egfr変動に該当するQ&A

33歳男性です。7年ほど前に糸球体腎炎(iga腎症)を発病、大学病院で扁桃腺摘出・ステロイドパルス療法を行いました。幸い早期発見だったので寛解し、医師からも今後は過度な塩分摂取などしなければ、普通に生活して良いと言われ、診察も完了しています。 それ以降は、毎年の勤務先の検診でも尿蛋白・潜血ともにマイナス、腎機能検査(eGFR、クレアチニン)も全く問題なく、推移しております。その後結婚し、子供も2人出来て今に至ります。 質問ですが、今後の過ごし方についてです。 (1)再発はあまり気にしすぎず、このまま天寿を全うできると希望を持って良いのでしょうか？ (2)将来的に透析などになってしまうのは非常に怖いですが、毎年検診をしていますし、このまま悪化しなければ、もしくは悪化した場合もすぐに治療をすることで、透析などは防げる可能性は高いでしょうか？ (3)仕事について、体力的に負担の無い事務職ではありますが、自宅から職場が遠く、通勤の電車での行き帰りに各一時間半掛かります(行きは空いているので一時間半丸々座れます。帰りは混雑で30分ほどは立ちます。)これくらいであれば、腎臓に負担が掛かりすぎないか心配しなくても大丈夫でしょうか？ (4)睡眠時間は6時間強～7時間は取っていますが、寝不足による腎臓への悪影響などは気にしないで大丈夫でしょうか？

既往歴＝陳旧性心筋梗塞（概ね10年前） 今回投薬が変更なりました。直近の血液検査抜粋を下記へ示します 中性脂肪＝74、総コレステロール＝145、LDL＝85、HDL＝50、尿酸窒素＝10.0、クレアチニン0.6、eGFR＝109.1、総タンパク＝7.4、アルブミン＝4.5、尿酸＝5.2、AST＝26、ALT＝19、γGT＝15、HbA1c＝5.4、血糖値＝110(食後2時間)、BMI＝23.2でした。(血圧脈115/72 64) （LDL・HDLの推移は直近3回LDL=91→84→85、HDL=41→43→50） 従前投薬＝バイアスピリン、ブロプレス4mg、イコサペント酸エチル、メトプロロール20mg/日、リポバス5mg/日でした 今回投薬＝上記よりリポバス5mg無し→ロスバスタチン（日医）5mg変更となりました。 1）この変更及び量は妥当でしょうか？（６年変更なかったですが主治医変更） 2）主治医曰はく、食生活、運動も頑張っておられるが、100以下はbetterで二次予防の　　 為、70以下のbestにしたいとおっっしゃてました（直近のEF=59.4でglobal EF=50～60　 で心拡大してるが収縮能は良好との見解でした） 3) このロスバスタチンは、クレストールの後発薬ですか？効能は遜色なしですか？ 宜しくお願いします

何度かここで相談させてもらっている者です。今年の1月11日に腎癌により右腎臓を全摘いたしました。元々腎機能が良くなかったので、さらに悪化して人工透析の手前まで一気に来てしまいました。腎臓を摘出した同じ病院の中で泌尿器科から腎臓内科に紹介して貰って先週初めて受診しました。 厳しいことを言われると思ってましたがとりあえず食事制限だけでよいと言う事でした。先生の指示内容は、 1 塩分を1日6g以内 2 タンパク質を1日60g以内 3 血圧の管理 4 適度な運動 5 脱水状態にならないように水分補給 6 一日2200kcal必ず摂る 以上でした。 術前後の血液検査の結果は クレアチニンが1.33から2.19 eGFRが46から26 BUNが13から20 カリウムが4.0から4.3 血圧は130〜85で変化なし 尿検査は全て問題なし アミラーゼが93から133です。 この数値を踏まえて1から6までの守るべき優先順位はどんな感じでしょうか？もちろん全部大事なのは理解していますが、あまり制限すると6の1日2200kcalとれずに1ヶ月で7kg痩せました。自分ではまず塩分を一番に次にタンパク質と頑張っています。 BUNの増加はタンパク質の増加でしょうか？BUN20超えたら危ないですか？ 制限の優先順位よろしくおねがいします。

