような状態でも、減量や薬剤変更などを検討する余地はあるのでしょうか？ 担当医にもう少し柔軟な対応をお願いしたいのですが、どのように話をすれば伝わりやすいでしょうか？

49歳女性です。 今年1月に乳がん手術後、放射線照射が終わり、4月からAC療法を3週間ごとに4回終わりました。 今月からドセタキセル4回を始める予定でしたが、抗がん剤の副作用なのか食べ物の匂いがダメになってきて食欲無し、胃のムカムカや胃もたれなどがあり、体重が3キロ減りました。 直近の血液検査ではAST 85、ALT 114、LDH_IFCC 314、ALP_IFCC 124、総ビリルビン2.6でした。 以前から上記の血液検査は高めで脂肪肝かもねと言われていて、今回は更に高すぎる数値が出て、CT検査もしました。 CT検査ではひどい脂肪肝と言われ、それプラス抗がん剤の薬剤の肝障害もあると言われました。 血液検査結果と体調が悪いのもあるので、少なくとも2週間延期して、肝臓の数値が良くなったのを確認してからドセタキセルを始めましょうとなりました。 食欲は少しずつ戻って来ています。 手術や抗がん剤などで家の中にいることが多かったので1月から8キロぐらい体重が増えたので今回3キロ減っても全然問題無いぐらいです。むしろもっと体重落としたいぐらいです。 脂肪肝は特に食べる物や量に気を付けているところで、運動は自転車に乗る頻度を増やしてます。すぐに効果が出てくるものでは無さそうなのでコツコツやっていくしかないと思います。 直近だと抗がん剤を投与したのが6月21日で次のドセタキセル投与予定が8月2日なので、期間的には結構空くので、薬剤の肝障害はこれぐらいの期間が空けば血液検査結果も良くなるものなのでしょうか？ 抗がん剤を受けてる方で肝障害や脂肪肝などで延期になる方は結構いるのでしょうか？ まさか延期になると思ってなかったので、不安です。

​66歳女性、術後治療中 ​病理結果： ステージ1（浸潤16mm）、HER2(3+)、グレード3、Ki-67 40%、リンパ節転移・脈管侵襲なし ​経緯： 初回の**「ドセタキセル＋ハーセプチン」投与後、白血球が440まで激減。主治医からは「440以下になったら死亡する（致死的な数値である）」と説明を受けました。この重篤な副作用を受け、次回から「抗がん剤は中止し、ハーセプチンのみ」**という方針を提示されています。 ​【相談したいこと】 ​私の生物学的悪性度（グレード3、Ki-67 40%）を考慮した際、抗がん剤を抜き、ハーセプチン単独にすることの再発リスクを専門医としてどう評価されますか？ ​これほど重篤な副作用が出た場合でも、減量や薬の変更（パクリタキセル等）、G-CSF製剤（白血球を上げる注射）の併用などで、抗がん剤治療を継続する道を探るのが一般的でしょうか。それとも中止が妥当でしょうか。 ​豪雪地帯で往復3時間の通院が困難、かつ今回のような管理が難しい副作用がある場合、入院管理下での投与を検討できる拠点病院等への転院は、医学的に妥当な選択肢となりますか？ ​増殖能の高さから、抗がん剤を完全にやめてしまうことに強い不安を感じています。ご助言をお願いします。

49歳女性です。浸潤性乳管癌で手術、放射線、抗癌剤（AC療法4回、ドセタキセルは最後は肺炎で中止になり3回）が終わり昨年の11月からアナストロゾールを飲んでいます。 ステージ2Bで33ミリのしこりで、リンパ節転移が1個あり、ki67が39%、オンコタイプDXは19でした。 アナストロゾールを飲み始めてから特に肩、肘、膝が関節痛とギシギシする感じがあり、手の指がこわばる感じがあります。 乳腺外科の主治医からはおそらくホルモン剤の副作用だと思うけど、年齢的にもリウマチの疑いも否定できないので、整形外科で診察をしてもらったほうが良いと言われ、来週行く予定です。 ホルモン剤の副作用なのかリウマチ系なのかわかりませんが、原因がホルモン剤の副作用で関節痛がつらければタモキシフェンに変えても良いと言われていますが、子宮癌のリスクのことも聞いています。 特に鎮痛剤とかを飲むほど酷く痛む訳ではないし、病理検査結果的にもタモキシフェンよりアナストロゾールのほうが良いと主治医に言われているし、子宮癌のリスクが高くなるのは嫌なので、このままアナストロゾールで行くしかないと自分的には思います。 1.もしリウマチ系の病気だった場合は乳癌のホルモン剤の服薬は何か変わりますか？ 2.アナストロゾールからタモキシフェンに変更した場合、再発のリスクは高くなりますか？ 3.アナストロゾールからタモキシフェンに変更して子宮癌になるリスクはどれくらいありますか？ 4.ホルモン剤の副作用だった場合、関節痛やギシギシ感が楽になるためにはどうしたら良いでしょうか？ お忙しいと思いますが回答をよろしくお願いします。

