前立腺癌に該当するQ&A

標題のとおりです。 今年の1月にリュープリンの効力が理屈上なくなり、その後半年程度経過します。 およそ、6週間前までは、PSAは0.008未満でした。その間6月以降にテストステロンは、500台に回復し、フリーテストステロンも5.6くらいとなっています。 およそ6週間後に再度PSAを検査したら、0.025となっていました。 上がり方としてはどうなのでしょうか。いきなり心配になっています。 この後、プラトーとして0.5くらいで安定していくれることをいのるのですが、だいたいこんな感じなのでしょうか？

・病状（病歴） 2021/9/9：強い残尿感の為、K腎泌尿器科クリニック受診。採血・触診 9/16：採血検査の結果、PSA25.085でS病院に紹介 9/22：S病院受診。PSA22.806 10/7：S病院にて生検実施 10/14：生検結果GSは5+5＝10。造影CT検査で所属リンパ節、骨盤リンパ節に転移確認。PSA39.523。肺動脈に血栓が見つかり当日から1週間入院。イグザレルト15ｍｇ服用 10/18：入院中にゴナックス注開始 10/28：骨シンチ、造影MRI検査実施。画像上は骨転移なし 11/2：前回の検査結果で画像上は骨転移なし。他臓器転移なし。PSA7.423。アーリーダ錠追加の説明 11/8：ゴナックス注→ゾラデックス注に変更 11/9：アーリーダ錠服用の為、2週間入院 12/7：PSA0.347に低下 2022/1/20：PSA0.057に低下したが、骨転移が無い為アーリーダ錠が社保の保険審査で査定を受けて処方中止となる 1/25：DWIBS検査実施 2/1：DWIBS検査の結果、骨転移なし 2/4：S病院ではアーリーダ錠が処方出来ない為、イクスタンジ錠に変更。その為再度2週間入院 3/3：採血検査結果はPSA0.029に低下 3/17：造影CT検査 3/24：造影CT検査結果は原発部分、リンパ節転移部分共にがんの大きさは3回り程小さくなっていた。上部リンパ節、肺、肝臓には転移なし 4/7：採血検査結果はPSA 0.013に低下。前立腺原発巣のみの放射線治療を勧められる 骨盤リンパ節、腹部動脈側に転移があり、転移部分にも放射線照射するか、前立腺原発巣のみ照射か、ご教授の程お願い致します。

(経緯) 2022/11 PSA4.2 MRIのPI-RADSカテゴリー3 で経過観察。 2023/11 PSA 5.8、2023/12 風邪引き、発熱と一時的に排尿障害あったが自然治癒。直後のPSA50 (前立腺炎か)。 2024/01 PSA13 同/02 生検、T2cM0N0 グリソン3+4 =7 同/04 術前PSA13、ダビンチ全摘手術。神経切除したが、リンパ郭清せず。生理所見 T2c EPEX PRX(前立腺切込あり) 以降のPSA値 同/05:0.08. /08:0.20 /09:0.10 /12:0.18. 2025/03:0.30 同/05:0.38 PSA再発。 MRI CT 骨シンチ検査し、転移なし。 ( 質問) (1)救済的放射線治療(SRT)を望んでいるが、主治医は効果50%と副作用のリスクの天秤で、積極的には薦めないスタンス。術後一度PSAが下がっていることもあり、もう少し様子見ても良いとのことですが、 Q1: SRT副作用発生の確率はいかほどか？ Q2: 特に、重篤な副作用のリスクは高いか？ Q3:SRTの効果は、技量や設備に左右されるか？ 設備はVersaHDらしい。 Q4:主治医がSRTに対しスタンスが保守的なのは、経験などからくる、主義の違いと考えてよいでしょうか？ Q5:経緯等から見るに転移の可能性が高い ことはあるでしょうか？ (2)SRTでだめなら、ホルモン治療となりますが、 Q6:一般的な予後、寿命はいかほどでしょうか？ (3)2023/12 前立腺炎後にPSAが激増したことから Q7:転移の可能性は高いなど、所見はありますでしょうか。 質問多く、恐れ入りますが、よろしくお願いします。