多発性嚢胞腎で、現在だいたいクレアチニン1.9 eGFR26　Ccr38　BUN24程度を推移しています。 (5ヶ月前まではクレアチニン1.4～1.6を2年間くらい行き来していましたが、5か月前からトントンとクレアチニンが上昇してしまいました。) 約6年前に病気がわかり、サムスカは5年前から内服しています。 仕事は１日4時間を週３日、介護業務をしているのですが、クレアチニンが上がりだしたころから仕事後の疲れがひどく、家に帰り横になると一時間程深い昼寝をしてしまいます。 子供のお迎えにも遅れそうになったこともあり、今までは仕事から帰ると夕飯の下準備をしたり家事も普通にできていたので、腎機能の低下で疲れやすくなってしまったのかな？と気になっています。 社会との繋がりを維持するために、子育てと病気に差し支えのない範囲で仕事をするという夫婦の考えのもと仕事量を決めてきたので、今の腎臓の状態に、今の仕事量が負担であるならば仕事をもう少し減らしたり軽い業務に変えてもらえるよう上司に相談しようと思っています 。 ・私の今の疲労が腎臓の状態から来るものなのか ・腎機能の低下に合わせた仕事量や働き方 についてご意見いただければ嬉しいです。 よろしくお願いします。

原発性アルドステロン症の治療のため、10月下旬、左副腎摘出手術を受けました。術後の血液検査でクレアチニン上昇とeGFR低下がわかり、内分泌の担当医より毎日水1500mlを飲むよう指導を受けました。後日、タンパク質制限も指導するとのこと。また、腎機能低下は改善はしないとの説明を受けました。事前に伺っていましたが、こんなに低下するものなのかと、正直ショックを受けました。 泌尿器の手術担当医に、腎臓病として新たな治療は必要ないのかと相談しましたが、術後、アルドステロンの分泌が減り、血圧も下がったことで血流が変化して腎機能が低下していると思われるので、経過を見て判断しますと説明されました。 術後の経過とは、どのくらいの時間を言うのてしょうか？また、今の数値から悪くなることはあっても良くなることは絶対にないのでしょうか？ 高血圧の期間　約15年間(投薬あり) 術前の症状　高血圧、低カリウム血症 術前血圧　最高 130-150 最低 83-100 術後血圧　最高 96-120 最低 71-86 術前クレアチニン　 　　　　　7月 0.69(ミネブロ投薬前) 　　　　　8月 0.91(ミネブロ投薬) 　　　　　10月 0.96(ミネブロ投薬) 術後クレアチニン　翌日 1.08 　　　　　　　　　6日後 1.17

70代後半の女性です。 10年来の糖尿です。 ここ1年くらいa1c高値が続いております(7.8~8.5) 薬はスーグラ(25)1日1回、グラクティブ(50)1日1回です。 数年前までは他院で、ミチグリニド(5)1日3回、グラクティブ(50)1日1回で、a1c 6.8～7.0くらいでした。 食生活や体重に大きな変化はなく、適度な運動も行っております。肥満ではありません。認知機能も自分では問題ないと思っております。 腎臓は微量アルブミン尿があります。 (尿アルブミン55mg/gCr eGFR65) 血圧も100~110くらいだったのが、130~140くらいになってきました。 先日めまい発作もあり(脳には異常なし)、将来的な合併症を心配しております。 ご相談ですが、 1.薬は前のものに戻したり、変更したりした方がいいのでしょうか？変更や追加の場合のおすすめあればお願いいたします。 (追加や変更を自分から先生に申し出るのに躊躇しております。) 2.ミチグリニドは低血糖のリスクがあるようですが、以前の量は危険でしょうか？ 3.これ以上の悪化がなければ今のa1cの数値はそれほど気にしなくていいのでしょうか？ 逆に高齢者でも、a1cは低いに越したことはないのでしょうか？ 以上についてご回答いただければ幸いです。

73歳の男性肺癌患者ですが、動脈塞栓術の適用について伺います。肺腺癌ステージ4（EGFR遺伝子変異陽性）、縦隔リンパ節転移あり、胸水あり、遠隔転移なしで、昨年（2016年）7月12日よりタルセバを服用しています。その結果、治療開始後8週目の原発巣（CT画像）は素人目にも明らかに減少しました。ただ、21週目の画像では顕著な減少は見られせん（しかし、縦隔リンパ節の腫れは21週目で殆ど皆無となりました）。このような次第で主治医も「順調」と言ってくれていますが、このまま薬剤耐性が出るのを手をこまねいて待っているのも策が無さ過ぎると感じております。よって、冒頭に述べましたように、動脈塞栓術を試してみようと考えておりますが、肝臓癌以外には術例が多くないとも聞いております。同術に係るどのような御意見でも、賜れば幸甚です。なお、参考情報ですが、マーカについては、CEA：36.2（治療前）⇒ 8.8（8週目）⇒ 4.6（21週目）⇒ 4.4（26週目。SLX：66.4（治療前）⇒ 39.0（8週目）⇒ 29.3（16週目）⇒ 24.7（21週目）と推移しています。胸水は明らかに減少をしましたが未だ存在します。