現在乳がんの治療中です。EC療法を4クール行い、ドセタキセルとフェスゴ、1回目が終わって2週間がたちました。副作用がなかなかつらかったのですが、喉の粘膜炎が落ち着いた４日前くらいから時々空咳がで始めました。ひどくはないのですが、気になります。熱は2月８日に一度だけ３８度でて朝には解熱、その後出ていません。 抗生物質を10日まで飲んでました。ECの時も時々咳はあったのですが、すぐに落ち着きました。あと常にではないのですが、肺に違和感もある気がします。spo2の値は98とか99と今の所は問題なさそうですが、抗がん剤で間質性肺炎になることもあると聞いて怖くて仕方ないです。夜も不安がありなかなか眠れない日が続いています。一度レントゲンを撮ってもらった方が良いのでしょうか？

49歳女性です。 病院で血液検査をして食後4hの血糖が119、 HbA1c（NGSP）が6.4でした。 先生に糖尿病予備軍かどうかを聞いたら予備軍を超えていて数値上は糖尿病、HbA1cが7になったら薬を飲むようなので要注意ですねと言われ、とてもショックを受けています。 ひとまずは栄養士さんに食事指導をしてもらい様子を見ることになりました。 昨年乳癌で手術、放射線照射、抗がん剤（AC療法、ドセタキセル）が終わり、11月からホルモン療法でアナストロゾールを飲んでいます。 因みに今使っている薬は牛車腎気丸、メチコバール、アナストロゾール、桂枝加朮附湯、エペリゾン塩酸塩、ジクトルテープ、テラムロ配合錠AP、アトルバスタチンです。 1.乳癌の治療やアナストロゾールが糖尿病リスクに影響してる可能性はありますか？ 2.食事や運動で改善できますか？ 3.ホルモン剤の副作用や抗がん剤の副作用で関節痛や手足のしびれがありますが、それでもできるような運動を教えてください。 4.食事、運動以外に気をつけた方が良いことアドバイスなどがありましたらよろしくお願いします。 お忙しい中すみませんが回答いただければと思います。よろしくお願いします。

胃がん摘出手術後、ステージ3、リンパ節転移数個確認と判明。DS療法を開始となり、3月13日からエスワンタイホウを朝晩20mgを3錠ずつ飲み始め、4月3にドセタキセル一回目を打ちました。現在副作用として顕著なのが、1.手のひらが紫色になり、それぞれの指先がどんどん硬くなり、物を触ったり手をグーにしたりすると痛む、2.吐き気はあまりないものの、口の中がザラザラと荒れていて、食道〜胃にかけてムカムカしたような気持ち悪さで、食欲がまったく出ないため物がほとんど食べられない(3食とも、米一口と味噌汁半分程度しか食べられない)、もちろん気持ち悪いため間食もできない、3.水分が喉を通っても違和感やむかつきがあるため、水分も1日にトータルで500mlも飲めていない、4.下痢のような便(一日一回程度)、でもお腹は常に落ち着かない。 手の症状は病院に連絡をしましたが、様子を見るしかないと言われ、胃のムカつきに関しては朝にエソメプラゾール20を一錠飲んではいますが、あまり効果はなくです。ほかの症状はまだ何も対処療法は受けていません。 この先治療が続けられるのか心配です。何か自分でできることなどあれば教えていただきたいのと、これ以外に治療の選択肢がもしあるなら教えていただきたいです。次の診察は24日ですが、そのタイミングでドセタキセル二回目です。

以下相談させて頂きます。 肺からリンパ腺にガンが転移した状態で発見され,キイトルーダで肺のガンは抑え込めている状態です。その後リンパ腺の方のガンが再発。 ド以下質問させて頂きます。 セタキセルを２回投与しましたが、リンパ腺のガンは大きくなっていないものの小さくもなっていない。あまり効いていないとのお医者さんの話です。 今後の治療に付いてご相談なのですが、 1. ドセタキセルを続ける 2. 別の抗がん剤を投与する(アブラキサンは副作用が強すぎてNG) 3. 遺伝子検査をして分子標的剤で合うものが無いか探す 4. キイトルーダを再度使う(原発部分に再発がないのはキイトルーダまだ効いているからで、リンパ節で再発したのは遺伝子が変わっているためと医師から説明) という方法は思い付くのですが、どうしたらよいでしょう？ お知恵をお願い致します