EGFR陽性、エクソン19欠損の肺腺癌ステージ4（両肺、胸膜播種）にて、ジオトリフを24w程度服薬しています。 リンパ節や多発していた小さい病変は小さくなる、または造影画像上では消えている部分もあります。マーカー検査では正常範囲です。心配になること2点を先生に教えて頂きたく相談させて頂きました。どうぞよろしくお願いします。 1．原発病変に関しては、若干小さくなった位です。24w程度服薬して他の病変に関しては画像上効果を示しているようですが、原発に大きな変化が見られない（若干小さくなっている）のは、ジオトリフの効果を示す遺伝子変異とはタイプが違うということでしょうか。他の病巣に効果があるのであれば、治療期間を考えると原発にもより効果があっても良いのかなと気になっております。 2．少しでも原発病変を改善できればと思っていますが、例えば、「治療薬を変更/追加する」、「放射線治療で原発を治療」、「ハイパーサーミア（保険適応のもの）追加」などの選択肢はいかがでしょうか。ステージを考えると、例えば原発のみ放射線治療をする選択肢がどこまで効果的なのか、分子標的薬と放射線の相性もあるかと思いますが、おおもとである原発を少しでも叩いておくことは有用性もあるのではとも考えています。より効果を高める方法を考えております。

高血圧のため年初より降圧剤（ノルバスク）を服用しておりました 同時進行で原発性アルドステロン症の疑い→検査で確定診断をうけ、今年の７月より ミネブロ2.5ｍｇに薬をかえて服用しております。 降圧剤を服用以降、血圧は安定（100～130台/75～90台）しております。 しかし、採血の結果、腎機能の数値が大きく変化してきています クレアチニン　/ eGFR　　　 ２月 0.57　/　71.1　 ４月　0.7　/　67.8 ５月　0.73　/　64.7 ８月　0.78　/　60.2　　　　 ☆特に筋肉質ではありません　１５６ｃｍ　体重は４８キロです 60以下になると異常値となるとお聞きして、　半年で１０も下がってしまったので 次回の採血では　下回るのではないかとおもって不安になっております。 この数値の悪化はやはりアルドステロン症の影響でしょうか？ アルドステロン症の薬は７月から服用していますので　効果がでてきて下落が食い止められる可能性はありますか？ もしくは　腎臓内科への受診を検討したほうがよろしいでしょうか。もしそうでしたら　現在のクリニック（内科）、そこから紹介された大きな病院、には断りをいれるべきでしょうか。 ほかに気を付けておくべきこと（食事など）アドバイスいただければ幸いです 母がいま透析に通っておりましてそのつらさを目の当たりにして この先不安になっております。。。 どうぞアドバイスいただけましたら幸いです よろしくお願いします。 　　　　　　　　

15歳 去年11月部活で懸垂100回や70キロのバーベルを持ちながらスクワットを1時間の間に行い、両上腕筋の横紋筋融解症を発症しました。 筋トレ後2日後に両上腕の疼痛、腫脹、過剰収縮を起こし、筋トレ後４日目に受診採血で cpk58000→(9日目)33800→(15日目)350 GOT1278→912→29 BUN20.3→14.6→18.5 CRE0.76→0.80→0.87 eGFR118.7→112.2→102.3 検尿は一度だけ行い、タンパク±20、潜血− でした。 腎障害なく、診察は発症15日目で終了となり2ヶ月が経ちます。現在は、自覚症状なく元気ですが採血をとっていない為内臓的な状況がわかりません。 以下について質問があります。 1、横紋筋融解症の再発や腎障害を起こさないか不安。 2、融解した筋肉は回復しますか。 3、いつから部活(競泳)をさせてよいでしょうか？運動はどの程度までなら可能？ 4、今回は肝機能の上昇があり消化器内科の受診に回してもらったが、運動するのであれば、しばらく採血をとりcpk等の推移を経過観察すべきか又この病気を詳しく経過を診てくれる科はどこか。 5、今後気をつけて行く事。なりやすい体質等ありますか。 　 以上よろしくお願い致します。